Объемные образования надпочечников аденома

Что скрывается за термином гиперэхогенные включения в почках?

При проведении ультразвукового обследования почек и надпочечников, часто обнаруживают в них участки ткани с измененной внутренней структурой и высокой акустической плотностью. Выявленные эхопозитивные уплотнения носят название — гиперэхогенные включения в почках. Они представляют собой бесклеточные микроструктуры в виде скопления: кальцификатов (отложений солей кальция), фиброзно-склеротических участков (отложений солей извести), псаммомных телец (белково-липидные отложения). На экране УЗИ аппарата участок с повышенной эхо-плотностью визуально выглядит более светлым по сравнению с соседними окружающими почечными тканями (наличие белых пятен).

Виды гиперэхогенных включений (образований)

В зависимости от того, как при УЗИ почек визуализируются гиперэхогенные образования их можно разделить на три вида:

1. Объемное образование дающее акустическую тень. Такая картина может наблюдаться при достаточно крупных конкрементных включениях (камнях, макрокальцьфикатах) либо при склеротизированном, вследствие воспалительного процесса, лимфоузле.
2. Объемное образование без акустической тени. Такие эхосигналы могут свидетельствовать о наличии: кистозных полостей, атеросклеротических изменений сосудов, мелких конкрементов, песка, жировой клетчатки почечного синуса, опухолей доброкачественной или злокачественной природы.
3. Яркие точечные, достаточно мелкие гиперэхогенные образования, акустическая тень отсутствует. Эхо-сигналы такого рода являются ультразвуковым признаком наличия псаммомных телец или микрокальцификатов. Наибольшая выраженность и самостоятельность таких включений наблюдается при злокачественных, диффузно-склерозирующих вариантах опухоли.

При УЗИ обследовании почек может встречаться сочетание гиперэхогенных включений в различных комбинациях.

О каких заболеваниях свидетельствуют гиперэхогенные образования

При обнаружении образований с высокой эхо-плотностью, можно говорить о наличии в почке:

• почечно-каменной болезни;
• воспалительных процессов (абсцесс, карбункул, различные нефриты);
• гематом (кровоизлияний);
• рубцовых тканей;
• кистообразных выростов;
• доброкачественной опухоли (аденомы, липомы, фибромы, гемангиомы);
• опухоли с онкопатологией.

Диагностика и лечение

После выявления на УЗИ исследовании гиперэхогенных включений, для уточнения диагноза, проводят полную и тщательную диагностику. Для этого выполняют лабораторные исследования крови на онкомаркеры, мочи на наличие минеральных солей, а также обследование с помощью рентгена и МРТ. При обнаружении сложных патологий требуется взятие биопсии почки на анализ.

Для лечения и выведение небольших камней в почке (не >5 мм) возможно использование специальных мочегонных составов трав, лекарственных средств (по рекомендациям профильного врача-специалиста). Удалить камни побольше возможно с помощью полостной операции, можно провести дробление и выведение конкрементов при помощи лазера или ультразвука. Опухолевые патологии почек (злокачественные или доброкачественные) удаляют при помощи оперативного вмешательства. Доброкачественные гиперэхогенные новообразования и кисты убирают методом частичного иссечения (резекции). Злокачественные опухоли удаляют вместе с почкой, после чего применяют лечение химиопрепаратами.

Программу лечения с постановкой однозначного и точного диагноза следует доверить квалифицированному доктору.

Лечение при доброкачественной опухоли почки: онкоцитома

Выявленное при обследовании объемное образование в любом месте организма может напугать каждого человека. Доброкачественная опухоль почки не всегда угрожает жизни и требует оперативного удаления. Однако никогда нельзя гарантировать благоприятный исход почечного новообразования, пока не выполнено гистологическое исследование опухолевидной ткани. Поэтому во всех случаях, когда при обследовании найдена опухоль, надо делать специальную диагностическую или лечебную операцию.

Причины возникновения

В большинстве случаев доброкачественная опухоль почек возникает на фоне следующих факторов:

• наследственные изменения и врожденные нарушения в почечных структурах;
• выраженный гормональный дисбаланс, стимулирующий рост новообразования;
• воздействие химических веществ (углеводороды);
• негативное влияние радиации (радиоизотопная терапия, высокие дозы облучения при авариях или в местах испытаниях ядерного оружия).

Зачастую врач, обнаружив заболевание, далеко не всегда сможет выявить причину. Однако какова бы ни была её природа происхождения, любая почечная опухоль требует обследования и лечения.

Классификация почечных новообразований

В почках могут возникать разнообразные виды опухолей основой которых становятся практически все ткани органа. Объемные почечные образования разделяют на следующие разновидности:

1. Опухоли почечной паренхимы.

• аденома;
• липома;
• фиброма;
• гемангиома;
• лимфангиома;
• миксома;
• дермоидное образование.

2. Опухоли почечной лоханки.

• папиллома;
• ангиома.

Отдельно выделяемый вид патологии – онкоцитома почки, которая не считается злокачественной опухолью, но из-за схожести с онкологическим процессом и большими её размерами, всегда требует хирургического лечения.

Кроме этого в практике встречаются доброкачественные почечные новообразования которые состоят из нескольких видов опухолевой ткани: ангиомиолипома и лимфоангиома. В каждом случае чтобы выбрать правильный и эффективный метод терапии необходимо точно знать гистологическую структуру образования.

Клиническая картина

Возникновение и рост доброкачественной опухоли, может никак не проявляться. Симптоматика может полностью отсутствовать, или она будет настолько скудная, что выявить заболевание довольно сложно. Но это возможно только до определенного момента. Когда опухоль начинает нарушать нормальную работу мочевыделительной системы или приводит к сдавлению соседних органов, возникнут общие и местные проявления.

Характерны следующие симптомы:

• недомогание, быстрая утомляемость и слабость;
• потеря аппетита и уменьшение массы тела;
• изменение артериального давления в сторону повышения;
• снижение количества гемоглобина в крови (анемия).

Местная симптоматика проявляется следующими признаками:

• умеренно выраженные болевые ощущения в боку или пояснице, имеющие ноющий или давящий характер;
• изменение цвета мочи за счет попадания крови (гематурия);
• расширение вен в промежности из-за сдавления сосудов опухолью (варикоцеле).

Если опухолевидное образование нарушает отток мочи, то возникает острая ситуация – почечная колика.

Диагностика

При осмотре врач-уролог может заподозрить новообразование, но только при больших размерах. Основную роль в диагностике играют следующие методы:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• ультразвуковое сканирование мочевых путей;
• рентген (урография обзорная и экскреторная);
• почечная ангиография;
• МРТ или КТ с контрастированием.

Комплексное обследование позволяет обнаружить объемное образование в почке, подтвердить или отвергнуть воспалительный характер опухоли (карбункул, абсцесс), оценить размеры и степень вовлечения в опухолевый процесс соседних тканей и органов, предположить возможное нарушение кровотока и риск осложнений. В каждом конкретном случае результатом обследования станет принятие врачом решения о консервативном или оперативном лечении.

Лечебная тактика при разных видах новообразований

Сложность при любых опухолевидных образованиях в почках состоит в том, что невозможно со 100% уверенностью гарантировать отсутствие онкологической патологии. Именно реальный риск рака почки заставляет врача принимать решение о проведении операции, даже если при обследовании возникает предположение о доброкачественной структуре новообразования.

Хирургическое вмешательство

Подавляющему большинству людей с опухолевой патологией почек надо делать операцию. Если предполагается, что опухоль доброкачественная, то удаляется только новообразование с максимальным сохранением здоровых тканей. При онкоцитоме врач выполнит полное удаление почки – нефрэктомию.

Консервативное лечение

Обойтись без операции можно крайне редко. В отдельных случаях применяется гормональная или симптоматическая терапия, цель которых является предотвращение дальнейшего роста опухолевидного образования.

Осложнения

Самое неприятное при опухолях доброкачественного характера состоит в том, что возможно возникновение следующих осложнений:

• почечная колика;
• развитие быстрой прогрессирующей артериальной гипертензии;
• нарушение работы почек с возникновением острой почечной недостаточности;
• злокачественное перерождение.

Доброкачественные опухоли почек в большинстве случаев требуют хирургического лечения. Врач во время операции удалит только часть новообразования, старательно сохранив здоровые почечные ткани.

Послеоперационное гистологическое исследование опухоли позволит с уверенностью поставить диагноз и начать реабилитационные мероприятия при отсутствии злокачественного перерождения. Оставшаяся после удаления опухоли здоровая часть почки постепенно восстановится, и будет продолжать обеспечивать работу мочевыделительной системы.