Мультиспиральная компьютерная томография почек

Аппаратные и лабораторные методы диагностики почечных камней

Отложение конкрементов (камней) в почках — прямое проявление мочекаменной болезни. Нарушения фильтрации (зачастую измененной по составу крови) через почечный фильтр приводят к сбоям в функционировании мочевыделительной системы. В образовании камней участвуют белковые компоненты и соли – из мелких кристаллов со временем собираются более крупные комплексы. Постоянная болезненность в пояснице и периоды острой почечной колики – это симптомы болезни. Диагностика камней в почках должна проводиться при первом возникновении ощущений, неприятных и болезненных для пациента.

Обзор методов диагностики камней в почках

На современном уровне развития медицины можно обнаружить почечные камни при помощи различных способов диагностики:

• лабораторные анализы и пробы;
• рентгеновское исследование забрюшинного пространства;
• исследование ультразвуком (УЗИ);
• экскреторная урография с применением красящего контрастирующего вещества (ЭУ);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Общий анализ мочи как основной метод лабораторного исследования проводится для выявления клеток крови и белковых компонентов, в норме отсутствующих в моче.

Биохимический и клинический анализы крови свидетельствуют о возможном нарушении обменных процессов в организме и определяют концентрации различных элементов или их химических соединений. УЗИ и рентгенологическое исследование почек используются в качестве базовых аппаратных способов выявления камней. Метод экскреторной урографии, а также КТ и МРТ применяют в случае неинформативности обследования, проведенного ранее.

Лабораторные исследования

Абсолютно логичным при любой почечной патологии является проведение общего анализа мочи. Принимается во внимание ее кислотность. Показатель рН изменяется в зависимости от состава камня. Лабораторное обнаружение солевых кристаллов уролог расценит как косвенный признак мочекаменной болезни. Анализ мочи с повышенной концентрацией солей мочевой кислоты выявляет кислую реакцию, а у больных с инфекционными процессами возникает сдвиг в щелочную сторону.

Общий анализ крови входит в перечень базовых обследований при любых патологиях. В случае мочекаменной болезни изменение общих параметров крови (количества эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов) сигнализируют о присоединении инфекции. Дополнительно проведенное биохимическое исследование даст информацию о концентрации камнеобразующих элементов, таких как кальций, фосфор, мочевая кислота.

Обзорная рентгенография почек

Снимок брюшной полости и забрюшинного пространства (почек, обоих мочеточников и мочевого пузыря) не требует особой подготовки больного к процедуре. Трудности определения камней методом рентгенографии связаны с особенностями химической структуры и расположением конкрементов по ходу мочевыделительной системы.

Образования из мочевой кислоты, цистина или магния плохо видны на любой рентгенограмме. Камни маленького размера, расположенные в мочеточниках на уровне средней трети, на фоне позвонков либо перекрытые тенью от кишечных газов также могут остаться незамеченными. Так, вероятность обнаружения камня невысока, и возможность исключить заболевание при таком методе исследования считается невысокой.

Экскреторная урография

Более глубоким методом рентгенологического исследования является наполнение почечной системы рентгеноконтрастным веществом после его внутривенного введения и дальнейшего выведения с мочой. В отличие от простого снимка, этот вариант позволяет определить форму и размер образований, отличить их от других, ошибочно принятых за камни, структур.

Метод имеет большую специфичность и чувствительность, но среди его недостатков риск развития аллергической реакции и усиленная лучевая нагрузка, связанная с проведением серии снимков, вместо одного.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Аппаратами ультразвуковой диагностики оборудованы все основные больницы, что делает такой метод исследования легкодоступным для пациентов, быстровыполнимым и высокоэффективным. Затруднения может вызвать лишь обнаружение объектов, попавших в мочеточники.

УЗИ способно обнаружить невидимые для рентгеновских лучей камни и сопутствующие патологические воспалительные процессы в почках. В силу своей безопасности и безвредности метод помогает диагностировать почечные заболевания даже у женщин с любым сроком беременности.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ — довольно дорогостоящие процедуры, проведение которых требует применения контрастирующего вещества и специальной подготовки пациента. МРТ не оказывает негативного влияния на организм и показан при обследовании беременных пациенток.

В повседневной диагностике почечнокаменной болезни предпочтение отдается, скорее, компьютерной томографии. Во всем мире этот метод занимает передовые позиции, поскольку позволяет получить объемное изображение органа, выявить камень любого расположения и вида. Благодаря высокой точности исследования исключается наличие любых других заболеваний, имеющих проявления мочекаменной болезни. Компьютерная томография становится эталоном диагностики конкрементов в почках. Применим она и для подтверждения правильности выбранного лечения.

Определение состава камней косвенным способом

Анализ камней из почек в специальных лабораториях определяет свойства и характеристики отложений. Если получить непосредственно целый конкремент или хотя бы его осколок для химического анализа не удалось, то косвенные способы для определения состава камней с высокой точностью помогут это сделать.

Речь идет о рентгенологическом описании, микроскопическом и бактериологическом анализе осадка мочи, определении кислотности и проведении пробы на цистин. На основании результатов обследования выдается медицинское заключение о предположительном химическом составе конкрементов.

Заключение

Описанные методы диагностики способны легко обнаружить различные камни в почках. Лечащий врач выбирает способ обследования для каждого пациента в зависимости от индивидуальной картины заболевания. Во всех случаях следует проводить химический анализ камня из почки, поскольку при рецидиве патологии состав конкремента может измениться, что требует корректировки медикаментозной терапии.

Перечень подходящих видов диагностики настолько широк, что у каждого пациента есть возможность использовать новые дорогостоящие методы обследования либо стандартные, но от этого не менее точные варианты.

В большинстве случаев пациенты имеют благоприятный прогноз течения мочекаменной болезни, а профилактика осложнений осуществляется за счет ранней точной диагностики и дальнейшего лечения основного и сопутствующих заболеваний. Как только человек ощутил боль в области почек или другие неприятные ощущения, нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Что показывает и как делается компьютерная томография почек и надпочечников

Определить проблемы, связанные с внутренними органами на сегодняшний день можно благодаря проведению процедуры компьютерной томографии.

Данный метод сканирования органов существует относительно недавно, но зарекомендовал себя с положительной стороны. КТ позволяет диагностировать отклонения в работе почек и надпочечников.

Процедура безболезненна для человека. В результате больной может получить полную картину о состоянии своего здоровья и при необходимости приступить к медикаментозному лечению.

Смысл компьютерной томографии

Основная суть данной процедуры состоит в том, чтобы получить как можно большее количество снимков определённого органа в различных проекциях и разрезах. Компьютерные снимки обрабатываются специальной программой, после чего сохраняются на компьютере.

Завершающим этапом исследования является получение снимков, которые в полной мере могут отобразить внутренний орган человека.

При наличии отклонений в развитии почек или надпочечников на фото будет все четко видно. Обычно снимки расшифруют медицинские специалисты.

Как делают КТ с контрастированием?

Для получения более полной картины заболевания почек пациенту могут проводить КТ с контрастом.

Используемое вещество является абсолютно безопасным для человеческого организма. И спустя несколько часов после исследования оно выводится вместе с мочой.

Введенный контраст попадает в ткани органа и окрашивает их. Эта дает возможность заметить все отклонения в строении органов. Очень часто используя контраст, специалисты пытаются определить наличие опухоли или новообразований.

Контраст позволяет правильно оценивать работу почек. Ведь он показывает скорость выделения и клубочковую фильтрацию (это главные показатели, которые свидетельствуют о правильном функционировании данного органа). Контрастирующие вещество создано на основе йода.

Пациент, которому вводят контраст на протяжении 1,5 часов может ощущать привкус металла во рту и тошноту. Не стоит бояться, это считается нормальной реакцией организма на препарат.

Показания к проведению процедуры

Назначать процедуру сканирования внутренних органов может только врач. Это делается с целью подтвердить предполагаемый диагноз, либо же установить на какой стадии протекает то или иное заболевание.

Так же КТ почек, мочевыводящих путей и надпочечников целесообразно проводить в таких случаях:

• если диагностируется какое-либо отклонение в органе, проведение данной процедуры является обязательным дабы подтвердить предполагаемый диагноз и установить характер заболевания;
• для определения опухолей и новообразований, а так же для регулярного контроля за их ростом и распространением в органе;
• исследования сосудистых патологий в почках и надпочечниках;
• для тщательной диагностики сосудистой системы данных органов, а так же определения наличия мочекаменной болезни;
• при почечных коликах и при неправильном развитии данных органов;
• при получении тяжелых травм, которые могли отразиться на функционировании этих органов;
• если имеются воспалительные процессы в почках и диагностируется околопочечная клетчатка;
• для установления диагноза, который бы подтвердил наличие лимфоузлов и кист в почках и надпочечниках.

Компьютерная томография почек и надпочечников проводится как отдельная процедура, а так же при комплексном обследовании всего организма.

Очень часто данное исследование проводится перед биопсией почки и после проведения хирургических операций по трансплантации этих органов.

Кому противопоказано проведение обследования?

Подобный способ диагностирования почек доступен далеко не все желающим. Для определенной группы больных существуют некоторые противопоказания, которые заключаются в следующем:

1. Наличие острой боли в области органов, которая в свою очередь не даст больному возможность находиться в обездвиженном положении во время проведения диагностики.
2. Не рекомендуется проводить подобную диагностику беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком. Обследование можно провести только тогда, когда ребенка не будут прикладывать к груди на протяжении 2 дней.
3. Наличие аллергии на контрастное вещество (если процедуру необходимо проводить только с ним).
4. Почечная недостаточность. При данном нарушении запрещается проводить исследованием с введением контраста.
5. Наличие сахарного диабета, который протекает в тяжелой форме.
6. Масса тела больного составляет выше, чем 120 килограмм.
7. Наличие клаустрофобии.
8. Неуравновешенная психическая система человека (наличие психосоматических заболеваний).
9. Дети, возраст которых не достиг 14 лет.

Перед процедурой

Никакой особой подготовки перед проведением компьютерной томографии почек не нужно проводить, в случае исследования с контрастированием необходимо отказаться от приема еды за 3-4 часа до диагностики.

Очень важно, чтобы на теле пациента не находилось металлических предметов и украшений. Они могут негативно отразиться на результатах обследования и качестве снимков.

Обычно врач заранее уведомляет больного обо всех тонкостях проведения данной процедуры.

Как проходит процедура сканирования?

Вся диагностика может длиться от 30 минут до 1 часа.

Человека предварительно укладывают на специальный стол и закрепляют его конечности медицинскими заклепками (это необходимо для того, чтобы обеспечить его полную неподвижность).

После чего человек помещается в сканер, который на протяжении всей диагностики медленно передвигается по той области, которую необходимо изучить. За прибором из другого помещения управляет врач.

Он хорошо видит больного и все, что с ним происходит. Так как в самом сканере достаточно шумно, больному предлагают одеть на уши наушники.

При использовании контраста, пациенту во время сканирования необходимо периодически задерживать дыхание. Об этом ему будет сообщать врач по микрофону. При этом пациент не чувствует болевых ощущений.

При наличии легкого страха замкнутого пространства, могут быть использованы седативные средства. Так же в некоторых случаях врачи могут позволить нахождение кого-нибудь из родственником в непосредственной близости с пациентом.

Результаты исследования

После проведения компьютерной томографии почек и надпочечников, возможно, установить наличие большого количества заболеваний и отклонений в этих органах.

Что показывает КТ почек:

• увеличение, сращивание почек либо же неправильное месторасположение в организме человека;
• подтверждается наличие камней в почках, определяется их конкретное месторасположение в органе;
• на снимке буду хорошо видны опухоли, новообразования кисты;
• наличие сильного воспалительного процесса в почках (абсцесс);
• изменения в структуре сосудистой системы;
• дисфункция выделительной системы;
• гидронефроз, который может появиться после получения тяжелой травмы.

На сегодняшний день данная диагностика не представляет никакой угрозы для здоровья человека. Не зафиксировано ни одного случая, который бы мог подтвердить тот факт, что человеку после КТ становилось хуже.

Редко возможны головные боли и головокружение. Если использовался контраст, то несколько часов пациента может тошнить.

Обычно исследование происходит спокойно и без осложнений.

Слово пациентам

Отзывы больных, которые прибегали к использованию КТ почек.

Цена данного исследования на сегодняшний день в Москве составляет от 7000 до 8000 тысяч рублей.

Несмотря на такую стоимость, пациент получает возможность узнать о состоянии своего органа всю необходимую информацию для того, чтобы осуществить дальнейшее лечение.

Гидрокаликоз почки

Гидрокаликоз почек в настоящее время по праву считается распространенной проблемой, относящейся к нефрологии. Ведь патологии данного парного органа сегодня встречаются часто, причем происходит это у людей разного возраста и социального статуса. Но что такое гидрокаликоз почек, как лечить заболевание? Данная патология представляет собой нарушение высвобождения мочи из фильтрующего жидкость органа, что вызывает расширение основания лоханки, а также ведет к повышению давления на почечные ткани. Такое состояние вызывает не только нарушение функционирования мочевой системы, но и приносит дискомфорт больному. Поэтому важно проводить лечение заболевания сразу по мере обнаружения симптомов, которое проводится путем приема лекарственных средств, а также соблюдения народных рецептов.

1. Причины заболевания, патогенез
2. Клиническая картина болезни
3. Осложнения гидрокаликоза и его диагностика
4. Лечение гидрокаликоза почек

Причины заболевания, патогенез

Гидрокаликоз почки — это серьезная патология, которая ухудшает функционирование сразу всех органов, относящихся к мочевой системе. Врачи утверждают, что сегодня распространено заболевание только одной почки, располагающейся справа или слева. Однако и двусторонний вид болезни можно диагностировать у человека – чаще всего он появляется в то время, когда больной не лечил только что возникшую патологию, и она со временем перешла в запущенную форму.

В настоящее время заболевание появляется в результате:

• гидрокаликоз левой почки появляется в результате долгого отсутствия оттока мочи, которая проходит через орган;
• гидрокаликоз правой почки также связывается с тем, что моча задерживается, а также с расширением лоханки или чашечки органа.

Заметить двухсторонний гидрокаликоз несколько труднее, так как многие сравнивают его появление с простудой спины или иными проблемами с поясницей.

Как гласит современная статистика, в наши дни около 60% всех больных гидрокаликозом сталкиваются с развитием правостороннего заболевания, 30% — с левосторонней патологией, и только 10% страдают от двустороннего поражения почек. Диагностировать заболевание нетрудно, поскольку после сдачи анализов и проведения УЗИ (ультразвукового исследования) врач обнаружит застой мочи, что позволит ему назначить правильное лечение.

Особенно опасен гидрокаликоз почек у детей, поэтому важно обращать внимание на все причины данной болезни и стараться исключать их из жизни.

К таким причинам относится:

• уролитиаз;
• сужения мочеточника, возникающие на патологическом уровне;
• нефроптоз;
• мочекаменные заболевания;
• почечная недостаточность;
• течение простатита в запущенной форме;
• туберкулез, развивающийся не на органах дыхания;
• травмы, локализующиеся на пояснице;
• полипы или новообразования на кишечнике;
• злокачественные поражения почек или мочевых органов и путей.

Развитие гидрокаликоза почек чаще всего появляется в результате долгого отсутствия лечения этих болезней, поэтому человек не должен избегать терапии, а также самостоятельно проводить лечение, ведь это может вызвать неприятные заболевания и осложнения, к которым относится появление гидрокаликоза обеих почек. Стоит отметить, что если больной будет игнорировать лечение и этой болезни, ему в скором времени понадобится операция.

Нередко гидрокаликоз обоих органов появляется и у здоровой беременной женщины, что связывается с особенностями течения беременности (низкое нахождение малыша), а также особенностями роста матки в одну сторону. Однако в такой ситуации болезнь не требует лечения – врачу лишь необходимо вести регулярный контроль за здоровьем пациентки. После родов недуг обычно проходит сам собой.

Врачи утверждают, что течение гидрокаликоза почек, лечение которого ведется по мере обнаружения признаков болезни, как правило, связано с ухудшением проходимости мочи. Нарушенный отток урины ведет к непроизвольному расширению и увеличению диаметра лоханки, которая в итоге давит на нефроны и ткани органа. Из-за этого они тоже вовлекаются в воспалительный процесс, принося человеку немало неприятных симптомов.

Клиническая картина болезни

При диагнозе гидрокаликоз почки, что это такое, теперь стало понятно. Но как же определить течение болезни у взрослого человека или ребенка? Для этого следует следить за организмом и не «прозевать» развитие симптомов патологии. Чаще всего не выявить его появление трудно, так как он существенно меняет работу организма и приносит дискомфорт больному. Однако иногда заболевание может долго себя не выдавать при помощи симптомов – в таком случае выявить течение гидрокаликоза удается только после проведения специальных тестов.

Если величина пораженного органа сильно меняется в большую сторону, человек заметит у себя развитие следующих признаков:

• резкое увеличение температуры до 40 градусов;
• сильное ухудшение общего состояния;
• изредка появляющийся озноб;
• тошнота, перетекающая в рвоту;
• ухудшение или полная пропажа аппетита;
• изменение запаха, оттенка и количества мочи;
• нередкое выделение небольшой порции урины, что проходит с болями;
• боли в поясничном отделе в том месте, где произошла закупорка мочеточников;
• наличие крови в урине.

Яркость и срок течения данных симптомов напрямую зависят от причин, вызвавших заболевание, поэтому их следует выявить доктору в первую очередь.

Осложнения гидрокаликоза и его диагностика

При подтверждении диагноза врач ставит гидрокаликоз почек, что означает серьезную болезнь, отсутствие лечения которой ведет к скорому развитию неприятных и зачастую опасных осложнений.

К ним относится:

• гидронефроз – быстрое и агрессивное расширение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), а также течение деструкции тканей;
• уросепсис – развитие острого воспаления в мочевых органах, вызванного развитием в них инфекции;
• почечная недостаточность, протекающая как в обычной, так и в запущенной форме.

Именно по такой причине этот диагноз не стоит оставлять без внимания, поскольку полностью пораженная почка требует немедленного удаления.

Диагностика заболевания не содержит в себе никаких опасных или сложных процедур – все диагностические методы достаточно легкие и быстрые.

Врач назначит больному следующее комплексное обследование:

1. Лабораторные тесты. Они включают в себя проведение анализа мочи и крови, чтобы оценить тип заболевания и возможную причину его развития.
2. УЗИ. При помощи компьютерной графики врачам удастся определить, есть ли у больного застой в почке и расширение лоханки или же чашечки. Кроме того, при помощи данного исследования удается точно понять причину болезни, а также оценить степень воспаления органа.

Если эти методы диагностики не смогут показать полную картину заболевания, врач назначит пациенту лучевые способы диагностики, а именно:

• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография);
• ангиография.

При этом больному не следует игнорировать диагностические процедуры лечащего врача, поскольку только при их помощи удастся точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Особенно пропускать процедуры не стоит, когда речь идет о здоровье ребенка.

Доктор, исходя из нынешнего состояния человека, сам назначает ту или иную процедуру. При их выписке он должен провести опрос больного, узнать симптомы и возможную причину развития патологии. Кроме того, он должен поинтересоваться, есть ли у пациента иные заболевания мочевой системы.

Лечение гидрокаликоза почек

Если человеку был поставлен диагноз гидрокаликоз почек, лечение следует проводить не только неприятных симптомов, но также вести устранение основной причины, вызвавшей болезнь.

Терапия данной патологии сегодня проводится двумя способами: консервативным и хирургическим.

В первом случае пациенту назначат следующие группы лекарств:

• спазмолитики (к ним относится Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин, Риабал);
• обезболивающие составы (Ибупрофен, Мовалис);
• мочегонные средства (к ним относятся как лекарства, так и народные рецепты);
• антибактериальные составы, необходимые для проведения профилактики (Палин, Нитроксолин);
• уросептики, созданные на натуральной основе (Канефрон, Уролесан, Хофитол).

Дозировку и вид препарата назначает только врач, учитывая, помимо результатов анализов, еще возраст и вес пациента.

Вторым важным этапом лечебной методики является исключение и предотвращение последствий заболевания.

К ним относятся:

• лечение и предупреждение мочевых болезней (цистит, пиелонефрит и так далее);
• улучшение питания почек и нормализация кровообращения в них (проводится это при помощи лекарств Пентоксифиллин или Трентал);
• гемодиализ при появлении признаков развития недостаточности;
• соблюдение специальной диеты, которая назначается врачом.

Чтобы нормализовать работу поврежденного парного органа, больному могут назначить:

• нефрэктомия – полное удаление больного органа;
• нефротомия – рассечение полости почки для ее дренирования;
• нефростомия – нормализация проходимости мочи в ЧЛС, проводимая при помощи отверстия в пояснице.

Любой вышеописанный способ хирургического лечения назначается только врачом после полного осмотра больного и проведения диагностических мероприятий.