Nit в моче что это значит

Как определить нитриты в моче?

19 Май, 2017 Vrach

Нитраты в моче – распространенное явление, особенно, при злоупотреблении овощами и фруктами, выращенными с обилием удобрений. Их небольшое количество в моче считается вариантом нормы, хотя отсутствие является более благоприятным для здоровья. Но, когда в организме имеется скрытый или явный очаг инфекции, выявляются нитриты в моче, что характерно для ряда микробных заболеваний. Лечение такого состояния с предварительным поиском причины обязательное, ведь осложнения могут быть тяжелыми.

Что означают нитриты в анализе?

Нитриты в организме человека трансформируются из нитратов, при этом и первые, и вторые являются соединениями азота. Нитраты есть в растительной пище, но у здорового человека они легко перерабатываются и выводятся из крови путем фильтрации почками. Если растения возделывались с нарушением технологии, то нитраты могут скапливаться в мочевом пузыре и выводиться медленнее.

Когда здоровый человек сдает общий анализ мочи, в нем нет ни бактерий, ни нитритов – продуктов их жизнедеятельности. Соответственно, присутствие патогенной микрофлоры приводит к появлению нитритов – эти вещества являются индикатором бурного размножения бактерий в мочеполовой системе.

Причины появления

Любая степень тяжести данной патологии является следствием инфекционного процесса. В большинстве случаев имеет место инфицирование грамотрицательными микробами E. Coli (кишечная палочка), реже обнаруживаются такие бактерии, как:

• энтерококки;
• стрептококки;
• стафилококки.

Именно перечисленные бактерии способны продуцировать нитриты с участием особых ферментов. Особенно часто они выявляются в моче у больных сахарным диабетом. Накопление сахара создает отличную питательную среду для размножения микробов. При хроническом пиелонефрите проблема имеет место в 30% случаев.

Инфекция может локализоваться в любом участке мочевыделительной системы, и итогом станет высокое содержание нитритов. У женщины провоцирующими заболеваниями чаще становятся нефриты и цистит. Воспаление в мочевом пузыре у дам нередко становится хроническим, ведь у них широкая уретра, близко расположенная к влагалищу. Это вызывает регулярное проникновение бактерий в мочевыделительную систему.

У мужчин причины появления веществ в урине могут быть схожими (нефриты разной формы, уретрит), но цистит встречается очень редко. Также бактериурия с выделением солей азотистой кислоты возможна при остром и хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии простаты. Воспаление мочеточника и лоханки на фоне мочекаменной болезни также создает условия для бактериального обсеменения и развития воспалительного процесса.

Есть ряд факторов, которые способствуют появлению такого патологического состояния:

• дисбактериоз кишечника;
• бактериальный вагиноз;
• хронические и острые гинекологические заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• длительный прием антибиотиков;
• пожилой возраст;
• перенесенные урологические, нефрологические операции.

Нередко встречаются воспалительные болезни почек, мочеточника, мочевого пузыря у беременных женщин. При беременности недаром назначают еженедельно сдавать анализы мочи. Это нужно не только для раннего выявления гестоза, но и для обнаружения почечных заболеваний. У беременных часто развивается пиелонефрит на фоне движения камня или гидронефроза (по причине сдавливания мочеточника маткой). Поэтому появление нитритов в урине у будущих мам очень вероятно.

Нитриты у детей

У ребенка патология встречается даже в период новорожденности. Это может случиться по причине инфицирования в утробе матери, в основном – перед родами. Но в такой ситуации присутствие бактерий в мочевыделительной системе не происходит бесследно: симптоматика будет острой, тяжелой.

Развитие пиелонефрита, цистита и других заболеваний у малышей до года наблюдается редко. Исключение составляют дети с врожденными аномалиями строения почек, стенозом мочеточника, у которых имеются благоприятные условия для развития воспаления на фоне застоя мочи. Также причинами присутствия нитритов у грудничков являются:

• опрелости наружных половых органов;
• применение некачественных подгузников;
• воспаление крайней плоти у мальчиков.

У детей старшего возраста, особенно, у девочек, цистит встречается на порядок чаще. Организм ребенка остро реагирует и на потребление овощей, фруктов с нитратами. Эти вещества тоже могут выделяться в мочу даже при отсутствии воспаления.

Как определить патологию?

Симптомы у трети пациентов не дают о себе знать, и в таком случае присутствие продуктов жизнедеятельности бактерий можно отметить только по лабораторным анализам. Клиническая картина хронических болезней мочевыводящих путей обычно включает:

• уменьшение количества мочи;
• задержки мочеиспускания;
• головные боли;
• тошноту;
• потерю веса;
• общее плохое самочувствие;
• болезненное мочеиспускание.

Острые болезни почек и мочевого пузыря проявляются высокой температурой тела, недомоганием, интоксикацией, болями в области почки, живота, паха. Для диагностики бактериурии необязательно идти в больницу. Сейчас в продаже есть специальные тест-полоски для выявления нитритов. Они эффективны как для определения первичной инфекции, так и для контроля над процессом лечения. Экспресс-тест позволяет диагностировать любые азотистые соединения в урине, но не дает информации о типе имеющегося бактериального заболевания. Чтобы уточнить, в какой части мочевыделительной системы идет воспаление, нужно пройти более углубленную диагностику:

• Общий анализ мочи.
• УЗИ почек, мочевого пузыря.
• Общий анализ крови.
• Рентгенографию почек.
• Цистоскопию.

Тест-полоски могут давать ложный результат. Это возможно при сильном стрессе, нехватке витаминов, сильном перегреве и переохлаждении, авитаминозе, а также при попадании загрязнителей в баночку. В общем анализе мочи, кроме нитритов, почти всегда выявляются лейкоциты, эритроциты, белок, у больных диабетом – глюкоза. Чтобы анализ дал точные сведения, накануне нельзя кушать капусту, салатные овощи, морковь, принимать лекарства и есть фрукты с витамином С. При приеме антибиотиков анализ целесообразен только через 10 дней с момента окончания курса.

Лечение

После обследования врач даст пациенту общие рекомендации. Важно укрепить иммунитет, начать прием витаминов, соблюдать тщательную гигиену, не переохлаждаться. Половую жизнь во время терапии следует вести только с применением барьерной контрацепции.

Тактика лечения полностью зависит от причины патологии. Пиелонефрит и цистит лечат путем приема антибиотиков (чаще – Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, при осложненных формах – Карбенициллин, Цефуроксим, Цефепим, Ципролет). Уретрит хорошо поддается терапии нитрофуранами (Фурагин) и другими уроантисептиками. Отлично выводит инфекцию из мочевыделительной системы регулярное употребление клюквы и брусники вкупе с мочегонными чаями.

Хронические заболевания обычно требуют более длительного лечения. Оно включает прогревания, УВЧ, микротоки, магнитотерапию и другие физиопроцедуры, прием местных иммуномодуляторов (Уроваксом), растительных лекарств (Канефрон, Цистон) длительностью до 3-6 месяцев. Обязательно нужно соблюдать диету, кушать только полезные овощи и фрукты после тепловой обработки, диетическое мясо. Выполнение всех рекомендаций даст результат и избавит от нитритов в моче.

Клинический анализ мочи и показатели SG, UBG, URO

Моча представляет собой биологическую жидкость, содержащую около 150 различных элементов. Ее состав изменяется в зависимости от психического или физического состояния человека, потребленной жидкости и пищи.

Клинический анализ мочи является обязательной диагностической процедурой, которую назначают практически всем пациентам любого медицинского учреждения. Данный метод лабораторной диагностики позволяет получить сведения о различных обменных процессах, происходящих в человеческом организме, функциональном состоянии мочевыводящей системы.

Во время исследования пробы биологического материала проводят измерение относительной плотности (удельного веса), уровня кислотности среды и содержания белка, глюкозы, желчных пигментов, кетоновых тел и некоторых других показателей.

В современных лабораторных центрах тестирование мочи выполняется на специальных приборах – анализаторах. Результаты исследования выдаются в виде таблицы с латинскими буквами, непонятными пациентам, к примеру – анализ мочи sg.

В нашей статье мы расскажем о правилах сбора биологического материала, какие диагностические показатели мочи измеряются при общеклиническом исследовании и о наличии каких заболеваний могут означать их отклонения от нормы.

Показания для проведения исследования мочи

Общий анализ мочи назначают здоровым людям при прохождении ежегодных диспансерных осмотров и больным, имеющих различные жалобы на ухудшение самочувствия.

Исследование мочи проводят при:

• диагностировании патологических процессов в почках и мочевых путях;
• выявлении заболеваний предстательной железы;
• обязательном обследовании перед оперативными вмешательствами;
• недавно перенесенных заболеваниях, при которых возможно осложнение на почки;
• подозрении на наличие сахарного диабета, гепатита, панкреатита;
• оценивании токсического состояния организма пациента;
• мониторинге течения заболевания и эффективности проводимого лечения.

Детям исследование проводят перед плановым посещением педиатра и каждой прививкой, а также при различных недомоганиях. Это позволяет своевременно выявить в организме ребенка развивающиеся патологические процессы.

Как правильно собрать биологический материал

Условия подготовки к общеклиническому исследованию мочи несложные – необходимо сократить физическую активность и полностью исключить прием спиртных напитков. В рационе питания особых изменений нет, рекомендуется ограничить:

• употребление сладостей и продуктов, имеющих яркую окраску (моркови, свеклы, тыквы и пр.);
• питье минеральной воды, которая может изменить кислотность урины;
• прием витаминов, жаропонижающих и обезболивающих лекарственных средств –они могут изменить биохимические показатели мочи.

Для общего анализа нужно собрать утреннюю порцию мочи, для этого необходимо:

1. Приобрести в аптеке специальную емкость – градуированный прозрачный стаканчик с плотно закрывающейся крышкой. Для сбора мочи у маленьких детей продаются педиатрические мочеприемники.
2. Произвести тщательный туалет наружных гениталий. Во время собирания биоматериала женщины должны пользоваться ватным тампоном – этот метод поможет избежать попадания в урину выделений из влагалища, которые могут исказить результаты анализа.
3. Помочившись в унитаз первые секунды, завершить мочеиспускание в подготовленный контейнер, закрыть его крышкой и в течение 2 часов доставить в лабораторный центр.

Методика проведения исследования

В лабораторных условиях исследуемый образец биоматериала подлежит следующим видам исследований:

• органолептическому – оцениванию запаха, цвета, прозрачности мочи, измерению диуреза (объема пробы);
• физико-химическому – установлению удельного веса и кислотности урины;
• биохимическому – определение наличия глюкозы, белка, кетонов, гемоглобина, желчных пигментов, нитритов;
• микроскопическому – изучению форменных элементов мочевого осадка под микроскопом.

Знание пациентом норм мочевых параметров поможет избежать излишнего беспокойства при получении итогов исследования. Расшифровка обозначений в результате исследования:

• SG в анализе мочи означает относительную плотность;
• pH – кислотность среды;
• GLU – концентрацию глюкозы;
• PRO – общего белка;
• LEU – показатель количества лейкоцитов;
• BLd – эритроцитов;
• URO – уровень мочевины;
• BIL– наличие билирубина;
• KET – кетоновых тел;
• UBG – уробилиногена;
• NIT – нитритов.

Интерпретация итогов анализа

Давайте последовательно рассмотрим основные диагностические параметры урины, которые изучают при общеклиническом исследовании, их показатели в норме и причины, вызывающие различные отклонения.

Таблица нормальных параметров мочи взрослого человека

Показатель	Референсные значения
SG	1008-1027 г/л
рН	5,0-7,0
PRO	До 0,002 г/л
GLU	–
LEU	Мужчины – 2-3 в п/зр.Женщины – 6-8 в п/зр.
BLD	–
NIT	–
KET	–
URO	340-570 ммоль/сут
UBG	До 10 мг/л
BIL	–

Нормы результатов исследования мочи ребенка почти идентичны нормам взрослого человека. Различия составляет суточный объем и относительная плотность, показатели которых изменяются по мере взросления малыша.

Причины изменения удельного веса мочи

Параметры относительной плотности урины (в латинском языке – special gravity) свидетельствуют о способности почек фильтровать и концентрировать биологическую жидкость. Показатели изменяются на протяжении суток – в ночное время продуцируется более концентрированная моча, в дневное – удельный вес значительно ниже.

Увеличение плотности урины более 1030 г/л обозначают медицинским термином «гипер-стенурия», которая указывает на:

• обезвоживание организма;
• чрезмерное физическое напряжение;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистую недостаточность;
• инфекции мочевыводящих путей;
• гломерулонефрит;
• мочекаменную болезнь.

Термин «гипо-стенурия» означает снижение показателей плотности ниже 1005 г/л. Это явление наблюдается при:

• чрезмерном употреблении жидкости;
• несахарном диабете;
• полиурии – увеличении образования мочи;
• снижении концентрационной способности почек;
• хроническом пиелонефрите.

При выполнении общеклинического анализа мочи удельный вес определяют из разовой порции. Однако одна эта цифра не предоставляет полную информацию о функционировании почек в течение суток.

Для оценивания суточного диуреза проводят дополнительные исследования урины:

• специфическую пробу по методике Зимницкого;
• тест с водной нагрузкой;
• сухую пробу.

Почему изменяется кислотность мочи?

Реакция урины представляет собой важный показатель кислотно-щелочного баланса в человеческом организме. Это связано с тем, что почки обеспечивают постоянство уровня содержания водорода в крови и ее кислотность.

Уровень рН колеблется в течение суток и зависит от:

• объема потребляемой жидкости;
• температуры тела;
• рациона питания;
• общего состояния организма.

Увеличение кислотности (менее 4,0 – моча имеет кислую реакцию) называется ацидозом, это состояние наблюдается при:

• преобладании в рационе питания мясных продуктов;
• длительном голодании;
• снижении в крови уровня содержания калия;
• сахарном диабете;
• обезвоживании организма;
• функциональных нарушениях почек.

Уменьшение кислотности (выше 7,0 – щелочная реакция) называют алкалозом, который характерен:

• для хронической почечной недостаточности;
• для повышения в крови концентрации калия;
• для злокачественных новообразований в мочевой системе;
• при повышении концентрации гормонов околощитовидных желез;
• при инфекциях органов мочеполовой системы;
• при продолжительной интоксикации организма.

Изменение уровня общего белка

Медицинский термин «протеинурия» означает повышение концентрации в моче глобулина и альбумина (основных белков плазмы крови) более 0,028 г/л. Этот факт указывает на нарушение фильтрационной функции почек, которое наблюдается при:

• инфекционных и воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы;
• кровотечениях;
• гипертонической болезни;
• длительной анемии;
• амилоидной дистрофии.

Проникновение крупных белков через почечные клубочки возможно и по естественным причинам:

• преобладании в рационе питания белковой пищи;
• усиленном потоотделении;
• переохлаждении;
• чрезмерных физических нагрузках.

Внепочечное происхождения протеинурии наблюдается при:

• беременности;
• эпилепсии;
• аллергии;
• сердечной недостаточности;
• лейкозе.

Причины глюкозурии

Глюкоза в моче здорового человека не выявляется. Причинами ее появления могут стать ситуации, не связанные с патологическими процессами в организме:

• физическое перенапряжение;
• стресс;
• чрезмерное употребление углеводов.

Почечная наблюдается при:

• хроническом нефрите;
• почечном диабете;
• острой почечной недостаточности;
• отравлении организма фосфором.

Причины внепочечной формы:

• панкреатит;
• сахарный диабет;
• злокачественная опухоль в поджелудочной железе;
• гиперфункция щитовидной железы;
• акромегалия гипофиза;
• гиперкортицизм – избыточное количество гормонов коры надпочечников;
• феохромоцитома – гормональная опухоль мозгового вещества надпочечниковых желез.

Источники лейкоцитоурии

Увеличение численности лейкоцитов в моче всегда связано с развитием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и наблюдается при:

• цистите – воспалении мочевого пузыря;
• уретрите или простатите – поражении мочеиспускательного канал или предстательной железы;
• пиелонефрите – неспецифическое воспаление почек.

Причины наличия в моче эритроцитов

Появление красных кровяных клеток в мочевом осадке называют гематурией. В моче могут быть обнаружены следующие виды эритроцитов:

• свежие (неизмененные) – наблюдаются при поражениях мочевых путей, которые вызваны мочекаменной болезнью, циститом, уретритом;
• выщелоченные (измененные) – попадают в мочу в результате проникновения эритроцитов в почечные канальцы, этот факт свидетельствует о поражении почек.

Выявление в моче нитритов

Нитриты представляют собой соли азота, их формирование происходит из нитратов, которые попадают в человеческий организм при употреблении продуктов, при выращивании которых использовалось большое количество удобрений.

Этот процесс возможен при наличии в мочевом пузыре большого количества бактерий. Именно поэтому при обнаружении в общем анализе мочи нитритов говорят о бактериурии, которая является признаком инфекции мочевых путей.

Появление кетоновых тел

Причиной кетоноурии является нарушение обменных процессов – белкового, жирового и углеводного. Чаще всего кетоновые тела обнаруживают при:

• сахарном диабете;
• остром панкреатите;
• длительном голодании;
• алкогольном отравлении;
• гиперкортицизме;
• тиреотоксикозе;
• травмах, затронувших нервную систему.

Причины изменения уровня мочевины

Мочевина – одни из главных компонентов остаточного азота, является важным показателем выделительной способности почек. Повышение ее концентрации наблюдается при:

• употреблении пищи, богатой белками;
• тиреотоксикозе;
• послеоперационном периоде.

Снижение уровня содержания мочевины характерно для:

• заболеваний печени – гепатита, цирроза, злокачественных опухолей;
• болезней почек и почечной недостаточности.

Почему увеличивается концентрация уробилиногена?

Образование D-уробилиногена происходит в кишечнике при распаде желчного пигмента (билирубина).

Повышение уробилина в моче является важным показателем высокой концентрации билирубина в крови и свидетельствует о следующих патологиях:

• кишечных заболеваниях – энтеритах, колитах, запорах;
• болезнях печени;
• гемолитической желтухе, которая развивается вследствие гемолиза (разрушения эритроцитов внутри сосудов).

Выявление в моче билирубина

В норме одни из основных компонентов желчи (билирубин) полностью выводится в кишечник и в моче не обнаруживается. Его появление в урине наблюдается при:

• вирусном гепатите;
• циррозе печени;
• застое желчи (холестазе);
• желчнокаменной болезни;
• генетической патологии крови – болезни Виллебранда;
• почечной недостаточности;
• механической желтухе.

Подводя итог всему вышесказанному, хочется еще раз сказать, что общеклиническое исследование мочи является очень информативным анализом. Однако одни его результаты не позволяют даже самому квалифицированному врачу установить точный диагноз. На сегодняшний день только с итогами других лабораторных и инструментальных исследований клинический анализ мочи является важным диагностическим инструментом.

Соли в почках — проблема или нет?

Соли в почках в небольшом количестве – это в принципе нормальное явление для людей любого возраста и даже детей.

Но при возрастании их концентрации из них начинают формироваться кристаллы, а впоследствии и камни – таким образом происходит развитие мочекаменной болезни.

Причины

Соли в почках могут откладываться под воздействием целого ряда факторов. Причем этот процесс далеко не всегда связан с какими-либо системными или нефрологическими заболеваниями.

Основное значение играют неправильное питание, и нехватка жидкости в организме.

Дело в том, что преобладание в рационе соленой, маринованной, жаренной и острой пищи, мясных блюд, бесконтрольное потребление минеральных вод приводит к количественному изменению состава мочи, уменьшения в ней концентрации воды.

В зависимости от значения кислотно-щелочного баланса мочи могут образовываться соли оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты или соединений азота и мочевины.

Способствуют отложению солей в почках и сидячий образ жизни, нарушения пассажа мочи вследствие различных инфекционных заболеваний почек или сдавливания мочевых путей опухолями, рубцами, гиперплазированной простатой у мужчин или растущей маткой при беременности у женщин.

Согласно результатам исследований изменения в гормональном фоне или длительный прием некоторых гормоносодержащих препаратов также может оказывать подобное влияние на мочевыделительную систему.

Особенно часто по этой причине соли в почках формируются у женщин.

Также наблюдается тенденция к наследственной склонности к мочекаменной болезни. Риск образования солей также повышается при дефиците витамина D.

Образование мочевого осадка может происходить и у детей даже самого раннего возраста. В большинстве случаев это вызвано недостаточно зрелым строением органов и проходит само собой по мере роста малыша.

Таким образом, соли в почках встречаются практически у каждого человека. Что позволит предположить наличие подобного заболевания?

Симптомы

Соли в почках очень редко дают о себе знать на начальном этапе их формирования.

Клинически это проявляется чаще всего, когда уже образовались кристаллы с острыми и неровными краями, которые травмируют нежный эпителий внутренней поверхности мочевых путей.

В том случае, когда начинают выходить кристаллы, появляются такие симптомы:

учащенное мочевыделение, иногда наблюдаются ложные позывы;

• боли и рези при мочевыделении;
• иногда отмечается повышение температуры до субфебрильных значений;
• помутнение мочи, наличие в ней осадка;
• если кристаллы повреждают внутреннюю оболочку мочевых путей, то в моче может появиться кровь (гематурия);

Симптомы почечной колики, а именно резкая мучительная боль в области поясницы с иррадиацией в промежность, тошнота или рвота, наблюдаются уже при прохождении камней размером больше 3мм по мочеточнику.

Повреждения мочевых путей – это ворота для развития бактериальной инфекции.

Так, наличие солей в почках и их продвижение по мочевым путям могут стать причиной частых циститов, уретритов, а при осложненном течении и простатита.

Диагностика

Соли в почках очень легко обнаружить при профилактическом обследовании даже при отсутствии любых симптомов во время обычного УЗИ. Этот метод незаменим при обследовании детей младшего возраста.

Если кристаллы небольшие по величине и не препятствуют нормальному оттоку мочи, то дальнейшие исследования направлены на выявление причины их появления.

Лечение

Лечение солей в почках напрямую зависит от размера кристаллов. На начальной стадии заболевания при отсутствии выраженных симптомов обычно достаточно диеты.

Рацион питания подбирается с учетом минерального состава осадка. Однако соли в почках требуют соблюдения общих принципов диеты. Это:

• строгое ограничение потребления соли, полностью исключать ее из рациона не стоит, но в данном состоянии блюдо лучше недосолить;
• контроль за питьевым режимом, за день нужно выпивать как минимум 2 – 2,5л воды. Причем ни в коем случае нельзя пить минеральную, газированную воду, сладкие напитки, кофе, крепкий чай, какао;
• стоит отказаться от супов на крепком мясном или рыбном бульоне;
• необходимо исключить алкоголь;
• под строгим запретом также острые, пряные, маринованные, жаренные, копченые блюда;
• следует исключить из рациона сладости, торты и пирожные с содержанием крема.

Помимо этого лечение диетой разрабатывается в зависимости от типа солей. В двух словах, такое лечение предусматривает «закисление» мочи при ярко выраженной щелочной реакции мочи и наоборот.

Нормализация кислотно-щелочного баланса урины способствует постепенному растворению солей в почках. Стоит сразу отметить, что это процесс небыстрый, поэтому надо настроиться на длительное лечение.

Однако несмотря на многочисленные ограничения, рацион питания должен содержать достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов.

Для предотвращения бактериального инфицирования проводят параллельное лечение уросептическими, а при необходимости, и антибактериальными препаратами.

При солях в почках очень хорошо себя зарекомендовало лечение лекарственными растениями. Многие из них обладают прекрасными диуретическими, противовоспалительными и камнеразрыхляющими свойствами.

Так, полезно будет лечение отварами из плодов можжевельника, кукурузных рылец, травы ортосифона, спорыша, листьев лесной земляники, березы, толокнянки и брусники.

Лечение также можно дополнить и сезонными фруктами. Общепризнанным фаворитом в этом считается арбуз. Разгрузочные арбузные дни способствуют скорейшему выведению осадка с мочой.

Однако самолечением заниматься не стоит. На начальной стадии образования солей в почках терапия не представляет никакой сложности.

Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обязательно показаться врачу. Также не следует пренебрегать и регулярными медицинскими осмотрами, особенно если в семье уже были случаи мочекаменной болезни.