Нефроптоз 1 ст лечение

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

25 Февраль, 2017 Vrach

В медицинской практике нередко встречаются патологии почек. Одна из них – опущение органа – нефроптоз. Это состояние может быть обусловлено различными причинами. Чаще всего встречается нефроптоз 1 степени — начальная стадия патологии, которая опасна тем, что во многих случаях протекает бессимптомно, а потому не всегда выявляется своевременно.

Что значит нефроптоз

Опущение органа означает отклонение от его нормального расположения. Почки располагаются в области забрюшинного пространства. Левая почка в норме должна находиться своей верхней границей на уровне 12 грудного позвонка. Приблизительно на треть своего размера ниже находится правая почка. Если одна или обе почки находятся ниже положения, которое считается нормальным, то диагностируется нефроптоз, хотя опущение до 2 см не считается патологией.

Начало развития опущения почек – это первая степень заболевания. Возможен нефроптоз 1 степени справа, слева или с обеих сторон. Чаще наблюдается правостороннее опущение органа, обе почки одновременно редко оказываются вовлеченными в процесс.

Почему развивается патология

Проблема в основном связана со слабостью мышечной системы или связочного аппарата. По этой причине нефроптозу более подвержены женщины, особенно в возрасте 30-60 лет. Травмы тоже могут привести к смещению органов относительно их нормального расположения. Еще одна возможная причина заболевания – уменьшение жировой капсулы почки. Чаще всего это бывает при потере веса, то есть при похудении, особенно резком, когда связочный аппарат не успевает перестроиться и не оказывает достаточную поддержку почкам. Похудение может происходить в силу различных обстоятельств.

Инфекции, протекающие с высокой температурой, заболевания желудка, щитовидной железы – все это может стать причиной потери веса и развития нефроптоза.

Еще одна причина – целенаправленное похудение с помощью диеты. Если она несбалансированна и приводит к слишком быстрой потере массы тела, то велика вероятность «заработать» заболевание.

Причины опущения почек

• Врожденная слабость мышц и связок.
• Понижение мышечного тонуса.
• Травмы живота и таза.
• Снижение толщины почечной жировой капсулы.

Ухудшение тонуса мышц, которое может стать причиной болезни, происходит как в силу отсутствия нагрузки на мышцы живота, так и при их перегрузке. Так, нефроптоз может спровоцировать тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей. В женском организме мышечная ткань более слабая, чем в мужском, поэтому женщины более подвержены данной патологии.

Особенности нефроптоза 1 степени

В норме почки у человека не пальпируются. Если они опускаются ниже, то ситуация меняется. Левосторонний или правосторонний нефроптоз проявляется тем, что левая или правая почка, соответственно, опускается ниже на полтора-два позвонка. В таком состоянии она уже пальпируется. Однако сделать это можно только на вдохе, при выдохе почка снова поднимается в подреберье и уже не прощупывается. Для уточнения состояния нужно пройти диагностику, так как патология может прогрессировать, приводя к нарушениям функций органа.

Нефроптоз 1 степени может не проявляться долго. Чаще всего симптомы появляются на следующей, второй стадии, когда орган опускается еще ниже. Симптомы обусловлены тем, что из-за опущения почки может произойти изгиб или перекрут мочеточника, а также сосудов, обеспечивающих кровоток. В связи с этим нарушается питание органа, отток мочи замедляется. Все это способствует развитию других проблем, например, воспалительных заболеваний или мочекаменной болезни.

Возможные симптомы 1 степени

• Несильные ноющие боли в пояснице и животе со стороны опущения.
• Усиление болей при физических нагрузках.

Осложнения нефроптоза

• Артериальная гипертензия.
• Пиелонефрит.
• Камнеобразование.
• Гидронефроз.

Не стоит игнорировать даже слабые симптомы, потому что на ранней стадии с любой проблемой легче справиться. Запущенные состояния могут потребовать длительного лечения. Развитие мочекаменной болезни может стать угрожающим состоянием, так как возникающие при этом почечные колики вызывают сильнейшие боли, сопровождающиеся травмированием тканей мочевыводящих путей.

Диагностика и лечение

Для диагностики необходимо собрать анамнез, учесть жалобы пациента, обязательно сделать лабораторные и инструментальные исследования. Нередко заболевание диагностируется случайно, например, при прохождении УЗИ органов брюшной полости во время профилактического осмотра или диспансеризации. Аппарат УЗИ определяет расположение органов. Это исследование сегодня общедоступно, и его достаточно, чтобы установить нефроптоз любой степени.

Другие исследования необходимы для определения функций почек. Если они нарушаются, значит, понадобится принять меры.

Диагностические процедуры

• Консультация терапевта, нефролога или уролога.
• Анализы мочи, общий и биохимический.
• УЗИ почек.
• Рентгенография.
• Внутривенная урография.

Как лечить опущение почек

Неважно, выявлено заболевание левой почки или правой, лечение будет одинаковым. При необходимости проводится симптоматическая терапия, а непосредственно лечение нефроптоза включает такие методы:

• ношение бандажа;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• санаторно-курортные процедуры;
• ограничения по физическим нагрузкам.

С помощью бандажа можно поддерживать мышцы брюшного пресса таким образом, чтобы почка была на своем нормальном месте. Массаж и лечебная гимнастика помогут укрепить мышцы и связочный аппарат. При любой степени опущения физические нагрузки должны быть ограничены, потому что они провоцируют дальнейшее развитие заболевания. Как правило, таких мер бывает достаточно, это дает возможность почкам занять свое прежнее место или остановить дальнейшее опущение.

Более серьезное лечение, включающее медикаментозную терапию, назначается при осложнениях, однако 1 степень данной патологии, как правило, еще не приводит к осложнениям. Это значит, что при своевременном принятии мер можно избежать развития других заболеваний.

Служба в армии

Как известно, патологии почек – одна из самых распространенных причин освобождения от службы в вооруженных силах. Основанием для освобождения от призыва является не сам по себе диагноз, а нарушения функций органов, которые за этим следуют. При опущении почек 1 степени, как правило, не бывает осложнений, поэтому в расписании болезней отмечено, что при таком диагнозе присваивается категория Б, которая означает, что призывник к воинской службе годен с ограничениями и подлежит призыву.

Нефроптоз или опущение почек: нужно ли его лечить и к чему приведет запущенность болезни?

Движение почек в пределах связочно-жирового ложа – это норма. Аномалией считается выход органов за пределы области поясницы, то есть их смещение свыше 5 сантиметров. Явление в медицине называют нефроптозом.

Опущение почек приводит к нарушению их функционирования и несет в себе множество осложнений. Болезнь редко проявляется болью. Зачастую диагностируется во время проведения исследования ультразвуком. Чаще патология развивается у женщин, нежели у мужчин.

Почему развивается заболевания?

При опущении почек причины являются факторами, провоцирующими невозможность связочного аппарата удерживать органы в нужной области организма. К ним относят:

• гематомы, травмы, ушибы, вызывающие опускание почки. При повреждениях связки удлиняются за счет образования надрывов. Орган фиксируется не надежно. Гематомы же способны смешать почку;
• сильные физические нагрузки. Под давлением в брюшной полости происходит растяжение связок, результатом чего становится опущение органа;
• похудение за короткое время приводит к истощению капсулы жира;
• резкое падение давления в брюшной полости после родов приводит к ослаблению мышц, вследствие чего происходит опущение;
• в случае наследственной предрасположенности к болезням слабости соединительной ткани, связки растягиваются легко. От этого происходит опущение правой почки или левой;
• постоянные вибрации приводят к растяжению фасции и связок;
• сидячий образ жизни приводит к уменьшению тонуса в мышцах брюшной полости. Внутрибрюшное давление падает, и орган опускается;
• бывает, что почка опущена в результате длительных болезней (цирроза печени, опухолей и прочих инфекций). Когда при туберкулезе, коклюше, бронхите долго не проходит кашель, он провоцирует аномалию из-за опускания вниз диафрагмы.

Причины опущения почки разнообразны, могут быть спутаны с другими болезнями. Поэтому не стоит самим ставить диагноз.

Обращайтесь к врачу, который составит целостную картину заболевания и поможет избавиться от патологии без последствий.

Как распознать нефроптоз?

При опускании почек симптомы проявляются постепенно, завися от стадии прогрессирования патологии. Чем ниже орган спускается, тем больше признаков появляется. К общим симптомам относят:

1. Спина ноет, просвет сосудов сужается, отток урины и крови становится меньше, появляется отечность. Растягиваясь, орган увеличивает фиброзную капсулу. Она и дает болевой синдром благодаря рецепторам.

1 стадия характеризуется возникновением боли в положении стоя или при смене позы.

2 стадия болезни выражается приступами после нагрузки, длящимися до получаса.

3 стадия представлена постоянными болезненными ощущениями из-за не проходящего отека.

2. Кровь в моче. Явление происходит из-за перекручивания сосудов и истощения их стенок. Урина приобретает бордовый оттенок в результате смешивания ее с кровью.

3. Симптомы опущения почки проявляются резями в области паха, живота, бедер, гениталий. Не путайте с приступом аппендицита. Болевые ощущения порой нестерпимы, человек не способен произносить слова и двигаться.

4. Диарея, запоры, рвота и прочие расстройства ЖКТ выражают раздражение нервных окончаний, находящихся вблизи пораженного органа.

5. Нарушение функционирования почек приводит к отравлению всего организма. Человек кроме боли ощущает слабость, раздражительность, нередко начинается лихорадка.

При опущении правой почки симптомы такие же, как в случае аномалии левого органа. После проявления одного из вышеперечисленных признаков болезни следуют посетить поликлинику и обследоваться у специалиста.

Какие существуют степени болезни?

В медицине выделяют три стадии развития нефроптоза. Рассмотрим каждую из них подробно:

• первая. Почка находится на своем месте, но при вдохе смешается до 9 сантиметров, ее часть прощупывается в районе нижних ребер. Проявляется тупой болью в пояснице при поднятии из положения лежа;
• вторая. Когда человек стоит, опущение почки происходит ниже бедер на 2/3. Стоит больному прилечь, как орган возвращается на свое место. При физической активности пациент испытывает боли, по характеру напоминающие колики. Когда человек ложится, боль стихает. Анализ показывает наличие эритроцитов и белка в урине;
• третья. Почка опускается ниже линии ребер или в малый таз. Боль сильная и постоянная. В результате застоя урины, в ней обнаруживается кровь и слизь.

Как выявляют нефроптоз?

Опущение почки распознают посредствам диагностики. Она включает такие этапы:

1. Опрос пациента. Доктору важно знать, насколько давно начали проявляться симптомы, и как сильно они выражены.
2. Ощупывание. Опущенная почка прощупывается в виде болезненной округлости в области ниже ребер.
3. Рентген. Признаки опущенной почки видны при проведении урографии с контрастным веществом стоя и лежа. Врачи выясняют состояние сосудов почки, ее локализацию.
4. Анализ урины на наличие эритроцитов, белка и лейкоцитов.
5. Ультразвук органов. Исследование редко точно ставит подобный диагноз. Ведь процедура проводится в положении лежа, а почки в таком состоянии возвращаются  на исходное место.

Чего опасаться в случае отсутствия лечения?

• Чем грозит опущение почки и игнорирование лечения болезни? Об этом пациенту рассказывает доктор при диагностировании нефроптоза. Отсутствие терапии приводит к возникновению необратимых изменений. Ознакомимся с последствиями, к которым приводит запущенная болезнь:
• пиелонефрит и цистит. Возникают болезни из-за застоя мочи, провоцирующий активный рост бактерий;
• мочекаменная болезнь. Повышенное содержание солей в урине, их дальнейшая кристаллизация приводит к формированию камней;
• гидронефроз. Развивается из-за накопления в лоханках жидкости
• гибель паренхимы. Причиной патологии становится перегиб сосудов, их разрыв.

Вот чем опасно опущение почки. Все болезни способны закончиться дисфункцией органа или его удалением полностью. В случае наступления третьей стадии нефроптоза больной становится инвалидом, нуждающимся в пересадке.

Как лечится заболевание?

Что делать при опущении почки? Для начала обратиться к специалисту и пройти обследование. После анализирования исследований доктор назначает единственное правильно лечение.  Консервативная терапия способна справиться лишь с начальной стадией нефроптоза. Для третьей и четвертой степени болезни показано оперативное вмешательство.

Лечение хирургическим методом

Лечение опущения почки производится оперативным путем при следующих показаниях:

• нестерпимые боли;
• осложнение инфекцией при опущении левой почки и правой одновременно;
• возможно развитие гидронефроза;
• последняя стадия гипертензии;
• признаки дисфункции;
• если орган спустился ниже 4 позвонка поясничного позвоночника.

При опущении почки операция проводится двумя способами: лапароскопия или открытое вмешательство. Подбирается метод оперирования хирургом и зависит он от возраста, сопутствующих патологий, выраженности симптомов и лечение проводится соответственно. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов:

1. Возвращение на нужное место локализации органа.
2. Фиксирование органов и ложа во избежание повторения смешения.
3. Используя рассасывающиеся нити врачи, присоединяют почку к мышечной ткани.

Перед началом манипуляции специалисты устраняют у больного инфекции, налаживают отток урины, приводят в норму давление.

Консервативная медицина

Как лечить опущение почки на первой стадии? Терапия включает в себя целый ряд процедур:

• медикаментозное, симптоматическое лечение;
• гидротерапия;
• надевание специального поддерживающего приспособления.;
• лечебные гимнастические упражнения;
• диета.

При опущении почек лечение проводится обязательно комплексное. Восстановление возможно только в таком случае. Рассмотрим все пункты успешной терапии подробнее.

Правильное питание

Причины и последствия нефроптоза устраняются посредствам диеты, особенно, если заболевание возникло из-за резкой потери веса. В пищевой режим вносят продукты, богатые жирами и углеводами. Это необходимо для увеличения объемов анатомического ложе органа. При составлении меню врачи опираются на состояние больного. В случае уже приобретенной недостаточности рекомендуется употреблять только те продукты, которые легко усваиваются, при содержании в них минимального количества шлаков.

Ношение бандажей

Как поднять опущенную почку? Бандаж играет здесь не последнюю роль, но лишь на первой стадии болезни. Эффективно приспособление до появления осложнений, сильных изменений в кровотоке.

Специальный бандаж из жесткого материала одевают в горизонтальном положении. Выдохнув, оберните его вокруг талии, застегните. Суть его терапии состоит в искусственном увеличении давления в брюшной полости, за счет чего есть возможность вернуть орган на свое место. Ношение приспособления не лечит, является лишь временной процедурой. Подбирает его специалист, индивидуально для каждого пациента. Долгое использование бандажей приводит ослаблению мышц поясницы и брюшины.

Физические нагрузки

Если опущена правая почка или левая, находится на первой стадии развития патологии, назначается курс гимнастических упражнений. Их действие направленно на поддержание в тонусе мышц брюшной полости, нижней части спины. При этом давление приходит в норму, что позволяет держать орган в нужной области тела. Противопоказана терапия при сильных болях, недостаточности или прочих сопутствующих болезнях. Занятия простые, длятся около получаса, выполняются самостоятельно дома. В сутки комплекс нужно провести один-два раза.

Важно помнить, что такое лечение лишь дополнительное к основному лечению медикаментами или операцией. Все действия согласовывайте с лечащим врачом.

Оперативное лечение

Если опущена почка и боль нестерпима, обратитесь за помощью к специалисту. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Процедура проводится в редких случаях и имеет ряд показаний:

• мочекаменная болезнь;
• сильный болевой синдром;
• осложнения в виде пиелонефрита, гидронефроза;
• кровоизлияние из сосудов органа.

Есть и противопоказания к проведению манипуляции:

• опускание всех органов области брюшины;
• человеку за 60 лет;
• сопутствующие серьезные болезни.

Нетрадиционные способы избавления от болезни

Лечение народными средствами способно облегчить болевые ощущения, убрать осложнения. Бороться с нефроптозом травы не могут, поэтому лечение ими лишь чспомогательное. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

1. Шелуха лука. Измельчить в руках и отделить три столовых ложки. Залить вскипевшей водой, оставить настаиваться 30 минут. После употреблять внутрь 4 раза в сутки по одной ложке.
2. Топинамбур. Избавиться от боли при опущении почки помогут сидячие ванны. Залейте литром только что вскипевшее воды 3 ложки смеси цветков и листьев растения. После настояния в течение получаса добавьте в емкость, и находитесь там четверть часа.
3. Семена. Возьмите льняные или тыквенные семечки, обжарьте их на сковороде, предварительно обмокнув в сахарной пудре. Ешьте по три раза каждый день.
4. Овсяная солома. Опущение почки у ребенка также не редкое явление. Малышу сможет помочь такое средство. Измельчите килограмм растения и, залив водой, варите час. После остывания добавляйте в ванную для купания.
5. Кохия венечная. Берите стебель растения и горячую воду в пропорции 1:3. Настаивайте отвар 12 часов. После процедите и принимайте по 1 ложке в день.

Профилактические меры для избегания развития патологии

При опущенной почке последствия самые разнообразные и опасные для здоровья. Профилактика заболевания состоит из принципов ЗОЖ:

• питание и режим сбалансированные;
• занятия спортом постоянные;
• чрезмерные тяжести и сильные нагрузки физического плана исключены;
• спина всегда ровная;
• не голодаем;
• в период вынашивания ребенка носим бандаж;
• бережемся от травм и повреждений;
• вес сбрасываем постепенно.

Простые правила помогут любому человеку уберечь себя от нефроптоза

В случае опущения почки симптомы и лечение взаимосвязаны. Признаки влияют на степень развития патологии, а она помогает выбрать определенный вид терапии. Не занимайтесь. Он приведет к усугублению болезни и развитию сопутствующих патологий.

Когда опущена почка, и что делать непонятно, нужно идти к доктору. Только специалист в силах поставить точный диагноз, назначить единственное правильное лечение.

Заболевания почек встречаются практически у каждого пятого пациента. У некоторых преобладают воспалительные процессы, другие же страдают от врожденных проблем с ними. Одной из таких проблем является двухсторонний нефроптоз – опущение почки. Чаще всего наблюдается развитие опущения только с одной стороны (правосторонний или левосторонний нефроптоз), хотя нередко встречается и опущение обеих почек.

Виды заболевания

Опущение почек с двух сторон имеет более тяжелые последствия для организма, поэтому следует остановиться на нем поподробнее.

В норме почки проецируются на поясничную область, причем правая расположена ниже левой. Это обусловлено наличием печени, которая за счет своей массы занимает большой объем, что и побудило природу расположить правую почку несколько ниже.

Нефроптоз может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

Врожденный двусторонний нефроптоз характеризуется слабостью капсульно-связочного аппарата, который в норме придает почкам обычное расположение. При врожденном нефроптозе закладка почек уже происходит неправильно, из-за чего происходит недоразвитие фиксирующего аппарата почечного ложа, а также позвонков, к которым и крепится само почечное ложе. В подобной ситуации почки могут находиться ниже своего нормального уровня, опускаясь даже в полость таза.Приобретенный нефроптоз, в свою очередь, является полифакторным процессом. В его основе лежат как физиологические механизмы, так и некоторая патология.

Что может привести к развитию нефроптоза?

Причины опущения почек следующие:

1. Стремительное похудение. Как известно, почечное ложе состоит преимущественно из жировой ткани. В результате каких-либо процедур или процессов (длительное голодание, раковая кахексия, неправильное питание без достаточного количества в рационе жирных кислот) происходит ее истощение.
2. Повреждения поясничной области с образованием массивной гематомы. В результате полученной травмы может происходить кровоизлияние в околопочечную клетчатку. Скопившаяся кровь отслаивает почки от их ложа, что и приводит к опущению.
3. Тяжелый физический труд. Обычно опущение в данном случае происходит у женщин в результате перенапряжения.
4. Инфекционные заболевания почек. В некоторых случаях наблюдается увеличение почки в объемах. Происходит обычное расширение почечного ложа, в результате чего после излечения инфекции почка возвращается к своим прежним размерам, а ложе остается измененным, растянутым.

Все данные причины приводят к уменьшению фиксации почек посредством жировой капсулы. Поддерживать почки в их положении остаются только связки и сосудистая ножка, однако и они со временем ослабевают. В результате они и опускаются книзу.

Степени заболевания: признаки и симптомы

Нефроптоз имеет 3 степени. Нефроптоз 1 степени может наблюдаться даже у здоровых людей. Имеется следующая картина: на вдохе почки выходят из-под реберной дуги, а на выдохе возвращаются. При обследовании пациента в вертикальном положении могут появляться незначительные боли в пояснице. Если же исследование проводится лежа, боли не наблюдается.

Вторая и третья стадии нефроптоза протекают с постоянным низкоинтенсивным болевым синдромом. После физической нагрузки в моче может появляться кровь.

Как можно заподозрить развитие нефроптоза?

В первую очередь пациенты будут жаловаться на непонятную боль в пояснице во время ходьбы или какой-либо работы. Однако со временем они перестают обращать на нее внимание. В некоторых случаях пациент может предъявлять жалобу на наличие какого-то образования на спине, которое задевает его ребра.

Если провести перкуссию почек, то можно определить, что обе почки находятся ниже своей обычной границы (например, ниже 4 поясничного позвонка). Подобное опущение уже говорит о нефроптозе. Симптом Пастернацкого положителен только при значительном опущении либо при наличии инфекционного процесса.

На УЗИ удается явно увидеть смещенные почки, которые могут находиться в брюшной полости или тазу.

Рентген поясницы малоинформативен, однако позволяет заметить опущение.

Общий анализ мочи полезен только на поздних стадиях заболевания, когда опущение явно выражено.

Как лечится заболевание?

На начальных стадиях процесса (обычно при нефроптозе первой и второй степени) рекомендуется использовать консервативное лечение.

Чаще всего пациентам прописывают постоянное ношение фиксирующих бандажей, позволяющих препятствовать дальнейшему смещению и опущению почки.

Запрещаются силовые нагрузки, так как они могут спровоцировать дальнейшее прогрессирование процесса.

Пациенту прописан постельный режим, так как в горизонтальном положении уменьшается нагрузка на растянутые связки почек.

Это способствует их восстановлению (благодаря эластичности).

Рацион следует обогатить пищей, богатой омега-3-жирными кислотами и растительными жирами. Еда должна быть калорийной и полноценной, в противном случае проводимые мероприятия не окажут должного эффекта.

Если опущение почек выраженное (нефроптоз третьей степени), а консервативная терапия не приносит должного эффекта, то пациенту показано неотложное хирургическое вмешательство.

Прямым показанием к операции является опущение почек в малый таз, наличие сильных болей в пояснице и тазу, гидронефроз обеих почек, а также почечная гипертензия.

Подведение итогов

Нефроптоз – заболевание, с симптомами которого рано или поздно столкнутся многие. Если нефроптоз не осложнен, а смещение не превышает уровня двух позвонков, то вполне успешно можно его вылечить при ношении специальных бандажей. Почки вернутся на свое привычное место, а вы навсегда забудете о беспокоившей вас проблеме. Единственным условием этого является своевременная диагностика опущения почек и правильные меры, принятые к восстановлению.