Нефрогенная аденома мочевого пузыря

Симптомы и способы лечения аденомы почки

Среди всех доброкачественных почечных образований аденома почки встречается достаточно редко, но не стоит недооценивать значимость этого варианта опухоли для здоровья человека. При обнаружении медленно растущей полости необходимо в обязательном порядке оценить симптомы болезни и провести правильное лечение. Если образование достигает определенных размеров, то категорически недопустимо использование для терапии болезни народные средства. Лучший и наиболее приемлемый вариант – хирургическая резекция опухоли.

Виды почечных аденом

Самое главное при аденоме почки точно знать гистологическую структуру новообразования. От этого во многом зависит тактика успешного лечения. Различают следующие виды:

• светлоклеточная;
• метанефрогенная форма болезни;
• онкоцитома.

Характерные симптомы

Обычно аденома почки небольших размеров становится случайной диагностической находкой при регулярном медицинском осмотре. Симптомы чаще всего отсутствуют, и только УЗИ позволяет выявить образование на почке. Это может быть маленькая кистозная полость или опухоль.

Если размер аденомы почки увеличивается, то появляются следующие симптомы:

• разной степени выраженности болевые ощущения в боку или пояснице, от умеренных давящих до почечной колики;
• элементы крови в моче;
• повышенное артериальное давление.

Проявления болезни зачастую минимальны, что становится причиной несвоевременного обращения к врачу и увеличения опухоли до угрожающих размеров.

Тактика лечения аденомы почки

Только хирургическое вмешательство гарантирует эффективное воздействие на опухолевый очаг. Обычно врач выполняет операцию по частичному удалению образования почки (резекция). Так как нужно сохранить как можно большую часть почечных тканей, чтобы обеспечить лучшую реабилитацию пациента.

При минимальном риске злокачественного перерождения можно применять все доступные методы лечения: консервативное воздействие, процедуры с использованием народных средств. В соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ, аденома почки до 0,5 см не требует хирургического вмешательства. Лечение аденомы почки может проводиться консервативно с применением нетрадиционных методик. Если опухоль превышает 0,5 см, и имеются патологические симптомы, то никаких других вариантов терапии, кроме операции, применяться не должно.

Народная медицина

Использование народных средств растительного происхождения (цветки картофеля, календула, ягоды калины) или употребление в пищу репчатого лука и кисломолочных продуктов, допустимо при лечении аденомы почки. Но не стоит ожидать, что благодаря народным средствам образование исчезнет. Диета и лекарственные растения помогут сгладить выраженность проявлений болезни и уменьшить рост новообразования, но не избавят от него. Категорически нельзя лечиться самостоятельно, если опухоль превышает 0,5 см.

Обнаружение аденомы почки является показанием для наблюдения у врача-уролога. Чаще всего оптимальный вариант лечения – операция по частичному удалению опухоли.

Симптомы и лечение болей мочевого пузыря у женщин

Когда болит мочевой пузырь, причин для этого может быть множество. Характер болевых ощущений может значительно отличаться при разной этиологии этого явления. По тому, как болит мочевой пузырь, ставится предварительный диагноз. Сам характер болевого синдрома уже имеет достаточную информативную ценность. Если болит мочевой пузырь, то не стоит заниматься самолечением — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и своевременно начать лечить заболевание.

Характеристика органа

Мочевой пузырь является важным элементом мочевыводящей системы человека и представляет собой емкость для накопления выводимой жидкости и обеспечения регуляции мочеиспускания. Этот орган располагается в нижнем отделе живота, в области малого таза. Он имеет трехслойную оболочку: слизистый (внутренний), мышечный (средний) и серозный слой. Со стороны дна пузырь соединен каналами с правым и левым мочеточниками, по которым непрерывно поступает моча из почечных лоханок.

Регулирование процесса мочеиспускания осуществляется из головного мозга. Необходимый сигнал туда поступает от рецепторов, которые возбуждаются при растяжении стенок мочевого пузыря по мере его наполнения. Передача импульсов осуществляется через нервные волокна спинного мозга. Команда на опорожнение выполняется путем сокращения мышечной системы в стенке мочевого пузыря, что и направляет жидкость в мочевыводящий канал.

Проявления болевого синдрома

Почему болит мочевой пузырь? Болевой синдром может порождаться процессами, развивающимися внутри самого мочевого пузыря; нарушениями в других органах мочевыделительной системы (почки, мочеточники), изменяющими поток мочи; патологиями в соседних органах (половая система, костно-мышечная структура таза и т.д.), способными вызвать компрессии, а также неврогенным механизмом воздействия на нервные волокна и рецепторы.

С учетом такого разброса возможной этиологии болей в области мочевого пузыря, характер болевого синдрома и время его проявления может значительно отличаться. Боли могут иметь постоянный характер или возникать в определенный период. Так, болевые ощущения, вызванные воспалительными патологиями в самом пузыре, наиболее явно проявляются в период максимального растяжения стенок и тонуса мышц, что характерно для акта мочеиспускания с усилением к концу процесса. Болевой синдром может провоцироваться или усиливаться при физических нагрузках или упражнениях, передвижении человека (например, мочекаменная болезнь). Наконец, иногда боли никак не связаны с мочеиспусканием, а возникают в разное время — периодически или постоянно. В этом случае можно предположить, что они являются иррадиацией патологий соседних органов.

Специфика болевых ощущений

Зарождение болезненных симптомов у женщин и мужчин имеет свои специфические черты. Если болит мочевой пузырь у женщин, то можно предположить воспаление самого органа, так как такая реакция возникает у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Вызвано это специфическим строением мочеполовой системы — укороченный мочевыводящий канал выступает как полость для накопления инфекции (в т.ч. передаваемой половым путем), близость анального отверстия — как источник кишечной инфекции. Беременность усиливает риск поражения мочевого пузыря из-за ослабления иммунной защиты и гормональной перестройки. Кроме того, добавляется такой фактор, как компрессия со стороны матки, растущей в размерах.

У мужчин причины болевых ощущений, помимо заболеваний мочевыводящей системы, часто вызываются поражением предстательной железы. Этот чисто мужской орган располагается непосредственно вблизи от мочевого пузыря, и любые изменения размеров железы приводят к воздействию на рецепторы пузыря, вызывая боли. В связи с этим, мужской болевой синдром часто связан с простатитом или аденомой простаты, особенно у мужчин пожилого возраста.

Болевые ощущения практически всегда сопровождаются другими признаками. Характерные симптомы дополняют общую клиническую картину. Как правило, боли сопровождаются нарушениями в процессе мочеиспускания. Могут проявляться такие симптомы, как резкое учащение позывов к мочеиспусканию и увеличение объема мочи или, наоборот, задержка мочи — это зависит от вида заболевания. Нередко обнаруживаются признаки общей интоксикации организма, а также специфические симптомы возникшей патологии. Сами боли локализуются внизу живота, но могут ощущаться внутри малого таза, в области промежности и половых органов.

Возможные патологии

Болевые симптомы в мочевом пузыре, в основном, обусловлены различными заболеваниями. Можно выделить следующие группы патологий:

• поражение мочевого пузыря, мочеточников, уретры;
• заболевания почек; воспаление мочеиспускательного канала;
• патогенные процессы в копчике;
• болезни предстательной железы (у мужчин) и органов репродуктивной системы (у женщин).

Воспалительные процессы

Наиболее частой причиной болей в области мочевого пузыря считаются заболевания в мочеиспускательной системе воспалительного характера. Выделяются 2 основные болезни:

1. Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, развивающееся с мочеиспускательной дисфункцией и изменением мочевого состава. Этиология болезни может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Наиболее часто поражение происходит за счет таких инфекций, как эшерихии, стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка и некоторых других бактерий. Провоцирующие факторы: переохлаждение, врожденные и приобретенные препятствия к мочеиспусканию, спазм мочевого пузыря, искусственные задержки мочеиспускания, длительное обездвиживание, несоблюдение норм личной гигиены, беспорядочная половая жизнь, сахарный диабет; беременность женщин, нарушение иммунитета, резкая смена климата, возраст. Существует острая и хроническая формы заболевания.
2. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Оно также может быть обусловлено инфекционными и неинфекционными причинами. Основные возбудители: гонококки, гарднерелла, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Причиной поражения уретры могут стать аллергические процессы, застойные явления, врожденное или приобретенное сужение канала.

Воспалительные реакции в мочеиспускательной системе проявляются следующими характерными симптомами: боли в форме резей и значительное учащение позывов к мочеиспусканию, причем после каждого акта остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Сам процесс выделения мочи сопровождается болевым синдромом — рези по всему расположению уретры. Мужчины часто ощущают болевую иррадиацию в головку полового члена. Обострение болевого симптома нередко обусловлено переохлаждением, а помогает его уменьшить теплый компресс.

Проявление мочекаменной болезни

Следующая по распространенности причина болей — проявление мочекаменной болезни. Образование кристаллических конкрементов в мочевом пузыре, к сожалению, является достаточно частой аномалией, вызывающей чувствительный болевой синдром. Если камни формируются по первичному механизму (нарушение обменных процессов, не связанных с воспалением самого органа), то боли имеют, как правило, ноющий характер с периодическим затуханием и обострением при резких движениях, тряске или подъеме груза.

При движении камней из почек по мочевыводящим каналам характер боли несколько меняется. Вначале достаточно сильный болевой приступ может проявиться в области поясницы со смещением вниз по боковым зонам живота. Эти симптомы сопровождаются резким увеличением количества мочеиспусканий. Верный признак наличия мочекаменной болезни — песочный осадок в моче.

Что делать, если появились признаки наличия камней в почках или мочевом пузыре? Прежде всего, необходимо пройти обследования — с помощью УЗИ можно определить их локализацию, количество и размеры. Дальнейшее лечение зависит от размеров образования. Небольшие камешки можно вывести терапевтическими методами, но камни более 2-х см требуют оперативного вмешательства или современных малоинвазивных способов дробления конкрементов.

Признаки гломерулонефрита

Воспалительные почечные заболевания способны вызвать болевую иррадиацию в мочевом пузыре. Наиболее распространенное воспаление почек — пиелонефрит, относящийся к инфекционному поражению чашечки, лоханки и паренхимы почек. Виновниками инфицирования являются эшерихии, протей, синегнойная палочка и золотистый стафилококк, а к основным внутренним источникам относится кариес, хронический тонзиллит, фурункулез, мастит, остеомиелит, холецистит, цистит, уретрит, простатит, аднексит.

Вторая патология — гломерулонефрит. Это заболевание имеет иммунно-инфекционную природу. Основные симптомы обоих типов поражения — боли в области поясницы, признаки общей интоксикации, нарушение мочеиспускания. Возможное проявление — кровяные примеси в моче.

Простатит и аденома простаты

У мужской части населения провокатором болевого синдрома в области мочевого пузыря, чаще всего, становятся заболевания предстательной железы (простатит и аденома простаты). В этом случае болевой синдром не имеет большой интенсивности, но изводит своим длительным ноющим течением с отдачей в промежностях. Особенно надоедают такие боли ночью, когда нарушают сон. Мочеиспускание становится болезненным, а напор выделяемой струи ослабевает.

Для женщин, помимо цистита, характерными причинами болевых ощущений становятся заболевания половой системы. Выделяются периметрит (воспаление тканей брюшины возле матки) и воспаление клетчатки (вокруг матки). В основном воспалительные реакции вызывают патогенные микроорганизмы.

Очень серьезной причиной являются опухолевые образования в мочевом пузыре, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. Наиболее выделяются аденокарциномы, проявляющиеся в форме ноющего болевого синдрома периодического типа. Боли, как правило, локализуются в одной точке и редко ощущаются в других зонах. Патология имеет еще один характерный симптом — кровь в моче (моча приобретает цвет мясных помоев). Из доброкачественных образований отмечается наличие полипов.

Достаточно редко наблюдаются разрывы мочевого пузыря, вызванные серьезной травмой. Такая травма обычно характеризуется сильным ударным воздействием, например при аварии автотранспорта. Возможно травматическое воздействие и в другой форме. Перелом тазовых костей может вызвать разрыв уретры. В таких случаях полностью прекращается мочеиспускание, а боли имеют очень интенсивный характер.

Возможны и другие причины боли в мочевом пузыре: в виде гинекологических патологий, нарушения кровообращения при климаксе на фоне гормонального дисбаланса, поражения позвоночника, нарушающего передачу регулирующих импульсов. Такие болевые симптомы носят вторичный характер, а их лечение не связано с воздействием на мочевой пузырь и требует устранение первопричины.

Когда болит мочевой пузырь и такие боли продолжаются длительное время, причинами могут стать многочисленные патологии как самого мочевого пузыря, так и окружающих органов. При появлении такого симптома необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Метод цистографии мочевого пузыря подразумевает под собой его исследование при предварительном наполнении этого органа у детей и женщин жидким или газообразным контрастом и исследования пузыря рентгенографическим оборудованием. Цистография дает возможность получить полное представление о контурах и внутреннем строении этого органа. С ее помощью может быть исследован и процесс мочеиспускания у пациента.

 

Что применяют при использовании этого метода

Цистография использует следующие контрастные вещества:

1. Жидкости – 16% растворы кардиотраста, сергозина, диодона и другие.
2. Газы – двуокись углерода или кислород (воздух использовать нельзя – он может вызвать эмболию).

Сама методика делится на два вида – ретроградный тип и экскреторную систему. При первом методе получаются более четкие и контрастные виды мочевого пузыря и его внутреннего строения. Второй способ можно сочетать с урографией. Это становится возможным через 30-60 минут после заведения в плазму крови контраста, так как за этот период он успевает накопиться в мочевом пузыре, что позволяет исследовать этот орган рентгенографическим оборудованием.

Противопоказания к применению ретроградного способа обследования пациентов

При выборе этой методики исследования мочевого пузыря надо учитывать тот факт, что использование этого способа имеет следующие ограничения:

• ее нельзя применять, если у человека обнаружен воспалительный процесс острого характера в мочеиспускательном канале;
• ретроградная цистография невозможна, если у пациента диагностированы различные воспалительные процессы на простате или семенных пузырьках;
• при развитии различных нарушений в органах мошонки;
• если поражен сам мочевой пузырь, и в нем идут воспалительные процессы.

В подобных случаях используется экскреторная методика. Ее применяют в таких случаях:

• если невозможно ввести катетер больному прямо в мочевой пузырь;
• при аденоме простаты;
• при воспалительном процессе в уретре;
• при болезнях мочевого пузыря и предстательной железы.

Экскреторная методика часто используется при обследовании детей и женщин. Она используется и при совместном исследовании на наличие урологических проблем у пациента. Это позволяет экономить время и средства при проведении диагностических мероприятий.

Как производится обследование мочевого пузыря

Контрастное вещество заводится в организм больного в количестве 0,15-0,2 л с помощью катетера прямо в мочевой пузырь. Процедура проводится при нахождении пациента в положении на спине. Его бедра должны быть отведены и согнуты в тазобедренном суставе. Направление рентгеновского луча (в его центральной части) отвесное и под углом около 70 градусов к горизонту.

Это делается для того, чтобы тени костей лобка не перекрывали мочевой пузырь. Чтобы получить представление о том, как расположены в пространстве отдельные элементы органа, цистография должна быть проведена в правом, левом косом и аксиальном направлениях.

В последнем случае пациент должен сесть на стол рентгеновского прибора под углом 135 градусов. Луч направляется отвесно, над лобковой костью. При правом и левом наклонных положениях его туловище и таз должны иметь наклон в 45 градусов. Такой же способ применим и для уретрографии.

Цистография получится полной, если контраст заполняет собой весь мочевой пузырь.

Если же его не хватает, то тень на цистограмме будет смазанной или неполной, что может привести постановке неверного диагноза. Полученное на экране затемнение имеет разные контуры. Они зависят от пола и возраста обследуемого.

Мочевой пузырь имеет круглую форму у мужчин на цистограмме. У женщины она овальная, а у ребенка – грушевидная, причем он обращен к костям лобка своим узким горлом.

Какие болезни можно определить этим способом

С помощью ретроградной цистограммы можно диагностировать следующее:

• камни в мочевом пузыре;
• нахождение в нем инородных тел;
• разные аномалии органа, например, он может быть двойным;
• опухоли различного характера и дивертикулы;
• развитие туберкулеза в теле пузыря;
• появление уретероцеле и другие нарушения.

При этом обследовании можно определить размер камней и их количество, изменение его контура из-за различных проблем и многое другое.

У мужчин этим методом можно выявить наличие аденомы простаты или перерождение пузыря, поражение его сфинктера и т. д.

При цистографии обнаруживается разрыв тканей этого органа, что не всегда удается сделать другими методами. Возможно обнаружение деформаций и изменения расстояния между лобковыми костями и стенками мочевого пузыря при раке простаты, парацистите или перипростатите. Обнаруживаются и изменения в шейке органа после полученных травм и т. д.

Для точной постановки диагноза надо сделать рентгенографию после того, как обследуемый человек выведет контрастное вещество из мочевого пузыря. Такое дополнение к основному исследованию дает возможность определить следующее:

• есть или нет в органе остатки мочи;
• признаки пузырно-мочеточникового рефлекса;
• различные изменения в каналах, по которым из организма выводится жидкость.

Такое исследование полезно при аденоме, так как позволяет выбрать правильную тактику борьбы с заболеванием.

Если применен жидкий контраст, то опухоли или аденома простаты обнаруживаются как дефекты наполнения. При применении газа они дадут тени, более нежные, чем основной фон.

Дивертикулы проявляют себя как выросты в виде мешка, которые находятся вне пределов контура основного органа. При беременности или фиброме изменение формы мочевого пузыря у женщин происходит из-за сдавливания, в результате чего тень на экране имеет форму седла. При цистотеле орган может иметь форму песочных часов.

Сам метод цистографии при этом помогает контролировать процесс проведения пластических операций.

Если нужно узнать толщину стенок мочевого пузыря и состояние его внутренних областей и наружных стенок, то обычно используют газообразный контраст.

Если нужно определить подвижность слоев органа, то применяют так называемую полицистографию. Она подразумевает использование контраста в количествах от 0,03 до 0,23 л и наложение полученных теней друг на друга.

Использование комбинированных способов диагностики и соответствующего оборудования позволяет более точно определить качественные и количественные показатели при поражении мочевого пузыря человека различными болезнями. Это дает возможность выбрать оптимальный курс лечения для заболевшего.