Можно ли пить воду перед узи почек

Подготовка к УЗИ почек

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

УЗИ почек подготовка к исследованию взрослых и детей. Ультразвуковое исследование почек – эффективный и точный метод диагностики состояния органов, важным этапом которого является подготовка к УЗИ почек. Если подготовка к процедуре не была проведена, правильные результаты получить будет затруднительно. Появятся искаженные данные, ведущие к неправильной постановке диагноза, неверному лечению, ухудшению состояния пациента. В чем заключается исследование, и как подготовиться к УЗИ почек?

загрузка...
  1. Суть метода
  2. Правила подготовки
  3. Подготовка для беременных
  4. Подготовка детей
  5. Как проходит процедура?

Суть метода

Аппарат УЗИАппарат УЗИ

УЗИ почек – неинвазивный метод диагностики состояния организма пациента, при котором прибор генерирует направленные волны ультразвука, проходящие через ткани. Аппарат формирует на экране картину распространения волн, которую может интерпретировать врач. Из преимуществ методики – ее удобство для пациента: диагностические приборы не надо вводить внутрь, все делается быстро и может быть проведено как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Кроме того, обследование «ультразвуком» не наносит вреда организму и не имеет побочных эффектов, благодаря чему может проводиться сколько нужно раз – без ограничений.

Алгоритмы проведения УЗИ почек у мужчин и представительниц прекрасного пола одинаковы. При помощи этой процедуры диагностируют множество различных заболеваний, поражающих внутренние органы человека.

Среди этих патологий есть и те, что поражают почки:

  • травматические повреждения;
  • аномалии развития;
  • кисты;
  • опухоли в почке, и др.

Методика эта достаточно информативна и позволяет с высокой точностью оценить состояние почек.

загрузка...

Ультразвуковым методом можно выявить ранние стадии развития заболеваний почек:

  • пиелонефрит. Это хроническое или острое расстройство, при котором воспаляются ткани мочевыводящих путей;
  • камни в мочевыводящих путях и почках;
  • почечный поликистоз – опухолевые новообразования в органах, кисты;
  • врожденные сосудистые дефекты и патологии, мешающие кровообращению в малом тазу и препятствующие нормальному отводу мочи почками.

Обычно делают совместно УЗИ почек и диагностику надпочечников, исследуют мочевой пузырь. Эти органы тесно связаны друг с другом, и поражение одного влияет и на состояние других.

Существует список основных патологий и симптомов, при которых пациента принято направлять на диагностику почек методом УЗИ:

  • боли, локализующиеся в районе мочевого пузыря, поясницы;
  • эндокринные нарушения;
  • длительные/хронические циститы (свойственны мужчинам в меньшей мере, если сравнивать с частотой встречаемости заболевания у женского пола);
  • период восстановления после пересадки почки;
  • отеки, особенно на лице и конечностях;
  • изменения объема выделяемой урины, ее цвета;
  • травмы поясницы, травматические повреждения мочевого пузыря;
  • боль при мочеиспускании;
  • выявленные изменения состава мочи, говорящие об ухудшении функции почек;
  • состояние беременности – при нем женщины проходят периодическую диагностику состояния и себя, и плода, чтобы обнаружить возможные патологии на ранних этапах.

Сопутствующую проверку надпочечников делают при:УЗИ почекУЗИ почек

  • высоких степенях ожирения;
  • гипертонии (в том числе у беременных мамочек);
  • бесплодии;
  • мышечной атрофии;
  • спазмирующих болях пузыря;
  • повышении/снижении функции надпочечников;
  • подозрениях на новообразования.

Ультразвуковую методику разделяют на два подвида, которыми выявляют определенные нефрологические проблемы:

  1. Эхография. Ультразвуковое воздействие выявляет расположение мочевыделительных органов и их структуру, определяет величину. Эхограмма позволяет подтвердить или исключить наличие почечных патологий, но не дает возможности врачу оценить состояние кровотока в органах.
  2. Ультразвуковая допплерография. С помощью этой техники изучают кровоток в сосудах мочевыделительной системы, составляют карту кровеносных сосудов и оценивают их состояние. УЗИ сосудов почек дает специалисту возможность определить скорость течения крови, направление ее потока. Допплерограмма может указать на аневризмы, тромбоз и закупорку сосудов, сужение сосудистого просвета, забитые бляшками сосуды и др.

Какой метод выбрать – зависит от клинической картины заболевания и информации, которую желает получить в результате врач.

Для УЗИ нет четких противопоказаний, тем не менее, не рекомендуется проводить его лицам с:

  • общим недомоганием. Придется дождаться улучшения состояния;
  • ожирением. Обильная жировая прослойка задерживает ультразвук, и аппарат не сможет выдать четкую картину;
  • открытыми травмами кожи – язвы, раны и др.;
  • наличием аллергии на медицинский гель, наносимый на кожу перед УЗИ.

Правила подготовки

ОвсянкаОвсянка

Требование больному правильно подготовиться к УЗИ обусловлено анатомическим расположением почек: органы находятся позади кишечника, за брюшиной. Кишечник по естественным причинам наполняют газы и пища на разных этапах переваривания, и они способны стать помехой для аппарата УЗИ, исказив результаты. Поэтому в подготовку входит соблюдение пациентом питьевого режима и трехдневной диеты.

Многих волнует, что можно принимать в пищу до процедуры, и можно ли есть перед УЗИ почек вообще. Правильный ответ – да, но следует соблюдать основное правило питания – убрать из перечня продукты, способствующие газообразованию. Как правильно выстроить диету, чем питаться?

Не страдающему пищеварительными расстройствами человеку в меню на протяжении трех дней перед исследованием должны входить такие разрешенные продукты и блюда:

  • каши – овсянка, крупа перловки, полезно съедать гречку. Разрешена приготовленная исключительно на воде каша;
  • допустимо есть перед УЗИ вареное нежирное мясо;
  • разрешается отварная морская рыба;
  • яйца «вкрутую»;
  • пациенту можно есть сыр твердых сортов, обязательно слабосоленый и нежирный;
  • можно кушать перед УЗИ подсушенный до употребления пшеничный хлеб.

Перед УЗИ почек диета исключает:

  • копченые продукты;
  • фаст-фуд;
  • капуста и другая зелень, способствующая образованию газов;
  • жареная еда;
  • ржаная выпечка, в том числе хлеб;
  • молоко с высоким содержанием жира;
  • фрукты;
  • в список того, что нельзя есть, входит и сладкое;
  • бобовые, т. к., их употребление ведет к интенсивному газообразованию;
  • нельзя употреблять алкоголь. У тех больных, что пьют спиртное, могут обнаруживаться спровоцированные алкоголем изменения органов;
  • запрещено питье газированных жидкостей (лимонадов и т. д.).

Если человек с проблемами желудка или расстройствами кишечника направлен на УЗИ почек – подготовка к исследованию начинается за неделю до назначенной даты. Пациентам с метеоризмом необходимо за трое суток до визита к доктору пропить сорбенты – средства, поглощающие вредные вещества. Поглощают они и газы. Иногда назначается курс активированного угля и прочих средств на усмотрение специалиста.

Также к врачу идут натощак, если визит в кабинет диагностики назначен наутро. В случае, когда доктор готов принять днем, с утра допустим легкий завтрак. За час до похода в диагностический кабинет следует пить воду, чтобы успел наполниться мочевой пузырь.

ПаспортПаспортПомимо указанных подготовительных мероприятий, доктор иногда дополнительно дает направление на общее биохимическое исследование урины и крови. В таком случае на УЗИ нужно будет идти с результатами данных анализов. Сверив их со сведениями, полученными на «ультразвуке», специалист поставит верный диагноз – если больной следовал подготовительным рекомендациям.

Перед визитом к доктору важно приготовиться, необходимо иметь на руках:

  • удостоверение личности (обычно это паспорт), медкарту с историей болезни и сведениями о проведенных ранее анализах;
  • направление на диагностику;
  • чистую простыню или банное полотенце;
  • бутылку воды, на случай, если доктору понадобится провести обследование на наполненном пузыре. По требованию больной выпивает нужное количество жидкости;
  • салфетки – ими снимается звукопроводящий гель, нанесенный в процессе.

Нужна также требуемая сумма денег, если обследование платное.

Эти советы и рекомендации перед УЗИ применимы и к эхо- и к допплерографии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подготовка для беременных

Беременная девушкаБеременная девушка

Беременность – особое состояние, в котором женский организм испытывает подчас экстремальные нагрузки на свои системы, в том числе и на почки. Поэтому будущим мамочкам показано периодическое УЗИ-обследование, в ходе которого оценивается состояние и самой женщины, и ее ребенка. Так можно выявить возможные патологии на их начальных стадиях, и провести соответствующие лечебные мероприятия. Например, у беременной может развиться гестоз – опасное явление, возникающее на последних неделях беременности, влияющее на развитие плода и состояние матери.

Нужно ли бояться ультразвука? Некоторое распространение имеет мнение, что ультразвуковые волны вредят плоду. Данное мнение не соответствует действительности, процедура не влияет на ткани малыша, поскольку интенсивность звука низка.

А как готовиться к УЗИ почек будущим мамам? Особенность подготовки у женщин с беременностью – запрет применения слабительных, сорбентов и клизм, поскольку существует шанс навредить еще не появившемуся на свет малышу. Поэтому женщинам нужно лишь соблюдать диету, препятствующую появлению газов. Иногда назначаются лекарства для борьбы с запорами, метеоризмом.

Подготовка детей

Девочка на УЗИДевочка на УЗИ

Если взрослый подготовится сам, то ребенок, особенно маленький, может нуждаться в помощи старших. У родителей может встать вопрос – можно ли кушать ребенку до мероприятия, и есть ли какие-то особые правила для детей?

Рекомендации по подготовке маленьких пациентов к ультразвуковому обследованию, в основном, аналогичны таковым для взрослых. Уменьшается лишь дозировка применяемых препаратов и объемы питья, которое следует употребить.

Рекомендации:

  1. Обычно ребенок должен пить перед УЗИ около полулитра (но не более одного литра) питья.
  2. Не помешает также, если он выпьет средство от метеоризма.
  3. Диета перед УЗИ почек детям предусматривает запрет давать сладости перед обследованием. Желательно на время вовсе убрать их с глаз, чтобы не возникал соблазн тайком съесть сладкое. Под питьем подразумевается вода.

Важную роль играет психологический настрой малыша. Родители должны настроить его на безбоязненный поход к доктору, можно рассказать, как будет проводиться процедура, чтобы ребенок знал, что его ждет, и не боялся врачей, устройств и т. д.

Детям диагностика всегда делается только в присутствии родителей, что должно успокоить маленького пациента и поспособствовать успешному процессу.

Как проходит процедура?

УЗИУЗИ

Ультразвук – это акустические волны высоких частот, которые не способен слышать человек, но может улавливать аппаратура. Будучи направленными в тело, они отражаются от тканей, эта отраженная картина ультразвуковых волн фиксируется устройством и выводится на экран в виде картинки. Доктор, интерпретируя результат, делает вывод о состоянии органов и возможных патологиях.

Алгоритм проведения обследования довольно прост. Придя в кабинет УЗИ, больной укладывается на спину на кушетку, торс должен быть обнажен. На поверхность кожи в проекции исследуемых органов (живот, поясница) наносится особый гель, хорошо проводящий ультразвук от контактного датчика. Доктор водит датчиком по смазанной коже, получая картинку на экране прибора.

Больным с опущениями почек делается обследование сперва лежа, затем – в стоячем положении. Если врач считает нужным уточнить остаток урины в пузыре, то первый этап УЗ-исследования делается при полном мочевом пузыре.

Вся диагностика занимает около семи минут и дает точные данные, при выполнении всех изложенных выше рекомендаций.

Выход камней из почек зависит от действий самого человека

Добрый день, третий день испытываю боль в пояснице и при мочеиспускании. Знакомые говорят, что это пошли камни из почек, советуют полежать и приложить к животу грелку. Можно ли так поступить и что сделать, чтобы этот «сюрприз» побыстрее вышел?
Олег О., Кемерово

В первую очередь, надо прекратить паниковать и обязательно обратиться к врачу. Если человек уже знает, что у него есть камни в почках, он должен быть готов к такому варианту, ведь инородные образования не будут находиться в статическом положении.

Когда камень передвигается по внутренним органам и мочеточнику, чтобы покинуть организм, боли и дискомфортные ощущения – вполне естественный процесс. Здесь важно постараться снизить болевые симптомы, которые всегда сопровождают передвижение камней.

Меры первой помощи организму

Когда идут камни, надо постараться занять максимально удобную для тела позицию. Болевые ощущения значительно снизятся, если прилечь. Во время курса лечения препаратами, дробящими камни в почках, необходимо максимально снизить нагрузку на внутренние органы.

Многочисленные медицинские исследования подтверждают, что камень легче будет выходить у пациента, соблюдающего диету, не перегружающего в эти дни почки и организм в целом употреблением соленых, острых, жареных, жирных, копченых продуктов.

Как выходят камни из почек? Это происходит не только болезненно, но и непредсказуемо. Камень может начать передвигаться под воздействием не только препаратов, способных выгнать его из внутренних органов, но и из-за резких телодвижений, поднятия тяжестей и другой физической нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В любом случае на данный процесс первыми укажут болевые симптомы, поэтому возникает вполне закономерный вопрос: как долго они будут продолжаться.

Помимо болей в паху и пояснице, на то, что камень движется, укажут такие симптомы, как:

  • повышение температуры тела;
  • увеличение артериального давления;
  • боль в области половых органов;
  • рвота;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • озноб.

Если движется камень, повышение артериального давления, как и температуры тела, долго не длится. Такие состояния, когда инородное тело идет по мочеточнику, могут то появляться, то исчезать. При этом многие пациенты жалуются на нарушение либо сбои в режиме мочеиспускания – эти симптомы вызывает движущийся камень и увеличение плотности мочи.

При этом могут появляться и признаки острой почечной недостаточности, когда прекращается транспортировка мочи из организма. Если инородное тело идет по мочеточнику, человек ощущает жжение. Сразу же надо обратить внимание на состав мочи: если камень обладает острыми краями, он наносит повреждения стенкам мочеточника, поэтому в жидкости появляется кровь.

Необходимо помнить: если выход камня вызывает нестерпимые боли и есть признаки острой почечной недостаточности, надо немедленно вызвать скорою помощь, ведь, вероятнее всего, в данной ситуации потребуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Простуда, отравление или мочекаменная болезнь?

Инородные образования в почках нарушают функционирование внутреннего органа, но точно предсказать, как будут выходить «гости» сложно, даже когда наблюдаются ярко выраженные симптомы почечной колики. Боль в почках, мочевом пузыре, пояснице, паху может ощущаться месяцами из-за одного-единственного камня, который никак не покинет организм. Все это время человек будет считать, что идет инородное тело, а оно, оставаясь во внутреннем органе, продолжает причинять боль.

В ряде случаев состояние, когда идет инородное образование по мочеточнику, напоминает по своим признакам простуду, что вполне естественно, ведь наличие камней в почках часто сопровождается воспалительными процессами.

Считается, что проще всего выгнать небольшие камни. Это действительно так: чем меньше инородные образования в почках, тем легче они выходят. Если камни небольшие и круглой или овальной формы, они покидают организм, не нанося такого ущерба внутренним органам, как инородные образования с острыми краями. Когда камни не препятствуют оттоку мочи, не надо спешить применять лекарственные препараты, чтобы побыстрее выгнать инородные образования.

В подобных случаях лучше занять выжидательную позицию. Что же касается грелки – применять согревающие процедуры с ней можно и нужно, ведь она облегчит болевой симптом, если прикладывать ее к той стороне, где находится пораженная почка.

Что еще можно предпринять, чтобы как можно быстрее вышел «гость»? Надо пить больше жидкости, в среднем 2 л в день. Арбузы или дыни – лучшее средство профилактики мочекаменной болезни, необходимое для избавления от камней в почках на той стадии, когда они еще небольшие по размеру или являются песком.

Чтобы «сюрприз» вышел с минимальными повреждениями мочеточника, следует обязательно принимать теплые ванны, ведь они отлично избавляют от болевых симптомов.

Маленькие секреты

Для правильного приема теплой ванны нужна не только теплая вода, но и добавление в нее лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и релаксирующим эффектом. Для этой роли отлично подойдут:

  • ромашка аптечная;
  • календула;
  • спорыш;
  • подорожник;
  • зверобой;
  • мята.

Отдельные растения либо их смесь заваривают кипятком в стеклянной или глиняной таре, настаивают примерно 1 ч, после чего можно делать ванны с добавлением целебного настоя. Чтобы процедура была максимально эффективной, знахари советуют во время принятия ванны употреблять внутрь мочегонный отвар из укропа. Можно делать отвар для внутреннего применения и из хвоща полевого.

Когда же нет таких лекарственных трав в домашней аптечке, не стоит расстраиваться: во время процедуры разрешается пить даже обыкновенную теплую питьевую воду – она тоже окажет положительный эффект. А вот дремать после такой целебной ванны ни в коем случае нельзя, как бы этого не хотелось. После релаксирующей мышцы организма процедуры надо обязательно минут тридцать походить по комнате, подвигаться, не делая при этом резких телодвижений.

Что нельзя есть перед узи брюшной полости и почек

Для диагностики заболеваний почек у детей и взрослых информативным, высокочувствительным методом является УЗИ. С целью оценки качества ультразвукового исследования применяются термины чувствительность, специфичность. Чувствительность означает, что исследование выявляет болеющих людей в 100% случаев. Специфичность – заболевание устанавливается абсолютно точно, выполнима достоверная дифференциальная диагностика с другими состояниями.

Это значимые показатели, которые дополнительно к тому, что УЗИ – неинвазивный способ, т. е. не требует проникновения внутрь организма. Эти преимущества имеют значение у практических докторов, когда пациент правильно подготовлен к обследованию. Подготовку следует проводить 2-3 дня, при экстренных случаях она занимает несколько часов.

Как правильно готовиться

Критерии правильной подготовки:

  • Отсутствие газов в брюшной полости;
  • нет скопления каловых масс, затрудняющих обозрение;
  • пустой желудок (исключен приём пищи, запрещено пить 6 часов).

Избыток подкожной жировой клетчатки затрудняет визуализацию.

С успехом применяется у детей, тяжелых больных, которые с трудом переносят дополнительные осмотры. Противопоказаний к проведению процедуры нет.

Показания к назначению УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства:

  • Проблемы с печенью, желчным пузырём, селезёнкой, лимфатическими узлами, ренальные трудности;
  • при верификации проблем органов малого таза оценивают предстательную железу, матку, мочевой пузырь, яичники, лимфоидную ткань.

Если проводится УЗИ органов малого таза должен быть полным мочевой пузырь, т. е. придётся пить воду несколько часов для подготовки к процедуре. Количество раствора, который нужно выпить индивидуально, время наполнения мочевого пузыря тоже варьирует, зависит от анатомо-физиологических особенностей организма, температуры окружающей среды. Поэтомупациентов предупреждают, что нужно перед обозрением пить воду, терпеть как можно дольше. Как только терпеть больше невозможно начинается диагностическая процедура. В конце человека просят помочиться, определяют объём остаточной мочи.

Запрещённые продукты

Продукты, которые вызывают метеоризм, или газообразование, ухудшают видимость. Нельзя употреблять за 2-3 дня перед УЗИ брюшной полости:

  • Бобовые;
  • капуста;
  • редиска;
  • репа;
  • редька;
  • китайский салат;
  • айсберг;
  • лук;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • вся зелень;
  • артишоки;
  • грибы;
  • цельнозерновые изделия;
  • свежий хлеб;
  • сдобные булочки;
  • квас;
  • каши, кроме рисовой;
  • виноград;
  • груша;
  • яблоко;
  • персик;
  • топинамбур;
  • любые газированные напитки – пиво, шампанское, вода, лимонад;
  • овощные, фруктовые соки;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • мороженое;
  • несвежая пища;
  • специи, перец, если их запивать водой;
  • употребление холодных напитков во время основного приёма пищи.

Таким образом, перечислены практически все продукты, за исключением мяса, рыбы. Но если за определённое количество дней перед УЗИ брюшной полости начать есть только белковые продукты без овощей, то в кишечнике начнутся выраженные процессы гниения. Какой существует выход из ситуации?

Нужно употреблять овощи, которые прошли термическую обработку. При этом они не ведут к вздутию живота. Избегать овощей, фруктов в изолированном виде как самостоятельные блюда во время еды. Не пить холодную влагу, молчать, спокойно кушать. Жевательная резинка, курение способствуют скоплению газов в кишечнике, поэтому от таких вредных привычек перед УЗИ брюшной полости лучше отказаться.

Строгая диета соблюдается определённое количество часов до скрининга, 6-8.

Как справиться повышенным газообразованием

Если человек соблюдает требования по термической обработке пищи, её составу, а метеоризм сохраняется, то перед УЗИ врачом назначаются лекарства. Перечень препаратов, используемых у людей с метеоризмом:

  1. Суспензия «Семитикон», удобна, приспособлена, разрешена новорожденным, беременным, пожилым пациентам. Механизм действия основан на том, что затрудняется образование газов в кишечном содержимом. Образовавшийся газ разрушается благодаря изменению его поверхностного натяжения. Всасывание организмом исключено, выводится с кишечным содержимым в неизменённом виде. Противопоказан при кишечной непроходимости, аллергии на компоненты лекарства. Аналогичным действием обладают такие пеногасители как – дисфлатил, эспумизан, иберогаст.
  2. Избыток газа наблюдается при ферментопатиях, потому перед исследованием нужны креон, панзинорм, фестал.
  3. Адсорбируют на себя шлаки, газы – активированный уголь, полифепан, энтеросгель.
  4. Ускорить эвакуацию газов из кишечника, уменьшить боль в животе, наблюдающуюся при метеоризме, можно спазмолитиками – дротаверин, но-шпа, бускопан, спазмол. Эти препараты допустимы, если они не будут маскировать клиническую картину заболевания, по поводу которого выполняется УЗИ. Поэтому практиковать лекарственные средства лучше по согласованию с лечащим врачом.

Как выглядит патология органов брюшной полости, почек

Существуют характерные признаки, присущие определённым болезням мочевыделительной системы, органов брюшной полости. Исходя из наличия или отсутствия этих признаков, можно поставить или исключить какой-либо диагноз. Самые частые диагностические находки:

  1. При подозрении на камни при УЗИ видны конкременты, расширена чашечно-лоханочная система. Периодически можно увидеть камень, который перекрыл просвет мочеточника. Обязательно оценивается состояние противоположной стороны.
  2. При исследовании прекрасно видны кисты.
  3. Отёк паренхимы, гнойная деструкция почек свидетельствуют о воспалительном процессе.
  4. Сморщенные органы.
  5. При наличии жалоб на боль в животе возникает необходимость провести диф. диагностику разнообразных патологических проявлений.
  6. К методике прибегают при необходимости проведения пункции. Контроль, навигация обеспечивает проведение процедуры без осложнений, получить максимум возможной информации.
  7. Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет оценить кровоток, выявить причину вторичной артериальной гипертензии.
  8. Также можно выявить опухоли, дивертикулы мочевыделительной системы.

Необходимо помнить, что информативность зависит от качества аппарата, опыта доктора, от того насколько хорошо подготовлен пациент. Если анализ изображения производится у неподготовленного субъекта по экстренным показаниям, то кроме свободной жидкости при УЗИ органов брюшной полости, как правило, мало, что удаётся найти. Свободная водянистость в норме отсутствует, является косвенным признаком разрыва внутреннего органа, перфорации полого органа.

Грамотная подготовка к ревизии облегчит выявление патологии, что обеспечит правильное назначение лечения.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]