Можно ли родить ребенка с больными почками

Какими симптомами проявляет себя нефроз почек?

Нефроз почек — что это такое знают немногие. Болезнь характеризуется серьезными патологическими изменениями этого органа. Поражение начинается с почечного канальца. Вследствие чего из организма не выводятся продукты распада, полученные в процессе жизнедеятельности.

У женщин такая проблема возникает в разы чаще, чем у мужчин. У них болезнь может вызвать ослабленный мышечный тонус, тяжелые роды. Случается поражение почек у людей пожилого возраста, у детей от 2 до 7 лет, подростков.

Патология проявляется в острой или хронической форме. И для той, и другой характерна дистрофия канальцев.

Причины, вследствие которых поражаются канальцы

Когда развивается нефроз почки, симптомы часто никак не проявляются.

К такой проблеме могут привести:

• сильное сдавливание тканей, возникающее вследствие травм;
• ожоги, занимающие обширные участки кожи;
• отравления, вызванные тяжелыми металлами (ртуть, свинец);
• воздействие химических веществ (антифриз, тормозная жидкость);
• переливания несовместимой крови;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• кишечная непроходимость;
• ношение белья, что сдавливает тело в области почек.

У больных родителей ребенок тоже может позаимствовать эту патологию. Если у женщины после родов возникает асептический некроз, то иногда развивается дистрофия почек. Большую опасность несут бактерии дифтерии и малярии.

Все формы патологии помимо различий характеризуются общим признаком — поражением канальцев и в связи с этим увеличением их проницаемости для белков, что присутствуют в плазме крови. Нефроз почек характеризуется сильными отеками, моча становится бурой на цвет. Благодаря этим симптомам и выявляют заболевание.

Признаки липоидного вида недуга

При липоидном нефрозе не поражаются сосуды в почках. Давление у человека остается нормальным. Но при анализе можно наблюдать сильное увеличение количества белка и уменьшение содержания протеина в крови.

Встречается такой вид патологии редко и развивается медленно. Человек жалуется на отсутствие аппетита, его мучает жажда. Больной слабеет, работоспособность заметно снижается. Затем появляются отеки, лицо становится бледным. Отеки могут не сходить по несколько месяцев, со временем распространяясь на все подкожную клетчатку.

Лицо уродуется вследствие отеков. Из-за набухших век утром тяжело раскрыть глаза. Блестящая кожа под отеками иногда трескается, что способно привести к рожистому воспалению. Жидкость молочного цвета проникает, а затем накапливается в брюшине, в плевральной полости. Ее количество иногда достигает 20 л. Отекают половые органы и поясница.

С развитием патологии разрушаются эпителиальные клетки, что находятся в канальцах. Затем атрофируются клубочки почек в базальных частях тканей. Почка уменьшается и сморщивается.

В моче, бурой на цвет, содержится излишнее количества белка, потеря его может достигать более 10 г в сутки. У больного в плазме крови наблюдается высокий уровень холестерина, растет содержание жирных кислот и лецитина, увеличивается СОЭ.

Случается, что болезнь длится до 20 лет с чередованием стадий. Отеки у человека иногда сопровождаются пневмонией или инфекционными воспалениями кожи.

Патология развивается вследствие резких расстройств жирового или белкового обмена и последующего нарушения проницаемости стенок капилляров, что находятся в клубочках почек. В эпителиальных клетках наблюдаются изменения в виде дистрофии.

Лихорадочная форма нефроза обычно не проявляется, она присутствует при инфекционной патологии и проходит при излечении основного заболевания.

Амилоидная форма патологии

К хронической форме поражения почек относится амилоидный нефроз. Его первичный вид обусловлен нарушением в белковом обмене вследствие генетических факторов. Вторичный вид вызывается инфекцией.

Поражения, что возникают в клубочковой системе, приводят к отклонениям в фильтрации.

В процессе развития болезни образуется белковое вещество (амилоид), имеющее структуру, сходную с крахмалом. Накопление амилоида происходит в клубочках и канальцах. У здорового человека он не образуется благодаря выработке антител.

Наследственный нефроз поражения почек развивается в возрасте 20-30 лет. У таких больных патология проявляется лихорадкой, отеками. Нередко возникает малокровие, изменения в суставах. Заметно снижается кровоток в почках, нарушается клубочковая фильтрация.

Симптомы первичного амилоидного нефроза схожи с теми, что проявляются при раковых опухолях, циррозе печени, сердечной недостаточности. Амилоиды в почках на начальной стадии, что может продолжаться несколько лет, не откладываются. На следующем этапе уменьшается выделение мочи, увеличивается СОЭ, происходит поражение надпочечников, заметно снижается функция фильтрации.

Далее развивается хроническая недостаточность вследствие того, что сморщиваются клубочки. В них накапливаются фибриногены и глобулины, а это может привести к тромбозу вен, что находятся в почках. Человек страдает от тошноты, рвоты. Его мучает понос. Патология грозит больному смертельным исходом.

Начальная стадия хронической формы болезни всегда характеризуется отечностью по утрам. Затем она становится сильнее и занимает новые участки. Особенно заметно по ногам.

Отек переходит на половые органы, начинаются проблемы с мочеиспусканием. Случается, что от жидкости разрывается щека. Людей мучит одышка. Обычно патология не излечивается. Из-за огромной потери белка больные становятся восприимчивы к инфекциям, от которых могут умереть.

Особенности некротического нарушения

При некротическом нефрозе, помимо поражения почек, происходит нарушение кровообращения. В дальнейшем нередко начинается некроз канальцев, что чревато почечной недостаточностью.

Привести к патологии могут:

• непроходимость в кишках;
• поражения ожогом значительной части кожи;
• тяжелые травмы в области почек;
• болезни инфекционного характера.

Такой вид нефроза проявляется в острой форме. Больной может даже находиться в шоковом состоянии. Значительно уменьшается количество мочи от 400 до 100 мл в сутки. Продукты обмена не выводятся из крови, что способно вызвать нарушение кислотного и щелочного равновесия.

В течение нескольких дней начинаются перебои в сердце, дыхание становится редким, с тяжелым выдохом, иногда развивается плеврит.

Следующий этап патологии характеризуется тем, что в крови повышается количество калия. В связи с этим возможен паралич конечностей, возникновение брадикардии и аритмии. Такой период длится в течение двух недель. Если не происходит осложнений, работа почек постепенно восстановится. Но для этого нужна реабилитация в течение не одного месяца.

Недуг иногда появляется у женщин, что носят ребенка. При анализе в моче обнаруживают большое количество белка. Нередко появляются отеки, скачет давление. Может возникнуть рвота, беременная теряет сознание. Патология должна пройти после родов, если же проблема осталась, второго малыша иметь нельзя.

Методики лечения

При наличии существенных отеков больной должен находиться в постели.

Необходимо устранить очаги гноя и тщательно ухаживать за кожей. Нельзя допускать появления пролежней, в которые может попасть инфекция. Человеку нужно пить мочегонные средства. В особо тяжелых случаях — для поддержания функции щитовидной железы — не обойтись без тиреодных гормонов.

Лечение сопровождается диетой, которая заключается:

• в уменьшении количества жидкости;
• в употреблении продуктов, богатых витаминами и белками;
• в отказе от животных жиров;
• в ограничении соли в блюдах.

Избавиться от отечности можно с помощью физиотерапии. Лишняя жидкость способна уйти вместе с потом, который появляется после процедур.

Если такой метод не помогает, то в подкожную клетчатку вводится игла. К ней присоединяют трубку. Жидкость идет в предусмотренное место.

Лечат болезнь и с помощью горячих ванн из воды или сухого воздуха.

Необходимо помнить, что легче болезнь предупредить, чем лечить. При возникновении болезненных ощущений в почечной области, при изменении цвета мочи — необходимо посетить поликлинику для диагностики и получения при необходимости дальнейшего квалифицированного лечения.

Возможность беременности при поликистозе почек

Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет.

Первое обращение по поводу признаков почечной недостаточности, к которой привел поликистоз, происходит после 25, а поликистоз почек у детей вообще диагностируется крайне редко. Однако даже благоприятное протекание патологии может быть усугублено присоединением заболеваний почек.

Не последнюю роль в прогрессировании заболевания играет беременность, сопутствующие повышение артериального давления, атеросклероз и сахарный диабет. Так, допустимо ли совмещать заболевание и беременность? Как забеременеть при поликистозе? Можно ли забеременеть при поликистозе? Эти и многие другие вопросы очень часто волнуют будущих мам.

Симптомы

Если поликистоз не причиняет пациенту беспокойства и выражается только в наличии образования, определяемого УЗИ или пальцевым исследованием брюшной полости (а это 90% случаев), то, как правило, лечение не назначается, а пациент после обследования просто находится под наблюдением.

В тех случаях, когда у пациента возникают серьезные осложнения, например, злокачественное перерождение, гноение или разрыв кисты, назначается хирургическая операция лапароскопия, после которой требуется около недели наблюдение в стационаре.

Диагностировать поликистоз почки в лечебном учреждении несложно, а в домашних условиях тоже есть ряд признаков, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту. После болей в пояснице, настороженность должны вызывать следующие симптомы:

• нарушение мочеиспускания,
• часто это рвота, сухость во рту, отсутствие аппетита, жажда,
• изменение вкуса и неприятный резкий запах аммиака изо рта,
• потеря веса,
• бывает повышенная температура и артериальное давление,
• в серьезных случаях — кровь в моче, потемнение мочи.

Вот теперь, при наличии кроме болей в пояснице одного или нескольких этих признаков, можно делать предположение, что мы имеем дело с поликистозом почек. Поликистоз почек у детей имеет аналогичные симптомы.

Роль почек

При беременности (а иногда и после) поликистоз начинает активно прогрессировать и развиваться, что обусловлено следующими причинами. Начиная с первых недель беременности, у женщин начинает повышаться объем крови в организме, а значит, в сутки почки прогоняют под давлением не обычные 1500 литров, а все 1800-2000 литров. Однако это пока еще не приводит к почечной недостаточности.

Но если присутствуют инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит), то это обязательно начинает сказываться на увеличении размеров кист почек и после этого наступает почечная дисфункция. Поэтому поликистоз при беременности представляет большую опасность для будущего ребенка, так как его собственная выделительная система еще не работает и через почки матери происходит вывод компонентов жизнедеятельности и плода и матери.

А в том случае, когда выделительная система матери и так функционирует с перебоями, то в период беременности (и даже после) это представляет дополнительную опасность. Очень важна в этом случае диета при поликистозе.

Беременность и поликистоз

В связи с многократно увеличивающейся нагрузкой на почки во время беременности, увеличивается развитие многочисленных заболеваний этого органа, имевших незаметный, вялотекущий характер. Еще хуже, если у женщины в молодости наблюдались другие симптомы инфекционных и воспалительных патологий почек.

В этом случае планировать беременность следует лишь только после консультации со специалистом, иначе, даже при благоприятных родах, это может сказаться на новорожденных. Хирургическую операцию по коррекции патологий мочеиспускательной системы у женщин во время периода беременности не проводят.

Беременность при поликистозе почек почти всегда провоцирует воспалительно-инфекционные заболевания (пиелонефрит), у пациента повышается артериальное давление. В этой ситуации наблюдающим врачам, после тщательного обследования, приходится решать сложную дилемму – можно ли женщине рожать. И не скажется ли это отрицательно на новорожденных.

Иногда, в случае беременности при поликистозе функция почек настолько нарушена, что может быть принято решение о кесаревом сечении. А если поликистоз печени сопровождается таким заболеванием, как хроническая почечная недостаточность, то у врачей могут быть веские основания сделать заключение о том, что беременность и вовсе противопоказана и следует применить методы лапароскопии.

Специалисты считают, что при поликистозе беременность допустима только тогда, когда помимо нормальной функциональности почек, нет хронически повышенного артериального давления. Потому что известны многочисленные случаи, когда при поликистозе у женщины до беременности лишь изредка повышалось артериальное давление, а в период беременности давление становилось настолько высоко, что приходилось прерывать беременность поле 19 недель.

Во время беременности при поликистозе случаются обострения хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, тогда необходимо стационарное лечение и послеродовое наблюдение новорожденных.

Лечение

Повышенное артериальное давление. При прогрессивной форме поликистоза почти всегда приходится сталкиваться с проблемой повышенного артериального давления. Для нормализации давления используются группы препаратов казокинины и лактокинины. Эти вещества угнетают эффекты гормона, который вырабатывается в почках, называющегося «ангиотензин II».

Посредством угнетения эффекта этого гормона, казокинины и лактокинины снимают напряжение кровеносных сосудов, и это снижает артериальное давление. То есть сердцу больше не нужно слишком сильно качать кровь по телу, проталкивая через узкие сосуды. Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, тогда не обойтись без лапароскопии.

Острая и хроническая боль. Хроническую боль при поликистозе обычно чувствуют в спине или в боку, иногда она может опускаться в область паха и даже на внутреннюю сторону бедер. Если боль не острая, то ее контролируют обычными легкими обезболивающими.

При острой и постоянной боли вам помогут средства, содержащие ацетаминофен или методы современной лапароскопии. Обычно для контроля выраженного болевого синдрома, особенно при увеличенных почках с многочисленными кистами, предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. В настоящее время все чаще используют методы лапароскопии.

Диета

Диета при поликистозе почек заключается в следующем. Как и при других заболеваниях почек и мочеиспускательной системы в целом, следует максимально исключить из рациона все острое, соленое, жирное, жареное и кислое. Количество потребляемой жидкости уменьшаем наполовину, а алкоголь, кофе и крепкий чай исключаем вовсе.

И наоборот, обогатить ежедневный рацион такими продуктами, как яйца, растительное масло, сметана и творог, и кефиры с йогуртами и молоком. А фрукты и термически обработанные овощи всегда должны быть на вашем столе. К тому же такая диета при поликистозе будет очень полезна для будущих новорожденных.

Мочекаменная болезнь при беременности

При вынашивании ребенка организм женщины работает с удвоенной силой. Могут обостряться хронические болезни и патологии. Камни в почках при беременности – это серьезная проблема, которая требует незамедлительного лечения и представляет угрозу для будущей мамы и плода.

• Причины
• Обострения
• Симптомы и течение заболевания
• Особенности МКБ во время беременности
• Лечение
• Консервативные методы
• Правильное питание
• Оперативное вмешательство
• Почечная колика – что делать?
• Профилактика

Причины

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению камней в почках. Чаще всего формируются кристаллы в результате нарушения водно-солевого обмена. Но существуют и другие причины:

• предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне;
• чрезмерное употребление мясных продуктов;
• гормональный сбой;
• наличие бактерий в моче, без симптоматики;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• неправильная работа ЖКТ;
• сбой нервной системы;

• хронические патологии мочеполовых органов;
• подагра;
• недостаток питья.

Камни в почках при беременности наибольшую угрозу несут на последних месяцах вынашивания. В этот период отмечаются гормональные сбои, женщина ведет гиподинамичный образ жизни. Особую опасность несет обострение МКБ, при вялом течении недуг не представляет большого вреда.

Обострения

Если есть патологии почек, под воздействием гормонов во время беременности, недуг переходит в активную фазу. В этот период организм интенсивно вырабатывает прогестерон, необходимый для благоприятного течения беременности.

Система мочевыделения наполнена рецепторами этого гормона, при избыточном выделении происходит расширение протоков и снижение их тонуса. При этом образованный в почке камень может продвигаться вперед. Параллельно под воздействием матки больших размеров происходит передавливание мочеточников, что препятствует свободному отхождению урины.

Симптомы и течение заболевания

Камни в почках у беременных могут беспокоить женщину в различный период вынашивания. Чаще всего мочекаменную болезнь выявляют на 12–16 неделе, иногда первые симптомы ощущаются только на 9 месяце. В период обострения беременная страдает сильными болями, которые появляются внезапно. Нередко возникает заболевание на фоне пиелонефрита.

Симптомы:

• в области почек резкая боль;
• ухудшение состояния при изменении положения, во время прогулок, после физических упражнений;
• увеличение температуры;
• лихорадка;
• тошнота, позывы к рвоте;
• затрудненная деуринизация;
• дискомфорт в паховой зоне, в нижней части брюшной полости;
• наличие кровяных образований в урине.

Камни в почках во время беременности могут сопровождаться почечной коликой, которая возникает неожиданно и характеризуется нестерпимой болью.

Это реакция организма на движение камня по протокам, перекрывание которых приводит к сбоям мочеиспускания. Прекращается приступ после смены местоположение камня или полного избавления от него.

Особенности МКБ во время беременности

При вялом течении болезнь сложно распознать, она никак не проявляется и не представляет угрозы для беременной. Особо опасна почечная колика или воспаление, такие проявления способны вызвать самые тяжелые последствия, вплоть до потери ребенка. Подобные процессы становятся результатом сокращения мочевыводящих протоков и гипертонуса матки. Сильное напряжение способно спровоцировать отслойку плаценты и выкидыш.

Если у беременной обостряется МКБ, способ родоразрешения определяют врачи. Чаще всего роды осуществляются путем кесарева сечения. Другая опасность присутствия камней – развитие воспаления (пиелонефрита), такой процесс может негативно отразиться на ребенке.

Лечение

Проблемы с почками при беременности решаются при помощи комплексной терапии.

Консервативные методы

Осложняется лечение медикаментозными средствами наличием противопоказаний ко многим препаратам во время вынашивания. Терапия направлена на уменьшение болевых ощущений, выведение камней, избавление от воспаления в почках.

Беременной выписывают спазмолитические, противовоспалительные средства, которые разрешено принимать. Огромную роль при заболеваниях мочеполовой системы имеет питьевой режим. Врач должен определить суточную дозу и откорректировать ее. Нормальное поступление жидкости поможет восстановить выработку мочи и заменить кислотную среду на щелочную.

При сильных болях, когда щадящие лекарства не в состоянии справиться, прибегают к введению препаратов наркотического действия. Если никакие средства не помогают, используют новокаиновую блокаду, что позволяет вывести мочу через катетер.

Правильное питание

При наличии хронических заболеваний почек нужно понимать – они обостряются при беременности. Что касается камней в почках, этот недуг может активизироваться и при неправильном питании. Будущей маме стоит уделять особое внимание рациону.

При МКБ диета отличается, напрямую зависит от природы образования камней:

1. Уратная основа. При таких конкрементах предпочтительна растительная пища, нежелательны мясные и субпродукты.
2. Кальциевые соли. Рацион должен состоять из фруктов, каш и мясопродуктов. Уменьшить потребление картофеля, молочных продуктов, бобовых и яиц.
3. Щавелевая кислота. Исключить яйца, помидоры, щавель, молочные продукты и бобы.

Независимо от вида камней строго запрещены острые и жареные блюда, жирная пища. Лучше готовить на пару, выбирать нежирные сорта мяса и рыбы.

Полезны при камнях следующие продукты:

• клюква (в виде морса);
• капуста;
• крыжовник;
• дыни;
• груши;
• арбузы.

Оперативное вмешательство

Если стандартное лечение камней в почках не дает результат, при этом беременной все хуже, приходится идти на крайние меры. В некоторых случаях это единственный способ спасти маму и малыша.

Проводится операция под наркозом, мочевыводящие протоки освобождаются от камней. Такой метод лечения позволяет сохранить беременность и родить ребенка в положенный срок.

При возникновении признаков МКБ после 36 недели принимается решение о досрочных родах, камни достают после появления ребенка на свет.

Почечная колика – что делать?

Возникает резко и проявляется острой, режущей болью. В первую очередь нужно вызывать скорую помощь для беременной. До прибытия врачей необходимо принять спазмолитическое средство, которое можно использовать женщинам во время вынашивания.

Из безопасных препаратов выделяют:

• Но-шпу.
• Нитроглицерин.
• Папаверин.

Прием Нитроглицерина осуществляется путем закладывания под язык. Он быстро растворяется и способствует снижению напряжения гладкой мускулатуры.

Запрещенные действия при почечной колике:

• прикладывание грелки к спине;
• ни в коем случае не принимать горячие ванны;
• не пить лекарства с содержанием наркотических веществ.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива во время беременности следует придерживаться простых правил:

• правильно питаться;
• не употреблять жирную, острую, соленую пищу;
• пить как можно больше воды (до 2 литров в сутки);
• поддерживать активный образ жизни.

Соблюдение таких правил позволяет снизить риск развития МКБ. При появлении тревожных признаков нужно сразу обращаться к врачу. Самостоятельное лечение в этом случае неуместно, это может нанести непоправимый вред женщине и будущему ребенку.