Обезболивающие свечи при цистите

Как правильно выбрать лекарство для почек

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лечение заболеваний почек диктует необходимость комплексного подхода к выбору лекарств для почек, особенно эффективны и безопасны препараты для лечения почек на травяной основе.

загрузка...

Пациентам с различными почечными заболеваниями важно эффективно и быстро снять симптомы и острые приступы боли в зависимости от вида болезни. Некоторые препараты требуют выписки врача, но общим правилом для всех лекарств является внимательное ознакомление с инструкцией, ведь чем больше знаешь о вакцине, тем больше шансов на избавление от тревожащей болезни.

Основные направления воздействия лекарственной терапии

При комплексной борьбе с патологией не стоит ограничиваться употреблением лишь одного препарата, ведь по статистике самым эффективным методом является терапия с применением до 5 различных видов препаратов для лечения почек. Это объяснимо, так как любое заболевание характеризуется особенным составом симптомов, которые проявляются с различной силой, а возможные осложнения необходимо предупреждать заранее во избежание опасного воспалительного процесса, способного привести пациента к летальному исходу. Действенные лекарства для лечения почек должны обладать следующими качествами:

  • Предупреждение осложнений;
  • нормализация общего состояния пациента;
  • избавление от явных симптомов, сопровождающих заболевание;
  • точная направленность на причину заболевания, последующее её устранение.

Направленность воздействия лекарственной терапии определяется конкретным диагнозом, поставленным лечащим врачом. Только после того, как специалист точно определил патологию необходимо приступать к назначению соответствующего лечения. В одном случае важно вовремя способствовать удалению конкрементов, в другом избавиться от ярко выраженных симптомов, в третьем необходимо очистить каналы мочеточника для нормального оттока мочи. Но общим правилом при назначении препарата от почечного недуга является сведение употребления большого количества таблеток к минимуму при максимальном положительном эффекте.

Для соблюдения такого правило таблетки для лечения почек должны обладать следующими свойствами, способствующими скорейшему избавлению от патологии:

загрузка...
  • содержание высокой концентрации активного вещества, способствующего созданию в моче и крови неблагоприятной среды для развития нежелательных микроорганизмов;
  • антимикробное воздействие на возбудителей заболевания;
  • способность предотвращать устойчивость патогенов к воздействию антибиотика.

Обзор лекарственных препаратов при лечении почек

Сейчас фармацевтические рынки переполнены различными видами вакцин от почечных патологий, что требует от врачей широкого спектра знаний классификации заболеваний.

На основе видов почечного заболевания принято делить лекарственные средства на следующие  5 основных категорий:

  1. спазмолитики. Наиболее популярные: «Мебеверин», «Дротаверин», «Скопаламин», «Но-шпа», «Дибазол», «Папаверин», «Галидор»;
  2. анальгетики (обезболивающие средства). Пользующиеся большим спросом на рынке фармацевтики: «Диклофенак» («Вольтарен»), «Ибупрофен», «Индометацин»;
  3. антисептики (противоинфекционные). Наиболее используемые: «Рифампицин», «Метациклин», «Полимиксин», новокаиновая и калиевая соль, «Морфоциклин»;
  4. мочегонные. Широко распространены: «Билиурин», «Блемарен», «Пеницилламин», «Тиопронин»;
  5. литолитические (способствующие растворению конкрементов). Самые эффективные: «Роватинекс», «Цистенал», «Фитолизин», «Цистон», «Канефрон».

Действие спазмолитиков направлено на облегчение таких симптомов как спазмы мышц (в том числе и ярко выраженные), колики, сокращение сосудов. Острые болезненные ощущения всегда сопутствуют почечным заболеваниям, поэтому спазмолитики направлены и на улучшение общего состояния пациента, снятие первичных симптомов. Такие таблетки делятся на две категории: нейротропные и миотропные. Первые позволяют восстановить транспортную функцию нервных импульсов, сообщающихся с гладкими мышечными волокнами («Скопаламин», «Атропина сульфат», «Метацин хлорозил»). Вторые реализуют релаксацию мышечных волокон, что особенно эффективно при острых коликах и спазмах («Дротаверин», «Пинаверий бромид», «Папаверин»).

Анальгетики осуществляют избавление от воспалительных процессов, приносят облегчение боли при таких болезнях как пиелонефрит, гломерулонефрит и не только. Направлены данные лекарственные средства на устранение возбудителей воспалительного процесса в организме человека. Принцип действия таков, что таблетки блокируют выработку серотонина и простагландина в поражённых тканях. Длительное применение данных препаратов противопоказано, так как высока вероятность проявления побочных эффектов. Поэтому самым эффективным средством из анальгетиков считается комбинированный препарат «Баралгин», сочетающий свойства спазмолитиков («Метамизол») и анальгетиков («Питофенон»). Для снятия лёгкой боли без рецепта врача можно использовать такие препараты как «Анальгин», «Цитрамон», «Диклофенак», «Аспирин».

Свойства антисептиков схожи с анальгетиками, так как и тот и другой вид направлен на снятие симптомов воспалительного процесса. Но спектр действия антисептиков сужен до избавления только от инфекционных заболеваний, связанных с почками. Эффективное средство должно сочетать в себе антигрибковое, антибактериальное и противовирусное действие для комплексного терапевтического эффекта («Пиранозид», «Леворин», «Рифампицин», «Налидикс»). Такие препараты не помогут избавиться от болезни быстро и навсегда, но способны бороться с причиной инфекционного заболевания (относятся к традиционному методу лечения). В зависимости то направленного спектра действий и от химического состава антисептики принято делить на следующие категории: жирные кислоты, антисептики растительного происхождения, синтетические, органические кислоты, нитрофураны, сульфаниламиды, а также галогены и фенолы.

Мочегонные средства избавления от почечных заболеваний направлены на восстановление функций, выполняемых органом. Ведь при любом почечном заболевании структура органа нарушается, а значит, эффективность выполнения функций снижается. Мочегонные препараты для почек помогают им справляться со своими обязанностями, способствуя своевременному выводу лишней жидкости, содержащей вредные соли, из организма пациента. Кроме того они способствуют восстановлению микрофлоры во время воспалительного процесса, а также эффективны в удалении конкрементов (мочекаменная болезнь). Диуретики принято делить на следующие категории: сберегающие калий («Верошперон», «Альдактон»), тиазиды («Гидрохлортиазид», «Цеклометиазид»), осмотические («Маннитол») и этакриновые кислоты («Фуросемид»). Запрещено применение хлорида аммония, теофиллина и ртутных диуретиков при болезнях почек.

Литолитические лекарственные средства оказывают эффективное лечение при мочекаменной болезни. Они дробят образующиеся камни, а в комплексе с мочегонными препаратами выводят остатки камней и песок из организма. Специалисты при назначении лечения мочекаменной болезни склоняются к литолитическим фитопрепаратам в комплексе с действенной терапией. Синтетические средства как «Панангин», «Блемарен», «Аллопуринол», «Роватинекс» часто используются для выведения камней. «Уролесан» и «Канефрон» также оказывают положительное действие во время лечения.

Лекарственные средства на травах

В последнее время на фармацевтических рынках повысился спрос на травяные таблетки от почек, что даёт основание для выделения ещё одного вида терапевтического средства для лечения почечных патологий. Большим плюсом является то, что препараты на основе трав можно употреблять не только для направленной борьбы с болезнью, но и для профилактики патологий. Употребление лекарств на травах может осуществляться как для дополнения к курсу антибиотиков, так и для самостоятельного средства лечения. В качестве профилактики эффективны фитопрепараты, включающие несколько видов травяных экстрактов.

Некоторые средства, содержащие растительный состав:

  • «Цистон». Предотвращает образование камней, обладает антибактериальным эффектом, укрепляет иммунитет. В составе содержится мумиё и экстракт более 10 трав;
  • «Канефрон Н». Способствует эффективной борьбе с воспалением, растворению камней и поддержанию функций почек. Он богат эфирными маслами различных трав;
  • «Фитолизин». Выпускается как паста, сочетающая в себе комплекс травяных экстрактов и эфирных масел»;
  • «Уролесан», «Гентос», «Нефролептин».

Вывод

Важно помнить, что универсальной пилюли от любого почечного заболевания не существует, необходимо комплексное направленное лечение. Ударная волна по патологии различными средствами способна не только снять симптомы и привести состояние больного в норму, но и полностью избавиться от болезни. Осуществлять приём лекарственных средств во время лечения почечных заболеваний следует только после консультации с врачом.

Как снять боль при цистите: обзор препаратов и лечебных процедур

Воспаление мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом в повседневной жизни. Частые позывы к мочеиспусканию, спастические боли внизу живота и в области поясницы – лишь немногие из характерных симптомов, сопровождающие недуг. Обезболивающие при цистите являются важной составляющей медикаментозной терапии, но необходимо понимать, что только комплексное лечение позволит навсегда избавиться от патологии и сопровождающих ее симптомов. Разберемся в природе болезни, рассмотрим, как быстро снять боль и купировать воспалительный процесс.

Этиология и диагностика

консультация у гинекологаВ большинстве случаев цистит носит вторичный характер и развивается на фоне хронических патологий мочеполовой системы и почек. Предрасполагающими факторами риска являются:

  • инфицирование после хирургических вмешательств;
  • анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин;
  • сопутствующие заболевания половой сферы;
  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • наличие камней в почках и мочевыводящих путях.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, УЗИ. В отдельных случаях проводится эндоскопическое обследование – цистоскопия.

Комплексная терапия

Главной задачей лечебных мероприятий является быстрое облегчение симптомов цистита, избавление от бактериального возбудителя и профилактика рецидива заболевания. Адекватная терапевтическая схема предполагает применение следующих препаратов:

  1. Антибиотики широкого спектра действия группы фторхинолонов: Монурал, Норфлоксацин, Нолицин, Ципринол, Офлоксацин. Применяются короткими курсами (1–3) дня для купирования острой не осложненной инфекции у пациентов без факторов риска, к которым относится возраст, беременность, наличие в анамнезе других болезней.
  2. Антибактериальные средства пенициллинового, сульфаниламидного и нитруфуринового ряда: Фосмомицин, Амоксиклав, Гентамицин. Используются по показаниям в качестве альтернативной терапии цистита, отличаются высоким профилем безопасности, но требуют более длительного приема – от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести состояния.
  3. Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эффективно снимают боли при цистите, расслабляют спазмированные мышцы тазового дна, купируют воспалительные процессы.
  4. Антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин и др.
  5. Иммуномодуляторы как синтетического, так и натурального происхождения: Амиксин, Авонекс, Иммунал, Имудон, Деринат, настойки женьшеня и элеутерококка.

Научный факт! Более 60% пациентов игнорируют комплексное медикаментозное лечение, что приводит к рецидивирующему течению заболевания, функциональному и органическому изменению стенок мочевого пузыря.

Локализация боли при цистите как руководство к действию

боль при циститеОстрый цистит сопровождается болевым синдромом и, хотя краеугольным камнем лечебного процесса является прием антибактериальных препаратов. Вопрос: «Как быстро снять неприятные симптомы и сохранить психическое здоровье?» относится к важнейшим задачам на пути избавления от болезни. Следует понимать, что интенсивность и локализация боли при цистите указывает на остроту процессов, происходящих в мочевыводящей системе:

  • По мере распространения воспаления, боли локализуются в поясничном отделе, постепенно охватывая область промежности и анального канала.
  • Боль при мочеиспускании – симптом характерный как для острого цистита, так и для рецидивирующего его течения.
  • Недержание мочи, сопровождающееся спазмами в нижней области живота, наблюдается в осложненных стадиях заболевания.

Поскольку действие антибиотиков обладает накопительным эффектом и проявляется не ранее, чем через несколько суток, важное значение имеет ответ на вопрос: «Как снять боль при цистите?»

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные препараты для снятия спастических болей при обострении цистита

Остановимся подробно на обезболивающих средствах, которые позволяют быстро и эффективно снять боль и купировать неприятные проявления цистита.

  1. Комбинированные препараты: Триган-Д, Долоспа Табс, Спазмалгон. В составе средства парацетамол – ненаркотический анальгетик, дицикловерина или питофенона гидрохлорид – обладают холиноблокирующим и расслабляющим гладкие мышцы действием. Выпускаются в таблетированной и инъекционной форме.
  2. Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Никошпан – группа спазмолитических лекарственных средств. Действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов, что способствует безболезненному оттоку мочи и временному облегчению состояния. В комплексе с противовоспалительными и антибактериальными лекарствами эффективно устраняют болевой синдром, отечность слизистой, восстанавливают функцию мочеиспускания.
  3. НПВП, обладающие выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием: Кетанол, Нимесулид, Некст, Ибуклин. К лекарственным средствам этой группы необходимо относиться с особой осторожностью.
  4. Ректальные и вагинальные суппозитории используются в рамках комплексной терапии, как обезболивающие при цистите у женщин. Эффективно убирают боли и спазмы, обладают местным антибактериальным, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Различают свечи:
  • С папаверином, экстрактом красавки или из косточек красного винограда – эффективны для снятия боли при хронических процессах.
  • НПВП с диклофенаком натрия (Вольтарен, Диклофенак) – предназначены для симптоматической терапии, купирования болей и воспалительных явлений в острых стадиях цистита.

Действие обезболивающих и спазмолитических препаратов проявляется через 20–30 минут после приема и длится 6–8 часов. Симптоматические лекарственные средства используют под контролем врача, не более 3–5 дней. Особую осторожность необходимо проявлять пациентам, страдающим хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринными патологиями.

Физиотерапия

физио процедураПри хроническом течении цистита, снятие боли является первостепенной задачей комплексного лечения. В некоторых случаях – при обоснованных противопоказаниях и резистентности организма к антибиотикам, успешно применяется физиотерапия. Процедуры направлены на обезболивание, расслабление мышечных волокон мочеполовой системы и купирование воспалительного процесса. Рассматривают следующие физиотерапевтические методы:

  • магнитотерапия – основана на действии магнитных полей и широко применяется в реабилитационный период;
  • чрескожная электронейростимуляция (короткоимпульсная электроаналгезия) – оказывает анальгезирующий эффект, усиливает локальный кровоток;
  • электрофорез – действие процедуры направлено на обеспечение доставки лекарства в пораженные участки, устранение отеков слизистой мочевого пузыря и выводящих путей;
  • КВЧ–терапия – основана на влияние электромагнитного поля высокой частоты, прицельно воздействует на очаг болезни и отличается своей эффективностью.

Курс альтернативного лечения составляет от 8 до 15 процедур. Противопоказаниями являются беременность, сердечно-сосудистые и эндокринологические заболевания, воспалительный процесс в стадии обострения, онкология.

Народные средства

Как облегчить боль при цистите в рамках домашнего лечения, если квалифицированная медицинская помощь временно недоступна по ряду причин? Можно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Приготовьте отвар из календулы и ромашки аптечной, взятых в равных пропорциях. Вылейте остывшее до комфортной температуры средство в широкий таз и примите сидячую ванночку. Метод позволяет убрать спастические боли на несколько часов.
  2. Положите теплую грелку на нижнюю область живота или в зону промежности, держите до остывания или ослабления боли.
  3. Как избавиться от симптомов, имеющих бактериальную этологию? Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим и при отсутствии противопоказаний количество жидкости должно стремиться к трем литрам. В течение дня необходимо выпивать отвар из толокнянки (100 мл за 15-20 минут до еды), чай из шиповника, клюквенный сок или морс.

Рецепты здоровья

При длительной антибактериальной терапии цистита наблюдается повышение устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам. Воспалительный процесс в этом случае принимает хроническое течение и плохо поддается воздействию традиционных препаратов. На помощь придут натуральные растительные средства: почечный чай, травяной сбор Бруснивер, а также самостоятельно приготовленные отвары.

Рецепт№1

1 ст. л. медвежьих ушек (толокнянки) засыпьте в термос, залейте 300 мл кипятка, дайте настояться не менее двух часов. Отвар принимают 4–5 раз день по 50 мл после еды.

Рецепт№2

1 ст. л. соцветий зверобоя залейте двумя стаканами кипятка. Через несколько часов отвар процеживают и принимают по ¼ стакана три раза.

Рецепт №3

Уменьшить симптоматические проявления при цистите поможет чай, приготовленный из хвоща полевого, ромашки аптечной и соцветий календулы. Все компоненты берутся в равных пропорциях.

Современная медицина предлагает большое количество лекарственных средств, биологически активных добавок и травяных сборов, доступных по цене широкому кругу потребителей. Важно понимать, что обезболивающие и спазмолитические препараты при цистите предназначены не для системного лечения – их действие направлено на облегчение сопутствующих симптомов: боли и спазмов. Поэтому очень важно своевременное выявление причин цистита и проведение антибактериальной терапии. Но главным условием выздоровления является здоровый образ жизни, соблюдение гигиенических норм и профилактические меры.

 

Почему во время беременности появляется жжение при мочеиспускании

Жжение при мочеиспускании при беременности иногда связано с изменением в функционировании выделительной системы. На поздних сроках матка с плодом сдавливает мочевыделительные каналы, что и вызывает дискомфорт.

Но чаще у женщин, которые вынашивают ребенка, обостряются хронические проблемы мочеполовой системы: камни и песок в почках, другие патологии. При жжении в моменты посещения туалета стоит обратиться к гинекологу, чтобы он помог отыскать причину неприятных ощущений и назначил лечение.

Беременность доктор

Жжение при мочеиспускании у беременных

Жжение и боль при мочеиспускании при беременности беспокоит многих женщин, особенно на поздних сроках (во втором и третьем триместре). Неприятные ощущения объясняются изменившейся физиологией, происходят из-за того, что объем жидкости увеличивается.

Дискомфорт возникает еще из-за сдавления мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря маткой с плодом. Во время беременности из-за гормональных изменений нарушается состав естественной микрофлоры кишечника и влагалища. Иммунная защита этих органов снижается.

Реже рези, боль и зуд при мочеиспускании появляются по другим, патологическим причинам:

  • обострение хронических заболеваний мочеполовой системы (цистит, уретрит и пиелонефрит);
  • инфекции в мочевыводящих путях или почках;
  • развитие или обострение мочекаменной болезни.

Патологические причины дискомфорта

Изменения гормонального фона, снижение иммунитета и нагрузки на мочеполовую систему у беременных женщин обостряют хронические инфекции: цистит, уретрит и пиелонефрит. Патогенные бактерии, “дремавшие” в мочевом пузыре, уретре или почках, начинают размножаться активнее. Из-за этого развивается воспаление, а продукты жизнедеятельности микроорганизмов его усиливают.

Без своевременной терапии инфекция дает осложнения: угрожает вынашиванию ребенка, затрудняет восстановление матери после родов.

Инфекции мочеполовой системы бывают не только у женщин с хроническими заболеваниями в анамнезе. Хламидии, уреаплазмоз, вирус герпеса можно приобрести при незащищенных половых актах. Легко заразиться через общие с больными людьми предметы быта, а также игнорируя правила интимной гигиены. В этом случае особенно опасны грибки, кишечная палочка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кишечная палочка

Мочекаменная болезнь часто развивается у беременных в период вынашивания, но проходит после родов. Она прогрессирует из-за нарушений в выработке мочи и выведения ее из организма. На поздних сроках жжение после мочеиспускания, рези и боль внизу живота часто мучают женщин при этой патологии.

Цистит у беременных и его признаки

Отдельно стоит поговорить о цистите у беременных, который часто сопровождает вынашивание ребенка. Его развитию способствуют два фактора: гормональные изменения и застой в мочевом пузыре. В первом случае, вследствие сдвига в работе эндокринной системы нарушается состав естественной флоры в организме, а риск присоединения патогенных бактерий возрастает.

Второй провокатор цистита – застой урины. В период беременности мочевой пузырь не выбрасывает все свое содержимое. Функционирование органа нарушает растущая матка. Моча, длительно не покидающая мочевого пузыря, становится идеальной средой для размножения микробов, раздражает его стенки, провоцируя воспаление.

Основные проявления цистита таковы:

  • рези или неприятные ощущения (тяжесть, переполненность внизу живота);
  • жжение после мочеиспускания в районе мочевого пузыря или уретры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • при запущенном цистите – недержание мочи;
  • судороги мускулатуры поясницы или низа живота;
  • мутная урина с неприятным запахом, примесями крови или гноя.

Мутная урина

Диагностика

Жжение, неприятные ощущения в мочевыводящем канале или боль после мочеиспускания внизу живота при беременности, ноющая поясница, уретра или влагалище – любой тип дискомфорта требует немедленной консультации у врача. Без своевременного обследования заболевание будет прогрессировать, а в условиях беременности могут появиться осложнения.

Диагностические процедуры подбирает лечащий врач-гинеколог после внешнего осмотра. Выяснить причины неприятных ощущений при мочеиспускании у беременных помогут такие методы:

  • ПЦР биологического образца из мочевыводящего канала и влагалища (определит инфекционные агенты);
  • УЗИ органов малого таза;
  • цистоскопия;
  • биохимический анализ крови;
  • количественная проба урины, крови;
  • мазок на ИППП (половые инфекции).

Как устранить жжение при мочеиспускании

Лечение зависит от причины, вызвавшей боли внизу живота при беременности. Например, если в мочевыводящем канале или мочевом пузыре инфекция, пациентке назначают курс антибиотиков, но их выбор ограничен положением женщины. В период вынашивания безопасны три класса:

  • макролиды;
  • пенициллиновые препараты;
  • цефалоспориновый ряд.

Антибиотики беременность

При вирусной или грибковой инфекции назначают противовирусные или противогрибковые препараты, а также местные антисептики.

Если боль после мочеиспускания спровоцирована половыми инфекциями, то помимо медикаментов для приема внутрь, могут назначить вагинальные свечи.

Важно не только устранить причину неприятных ощущений, но и улучшить самочувствие пациентки. Для этого используют другие препараты (симптоматической терапии). Если болит низ живота, а характер дискомфорта напоминает схватки, врач может назначить спазмолитики; когда ощущения неяркие, выписывают легкое обезболивающее.

Помимо приема лекарственных средств, необходимо пить больше воды, чтобы быстрее очистить мочевыводящие пути от инфекции, если она есть. Сделать это можно, принимая дополнительно фитопрепараты с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Хорошо действуют чаи из ромашки, хвоща и других трав.

Боль и дискомфорт при мочеиспускании у беременных женщин возникает по разным причинам, например, из-за инфекций мочевыводящих, половых путей или конкрементов в почках. Жжение внизу живота часто вызвано циститом, который без лечения прогрессирует, из-за чего повышается риск осложнений.

Для постановки диагноза необходимо посетить врача и пройти курс диагностических процедур. Лечение должен назначать специалист, так как в период беременности выбору препаратов стоит уделить особое внимание. Будущим мамам разрешено принимать всего 3 класса антибиотиков, а большинство обезболивающих и противовоспалительных препаратов им вовсе не подходит.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]