Массаж аденомы предстательной железы

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Радикальная простатэктомия – это один из распространенных хирургических способов лечения онкологических патологий в урологии. Представленная операция является достаточно серьезной, часто приводит к серьезным последствиям, в редких случаях к инвалидности.

Часто пациенты жалуются на осложнения, среди которых недержание мочи. Статистические данные говорят, что почти 80 процентов мужчин подвержены этой проблеме. Обычно реабилитационный период длится от 6 до 18 месяцев, затем работа организма приходит в норму.

Одного месяца хватает на то, чтобы недержание мочи прекратилось в лежачем положении, 90 дней – в обычном положении и 180 дней – в момент физических нагрузок.

Что такое радикальная простатэктомия

Представленная операция необходима при наличии злокачественных опухолей в урологической области. Она делится на два вида.

Простатэктомия при позадилобковом доступе

Врач осуществляет небольшой надрез по передней стенке, при этом пропустив 1 см от нижней части пупка. Благодаря хирургическим щипцам, он открывает для себя доступ к простате, лимфоузлам в области таза и к семенным пузырькам. Отрезает венозные сосуды, передающие питание предстательной железы, а затем производит удаление простаты.

Подобное оперативное вмешательство считается сложной, часто страдают нервные окончания, располагающиеся недалеко от удаляемого органа. В дальнейшем это вызывает недержание мочи, нарушения эректильной функции, реже приводит к полной импотенции. Хирургическое вмешательство длится примерно 4 часа и требует строго соблюдения всех рекомендаций в момент реабилитации.

Простатэктомия при промежностном доступе к простате

Доктор осуществляет надрез до промежности, начиная с анального отверстия вплоть до мошонки. Подобны способ применяется намного реже. Это связано с полным уничтожением нервных окончаний. Главное преимущество представленного метода – видимые дефекты сведены к минимуму, то есть следы от хирургического вмешательства никто не увидит.

Вышеописанные операционные способы предназначены только для полного устранения простаты, которая подверглась онкологическим патологиям. Единственный существенный недостаток – после операции у всех пациентов отмечается недержание мочевого пузыря. А реабилитационный период занимает довольно много времени.

Помимо проблем с недержанием мочи, у мужчин могут встречаться и другие серьезные проблемы. В редких случаях, последствия доводят до инвалидности, часто мужчины страдают от нарушений эректильной функции, что иногда приводит к импотенции.

Прежде, чем давать согласие на хирургическое вмешательство, получите консультацию у врача. Обсудите с ним возможные негативные последствия после операции простаты.

Причины

Многие интересуются, по каким причинам может возникнуть данная проблема после радикальной простатэктомии (РПЭ). Первая причина – организм получает большой шок после подобного способа лечения, что приводит к некоторым непредвиденным нарушениям. Само по себе недержание мочевого пузыря является неприятным последствием, которое вызывает сильный дискомфорт и в дальнейшем у некоторых может сформировать комплексы на этой почве.

Когда доктор во время оперативного вмешательства удаляет простату из-за наличия серьезных проблем, или убирает часть уретры, которая имеет простатический сфинктер, сильно повреждаются нервные окончания. Это является первоначальной причиной появления представленной проблемы. Сама уретра имеет в своем составе:

• Шейку мочевого пузыря.
• Простатический сфинктер, который представляет собой клапан.
• Мышечно фасциальную пластину.

Первые два клапана непроизвольны, и они находятся под контролем спинного мозга. А вот диафрагма таза является произвольной, она отвечает за желание сходить в туалет. После удаления, предстательная железа лишается сфинктера и шейки.

В основном организм, находящийся под серьезным стрессом, перестает выполнять функцию удержания мочи на длительный срок при неудобном положении тела, кашле, чихании и при любых мышечных напряжениях.

На представленную проблему могут оказывать влияние несколько причин. Ниже рассмотрим основные.

Главные причины недержания мочи

Появление осложнений различного рода после операционного вмешательства в уретру провоцируется многими факторами. Это может быть виной плохой опыт врача и его техника осуществления хирургического лечения, послеоперационный период и т.д.

В основном причинами являются:

1. Малое количество сфинктеров.
2. Переполнение или сбой работы мочевого пузыря.

Факторы, которые могут повлиять на появление осложнений после операции предстательной железы:

1. Возраст.
2. Размер простаты, нормальный показатель которой составляет не больше 60-80 см в кубе.
3. Вес пациента.
4. Отклонения в уретре.
5. Показатель ПСА перед радикальной простатэктомии.
6. Гистология.

Многие врачи утверждают, что масса тела пациента сказывается на длительности реабилитационного периода после радикальной простатэктомии. Иными словами, чем меньше вес больного и чем лучше его физические данные, тем меньше вероятность возникновения серьезных проблем после операции, среди которых недержание мочи. Но некоторые доктора уверены, что масса тела никак не сказывается на реабилитационном периоде.

К интраоперационным факторам относят:

• Объем крови, которая теряется в момент хирургического вмешательства.
• Длина культи в уретре.
• Удаление или же изменение шейки мочевого пузыря.
• Вскрытие семенных пузырьков.
• Навыки врача.

Варианты лечения недержания мочи после операции

Вначале пару суток в мочевом пузыре установлен специальный катетер, помогающий с мочеиспусканием. Но в дальнейшем его убирают, вследствие чего пациенту придется самостоятельно справляться с нуждой. Итак, основные способы лечения недержания мочи:

• Гимнастические упражнения Кегеля, которые направлены на тренировку тазовых мышц. Это самый эффективный метод для устранения проблемы.
• Уменьшение объема потребляемой воды и полное исключение пряностей.
• Использование абсорбирующих средств, например, специальные прокладки, использующиеся в урологии.
• Электрическая стимуляция полового нерва.
• Медикаменты.
• Оперативное вмешательство.

Методы лечения недержания мочи в больнице

Прежде чем начинать лечение представленной проблемы, доктор проведет небольшой осмотр. Во внимание будет принято:

• Возраст пациента.
• Возможные осложнения.
• Общее состояние больного.
• Имеющиеся патологии.
• Переносимость некоторых медикаментов и процедур.

После диагностики будут приниматься меры по лечению. К ним относятся:

1. Консервативная терапия. Представленный способ назначается тем, у кого обнаружена гиперактивность детрузора, которая возникает после радикальной простатэктомии. Для точного диагностирования больного отправляют на уродинамическое обследования, только потом назначают необходимые препараты. Такое лечение длится минимум три месяца. Помимо лекарств, включает в себя различные тренировки для тазовых мышц.
2. Гимнастические упражнения. Пациентам назначают посещение физических занятий. Наряду с упражнениями часто применяют электростимулирующую терапию для мышц и связок. После прохождения полного курса занятий работа сфинктера придет в норму.
3. Оперативное вмешательство. Представленный метод назначается в крайних случаях, когда другие способы лечения недержания мочи не принесли должного результата. Хирургическое лечение подразумевает канальную резекцию мочевого пузыря.

Помимо этого, могут применяться прогрессивные оперативные способы для устранения данной проблемы:

1. Устранение излишек тканей с помощью микроволн и нагревания.
2. Дробление лишних тканевых участков посредством ультразвука.
3. Надрез шейки мочевого пузыря, что позволит привести в норму мочевой отток.
4. Расширение уретры балонным способом.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии у мужчин является распространенной проблемой. Если не следовать рекомендациям лечащего врача, то реабилитационный период может затянуться на длительный срок. В среднем восстановление длится три месяца, после чего организм приходит в норму. При должном лечении реабилитация занимает меньший срок. Один из самых эффективных способов – выполнение специальной гимнастики, а именно упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц таза.

Какую опасность несут камни в мочевом пузыре и как с ними бороться

Одним из проявлений мочекаменной болезни считаются камни в мочевом пузыре, чаще всего встречающиеся у лиц мужского пола. Причем интересна их возрастная градация: конкременты в пузыре можно выявить у мальчиков до 6 лет, а также у мужчин старше 60 лет. Это связано с анатомо-физиологическим строением мочевыделительной системы, а также специфическими заболеваниями мужской половой системы.

Причины и развитие патологии

Камни мочевого пузыря часто появляются на фоне его обструкции, к которой приводят:

• рак и аденома предстательной железы;
• структура уретры, а также ее дивертикул (слепо заканчивающееся выпячивание);
• злокачественные и доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
• нейрогенная дисфункция органа.

У детей до шести лет предрасполагающими факторами и причинами развития болезни считаются:

• фимоз – резкое сужение крайней плоти, сдавливающее снаружи мочеиспускательный канал и препятствующее оттоку мочи;
• баланопостит – острое воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти;
• меатостеноз – сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Не стоит думать, что представительницы слабого пола вообще не подвержены данному заболеванию. У них также можно встретить его симптомы и проявления, которые требуют долгого лечения. Камни в мочевом у женщин выявляются при хроническом цистите, пузырно-влагалищном свище и других заболеваниях шейки мочевого пузыря.

Очень часто конкременты появляются после операций на органах малого таза, тем более, если в мочевом пузыре остались лигатуры или инородные тела.

И, наконец, камни в пузыре могут наблюдаться при их миграции из почек по мочеточнику. Такое явление также часто встречается у представителей сильного пола, причем с сопутствующей гиперплазией простаты, препятствующей выведению конкрементов с мочой.

Как и в случае с почкой, в мочевом пузыре камни имеют различную причудливую форму и размеры. Обычно их химическая структура сходна с таковой при конкрементах в лоханках, так что можно сделать вывод, что в патогенезе заболевания играют роль такие же предрасполагающие факторы, что и при МКБ (нарушения обмена веществ и соотношения их в моче).

Симптомы и признаки камней мочевого пузыря

Хотя патология и характеризуется многочисленными симптомами, однако выделить из них наиболее специфический для данного заболевания не получится. Сначала человека начинает беспокоить неясная, тупая боль в надлобковой области, которая у мужчин иррадиирует в головку члена и яички, а у женщин в пах, влагалище и большие половые губы. Болезненные ощущения сами проходят и возобновляются, особенно при смене положения тела или акте мочеиспускания.

Самым характерным симптомом этой болезни следует считать дизурические расстройства. Они характеризуется учащением мочеиспусканием днем, преимущественно при ходьбе и беге, и во время ночного покоя (конечно же, если у пациента нет сопутствующей гиперплазии простаты). Также больные часто отмечают прерывистость мочи: струя то пропадает, то при смене позы вновь появляется. Особенно крупный камень может вклиниваться в шейку пузыря или проникать в уретру, вызывая при этом острую задержку урины.

Еще один симптом, который почти всегда бывает при этой патологии – гематурия. Она появляется вследствие механического повреждения слизистой мочевого пузыря. Если у мужчины есть сопутствующая гиперплазия предстательной железы, можно ожидать появление тотальной макрогематурии с большим количеством алой крови в моче.

В принципе, это основные симптомы заболевания, к которым могут присоединяться общие признаки интоксикации из-за развития острого воспалительного процесса не только в мочевом пузыре, но и почках.

Диагностика

Найти камни в мочевом пузыре для опытного уролога не составит больших затруднений. Собирая анамнез, уже можно заподозрить данную патологию, а после проведения лабораторных и инструментальных методов исследования сомнений остаться не должно. Пальпируя мочевой пузырь у мужчин, можно почувствовать под пальцами небольшое затвердение, особенно если камень больших размеров. Также осмотр необходимо заканчивать ректальной пальпацией, с помощью которой выявляется гиперплазия простаты.

Общий анализ крови, как правило, не слишком информативен, тогда как общий анализ мочи дает урологу явную картину заболевания. В моче, помимо крови, обнаруживаются элементы слизистой мочевого пузыря и повышенное содержание соли.

Как уже отмечалось, камни мочевого пузыря идентичны по химической структуре с таковыми из почек, поэтому нарушение обмена соли (фосфатов, уратов) может указать на источник камнеобразования.

Однако не стоит придавать выявлению количества соли в моче большого значения. Его повышенные значения могут свидетельствовать лишь об изменении pH урины из-за погрешностей в диете.

Наибольшую информативность, конечно же, дают инструментальные методы, такие как УЗИ и компьютерная томография, причем при проведении КТ можно увидеть фоновые патологии, требующие лечения и приводящие к обструкции мочевыводящих путей.

Лечение камней мочевого пузыря

Вопросом, как вывести камни из мочевого пузыря, задаются, наверное, все люди, страдающие данным заболеванием. И поначалу они применяют различные народные средства для лечения. Чаще всего это природные уросептики, но есть и довольно экстравагантные методы, такие как принятие золы из скорпионов или настоянной на марочном вине яичной скорлупы.

Следует понимать, что лечение народными средствами может вызвать обострение и усугубление патологического процесса, и затем удаление камней из мочевого пузыря придется проводить с помощью полостной операции.

При небольших размерах конкрементов показана диета. Ее специфика зависит от химического состава камней, но основными принципами являются: ограничение потребления соли, строгое соблюдение питьевого режима и исключение из рациона жареных, копченых и любых экстрактивных веществ. Конечно же, диета не разрушит уже образовавшиеся камни, но предотвратит появление новых. Особый упор в диете делают на молочные и молочнокислые продукты.

На сегодняшний день в лечении камней мочевого пузыря применяют дистанционную литотрипсию по аналогии с мочекаменной болезнью. Она дает неплохие результаты, и 80 % камней выходят из пузыря самостоятельно. Если конкременты очень крупные, возможно комплексное лечение: сначала литотриптором дробят камни, а затем специальным приспособлением отсасывают и отмывают их отломки.

Также очень часто литотрипсию комбинируют с эндоскопической операцией, что позволяет не только устранить конкременты, но и провести лечение фонового заболевания (гиперплазии или аденомы простаты).