Недержание мочи при аденоме

Недержание мочи после операций

Заболевание, при котором больной неспособен самостоятельно удерживать мочу в мочевом пузыре в медицине принято называть энурез. Энурез может быть как врождённым, так и приобретенным, недержание мочи после операции – наиболее частая причина приобретённого энуреза. Врождённую форму энуреза зачастую характеризует ночное недержание, в то время как при приобретённой форме главным фактором становится хирургическое вмешательство на внутренних половых органах.

Недержание мочи после перенесённого хирургического лечения органов малого таза является одним из самых распространённых послеоперационных осложнений и чаще выявляется у мужчин.

Энурез у мужчин после простатэктомии

Обычно заболеваниями предстательной железы страдают мужчины среднего возраста от 45 до 55 лет. Для лечения заболевания простаты очень часто применяется хирургическое лечение, а одной из самых распространённых операций, хорошо себя зарекомендовавших, является радикальная простатэктомия. Пациенты, которые перенесли такое вмешательство нередко страдают от недержания мочи. Такое состояние в значительной степени влияет на дальнейшие уровень и качество жизни, снижая их и заставляя испытывать постоянное неудобство. Если вовремя не обратиться за помощью с проблемой недержания, такое осложнение может в дальнейшем привести больного к социальной дезадаптации.

Большинство операций на предстательной железе в современной урологии проводится через трансуретральный доступ, а такие операции называются ТУР – трануретральная резекция. При проведении таких операций в некоторых случаях может травмироваться проксимальный уретральный сфинктер, который способствует удержанию и накоплению мочи в мочевом пузыре. Уретральный сфинктер состоит из циркулярных гладкомышечных волокон, которые находясь в тонусе, перекрывают просвет устья уретры, сфинктер находится в области перехода шейки мочевого пузыря в уретру.

Во время трансуретральной операции сфинктер подвергается значительному растяжению и нагрузке, в результате чего его функция может быть нарушена. Именно нарушение сократительной способности сфинктера и приводит к послеоперационному недержанию мочи у пациентов. Недержание мочи после радикальной простатэктомии возникает в среднем в 2,5% случаев трансуретральных оперативных вмешательств.

В настоящее время единственным методом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы является удаление простаты, оперативное вмешательство позволяет полностью резецировать опухоль на ранних стадиях заболевания и предотвратить рецидив онкологического процесса. Зачастую при радикальной простатэктомии происходит травматизация нервных волокон иннервирующих уретральные сфинктеры и мочевой пузырь, что приводит к их дальнейшей гипотонии и неизбежному последующему недержанию мочи. Недержание мочи после удаления аденомы простаты обязательно нуждается в диагностике и коррекции.

Диагностика

Правильное лечение недержания мочи можно осуществить только после проведения комплексного диагностического исследования урологического больного. Перед началом лечения необходимо исключить любую инфекцию, локализующуюся в области мочеполового тракта. Для этого больному проводят оценку общего анализа мочи, в случаях, когда данных за инфекционный процесса недостаточно – проводят посев мочи на питательные среды. Микробиологическое исследование с культивированием бактерий и определением чувствительности к антибиотикам не только позволяет установить серьёзности осложнения в раннем послеоперационном периоде. Но также позволяет максимально эффективно бороться с ним.

Пациент страдающий энурезом в обязательном порядке заполняет специальные опросники определяющие его качество жизни и уточняющие клиническую картину. Анализ данных опросников показывает, что степень снижения качества жизни не всегда зависит от количества теряемой мочи. Степень дискомфортных ощущений индивидуально варьируется в широких пределах у различных больных. Очень важным этапом в диагностике является точное определение характера недержания, так как энурез, в послеоперационном периоде, может быть вызван ургентной составляющей или стрессовой ситуацией.

В случаях, когда недержание тяжёлой степени или возникают затруднения с установлением степени тяжести заболевания, прибегают к назначению специальных методов исследования. Проводят уродинамическое исследование, при котором удаётся выявить скорость заполнения мочевого пузыря и степень давления мочи на его стенки. В некоторых случаях приходится прибегать к уретроцистографии с введением контрастного вещества или уретроцистоскопии. Данные процедуры помогают выявить такие патологические состояния, как стриктуры уретрального канала и свищи.

Лечение

Лечение недержания мочи проходит в два этапа. Всегда сначала начинают с комплексной консервативной терапии, которая длится до 12 месяцев, а при её низкой эффективности или при определении стойких органических нарушений переходят к радикальному оперативному лечению.

Консервативное лечение

Лечение недержания всегда начинается с медикаментозной терапии. Целью лекарственной терапии является увеличение объёма мочевого пузыря и давления внутри уретры. Для медикоментозного лечения применяют антихолинергические препараты, которые способствуют правильному сокращению сфинктеру уретры (детрузору). В урологической практике для лечения недержания применяются следующие препараты: Уротол, Оксибутинин, Гидрохлорид троспиума. Данные препараты назначаются пациентам с гиперактивностью детрузора.

Также вместе с применением препаратов пациенты проходят курс лечебной физкультуры, который направлен на тренировку мышц тазового дна. Укреплённый мышечный каркас способствует формированию нормотонуса гладкой мышечной мускулатуры уретры и мочевого пузыря. Иногда специальные физические упражнения дополняют мышечной электростимуляцией. При соблюдении всех рекомендаций специалиста уролога сфинктер постепенно восстанавливается и проблему удаётся решить не прибегая к более серьёзному лечению.

Хирургическое лечение

Для устранения проблемы недержания хирургическим путём прибегают к имплантации искусственного сфинктера. Большинство искусственных сфинктеров состоит из специальной надувной манжеты, аппарата регулирующего давление и специального насоса. В случае если больница не располагает оснащением для проведения пластики детрузора, может быть выполнено баллонное расширение уретрального канала или рассечение шейки мочевого пузыря при его значительном стенозе.

Альтернативным хирургическим методом является канальная резекция мочевого пузыря, во время такой операции будет удаляться часть мочевого пузыря, которая была значительно повреждена и изменена рубцовой тканью при предыдущем оперативном вмешательстве.

Еще одним малоинвазивным, но не таким распространённым вмешательством является удаление рубцовой ткани при помощи микроволн или дробление ультразвуком.

Метод цистографии мочевого пузыря подразумевает под собой его исследование при предварительном наполнении этого органа у детей и женщин жидким или газообразным контрастом и исследования пузыря рентгенографическим оборудованием. Цистография дает возможность получить полное представление о контурах и внутреннем строении этого органа. С ее помощью может быть исследован и процесс мочеиспускания у пациента.

 

Что применяют при использовании этого метода

Цистография использует следующие контрастные вещества:

1. Жидкости – 16% растворы кардиотраста, сергозина, диодона и другие.
2. Газы – двуокись углерода или кислород (воздух использовать нельзя – он может вызвать эмболию).

Сама методика делится на два вида – ретроградный тип и экскреторную систему. При первом методе получаются более четкие и контрастные виды мочевого пузыря и его внутреннего строения. Второй способ можно сочетать с урографией. Это становится возможным через 30-60 минут после заведения в плазму крови контраста, так как за этот период он успевает накопиться в мочевом пузыре, что позволяет исследовать этот орган рентгенографическим оборудованием.

Противопоказания к применению ретроградного способа обследования пациентов

При выборе этой методики исследования мочевого пузыря надо учитывать тот факт, что использование этого способа имеет следующие ограничения:

• ее нельзя применять, если у человека обнаружен воспалительный процесс острого характера в мочеиспускательном канале;
• ретроградная цистография невозможна, если у пациента диагностированы различные воспалительные процессы на простате или семенных пузырьках;
• при развитии различных нарушений в органах мошонки;
• если поражен сам мочевой пузырь, и в нем идут воспалительные процессы.

В подобных случаях используется экскреторная методика. Ее применяют в таких случаях:

• если невозможно ввести катетер больному прямо в мочевой пузырь;
• при аденоме простаты;
• при воспалительном процессе в уретре;
• при болезнях мочевого пузыря и предстательной железы.

Экскреторная методика часто используется при обследовании детей и женщин. Она используется и при совместном исследовании на наличие урологических проблем у пациента. Это позволяет экономить время и средства при проведении диагностических мероприятий.

Как производится обследование мочевого пузыря

Контрастное вещество заводится в организм больного в количестве 0,15-0,2 л с помощью катетера прямо в мочевой пузырь. Процедура проводится при нахождении пациента в положении на спине. Его бедра должны быть отведены и согнуты в тазобедренном суставе. Направление рентгеновского луча (в его центральной части) отвесное и под углом около 70 градусов к горизонту.

Это делается для того, чтобы тени костей лобка не перекрывали мочевой пузырь. Чтобы получить представление о том, как расположены в пространстве отдельные элементы органа, цистография должна быть проведена в правом, левом косом и аксиальном направлениях.

В последнем случае пациент должен сесть на стол рентгеновского прибора под углом 135 градусов. Луч направляется отвесно, над лобковой костью. При правом и левом наклонных положениях его туловище и таз должны иметь наклон в 45 градусов. Такой же способ применим и для уретрографии.

Цистография получится полной, если контраст заполняет собой весь мочевой пузырь.

Если же его не хватает, то тень на цистограмме будет смазанной или неполной, что может привести постановке неверного диагноза. Полученное на экране затемнение имеет разные контуры. Они зависят от пола и возраста обследуемого.

Мочевой пузырь имеет круглую форму у мужчин на цистограмме. У женщины она овальная, а у ребенка – грушевидная, причем он обращен к костям лобка своим узким горлом.

Какие болезни можно определить этим способом

С помощью ретроградной цистограммы можно диагностировать следующее:

• камни в мочевом пузыре;
• нахождение в нем инородных тел;
• разные аномалии органа, например, он может быть двойным;
• опухоли различного характера и дивертикулы;
• развитие туберкулеза в теле пузыря;
• появление уретероцеле и другие нарушения.

При этом обследовании можно определить размер камней и их количество, изменение его контура из-за различных проблем и многое другое.

У мужчин этим методом можно выявить наличие аденомы простаты или перерождение пузыря, поражение его сфинктера и т. д.

При цистографии обнаруживается разрыв тканей этого органа, что не всегда удается сделать другими методами. Возможно обнаружение деформаций и изменения расстояния между лобковыми костями и стенками мочевого пузыря при раке простаты, парацистите или перипростатите. Обнаруживаются и изменения в шейке органа после полученных травм и т. д.

Для точной постановки диагноза надо сделать рентгенографию после того, как обследуемый человек выведет контрастное вещество из мочевого пузыря. Такое дополнение к основному исследованию дает возможность определить следующее:

• есть или нет в органе остатки мочи;
• признаки пузырно-мочеточникового рефлекса;
• различные изменения в каналах, по которым из организма выводится жидкость.

Такое исследование полезно при аденоме, так как позволяет выбрать правильную тактику борьбы с заболеванием.

Если применен жидкий контраст, то опухоли или аденома простаты обнаруживаются как дефекты наполнения. При применении газа они дадут тени, более нежные, чем основной фон.

Дивертикулы проявляют себя как выросты в виде мешка, которые находятся вне пределов контура основного органа. При беременности или фиброме изменение формы мочевого пузыря у женщин происходит из-за сдавливания, в результате чего тень на экране имеет форму седла. При цистотеле орган может иметь форму песочных часов.

Сам метод цистографии при этом помогает контролировать процесс проведения пластических операций.

Если нужно узнать толщину стенок мочевого пузыря и состояние его внутренних областей и наружных стенок, то обычно используют газообразный контраст.

Если нужно определить подвижность слоев органа, то применяют так называемую полицистографию. Она подразумевает использование контраста в количествах от 0,03 до 0,23 л и наложение полученных теней друг на друга.

Использование комбинированных способов диагностики и соответствующего оборудования позволяет более точно определить качественные и количественные показатели при поражении мочевого пузыря человека различными болезнями. Это дает возможность выбрать оптимальный курс лечения для заболевшего.

Народная медицина при лечении мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это важный орган мочевыводящей системы, его функцией является выведение из организма жидкости, вырабатываемой почками. Правильное функционирование органа влияет на общее состояние организма и на работу остальных внутренних органов.

Мочевой пузырь – очень уязвимый орган, он чаще всего подвержен различным инфекциям и заболеваниям. Большинство больных предпочитает выбирать лечение мочевого пузыря народными средствами.

Причины и симптомы воспаления мочевого пузыря

Воспаления мочевого пузыря могут возникать по разным причинам. Большинство из них имеет инфекционный характер, но чаще всего больные сталкиваются с циститом и эндометриозом.

Основным толчком развития воспалений является острое переохлаждение, снижение иммунитета, а также застой мочи. Цистит возникает чаще всего у женщин из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал шире и короче. Это приводит к тому, что любая инфекция с наружных половых органов легко поднимается к мочевыводящей системе.

У мужчин заболевания мочеполовой системы чаще всего передаются половым путем. Определенного внимания вызывает у представителей мужского пола застой мочи при аденоме простаты.

Симптомы заболевания мочевого пузыря похожи при многих заболеваниях:

• Острая, колющая боль. При мочекаменной болезни болевые ощущения могут возникнуть при физических нагрузках.
• У больного возникает проблема с мочеиспусканием. При воспалении мочевого пузыря позывы усиливаются и увеличиваются. При мочекаменной болезни отток мочи прекращается из-за того, что происходит закупорка камнями устья канала.
• При развитии бактериального воспаления всегда наблюдается повышение температуры тела.
• Помутнение мочи или появление в ней примесей крови.

Для лечения почек и мочевого пузыря чаще всего используются противовоспалительные и антибактериальные сборы. Они способствуют восстановлению кровообращения в органах малого таза, предотвращают появление осложнений.

Для лечения болезней мочевого пузыря необходимо делать уклон на травы для улучшения работы почек и укрепления иммунитета. Они не оказывают прямого влияния на мочевой пузырь, но с их помощью легко укрепить мочеполовую систему и поддержать организм.

Лечение цистита народными методами

Лечение заболеваний мочеполовой системы народными методами является самым распространенным способом среди пациентов. Это не только эффективный, но и безопасный метод. Кроме того, травяные настои очень просты в приготовлении, их под силу сделать самостоятельно в домашних условиях.

Для борьбы с циститом необходимы травы, способные снижать отечность, воспаление и повысить иммунитет. К таким средствам относятся:

• Лавровый лист – это растение широко применяется для избавления от цистита. Для приготовления травяного настоя необходимо заваривать 30 грамм листьев на 10 литров воды. Состав кипятят на медленном огне не менее двадцати минут. После приготовления необходимо дать настою немного остыть, после чего отправить настой в таз. После этого нужно сесть в таз таким образом, чтобы все внешние половые органы находились погруженными в раствор. Проводить процедуру необходимо не менее пятнадцати минут. Многие врачи рекомендуют произвести мочеиспускание, находясь в растворе, это поможет дезинфицировать половые органы.
• Снять симптомы воспаления и помочь избавиться от патологии поможет молочай – необходимо 3 столовые ложки сушеной травы заваривают в двух стаканах кипятка. Смесь настаивается в течение часа в затемненном месте. После этого настою пьют в течение всего дня вместо чая.
• Очень эффективно лечит цистит ромашка – цветки ромашки заваривают из расчета две столовые ложки на 0,5 литра воды. Настой кипятят на водяной бане не менее десяти минут, пить необходимо по 0,5 стакана за один прием.
• Раньше репа была основным овощем для лечения заболеваний мочевого пузыря. Сегодня этот способ не пользуется большой популярностью, но он очень эффективен, полезен именно сок репы.
• Настой травы тысячелистника применяют для лечения цистита у женщин. Две чайные ложки травы заваривают стаканом кипятка и дают настояться в течение часа. Принимать нужно по четвертинке стакана перед едой.

Используя для избавления от цистита травы, легко снять симптомы за 3–4 дня, облегчив состояние больного. Травяные настои эффективно снимают воспаление, предупреждают развитие осложнений от заболевания.

Способы лечения недержания мочи

Недержание мочи носит в медицине термин энурез. Чаще всего эта патология встречается у подростков и детей дошкольного возраста. Заболеванием страдают в основном мальчики. Кроме того, недержание мочи часто возникает у женщин в пожилом возрасте. Болезнь протекает тяжело, оставляя психологические последствия. Человек становится либо очень раздражительным, либо замыкается в себе, становится малообщительным.

Энурез возникает по нескольким причинам:

• проблемы с функционированием нервной системы;
• увеличение предстательной железы для мужчин;
• слабость мышц мочевого пузыря;
• неправильное питание.

Для лечения энуреза применяются настои, компрессы. К основным средствам относятся:

• Настойка из листьев подорожника – листьями наполняют банку объемом 200 мл, заливают кипятком. Средство обязано настояться в течение 20 минут. Принимать необходимо по 20 грамм 4–5 раз в сутки.
• В домашних условиях легко приготовить сборы из трав для мочевого пузыря. Для этого необходимо взять 70 грамм тысячелистника, по 100 грамм крапивы и корня алтея, 2 столовые ложки смеси трав заливают на ночь 0,5 литра кипятка. Пить настой нужно в течение всего дня.
• Для лечения мочевого пузыря травами следует использовать смесь из 80 грамм тысячелистника, 100 грамм корня пырея и фиалок. Полученную смесь растений заливают кипятком в термосе из расчета 3 столовые ложки на один литр воды. Пить нужно в течение дня по одному стакану за прием.
• Справиться с болезнью поможет укропное семя, оно благотворно влияет на работу мочеполовой системы. Столовую ложку семян заливают одним стаканом кипятка, а отвар настаивается один час. Принимать нужно по половине стакана натощак. Курс лечения составляет десять дней.
• Поможет избавиться от энуреза луковый отвар. Для его приготовления одну луковицу измельчают до образования кашицы. Одну чайную ложку луковой смеси добавляют в ложку меда с натертым яблоком. Три раза в сутки необходимо съедать по одной порции средства за 30 минут до еды. Длительность лечения составляет один месяц.

Если средства применяются для лечения энуреза у маленького ребенка, то в первую очередь необходимо обеспечить ему покой, только в этом случае результат будет эффективным.

Лечение уретрита травами

Уретрит – это инфекционное заболевание, при нем возникает острое воспаление мочевыводящей системы. Причиной заболевания становятся вирусы и бактерии. От этой патологии страдают как мужчины, так и женщины.

Травы для лечения мочевого пузыря, особенно при этой патологии обязаны быть направлены на усиление иммунитета, снятие воспаления. Чаще всего для терапии используется смородина, шалфей, петрушка, липа. На основе этих трав готовятся травяные настои, почечный чай.

Настои легко приготовить следующим образом:

• Две столовых ложки смородиновых листьев заливаются 400 мл кипятка. Отвар обязан настояться полчаса. Принимать полученное средство нужно небольшими порциями в течение дня.
• В равной части необходимо смешать цветы ромашки, почки черного тополя, листья брусники, зверобой, черную бузину. Две столовые ложки смеси трав заливают пол литрами кипятка и настаивают в термосе двенадцать часов. Принимать нужно в течение дня по четвертинке стакана.
• Шесть граммов порошка корня алтея заливаются стаканом прохладной водой, он оставляется на ночь. Половину стакана нужно выпить днем, остальную часть перед сном.

Травы для лечения помогают снизить воспаление, уменьшить симптомы, сделать процесс выздоровления меньше.

Народные методы при камнях в почках

Воспаления мочевого пузыря тесно связано с почками. Часто взрослые сталкиваются с образованием камней в почках. Причинами их возникновения могут быть:

• наследственность;
• плохая питьевая воды;
• врожденные патологии;
• желудочно-кишечные заболевания;
• обезвоживание организма;
• частое употребление в пищу острых, соленых продуктов.

Перед использованием трав для почек и мочевого пузыря необходимо проконсультироваться со специалистами. Травы следует принимать только в том случае, если камни поддаются растворению. Чаще всего применяются настои с мочегонным эффектом.

Меньше всего поддаются растворению оксалатные камни. Для их устранения используется специальный раствор:

• необходимо взять по половине ложки грушанки, мяты, василька, бурды, толокнянки и залить стаканом кипятка;
• настаивается напиток один час, принимается четыре раза в сутки.

Маленькие камушки и песок хорошо поддаются лечению народными методами. Важно при терапии такого заболевания соблюдать диету. Только в этом случае настои дадут нужный эффект.

Кроме того, средство следует использовать в качестве профилактики. Чаще всего рекомендуется принимать настой из бессмертника. Для его приготовления необходимо столовую ложку травы залить стаканом кипятка. Отвар должен настояться пятнадцать минут. Принимать его нужно по половинке стакана четыре раза в день. В результате растворения камни и песок выходят вместе с мочой.

Перед тем как лечить заболевания мочевого пузыря и почек с помощью трав, необходимо убедиться, что у больного отсутствует аллергия. Правильное питание, народные средства, здоровый образ жизни и правильно подобранные травы помогут не только предотвратить осложнение, но и вылечить заболевание полностью.