Нет одной почки дают ли инвалидность

Хроническая почечная недостаточность — стадий болезни по уровню креатинина

Для выявления почечных проблем и выбора тактики лечения при хронической почечной недостаточности врач будет проводить целый комплекс диагностических исследований. Среди всех методов обследования одним из важнейших считается определение уровня азотистых соединений в крови. По количеству азотсодержащих шлаков, которые должны быть выведены из организма по мочевым путям, можно с высокой достоверностью узнать степень нарушения почечных функций. Определение стадий ХПН по концентрации креатинина является очень показательным и высокоинформативным, поэтому широко применяется в комплексной диагностике почечной недостаточности.

Варианты азотистых шлаков

Мочевыделительная функция почек обеспечивает постоянное удаление из организма человека вредных веществ и токсических соединений, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Если этого не происходит, то наступает постепенное отравление с нарушением работы всех органов и систем. Часть ненужных веществ выявить очень трудно, часть – достаточно просто. Одними из основных диагностических критериев для выявления хронической почечной недостаточности стали азотсодержащие шлаки, к которым относятся:

• остаточный азот;
• мочевина;
• мочевая кислота;
• креатинин.

Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН. Однако концентрации мочевины и остаточного азота могут помочь в диагностике почечной недостаточности.

Азотемия

При лечении ХПН врач будет в динамике определять уровень азотемии, значительное увеличение которой происходит при ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Концентрация креатинина в крови наиболее специфичный признак, но желательно учитывать уровни мочевины и мочевой кислоты. Порой от этого зависит определение причины болезни.

При высоких показателях мочевины крови и нормальных значениях креатинина врач будет искать состояния, которые не связаны с почечной патологией:

• чрезмерное употребление белковой пищи;
• выраженное недоедание и голод;
• сильная потеря жидкости организмом;
• избыточные метаболические процессы.

Если синхронно повышаются все азотсодержащие соединения, то можно уверенно говорить о хронической почечной недостаточности.

Классификации ХПН

Предложено довольно много видов классификации хронической почечной недостаточности, при которых учитываются разные показатели. Из лабораторных классификаций врачи широко и активно используют следующие 2 варианта:

1. По степени снижения клубочковой фильтрации.

• Начальная. Уменьшение очистительной возможности почек достигает почти 50% от нормальных значений.
• Консервативная. Почечное очищение существенно ухудшается и составляет всего 20-50% от необходимого.
• Терминальная. Фильтрационная способность паренхимы почек падает менее 20%, достигая в худшем случае крайне низких показателей.

2. По концентрации креатинина крови (при норме 0,13 ммоль/л).

• латентная или обратимая стадия (уровень азотистого соединения составляет от 0,14 до 0,71);
• азотемическая или стабильная (уровень креатинина от 0,72 до 1,24);
• уремическая или прогрессирующая стадия (при превышении показателя выше 1,25 ммоль/л).

В каждой классификации все стадии разделяются на фазы, которые используются для подбора наиболее эффективных методов терапии. Как для диагностики, так и для контроля лечения ХПН лучше всего применять биохимические исследования с выявлением особенностей азотистого обмена.

Лечение ХПН с учетом уровня креатинина

Одним из важнейших направлений терапии хронической почечной недостаточности является коррекция азотемии: надо улучшить фильтрационную способность почечной паренхимы, чтобы шлаки и вредные вещества выводились из организма. Кроме этого, снижение уровня азотистых соединений в крови можно достичь с помощью следующих методов лечения:

1. Диетотерапия.

При минимальных концентрациях креатинина в латентную стадию ХПН необходимо использовать питание с умеренным содержанием белка. Желательно употреблять растительный белок, отдавая предпочтение сое и избегая мясо и рыбу. Необходимо сохранение нормальной калорийности пищи для поддержания энергетических расходов.

В азотемическую и уремическую стадии ХПН показано значительное снижение белковой пищи, ограничение в питании фосфора и калия. Для поддержания уровня жизненно необходимых аминокислот врач назначит специальные препараты. Обязательно надо исключить следующие продукты:

• грибы;
• бобовые и орехи;
• белый хлеб;
• молоко;
• шоколад и какао.

2. Дезинтоксикация.

Очищение крови от азотистых соединений достигается с помощью внутривенного введения растворов, которые помогают связывать и выводить вредные вещества, скапливающиеся в сосудистом русле. Обычно используются растворы-сорбенты и препараты солей кальция (карбонат). Однако если терапия ХПН не приносит желаемого эффекта (что будет видно по уровню азотемии), то надо использовать заместительные методы лечения.

3. Гемодиализ.

Важный критерий начала очистки крови диализом – концентрация азотистых соединений. На фоне сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет, артериальная гипертензия), гемодиализ можно начинать при 2 стадии, когда уровень креатинина превышает 0,71 ммоль/л. Однако типичным показанием для диализа является 3 стадия с выраженной азотемией.

После каждого сеанса очистки крови обязательно проводятся диагностические исследования, при которых определяются такие показатели, как:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• оценка уровня азотемии по креатинину и мочевине через 1 час после окончания сеанса гемодиализа;
• определение минералов (кальций, натрий, фосфор) в крови после аппаратной очистки.

4. Лечение сопутствующих болезней.

Улучшение общего состояния организма с коррекцией патологических изменений поможет восстановить процессы удаления азотистых соединений. Порой именно вредные вещества, накапливающиеся при ХПН в крови, способствует возникновению следующих проблем:

• анемия;
• эрозивный гастрит;
• заболевания суставов и костей;
• накопление фосфатных соединений с повышением риска мочекаменной болезни.

Все варианты патологий, выявляемых при хронической почечной недостаточности, требуют проведения курса терапии с учетом возможностей почек. Нельзя использовать препараты, обладающие даже минимальным нефротоксическим действием. Лечение должно проводиться в условиях больницы под постоянным наблюдением врача с регулярным контролем лабораторных показателей. Важным фактором терапии станет коррекция сахара и артериального давления у людей с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью.

Среди всех классификаций, используемых для диагностики и лечения хронической почечной недостаточности, одной из оптимальных, довольно простых и информативных, является определение стадии болезни по уровню азотемии. В биохимическом анализе крови концентрация креатинина и мочевины наиболее показательны для оценки мочевыделительной функции почек и для контроля при проведении курсового лечения ХПН. Практически всегда применяется оценка азотемии при любых методах заместительной терапии, осуществляемой в отделении гемодиализа. Оптимальный вариант прогнозирования будущих осложнений – динамическое отслеживание концентрации азотсодержащих соединений в крови. Именно поэтому врач на всех этапах обследования и лечения почечной недостаточности будет использовать лабораторные анализы с обязательным определением концентрации креатинина.

Кому и когда дают инвалидность после удаления почки

Оставшись после удаления с одной почкой, люди задаются вопросом, является ли это состояние основанием для присвоения инвалидности, ведь прошло довольно тяжелое хирургическое вмешательство, требующее серьезной, продолжительной реабилитации. Пациенты, перенесшие операцию, интересуются, дают ли инвалидность после удаления почки, им важно выяснить, какие необходимы для этого условия и документы, какую присвоят группу.

Условия получения инвалидности

Основные причины операции по удалению почки:

• травма;
• рак;
• поликистозные разрастания;
• аномальное развитие;
• заболевания, приводящие к стойкому нарушению почечных функций.

Факторы, которые влияют на исход недуга, различны, многое зависит от возраста больного, иммунной реакции организма, послеоперационных осложнений, проведенных мер реабилитации.

После того как почку удалили, период восстановления длится не менее одного года – именно столько необходимо для адаптации оставшейся почки, все меры направляют на сохранение ее здоровья. Они включают в себя комплекс различных процедур, таких как уменьшение физической нагрузки и лечебная гимнастика, правильный гигиенический уход за кожей, поскольку она наряду с почками выполняет выделительную функцию, умеренное закаливание, диета, регулярные проф. осмотры, чтобы исключить наличие инфекционных и воспалительных заболеваний. Прогноз чаще бывает благоприятным, и тогда человек быстро возвращается к обычной своей деятельности.

Но возможны и исключения, когда после удаления вторая почка не выполняет по каким-то причинам свою компенсаторную функцию или есть отягощающие заболевания.

Тогда больному положена инвалидность – состояние, которое приводит человека к нетрудоспособности и невозможности полноценной жизни в обществе.

Признание пациента инвалидом происходит во время проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая присваивает инвалидность в следующем случае:

• если после травмы или болезни нарушилось здоровье человека и сильно изменились функции организма;
• если ограничена жизнедеятельность (невозможно самообслуживание, самостоятельное передвижение, отсутствует ориентация, общение, контроль поведения, ограничено обучение и трудовая деятельность);
• если необходима дополнительная реабилитация или абилитация, обусловленная социальной защитой.

Если все три пункта присутствуют, то II и III группу присваивают больному на срок 12 месяцев, после окончания которых, необходимо пройти переосвидетельствование для подтверждения или снятия группы. При сильном ограничении жизнедеятельности II группу могут присвоить на 24 месяца.

Документы для получения инвалидности

Для экспертизы нужно:

• написать заявление о необходимости получения инвалидности;
• предоставить направление на прохождение медико-социальной экспертизы, заверенное доктором и подписанное главным врачом медицинского учреждения;
• предоставить выписку из амбулаторной карты больного, результаты анализов и другие документы о состоянии здоровья пациента;
• иметь документ, удостоверяющий личность (паспорт), трудовую книжку, характеристику с места учебы (для учащихся) и страховое удостоверение.

Анализы, необходимые для экспертизы:

• кровь (развернутый клинический анализ);
• моча (клинический анализ, креатин и мочевина);
• рентгенография или урография, чтобы определить функциональность почки.

Могут понадобиться дополнительные обследования. Если был контакт с ядами, токсичными для почек, нужно сдать пробу Реберга (клубочковая фильтрация). Если выявлена последняя стадия рака, больные должны иметь рентгенограмму позвоночника, флюорографию, ультразвуковое исследование печени, биохимию крови (билирубин и аминотрансферазы).

После получения инвалидности человеку назначают пенсию в Пенсионном фонде (ее размер зависит от группы) и устанавливают льготы в Управлении социальной защиты (например, на оплату коммунальных услуг или лекарства).

Но не все так просто — на практике потребуется время и терпение, чтобы доказать необходимость присвоения инвалидности. МСЭ учитываются такие факторы, как частота обращения за медицинской помощью, количество больничных, время, проведенное на стационарном лечении. Если пациенту не нравится решение МСЭ, он может подать жалобу в Главное бюро МСЭ или суд.

Критерии групп инвалидности

Группу инвалидности, определяют по следующим критериям. Когда за больным нужен уход, сильно нарушены функции организма, жизнеспособность очень ограничена, назначается I группа.

Если прогноз сомнителен после перенесенного радикального лечения, ставится II группа. Наличие хронической почечной недостаточности в оставшейся почке, которая требует длительного лечения, или рака выше IIБ стадии, когда прогноз лечения неблагоприятный, также является условием для получения II группы.

Когда функции организма нарушены несильно, назначается III группа. Она присваивается лицам, которые заняты тяжелыми видами труда и перенесли операцию по поводу гипернефромы I и IIА стадии, а также имеющим послеоперационную рану, находящуюся в периоде заживления, если отсутствует острое воспаление в единственной почке. Лицам, ограниченным в трудоустройстве из-за снижения квалификационной категории и уменьшения объёма деятельности, назначают эту группу на срок, определенный комиссией (от 12 до 24 месяцев).

Заключение

Всегда стоит помнить, что каждый случай индивидуален. Получение инвалидности в большей степени зависит от грамотного подхода к проблеме.

Дают ли при удалении почки инвалидность

Удаление почки инвалидность дают или нет? Многие заболевания могут повлиять на проведение операции. Однако в некоторых ситуациях за хирургическое вмешательство положено присвоение определенной группы. Несмотря на это, такие изменения предусмотрены не для каждого человека, а при сборе определенных документов, предоставление результатов обследования и степень нетрудоспособности — все это дает право на получение льгот.

1. Критерии инвалидности
2. Требуемые документы
3. Группы инвалидности

Критерии инвалидности

Необходимо понимать, что при проведении операции, в результате которой одна их почек не лишена полноценной работоспособности, не удастся получить группу.

Однако все же существуют критерии, согласно которым должны дать инвалидность:

1. Подорванное здоровье, в результате которого приобретены некоторые серьезные проблемы из-за полученных травм или заболеваний.
2. Присутствуют ограничения работоспособности человека: потеря способности ходить, ухаживать за собой самостоятельно, отсутствие способности к физической активности.
3. Определенные состояния, вследствие чего больному следует предоставить социальную поддержку и направить на реабилитацию.

Если присутствуют все составляющие, то человеку можно давать инвалидность. Зачастую она устанавливается на12 месяцев с момента проведения операции, пока не закончится срок реабилитации, иногда дают сроком на 2 года. В результате таких действий, когда закончится срок действия инвалидности, следует повторно пройти освидетельствование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Требуемые документы

Для того чтобы добиться инвалидности после хирургического вмешательства нужно предоставить определенные документы:

1. Специальное заявление.
2. Паспорт.
3. Направление от медицинского работника на прохождение комиссии.
4. Выписка, по которой будет видно о текущем самочувствии больного.
5. Другие документы, способные подтвердить текущее здоровье.
6. Результаты обследований: ультразвуковое исследование, различные анализы, МРТ, рентген, ЭКГ.
7. Ксерокопия трудовой книжки.
8. Справка с места работы (при наличии).
9. Характеристика от учебного заведения (при прохождении обучения).
10. Страховое свидетельство.
11. По истечении срока действия инвалидности следует повторно подать данные об инвалидности.

Группы инвалидности

При удалении почки могут поставить определенную группу инвалидности.

Всего существует 3 группы:

• 1 группа присваивается, если удалили почку и наблюдается резкое изменение нормальной жизнедеятельности, а также присутствует ежедневная помощь в уходе за человеком при наличии рака 3 степени;
• 2 группа устанавливается при незначительном ограничении жизнедеятельности, а также при наличии непонятного прогноза. При возникновении осложнений и развитии почечной недостаточности тяжёлой формы необходимо провести продолжительное лечение, а потому человек признается нетрудоспособным при устройстве на работу. При проведении лечения или его отсутствии раковое заболевание 2 стадии предполагает неблагоприятный прогноз из-за развития заболевания, в результате которого человеку присваивается 2 группа инвалидности;
• 3 группа ставится при легком ограничении работоспособности: занятие в нежелательных сферах труда, присутствие раковых новообразований 1 и 2 степени, а также заживление послеоперационного шва. Кроме того, человека признают инвалидом 3 группы, если имеются ограничения по трудоустройству.

Дают ли инвалидность после удаления почки? Лишь при определенных обстоятельствах можно ее получить, после прохождения специальной комиссии.