Недержание мочи после цистита

Симптомы и лечение цистита после полового акта

30 Май, 2017 Vrach

У многих женщин после полового акта возникают неприятные ощущения в уретре и мочевом пузыре. Специалисты даже выделяют цистит после секса как отдельное заболевание, хотя развивается оно аналогично обычному циститу. Если через несколько часов или спустя сутки от полового контакта появляются признаки воспаления, следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Цистит и половая жизнь

Посткоитальный цистит – заболевание, которое вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре после полового контакта. Эта патология присуща женщинам. У мужчин встречается на порядок реже, а до 40-летнего возраста и вовсе не диагностируется. У лиц слабого пола к воспалению мочевого пузыря предрасполагает анатомическое строение органов мочеполовой системы, наличие широкой и короткой уретры.

Это необычное заболевание, ведь его обострение возникает только после интимной близости. Но симптоматика его схожа при обычной форме воспаления, поэтому рези в животе, боли при мочеиспускании и массе других тягостных ощущений женщине гарантированы. Лечение часто приносит временный результат – до следующего полового акта. У мужчин старшего возраста изредка после секса происходит обострение хронического простатита и последующее возникновение цистита, но такие случаи единичны.

Чем опасен такой вид заболевания? Кроме отсутствия радости в интимной жизни вплоть до развития депрессивных состояний, возможен ряд еще более серьезных осложнений:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит.

У 50% женщин, имеющих посткоитальные воспалительные явления, даже единичный эпизод переходит в хроническую форму. Но вылечить заболевание возможно вовремя начатой терапией.

Причины воспалительного процесса

Как и любой воспалительный процесс, обострение цистита после полового акта у женщины связано с внедрением в слизистую оболочку мочевого пузыря бактериальной инфекции. Бактерии (стафилококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки и масса других) попадают в мочеполовую систему от полового партнера. Также в ходе полового контакта возможно занесение в уретру собственной условно-патогенной микрофлоры, которая начинает активно размножаться и вызывать воспаление.

Но почему одни женщины страдают от цистита, а другие о нем даже не подозревают? Воспаление в мочевом пузыре после близости чаще происходит при наличии особого строения уретры. Это и есть основная причина патологии. У женщин отверстие мочеиспускательного канала способно располагаться очень близко к входу во влагалище, и во время полового акта уретра открывается, зияет. Содержимое влагалища попадает в уретру, бактерии легко продвигаются восходящим путем в мочевой пузырь.

Прочие предрасполагающие к воспалению факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• сухость слизистой оболочки половых путей;
• травмы влагалища и промежности;
• мочекаменная болезнь;
• наличие хронического цистита в анамнезе;
• грубый половой акт.

В отдельных случаях возможно даже развитие специфического цистита, если мужчина заражает женщину гонореей, сифилисом или прочими инфекциями, передающимися половым путем.

Симптомы заболевания

Первые признаки цистита возникают именно после полового акта, спустя несколько часов, но не позднее окончания вторых суток. Вначале появляются сильные позывы к мочеиспусканию, резкие, с тянущими ощущениями внизу живота. Женщина испытывает чувство переполненности мочевого пузыря, которое может возникать буквально сразу после предыдущего мочеиспускания.

После похода в туалет больная чувствует сильные боли в животе, сопровождающиеся жжением, резями, общим дискомфортом. Если после секса начинается цистит, температура тела остается в норме, но при тяжелом обострении повышается до 37,5-38 градусов. Более высокие цифры должны насторожить, возможно, присоединился острый пиелонефрит.

Прочие возможные симптомы патологии:

• примеси крови в моче;
• выделение мочи малыми порциями;
• задержка мочи;
• походы в туалет каждые 3-5 минут.

Игнорирование этих признаков вызывает продвижение инфекции в мочеточники и почки. Также ошибочным является постоянный прием антибиотиков, ведь это приводит к появлению устойчивости бактерий к препаратам и образованию форм, которые невозможно уничтожить. Особенно неприятно может окончиться заболевание у беременных. Боль и воспалительный процесс способны провоцировать выкидыши, преждевременные роды, инфицирование плода.

Диагностика патологии

Для постановки правильного диагноза важен сбор анамнеза. Женщина обязательно должна уточнить, что обострение тягостных ощущений возникает после интимной близости. Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований:

• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• бактериологический посев на специальные среды (при подозрении на хламидиоз, гонорею и другие специфические инфекции);
• исследование влагалищного мазка;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря;
• при необходимости – УЗИ почек;
• цистоскопия.

Если общий анализ мочи позволяет выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре, то бакпосев дает полную информацию о виде возбудителя. Это необходимо для подбора лекарственных препаратов. Дифференцировать патологию нужно с пиелонефритом, движением камня по мочеточнику, раздражением мочеиспускательного канала мелкими камешками. Длительное течение цистита и отсутствие эффекта от терапии может означать развитие туберкулеза, папилломатоза и даже опухолевого процесса.

Лечебные мероприятия

Венерические заболевания лечат специальными препаратами у обоих партнеров. Если цистит вызван неспецифической микрофлорой, лечение будет направлено на уничтожение инфекции, профилактику ее распространения на почки, повышение местного иммунитета. Курс терапии следующий:

1. Антибиотики – Монурал, Норбактин, Амоксиклав, Супракс (обычно курс лечения составляет 7-10 дней) и уроантисептики – Фурадонин, Фуромаг.
2. Иммуномодуляторы комплексного действия – Циклоферон, Амиксин, Иммунорикс, Лавомакс, Протефлазид, а также местные иммуномодуляторы – Уроваксом.
3. Обезболивающие, спазмолитики – Но-шпа, Баралгин, Папаверин.
4. Фитопрепараты – Цистон, Канефрон, Фитолизин, Монурель, настои брусники, кукурузных рылец, хвоща, толокнянки.
5. Витаминно-минеральные комплексы – Компливит, Витрум и пробиотические комплексы – Аципол, Хилак Форте, Бифиформ.
6. Вливания на мочевой пузырь растворов серебра, масла облепихи и шиповника, антисептических растворов.

При хроническом воспалении обязательно рекомендуется диета с повышением объема жидкости, уменьшением соли и острых, раздражающих продуктов. Застой в области малого таза и мочевыделительной системы устранит ЛФК, активный образ жизни. В некоторых случаях женщине рекомендуется хирургическое лечение. Оно поможет при слишком раскрытом мочеиспускательном канале (зиянии уретры).

Производится транспозиция канала – несложная операция, после которой находиться в стационаре надо не дольше 3 суток. Мочеиспускательный канал при этом закрепляется в нужной области, удаляются имеющиеся спайки и рубцы. После реабилитационного периода (2 недели) женщина будет жить полноценной половой жизнью и забудет о заболевании.

Для профилактики патологии важно соблюдать меры гигиены, следить за чистотой до и после секса. Нельзя терпеть, если хочется опорожнить мочевой пузырь, особенно, после полового акта. Следует регулярно посещать гинеколога и лечить все воспалительные заболевания половой сферы и мочевыделительной системы. При анальном сексе важно использовать презерватив, чтобы занос инфекции во влагалище был исключен.

Что делать если моча не держится?

Во всем мире насчитывается больше 200 млн. женщин, которые жалуются на то, что моча не держится у них при различных ситуациях. То есть отмечается произвольное её подтекание. Такая ситуация доставляет массу не только физического дискомфорта (мокро, раздражение в промежности и пр.), но и психологические проблемы такие как боязнь неприятного запаха от тела, вечные переживания о позывах в туалет, поиски его самого на пути следования и пр. Часто женщины с подтеканием мочи вынуждены уходить с работы, отказываться от поездок на отдых или даже просто от походов в пределах города. В том, что делать в такой ситуации и возможно ли победить проблему, разбираемся ниже.

Недержание мочи: общая информация

Стоит знать, что подтекание мочи чаще встречается у женщин из-за особенностей строения органов малого таза и мочевыделительной системы

Стоит знать, что подтекание мочи чаще встречается у женщин из-за особенностей строения органов малого таза и мочевыделительной системы. У женщин уретра значительно короче, а её расположение вблизи заднепроходного отверстия является провокатором распространения инфекций, что может являться одной из причин недержания.

Отметим, что подтекание мочи грозит женщине не только физическими и психологическими проблемами. Если болезнь не лечить, со временем это может обернуться кольпитом, вульвитом и другими гинекологическими проблемами.

Всего насчитывают три вида недержания в зависимости от причин и характера проявления патологии:

• Стрессовое недержание;
• Ургентное;
• Смешанное.

Пациентки в группе риска

Недержанию мочи подвержены более всего женщины 40+

Недержанию мочи подвержены более всего женщины таких категорий:

• Рожавшие (при этом не один раз и крупного малыша хотя бы один из них);
• Женщины, получившие травму во время родов;
• Пациентки, которые на момент родов имели инфекцию половых путей, что усугубило площадь разрыва и затруднило заживание тканей;
• Женщины, постоянно испытывающие тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей в частности);
• Пациентки с запорами;
• Женщины-парашютистки, у которых во время приземления мочеполовые органы немного смещаются;
• Пациентки с лишним весом;
• Дамы, страдающие астмой (любое лечение при неконтролируемом кашле не даст долгосрочного результата);
• Пациентки в возрастной группе 40+. Здесь проблема обусловлена нехваткой горомона эстрогена, который неизменно идет на спад к моменту наступления менопаузы. А именно тот гормон отвечает за работу мышечных органов малого таза, а в частности на их кровеносные сосуды.

Важно: чаще всего именно этим пациентам предлагают заместительную гормональную терапию на основе эстрогенов.

Стрессовое недержание

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна. То есть в этом случае женщина может не испытывать позыва помочиться, но при резких напряжениях (кашель, чихание, бег, поднятие тяжестей) у неё случается подтекание мочи. Это и есть стрессовое недержание.

Причинами такого явления могут быть:

• Полученная в родах травма, при которой ткани были сшиты неправильно;
• Рвана рана мышцы уретры в родах, что привело к несмыканию стенок уретры;
• Слабые мышцы тазового дна (по-простому, слабые мышцы пресса).

В большинстве случаев медики назначают гимнастические упражнения для приведения всех мышц в тонус. Также хорошо в этом случае помогает плаванье. Однако в некоторых случаях все же показана операция по устранению некорректно сшитых после родов тканей.

Гимнастика Кегеля

Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности

О ней слышала, наверное, каждая женщина. Эти простые упражнения позволяют не только укрепить мышцы тазового дна, но и сделать секс ярче. Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности. Найти и почувствовать их можно очень просто. Для этого достаточно начать мочеиспускание и в средине акта попытаться остановить струю мышцами без помощи ног. То, что вы почувствовали, и есть нужные мышцы. Их и необходимо тренировать. Комплекс упражнений выглядит таким образом:

• Сжатие. Здесь достаточно периодически сжимать мышцы промежности, считая до 3-5. Затем медленно ослаблять их. Позднее, когда мышцы будут немного натренированы, можно задерживать напряжение до 20-30 секунд.
• Лифт. В этом случае также производят сжатие, но поэтапно, будто поднимают мышцами лифт вверх. То есть сначала сжимают мышцу немного и задерживают в таком положении. Затем, не расслабляя позиции, дожимают мышцу ещё выше и снова задерживают. И наконец, поднимают напряжение ещё выше. Обратное положение мышц также нужно принять поэтапно, задерживаясь на 2-3 секунды на каждом «этаже».
• Резкие сокращения. Здесь нужно научиться резко сокращать и расслаблять мышцы промежности 15-20 раз.
• Выталкивания. Это упражнение нужно выполнять в обратную сторону, так, будто хотите в туалет по-большому. Но не стоит переусердствовать. Достаточно 10 несильных выталкиваний.

Важно: весь комплекс нужно выполнять 3-5 раз в день по 10 упражнений каждого. Как только справитесь со всеми упражнениями без заминки, можно добавить еще по 5 раз к каждому упражнению. Во время выполнения гимнастики нужно дышать ровно и обычно. Уже через месяц таких упражнений мышцы будут в тонусе, и для их поддержания можно будет делать гимнастику 1-2 раза в день.

Ургентное недержание

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря. То есть под воздействием ряда факторов его стенки могут непроизвольно сокращаться, что и провоцирует резкий позыв и подтекание. При этом мышцы пузыря сокращаются очень сильно и резко. Вызвать такое ургентное сокращение могут различные стрессовые ситуации:

• Резкий испуг;
• Неприятное воспоминание;
• Страх.

Стоит знать, что в большинстве случаев ургентное недержание связано с психоэмоциональным фоном женщины и часто с нехваткой гормона эстрогена. Именно поэтому этот тип подтекания часто лечится консервативно препаратами из группы антидепрессантов, гормонов эстрогенов и М-холиноблокаторов.

Часто женщины отказываются от гормональной терапии из страха перекормить организм гормонами. Однако сегодня существуют препараты-хитрецы, которые содержат в себе эстриол. Это тот же гормон эстроген (малоактивный), но оказывающий воздействие исключительно на рецепторы нижних отделов половых и мочевых путей. Лечение такими препаратами максимально безопасно для пациентки и может применяться даже на фоне терапии другими лекарственными препаратами.

Смешанный тип недержания

Самый сложный, и при этом самый часто встречающийся тип патологии

Самый сложный, и при этом самый часто встречающийся тип патологии. Так, специалист на фоне опущенного мочевого пузыря и рваной в родах стенки влагалища может назначить оперативный метод лечения. Но коварство заключается здесь в том, что вызвать недержание могут не только анатомические причины. Вполне возможно, что провоцирующим фактором все же является урологическое заболевание. Именно поэтому так важно отправить женщину сначала на комплексное обследование, чтобы не совершить  врачебную ошибку.

Так, на фоне имеющихся анатомических особенностей у женщины подтекание может быть спровоцировано такими факторами:

• Камень в мочеточнике, который может не давать почечной колики.
• Хронический цистит.
• Онкология мочевого пузыря.
• Интерстициалтный цистит, характеризующийся локализацией инфекции в стенке пузыря. От этого пузырь становится меньше в объеме, а значит, вмещает меньшее количество мочи. При этом характерного жжения и болезненности при таком цистите нет.

Важно: от специалиста, который предлагает операцию по восстановлению мышц тазового дна без исследования уродинамики пациентки, лучше отказаться. Поскольку лечение недержания включает в себя обязательную диагностику всех включенных в процесс систем. Только поэтапное обследование пациентки поможет установить истинную причину подтекания мочи.

В программу обязательного обследования входит:

• УЗИ органов мочеполовой системы;
• Консультация уролога;
• Консультация гинеколога;
• Консультация невропатолога (так как иногда проблема может заключаться в болезнях позвоночного столба);
• Выполнение урофлометрии (изучение процесса мочеиспускания);
• Выполнении цистометрии (анализ наполнения мочевого пузыря и образования давления в нём);
• Выполнение профилометрии (изучение давления в уретре).

Важно: лишь на основании полученных результатов специалист имеет право называть окончательную причину недержания и назначать тип лечения или оперативного вмешательства.

Для информации: в Москве пациентки с проблемой подтекания мочи могут обратиться в такие лечебные центры:

• Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова;
• НИИ урологии Росмедтехнологий;
• Московский областной НИИ акушерства и гинекологии;
• Урологическая клиника МГМСУ при ГКБ № 50;
• Центр планирования семьи и репродукции;
• Городская клиническая больница № 23.

Всегда стоит помнить, что своевременное обращение к грамотным специалистам позволяет решить проблему быстро и качественно. Уже через месяц пациентка сможет вернуться к привычному образу жизни.

Недержание мочи после родов что делать

Недержание мочи после родов вероятно обусловлено проблемами в функционирование мускулатуры таза и патологией топографической анатомии мочеиспускательной системы.

Это состояние не считается врачами нормальным, поэтому потребуется определенная терапия. Для восстановления мочеиспускательной функции отводится 1 год, после этого при сохранении патологии проводится коррекция.

Причины и симптомы

Главной причиной недержания мочи после родов является растяжка и бессилие мышц тазовой области. Тазовое дно образуется мускулатурой, помогающей поддерживать органы брюшной полости и формирующей внутрибрюшное давление. При родах эти мышцы способствуют выходу плода. Поэтому, чем больше ребенок и тяжелее процесс родов, тем больше риск получения травм и послеродовых осложнений.

11 основных причин недержания мочи после родов

1. Многократные роды.
2. Получение травмы мышц таза из-за сильной нагрузки при беременности.
3. Тяжелая родовая деятельность, повлекшая растяжение и усталость мышц таза.
4. Стрессовые ситуации, развитие послеродовой депрессии.
5. Изменение в нервной системе женщины.
6. Нарушенный гормональный фон.
7. Инфекции мочеполовой сферы.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Большой вес.
10. Радиационное поражение.
11. Нанесение повреждений при проведении операций.

Недержание мочи после родов подразделяется на формы, в зависимости от ситуации его проявления.

1. Моча самопроизвольно выпускается при длительном напряжении, которое вызывается стрессом. Процесс может происходить во время кашля, чихания, подъема тяжелых предметов, когда напрягаются брюшные мышцы.
2. Неожидаемый резкий позыв к мочеиспусканию приводит к подпусканию урины.
3. Бесконтрольное опустошение мочевого пузыря при его переполнении.
4. Остатки урины после мочеиспускательного акта.
5. Подтекание мочи в течение дня капельками.
6. Выливание мочи в состоянии покоя (лежа) и во время полового акта.
7. Недержание мочи ночью.

Все эти симптомы требуют незамедлительного лечения. Не стоить пугаться и стесняться, ведь от этого зависит ваше физическое и психологическое здоровье.

Диагностика

Согласно статистике, наиболее часто недержание мочи имеет стрессовую природу, но для постановки точно диагноза следует пройти комплексное обследование. Проблемами недержания мочи после родов занимается уролог или гинеколог со смежной специальностью.

Для постановки точного диагноза необходим полный опрос пациентки и физический осмотр. От больной требуется предельная откровенность, стеснение тут не нужно. Врач проведет ряд физиологических тестов на предмет подтекания мочи. Таких как сдавливание мочевого пузыря, визуальное гинекологическое исследование шейки матки и поверхности влагалища.

Главной особенностью диагностики недержания мочи после родов считается ведение собственных наблюдений пациентки о моментах опорожнения мочевого пузыря, в течение 2-х суток. Ей следует точно указывать каждый акт мочеиспускания по времени, ощущениям и окружающей обстановке. Каждые пару часов ведутся записи об употребляемой жидкости и объемах ее выделения.

После опроса и осмотра пациентку отправляют на следующие исследования и анализы:

1. УЗИ почек и малого таза. Определяется объем остаточной мочи и различные патологии в почках и органах системы в целом.
2. Лабораторные анализы. Берутся кровь и моча на общий и биохимический анализ, а также соскобы на предмет инфекционно-воспалительной микрофлоры.
3. Цистоскопия – визуальный осмотр состояния мочевого пузыря при помощи специального медицинского аппарата – цистоскопа. Такой метод даст точную оценку природы недержания, если проблема связана с нарушениями в мочевом пузыре.
4. Уродинамические исследования, куда входит профилометрия (замер давления в мочеиспускательном канале по всей его длине), цистометрия (объем мочевого пузыря и давление в пузыре), урофлоуметрия (замер темпа выделения мочи).

Вовремя проведенная диагностика станет залогом успешной борьбы с недержанием мочи после родов.

Лечение

Недержание мочи после родов лечат двумя способами: безоперационным и оперативным. Безоперационное лечение подразумевает комплексную терапию, состоящую из гимнастики, физиотерапии и медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство назначается в случае, если другие методы не дали должного эффекта.

Безоперационное лечение

Данный метод лечения применим к женщинам, с неярко выраженными симптомами проявления патологии, к тем, у кого есть серьезный риск возникновения послеоперационных осложнений и при повторном лечении после хирургического вмешательства.

Недержание мочи после родов имеет несколько стадий, определяют которые по объему неудержанной мочи:

• капельная – до 50 мл;
• легкая – 50-100 мл;
• средняя – 100-200 мл;
• тяжелая – 200-300 мл;
• очень тяжелая – более 350 мл.

В зависимости от стадии и проводится подбор эффективного лечения.

При капельной и легкой форме, наиболее встречаемых в послеродовой период у женщин по причине стресса, назначают гимнастические упражнения по тренингу мышц тазового дна.

1. Лечебно-профилактическая гимнастика с грузами. Упражнения способны укрепить мышцы тазового дна. Основаны на удержании определенных грузов влагалищными мышцами. Период выполнения 10-20 мин, до 4-х раз в день. Грузики с каждым днем увеличиваются в весе до 100 гр.
2. Упражнения Кегеля. Тренинг влагалищных мышц и гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала. По несколько сот раз за день надо напрягать мускулатуру и замирать на пару-тройку секунд. Главное преимущество таких упражнений – это свобода в выборе места и времени проведения.

Наряду с гимнастикой интимных мышц, проводится электростимуляция мышц тазового дна при помощи специального медицинского оборудования. Такой комплекс поможет укрепиться расслабленным мышцам таза и значительно уменьшить проблему с недержанием мочи.

Достаточно продуктивным методом лечения недержания оказалась тренировка мочевого пузыря. Она заключается в поддержании строго прописанного графика мочеиспусканий. То есть мочиться можно только в определенное время. Прокачка мочевого пузыря начинается с нескольких минут и заканчивается интервалом почти в 4 часа.

Что касается медикаментов, чуда не произойдет. Никакое лекарство не заставит работать ваши мышцы за вас. Если мочеиспускание нарушено из-за заболевания, то лечат именно болезнь и другие симптомы. От недержания мочи таблеток нет.

Оперативное вмешательство

Операция назначается, если другие методы не дали должного результата. В медицинской практике существует несколько методов проведения хирургического вмешательства:

1. Петлевая операция. Во время операции накидывается петелька на середину уретры, тем самым сужая ее. Вмешательство имеет быстрый эффект, легкий период восстановления и малый отпуск по больничному. При планировании беременности от операции необходимо отказаться, так как она пройдет впустую, после родоразрешения все вернется.
2. Введение геля. Для уменьшения провисания мочеиспускательного канала под его среднюю часть вводят специальный медицинский гель. Операция не травматичная, используется местная анестезия.
3. Уретроцистоцервикопексия. Практически косметическая операция по подтяжке мышц. Применяется не так часто, потому как требует сноровки и опыта хирурга и достаточно продолжительной реабилитации.

Большинство специалистов стараются найти безоперационный метод решения проблемы, подбирая терапевтические комплексы индивидуально для каждой женщины.

Профилактика недержания

Существует ряд указаний, как не допустить послеродового недержания мочи. Главным считается периодическое выполнение упражнений на укрепление мышц таза. Это поможет во время родов и не даст такому процессу, как недержание мочи, иметь место.

Все медикаменты и комплексы процедур должны быть согласованы с лечащим врачом. Не стоит заниматься самолечением или откладывать визит к специалисту.