Можно ли перед сдачей анализа крови принимать лекарства

В крови повышенная мочевина: что это значит и как действовать?

Мочевина это конечный продукт распада белкового обмена.

Почти половина остаточного азота в организме представлена мочевиной. Главная ее функция обезвреживание аммиака.

Белок, поступающий с пищей, расщепляется до аминокислот, из которых постоянно образуется токсическое соединение — аммиак.

Далее в печени под действием ферментов из него синтезируется мочевина, которая выводится с мочой. Именно поэтому ее уровень в крови и скорость выведения из организма помогает определить, насколько хорошо почки справляются со своей функцией.

Нормы для разного возраста и пола

По медицинским нормам мочевина в крови содержится в таких количествах:

• у новорожденных варьирует от 1,2 до 5,3 ммоль/л,
• у детей от 1 года до 14 лет допустимые показатели от 1,8 до 6,5 ммоль/л,
• у женщин до 60 лет нормой считается от 2,3 до 6,6 ммоль/л,
• у мужчин до 60 лет — от 3,7 до 7,4 ммоль/л,
• у граждан после 60 границы нормы от 2,8 до 7,5 ммоль/л.

Такие показатели не должны вызывать опасения, если конечно функция печени не нарушена. В разных лабораториях в зависимости от оборудования и реактивов нормы могут слегка отличаться.

Не всегда отклонение от нормы указывает на болезнь

Анализ проводится утром после сна и натощак, биоматериал для исследования берется из локтевой вены.

В течение дня концентрация вещества может отличаться до 20%.

Причины, которые не указывают на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови пациента:

• из-за интенсивных физических нагрузок;
• нервного стресса;
• чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания;
• также завышенными будут результаты при приеме некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.

А вот снижает уровень мочевины Левомицетин, Соматотропин, Стрептомицин. Все это нужно учитывать при сдаче анализа.

В каких случаях сдают такой анализ

Концентрацию мочевины в крови проверяют у всех граждан, поступивших в стационар.

Кроме этого, показанием к назначению исследования являются:

• гипертония;
• все формы ИБС;
• сахарный диабет;
• патологические состояние печени, характеризующиеся нарушением ее функций (цирроз, гепатит);
• ревматические болезни;
• болезни пищеварительной системы, при которых снижается всасывание пищевых ингредиентов (глютеновая энтеропатия);
• подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания почек;
• обнаружения отклонений в клиническом анализе мочи при скрининге;
• беременность;
• оценка функции почек при ХПН (при концентрации мочевины свыше 30 ммоль/л показан гемодиализ);
• контроль над состоянием больных находящимся на гемодиализе;
• сепсис и шоковое состояние пациента;
• контроль белкового обмена у профессиональных спортсменов, а также определения перетренированности.

Какие болезни провоцируют повышение мочевины?

Как указывалось, увеличение уровня мочевины в крови не всегда связано с какой-либо патологией. Ее уровень начинает расти при потреблении 2,5 гр. протеина на 1 кг веса.

При патологических процессах в организме уровень мочевины повышается из-за усиленного распада белка, который наблюдается в следующих случаях:

• голодание;
• инфекции;
• повышение температуры тела более 2-х недель;
• гемотрансфузия;
• внутренние кровотечения в ЖКТ;
• ожоги;
• сепсис;
• генерализированные опухоли: лейкемия, лимфома, плазмоцитома;
• обширные поражения тканей;
• послеоперационные состояния;
• кишечная непроходимость;
• эндокринные заболевания;
• отравление хлороформом, фенолом, солями ртути;
• обезвоживание организма при обильном потоотделение, рвоте, жидком стуле.

Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:

• острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
• ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
• снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Сопутствующие симптомы

Сильное повышение мочевины в крови характерно для острой и хронической почечной недостаточности и называется это состояние уремия.

Первые признаки уремии проявляются как обычная усталость:

• головные боли;
• слабость;
• быстрая утомляемость.

Затем к ним присоединяются:

• нарушение зрения;
• повышенная кровоточивость;
• сбои в работе многих органов, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом;
• анурия;
• заболевания печени;
• уремическая пудра, состояние, при котором мочевина кристаллизуется на коже в виде белого налета.

При острой почечной недостаточности, если во время провести гемодиализ возможно полное восстановления организма.

При хронической почечной недостаточности к клинической картине быстро присоединяется гипертония, нарушается кровообращения всех органов.

Как понизить уровень мочевины в крови?

Для того, чтобы врачу понять, как лечить пациента, у которого повышена мочевина в крови, нужно изначально выявить причину, вызвавшую ее повышение и составить план лечения:

• нормализовать рацион, сократить количество белковой пищи и увеличить в меню содержание растительных продуктов;
• избегать стрессов;
• не допускать физического переутомления;
• лечить инфекционные заболевания;
• поддерживать в норме водно-солевой баланс;
• принимать лекарства, корректирующие эндокринные нарушения.

Можно попить отвар из шиповника, свежевыжатые соки, диуретические чаи, например из брусничного листа.

Помогут снизить мочевину такие травы как ромашка, марена красильная, зверобой, лебеда. Перед тем как начать их пить, обязательна, нужна консультация лечащего врача.

В некоторых случаях при повышении мочевины достаточно поменять свой образ жизни, и она придет в норму.

К сожалению, так бывает не всегда, поэтому при плохих анализах не стоит все пускать на самотек. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту для выяснения причины увеличения мочевины и принятие мер, помогающих привести этот показатель в норму.

Что нельзя есть и пить перед сдачей мочи

Не секрет, что некоторые напитки, продукты и лекарственные средства влияют на уровень гормонов, белка, сахара и холестерина в организме. Сильно искажают результат анализа мочи, изменяя ее биохимический состав, плотность и цвет.

Однако при исследовании лаборантам необходимо увидеть жидкость чистой, без посторонних примесей. Иначе поставить правильный диагноз не помогут ни самое современное оборудование, ни высочайшая квалификация специалистов.

Прочтите об этом подробнее!

Что нельзя пить перед сдачей анализа мочи?

Перед забором мочи важно не употреблять питье с повышенным содержанием сахара или веществ, его заменяющих. Не рекомендуется также пить газированные напитки, спиртное, яркие ягодные соки, чай и кофе.

Простую питьевую воду при этом можно пить перед любым исследованием. По мнению ведущих мировых специалистов, в ограниченных количествах она никак не повлияет на результаты анализа. А в случае с малышами до года даже будет полезна – поможет заполнить контейнер до требуемого уровня не менее 10 мл.

Что нельзя есть перед забором мочи во всех случаях

Даже обычный анализ мочи, назначенный участковым терапевтом, подразумевает для пациента определенную диету:

• Уже за два-три дня до того как нужно будет сдавать биоматериал, рекомендуется исключить из рациона приправы, соусы, слишком жирные, жареные и молочные блюда.
• Накануне сдачи анализа, с вечера, следует воздержаться от соленых блюд, которые могут вызвать сильную жажду, от маринадов и сладостей (особенно меда).
• Не стоит кушать много цитрусовых, бананов, авокадо, моркови, свеклы, а также других овощей, которые могут изменить цвет мочи.
• Маленьким детям перед сдачей анализа нельзя вводить каких-либо новых прикормов.
• От курения следует воздержаться как минимум за полчаса до сбора биоматериала.

Такие простые правила помогают временно очистить мочу до ее нормального состояния с актуальным содержанием составляющих, на которые направлено исследование.

Что нельзя есть перед забором мочи в частных случаях

Кроме продуктов, запрещенных перед любым видом анализа, есть и такие, которые нельзя есть в каждом отдельном случае.

Перед анализом мочи по Ничипоренко

Процедура забора мочи для анализа по Ничипоренко проводится строго на голодный желудок. По возможности, от еды следует воздержаться уже за 6-8 часов до сбора биоматериала.

Исключение делается для людей, вынужденных, ввиду состояния здоровья, есть строго в определенное время, не делая перерывов между приемами пищи. Им необходимо уведомить об этом лаборантов и записать в тетрадь все съеденное за контрольный период.

Перед пробой Зимницкого

Моча на пробу Зимницкого, напротив, сдается не натощак, а при обычном режиме питания и питьевом режиме пациента.

Перед биохимическим анализом

Необходимо исключить из рациона богатые аскорбиновой кислотой продукты растительного происхождения: облепиху, болгарский перец, черную смородину, шиповник и др.

Перед анализом на уровень катехоламинов

В течение двух-трех дней перед процедурой воздерживаются от блюд, содержащих ваниль, препаратов солодки и напитков с кофеином. Также запрещено употребление твердого и мягкого сыра, конских бобов, грецких орехов, бананов и других продуктов, содержащих амины.

Перед анализом на уровень сахара

Перед анализом на уровень сахара обязательно следует отказаться от продуктов, богатых углеводами. Торты, печенье и пряники могут способствовать повышению уровня глюкозы в организме и приводят к ошибкам диагностики.

Запрещенные перед забором мочи медикаменты

От приема медикаментов перед сдачей мочи тоже необходимо отказаться, если в них нет жизненной необходимости. Если же такая необходимость есть, важно посоветоваться с врачом и принять решение о том, перенести анализ на другой срок или заменить неподходящие медикаменты альтернативными.

В случае невозможности отмены медикаментов в направлении указывается информация о дозировке и длительности лечения. Список препаратов, прием которых недопустим, как и в случае с продуктами, зависит от вида анализа, который необходимо сдать.

Перед сдачей общего анализа мочи

Запрещено принимать до и после еды мочегонные препараты: ренальные (действующие непосредственно на почки) и экстраренальные (действующие через другие системы организма). Они тормозят реабсорбцию воды и солей в почечных канальцах, увеличивая их выведение с мочой. Повышают скорость мочеобразования, тем самым уменьшая количество жидкости в серозных полостях и тканях. Выводят из организма калий, задерживают кальций, влияют на уровень выводящегося натрия.

Мощные, средней силы действия и калийсберегающие диуретики прекращают принимать не менее чем за двое суток до сбора биоматериала.

Перед биохимическим анализом мочи

Запрещено принимать лекарства, в состав которых входит аскорбиновая кислота. Норма экскреции витамина C – 30 мг в сутки. Избыточное количество аскорбиновой кислоты в моче увеличивает содержание оксалатов и может вызвать затруднения в диагностике. Ошибочное подозрение на камни в мочевыводящих путях, расстройства пищеварения и другие проблемы со здоровьем.

Перед анализом мочи на уровень катехоламинов

Запрещено принимать лекарственные препараты, действующим веществом которых является кофеин, раувольфий, этанол или нитроглицерин. Они повышают уровень нейромедиаторов и адреналина.

Перед исследованием на уровень сахара

Исключают кортикостероиды, кофеин, фенамин, диуретин.

Перед исследованием на уровень белка

Запрещено принимать лекарственные препараты на основе пенициллина, сульфонамиды, цефалоспорины, салицилаты. Они повышают уровень белка и pH мочи, усиливают диурез и реабсорбцию аммиака.

Таким образом, можно подвести итог: результаты исследования находятся в прямо пропорциональной зависимости от правильности забора биоматериала, а значит, и того, что ест или пьет перед анализом пациент. О том, какие продукты запрещены, перед сдачей мочи подробно расскажет консультирующий врач. Внимательно слушайте его указания. Следите за диетой, и тогда все показатели будут стабильными. В пределах допустимых величин. Будьте здоровы!

Анализ мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому;
• по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

• количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
• билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
• уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
• мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
• кетоны (определяются при сахарном диабете);
• белок (его наличие – симптом инфекции почек);
• глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
• лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
• бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.
В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

• лейкоциты до 2000/мл;
• эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
• цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

• суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
• соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
• дневной диурез – 2/3 от общего;
• ночной – 1/3 от общего;
• плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.