Но шпа при аденоме

Симптоматика и лечение почечной колики

18 Май, 2017 Vrach

Почечная колика представляет собой выраженный болевой синдром в области почек и является не заболеванием, а симптомом. Боль при этом бывает не просто сильной, а даже нестерпимой. Она имеет острый характер, может быть постоянной или приступообразной. При возникновении почечной колики нужно обращаться за медицинской помощью как можно быстрее, потому что причиной такого состояния могут быть различные заболевания, в том числе и те, которые требуют принятия срочных мер.

Почему возникает

При данном состоянии причиной боли становится повышение давления мочи в почечных лоханках из-за нарушения ее оттока. Капсула почки богата нервными окончаниями поэтому когда она растягивается, возникает боль. Давайте разберемся почему же нарушается отток мочи из лоханки? Это обусловлено образованием препятствия, которое становится следствием некоторых заболеваний:

• мочекаменная болезнь;
• воспалительные процессы в почках;
• сосудистые заболевания мочевых путей.

На первом месте находится мочекаменная болезнь. Сама по себе она может не беспокоить пациента, однако выход крупного камня из почки и продвижение его по мочеточнику приводит к уменьшению просвета мочевыводящих путей. Если размер камня хоть немного превышает какой-то участок мочеточника, то путь для оттока мочи оказывается полностью перекрыт. В этом случае почечная колика неизбежна. При этом боль особенно сильная, потому что камень раздражает слизистую и даже может ее повредить. У мочеточника рефлекторно усиливается перистальтика, чтобы освободиться от конкремента, это вызывает спазмы и дополнительные болевые ощущения.

Еще одной причиной перекрытия мочеточника может быть отхождение сгустков слизи, гноя или крови, которое возникает при воспалительных заболеваниях или сосудистых проблемах.

Из воспалительных заболеваний наиболее часто причиной колики становится пиелонефрит. При аденоме простаты у мужчин или уретрите возможно развитие сильного отека слизистой мочевыводящих путей, который вызывает значительное сужение мочеточника и нарушение отхождения мочи. Еще причинами синдрома можно назвать:

• гидронефроз;
• тромбоз или эмболия вен почек;
• новообразования мочевыводящих путей или органов, расположенных рядом.

Симптомы

Основное проявление данного состояния – приступ острой боли, которая локализуется в поясничной области. Боль возникает внезапно, имеет схваткообразный характер. Продолжается в каждом случае по-разному, обычно не менее трех часов, возможно, 12 и более. Боль часто иррадиирует в паховую область, половые органы, может распространяться на низ живота, внутреннюю или наружную поверхность бедра. Чаще наиболее сильные боли ощущаются с той стороны, где возникло препятствие в мочеточнике, но возможен и двусторонний болевой синдром.

Помимо боли, почечная колика может сопровождаться и другими симптомами:

• учащенное болезненное мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• повышение артериального давления;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• полная задержка мочевыделения;
• гематурия;
• повышение температуры.

У маленьких детей острый приступ колики обычно продолжается недолго (минут 20), но это очень пугает ребенка, он становится беспокойным, плачет. Боль у малышей обычно локализуется в зоне пупка, чаще сопровождается рвотой и повышением температуры.

В чем опасность

Данное состояние является важным и явным признаком неблагополучия в организме и требует немедленного обращения к врачу. Если игнорировать колику, то закупорка мочевыводящих путей приводит к повреждению почечных тканей, которые могут иметь необратимый характер. Тогда возникает риск развития осложнений, среди которых острый обструктивный пиелонефрит, почечная недостаточность, образование стриктур мочеточника. Самыми грозными осложнениями являются уросепсис, а при наличии бактериальной инфекции бактериемический шок. Эти состояния угрожают жизни пациента и требуют срочных реанимационных мероприятий.

Постановка диагноза

Диагностика при почечной колике должна проводиться с особой тщательностью. Очень важен точный диагноз, иначе невозможно назначить правильное лечение. Дело в том, что данное состояние может быть признаком не только проблемы почек, похожие симптомы возникают при заболеваниях кишечника, позвоночника, при невралгиях, гинекологических и других урологических заболеваниях. Требуется дифференцировать почечную колику с такими заболеваниями:

• аппендицит;
• холецистит;
• непроходимость кишечника;
• межпозвонковые грыжи в поясничном отделе позвоночника;
• межреберная невралгия.

У женщин детородного возраста при данном состоянии нужно учитывать вероятность внематочной беременности, которая может давать схожие симптомы и вызывать очень сильные боли. Больным назначают:

• анализ жалоб пациента;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• экскреторная урография.

В большинстве случаев этих исследований бывает достаточно для постановки диагноза и назначения лечения. На основании жалоб ставится предварительный диагноз, который уточняется с помощью анализов и аппаратных исследований. Общий анализ мочи и крови покажет наличие воспалительного процесса. С помощью специального анализа мочи можно определить состав камней при мочекаменной болезни. УЗИ, КТ и МРТ покажут состояние мочевыводящей системы, ее функциональные способности, выявят препятствие на пути мочевого оттока и его характер. С помощью этих исследований можно обнаружить опухоли, как в самой мочевыводящей системе, так и в соседних органах.

Лечебные мероприятия

Поскольку болевой синдром при почечной колике настолько сильный, что человек буквально не находит себе места, то самой главной задачей является его купирование, то есть устранение боли. Этого можно добиться с помощью медикаментозных средств.

В домашних условиях можно начать устранение болевого синдрома с тепловых процедур. Для этого прикладывают к пояснице грелку, принимают теплую ванну. Однако при колике на фоне пиелонефрита или другого воспалительного процесса этого делать не стоит, даже если нет температуры. Воспалительные процессы под воздействием тепла только усиливаются, поэтому может усилиться отечность тканей, и просвет мочеточника не увеличится.

Если боль возникла впервые и иррадиирует в живот и пах, то лучше всего не принимать никаких самостоятельных мер. При невыясненной причине болевого синдрома нужно постараться побыстрее обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что если принять меры по обезболиванию самостоятельно, то клиническая картина может быть смазана и затруднит диагностику. Это особенно опасно при аппендиците и внематочной беременности, ведь эти заболевания могут привести к летальному исходу.

При очень сильных болях и невозможности самостоятельно добраться до больницы следует вызывать скорую помощь.

Лекарственные препараты

• Спазмолитики.
• Анальгетики.
• Растительные препараты.
• Новокаиновая блокада.

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников и устраняют ее спазмы. Чаще всего применяются такие широко известные средства, как Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Для усиления эффекта и быстрейшего обезболивания назначаются обезболивающие препараты Кетанов, Диклофенак. Они могут приниматься в виде таблеток или вводиться внутримышечно. В некоторых случаях возможно применение наркотических препаратов. При затянувшемся приступе облегчение может принести новокаиновая блокада.

Если консервативные меры не дали результата, больного госпитализируют и принимают срочные меры по восстановлению пассажа мочи. Для этого проводят катетеризацию или стентирование мочеточника. В некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция.

После купирования острой боли необходимо провести лечение заболевания, которое вызвало почечную колику. Если этого не сделать, то ситуация повторится. При воспалительных процессах назначаются соответствующие препараты, физиотерапия. При мочекаменной болезни – медикаментозное лечение, литотрипсия (дробление камней), возможна хирургическая операция.

Во всех случаях почечных проблем назначается диета, стол № 7. Он имеет разные варианты, набор продуктов, калорийность, питьевой режим определяются индивидуально с учетом результатов диагностики.

Алгоритм первой помощи при симптомах почечной колики

При почечной колике необходима неотложная помощь, алгоритм которой должны знать близкие больному люди. Синдром редко встречается у взрослых мужчин, чаще ему подвержены женщины. Обычно приступ возникает из-за продвижения конкремента в мочеточник и неправильное действие может привести к осложнениям, ухудшению состояния пациента. Желательно также иметь дома «сестринский» набор препаратов, способных купировать колику.

• Неотложная помощь
• Что делать в первые минуты почечной колики?
• Снимаем боль при помощи препаратов
• «Но-Шпа» («Дротаверин»)
• «Баралгин» (BARALGIN)
• «Кеторол» (KETOROL)
• «Платифиллин»
• Противопоказания и ограничения
• Когда обязательна госпитализация?

Неотложная помощь

Первая помощь при почечной колике оказывается по следующему алгоритму:

• Прежде всего, нужно позаботиться о вызове «скорой». Если синдром развился в первый раз, описать кратко клиническую картину. В случае повторного проявления патологии предупредить оператора, что речь идет именно о печеночной колике – в этом случае врач заранее будет готов к оказанию экстренных мер.
• Больной должен находиться в покое. Лучше уложить его в постель, быть рядом, успокаивать, не передвигать без необходимости.
• Если присутствует острая боль, используют медикаменты, снимающие спазм.

• Облегчить состояние можно, применяя прогревающие процедуры.
• До приезда «неотложной помощи» контролируют температуру человека с почечной коликой.
• При наличии жажды разрешается давать теплую воду. Газированные напитки, чай, кофе, соки и сладкие морсы под запретом.
• При позывах к мочеиспусканию человеку помогают облегчиться.

Важно! В зависимости от состояния пациента может потребоваться срочная госпитализация в стационар для выполнения точной диагностики, определяющей причину приступа. Поэтому стоит собрать в чистую емкость мочу и передать ее приехавшей на вызов бригаде.

Если почечная колика сопровождается задержкой мочеиспускания, не надо заставлять человека тужиться. В этом случае врач или медсестра возьмут жидкость, применяя стерильный катетер.

Придерживаясь подобного алгоритма неотложной помощи, можно быстро купировать почечную колику. Как правило, симптом мочекаменной болезни полностью проходит спустя 2–3 часа, а значительное облегчение ощущается через 15 минут после прогревания и приема лечебных препаратов.

Что делать в первые минуты почечной колики?

Для устранения почечной колики в домашних условиях часто рекомендуют тепловые процедуры.

1. Грелку наполняют водой с температурой не выше 50–60 °C.
2. Прокаливают на сковороде немного песка, ссыпают в полотняный мешочек, оборачивают в несколько слоев ткани.
3. Прикладывают на область промежности или живота.

Если боль позволяет принять сидячее положение, применяют ванну. При этом температура воды в пределах 37–40 °C. Во время процедуры рядом с пациентом должен находиться кто-то из близких, так как выраженная боль может привести к потере сознания.

Важно! Прогревание категорически запрещено, если диагностирован острый пиелонефрит. Воспалительный процесс нередко протекает с образованием гнойников и тепловая процедура может спровоцировать абсцесс.

Снимаем боль при помощи препаратов

Стоит заметить, что лечение почечной колики до приезда врача лучше не проводить обезболивающими средствами. В этом случае клиническая картина смажется и бригаде неотложной помощи будет сложнее поставить диагноз, а следовательно, и помочь пострадавшему.

Дома советуют ограничиться тепловыми процедурами. Но если симптом почечной колики довольно яркий, а неотложная помощь задерживается, разрешается доврачебное использование медицинских средств.

Важно! Нельзя при почечной колике давать пациенту мочегонные препараты. Это увеличивает нагрузку на почки и ухудшает состояние. Если камень застрял в мочеточнике, не исключен болевой шок, который может привести к летальному исходу.

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Спазмолитическое средство снижает тонус гладкой мышечной ткани и устраняет болезненность. Максимальная доза – 2 таблетки (80 мг). При внутривенном введении 40–80 мг. Положительный эффект отмечается через несколько минут после применения препарата.

«Баралгин» (BARALGIN)

Доза составляет 0,5–2 таблетки. Для быстрого купирования приступа рекомендуются инъекции – внутривенно 2 мл, внутримышечно 5 мл.

«Кеторол» (KETOROL)

Показан для медленного внутримышечного введения. Но использовать средство разрешено только при уверенности, что боль вызвана мочекаменной болезнью, так как лекарство устраняет все симптомы и затрудняет диагностику. Облегчение ощущается через полчаса после инъекции в ягодицу или бедро.

«Платифиллин»

Используют подкожно в дозировке 1–2 мл 2% раствора. Эффективность препарата ниже, чем «Но-шпы», «Баралгина» или «Кеторола».

Противопоказания и ограничения

Алгоритм действий при почечной колике должен учитывать:

• Возрастную категорию. Например, теплые ванны не рекомендованы для пожилых людей. В этом случае показано использовать местное прогревание, применяя грелку или песок.
• Неотложная помощь при почечной колике оказывается, если знают причину приступа. Иначе велик риск осложнения сопутствующих патологий и можно значительно ухудшить состояние. Так, печеночная колика часто протекает с болью в пояснице и человеку, далекому от медицины, легко спутать симптомы.
• Если нет сведений о том, какие лекарства принимает человек, лучше не прибегать к медикаментам. Не исключены побочные эффекты из-за несочетаемости средств.

• В случае применения препаратов, желательно ввести их инъекционно. Положительное действие проявится намного быстрее, чем при использовании таблетированных форм.
• Оказывать неотложную помощь можно только при уверенности, что колика вызвана выходом камня в просвет мочеточника. Если причина приступа неизвестна, стоит дождаться приезда врачебной бригады, уложив больного в постель и обеспечив покой.
• Кроме того, нельзя прибегать к народным согревающим методам при лихорадочном состоянии, таких признаках интоксикации, как тошнота и рвота, судороги, при выявлении крови в моче. Противопоказанием служат также инфаркт либо инсульт в анамнезе, наличие опухолей в области брюшины.
• Категорически запрещены тепловые процедуры беременным. Это может спровоцировать маточное кровотечение и выкидыш. Единственное, что можно предложить женщине в положении – принять таблетку «Но-шпы».

• Если на боль в области пупка жалуется ребенок, не следует самостоятельно оказывать неотложную помощь. Лечить малыша должен врач, поэтому при недомогании сразу вызывают бригаду «скорой».

Когда обязательна госпитализация?

Правильный алгоритм действий при почечной колике помогает снять приступ в догоспитальном периоде. В дальнейшем больному желательно самостоятельно посетить врача и пройти полное обследование. Однако в некоторых случаях необходимо срочно доставить человека в клинику.

Показания для помещения в стационар:

• Неудачная помощь, оказанная медицинским персоналом, в результате чего колика не прошла, боль не прекратилась.

• Наличие у пациента единственной почки.
• Присутствие камней в обеих почках.
• Человеку ранее выполнили трансплантацию и почечная колика развилась именно в донорском органе.
• Подозрение на присоединение инфекционного процесса, на что указывают высокая температура, прочие признаки интоксикации.
• Мочекаменная болезнь на фоне пиелонефрита.
• Беременность, так как имеется риск маточного кровотечения.

• Макрогематурия, развившаяся в результате движения камня, убрать которую лекарственными препаратами невозможно, необходимо хирургическое вмешательство.
• Задержка опорожнения из-за закупорки мочеточника конкрементом.
• Почечная недостаточность.
• Отсутствие положительного эффекта спустя 2–3 часа после первой врачебной помощи.

Не существует стандартов оказания неотложной помощи при такой проблеме, как почечная колика. Алгоритм действий медицинской бригады основан на клинической картине, предыдущем анамнезе, тяжести процесса. Задача близких – вызвать «скорую» и постараться облегчить состояние человека до ее приезда.

Камни в мочевом пузыре: способы лечения и профилактика

Камни в мочевом пузыре – достаточно частое заболевание, при котором в органе образуются конкременты различных размеров.

Иногда они появляются в мочеточнике.

Нарушению подвержены люди любого возраста.

По составу солей камни в пузыре делят на группы:

• Камни-карбонаты;
• Оксалаты;
• Ураты;
• Фосфаты.

Почему могут появиться камни в мочевом пузыре?

Причинами появления конкрементов могут стать:

• Выпячивание слизистой из-за травм мышечной оболочки;
• Воспаления, влияющие на орган;
• Лучевая терапия;
• Подпузырная закупорка выводящих путей;
• Наличие в органе инородных тел;
• Мочеполовой шистосоматоз;
• Вмешательство для нейтрализации недержания урины;
• Опущение мочевого органа вместе со стенкой влагалища;
• Почечные камни, оказавшиеся в пузыре;
• Употребление продуктов, провоцирующих образование камней;
• Сбои желез внутренней секреции;
• Генетическая предрасположенность;
• Увеличение простаты;
• Сужения уретры;
• Нарушения опустошения мочевого органа;
• Недостаточное количество жидкости в организме;
• Нехватка движения.

Какие существуют методы диагностики?

Чтобы выявить камни, врачам нужно применять специальное оборудование.

Клиническое обследование обычно ничего не определяет, а физическое осуществляется только для того, чтобы исключить серьезные внутренние болезни.

Основные методы исследования:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• УЗИ;
• Компьютерная томография;
• Внутренняя урография почек;
• Магнитная томография;
• Пиелография ретроградная;
• Уроцистография;
• Рентген.

Как лечить заболевание?

Важно давать отчет, что извлечение камня из почки не означает полного излечения от нарушения. Лечение – это очень трудный и долгий процесс.

Удаление камней из пузыря осуществляется несколькими способами.

Оперативное лечения

Это вмешательство по извлечению камней из пузыря посредством скальпеля или без разрезов:

• Цистолитолапраскопия — энергетическим устройством производится дробление камня, после чего раздробленный камень удаляется через цистоскоп;
• Контактная цистолитотрипсия — ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося внутри организма больного;
• Дистанционная литотрипсия — ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного;
• Цистолитотомия — хирургическая операция удаления конкремента из мочевого пузыря;
• Эндоскопическая операция — лечение с помощью специального оптического оборудования — эндоскопа, который вводится через небольшие проколы в стенке брюшной полости.
• Открытая операция — вскрытие стенки мочевого пузыря и удаление камней.

Консервативный способ

Сочетание из соблюдения специальной диеты и постоянное применение лекарств в зависимости от вида камней. Этот тип лечения не только убирает конкременты, но и препятствует появлению новых.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя:

• Спазмолитики с обезболивающим действием (спазмалгон, баралгин, но-шпа, папаверин);
• Траву золотарник, часто применяемую для предупреждения нового образования камней;
• Антибиотики против инфекций выводящих путей (фуразолидон, невиграмон, норфлоксацин, ампициллин, цефалексин).
• При вторичных камнях нужно осуществлять их извлечение из вышележащих областей.
• При сдавлении мочевыводящих путей нужно устранить причины, например, лечить увеличение простаты.
• В диагностических целях больному обычно прописываются диуретики и диета.

Народная медицина

В течение долгого времени люди применяли народные средства для лечения камней в мочевом пузыре в почках.  Травы, которые используются при этой болезни:

• почечный корень,
• каменный корень,
• гортензия.

Эти травы применяются по отдельности или в различных сочетаниях.

Но нет исследований, которые подтверждают, что камни посредством трав растворяются, потому что камни обычно являются твердыми и требуют использования лазера, ультразвука или иных методов воздействия.

Особенности лечения у мужчин и у женщин

Камни у мужчин и женщин могут появляются из-за развития мочекаменной болезни.

Следует заметить, что у сильного пола формирование первичных камней довольно часто происходит в выделительной системе из солей в урине.

У женщины появление первичных камней почти невозможно, так как главными побудителями выступают сугубо мужские болезни.

Способы лечения камней в мочевом пузыре у мужчин

• При имеющейся опухоли простаты камни пузыря устраняются контактной литотрипсией совместно с трансуретральной резекцией пораженных тканей железы.
• При аденоме значительных габаритов осуществляется чреспузырная аденомэктомия с извлечением конкрементов пузыря.
• При отсутствии аденомы на небольшие камни воздействуют трансуретральной контактной литотрипсией.
• При крупных размерах осуществляется открытая операция.

Способы лечения камней в мочевом пузыре у женщин

Лигатурные камни выделительной системы чаще выявляются у слабого пола в мочевом органе и мочеточниках, ранее подвергшихся акушерским и гинекологическим операциям, при которых случайно прошили стенки пузыря или мочеточника нерассасывающимися нитями.

Лечение зачастую эндоскопическое: после литотрипсии или литоэкстракции выполняется удаление лигатур.

Какие профилактические меры нужно соблюдать?

Конкременты могут образоваться снова, поэтому нужно проводить профилактику, чтобы предупредить повторное появление конкрементов.

Для упреждения врачи советуют:

• Строго выполнять все назначения доктора при приеме лекарств;
• Увеличить потребление жидкости;
• Вовремя лечить цистит;
• Для мужчин после 50 лет – посещение уролога 1 раз в год и лечение болезней простаты;
• Соблюдение диеты, прописанной с учетом обнаруженных обменных сбоев и состава камней;
• Своевременное извлечение инородных тел из пузыря или смена катетеров;
• Отказ от вредных привычек;
• Спорт;
• Правильный образ жизни;
• Сбалансированное питание;
• Одеваться необходимо сообразно погоде;
• При проявлении любых, даже наименьших признаков данной болезни нужно обращаться к врачу.

В последующем нужно осуществлять мероприятия по предупреждению повторного образования.

Дальше необходимо наблюдение уролога, обследование обменных процессов и УЗИ почек и пузыря раз в полгода.

При нейтрализации основной болезни прогноз после излечения камней положительный. При неустраненных причинах появления камней возможно повторение образования камней в мочевом органе и почках.

Видео: Что представляет собой мочевой пузырь

Чтобы до полностью понять специфику болезни, нужно ясно себе представлять, что же такое мочевой пузырь. Смотрите очень информативное и познавательное видео.