Онкомаркеры для рака почки

Светлоклеточный рак почки

Светлоклеточный рак почки – самая распространенная злокачественная опухоль среди всей онкопатологии почек (до 85%). Он известен под термином «гипернефрома». Название появилось от светло-желтого вида на разрезе. Входит в состав паренхиматозных почечно-клеточных образований.

Отличается тяжелым течением независимо от размеров. Считается высокозлокачественным. Чаще поражает одну из почек. Болезнь в 2 раза чаще находят у мужчин. Особенно опасен возраст после 50 лет.

За что отвечают неизмененные паренхиматозные клетки?

Раковые опухоли почек происходят из паренхиматозных клеток и эпителиальных (уротелия). Соответственно они берут начало или в паренхиматозном слое, или в чашечно-лоханочном аппарате, выстланном почечным эпителием.

Паренхиматозный слой в почке у здорового человека составляет толщину до 26 мм (к старости истончается до 11 мм). Он делится на корковое и мозговое вещество.
В него входят самые главные структурные единицы – нефроны, канальцы. Именно здесь фильтруется кровь и вырабатывается первичная моча, которая потом подвергается адсорбции (обратному всасыванию полезных веществ) и стекает в систему чашечек.

Как перерождаются клетки паренхимы?

Перерождение клеток паренхимы в злокачественные сопровождается изменением их функций, дифференциацией.

Злокачественные клетки отличаются от нормальных по внешнему виду. Они могут быть похожими на здоровые или представлять совершенно новый тип. Онкологи выделяют два варианта изменений:

1. Высокодифференцированные опухоли состоят из клеток, сохраняющих похожесть на здоровые ткани, для них типичен медленный рост и метастазирование, имеется время для полноценного лечения.
2. Низкодифференцированные опухоли по составу резко отличаются от нормальных, быстро и агрессивно разрастаются, теряют все функции, кроме размножения, образуют метастазы в соседние органы и отдаленный части тела. Прогноз для пациента значительно хуже, лечение обычно запаздывает и бывает малоэффективным.

Установлено, что низкодифференцированные клетки светлоклеточного рака почки выделяют особые вещества (токсины), которыми защищают себя от химиотерапевтических препаратов и воздействия лучевой терапии.

О международной классификации опухолей почек, стадиях развития читайте здесь.

Как обозначается степень злокачественности клеток?

Для выражения степени злокачественности клеток в онкологии принято обозначение буквой G (от английского generation «поколение»). К ней добавляется цифровой индекс. Чем выше цифра, тем менее дифференцирована опухоль, тем она агрессивнее и прогноз хуже. Это правило характерно и для почечно-клеточного рака.

Цитологи предусмотрели 5 вариантов:

• G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые;
• G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя;
• G3 – низкодифференцированные клетки;
• G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.
• Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.

Проявления болезни

Классические признаки светлоклеточного рака почки входят в триаду: гематурия + боли в пояснице + пальпируемая опухоль. Они известны всем врачам. Но особенность в том, что:

• микрогематурия не видна, а макрогематурия непостоянная, поэтому пациенты не обращают на нее должного внимания;
• боли на ранних стадиях малоинтенсивные, в пожилом возрасте имеется множество причин для болей в спине;
• пропальпировать можно только большую опухоль у людей худощавого сложения, у полных пациентов это сделать невозможно.

Получается, что симптомы становятся ясными в стадии интенсивного прорастания опухоли через капсулу в близлежащие ткани и сосуды. Поэтому до 1/3 пациентов обращаются к врачу с уже запущенной формой рака. Выявление одного из признаков триады на профилактическом осмотре – важный момент ранней диагностики.

Светлоклеточный рак, как и другие паренхиматозные формы патологии, разрушает сосуды, распространяется сквозь капсулу почки на околопочечную клетчатку, надпочечник, почечную и нижнеполую вену, лимфоузлы, брюшную артерию.

У пациента появляются следующие симптомы:

• видимая кровь в моче (возникает до болевого приступа в отличии от мочекаменной болезни);
• боли в пояснице с одной стороны становятся более интенсивными, в четвертой стадии – мучительными, могут принимать характер почечной колики (если нарушается отток мочи опухолью или сгустком крови);
• почечная гипертензия с кризами, головными болями вызвана повышением выработки ренина;
• у мужчин в связи со сдавлением вен проявляется варикоцеле (увеличение яичка с одной стороны);
• для женщин более характерны признаки застоя в венах нижних конечностей, поверхностных сосудах живота, они проявляются варикозом, тромбофлебитом, кольцом вокруг пупка в виде «головы медузы», отеками на стопах и голенях;
• реже обнаруживается геморрой с кровотечениями;
• кровоточивости способствует пониженная свертываемость.

Из симптомов, вызванных нарастающей интоксикацией, наиболее типичны:

• общая слабость;
• тошнота, рвота, запоры;
• длительное повышение температуры в пределах до 38 градусов, возможны резкие «скачки» с ознобами;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• сонливость и апатия;
• бледность кожи.

Иногда пожилые люди обращаются к врачу по поводу урежения пульса, аритмии. Это состояние при раке почки вызывается повышением уровня кальция в крови. При обследовании часто выявляют умеренную анемию (малокровие), увеличение скорости оседания эритроцитов.

Симптомы запущенной стадии

В четвертой стадии рака опухоль достигает значительных размеров. Она охватывает соседние ткани и органы, близлежащие сосуды, дает отдаленные метастазы.
Боли и гематурия становятся очень интенсивными.

Метастазы распространяются:

• лимфогенно;
• гематогенно.

Чаще всего поражаются:

• печень;
• головной мозг;
• надпочечник;
• костная система;
• легкие.

Об этом говорят новые симптомы у больного:

• желтушность кожи и склер, сухость, кожный зуд, жажда – из-за нарушения функционирования печени;
• неврологические симптомы, вызванные сдавлением центров головного мозга вторичными опухолями (инсульт, парезы и параличи, нарушения психики, зрения, слуха);
• стойкая гипертензия с высоким артериальным давлением, не поддающимся воздействию лекарственных средств – вызывается гормонами надпочечников;
• интенсивные боли во всех костях;
• кашель с кровохарканьем – при развитии опухолевого узла в легочной ткани.

Как выявляют светлоклеточный рак?

В диагностике общие анализы крови и мочи не имеют большого значения. Они помогают:

• провести дифференцирование с другими болезнями почек;
• выявить степень анемии;
• обнаружить нарушенные печеночные ферменты и наличие метастазов;
• определить срыв работы здоровой почки по нарастанию в крови азотистых шлаков.

В практической онкологии пытались использовать различные тесты, приравнивая вводимые препараты к специфическим онкомаркерам. Изучалось действие:

• карбонангидразы IX;
• сосудистого эндотелиального фактора роста;
• фактора гипоксии;
• фактора, указывающего на пролиферацию (разрастание клеток);
• аналогов ферментов фосфатазы и тензина и других.

Они оказывались мало специфичными для рака почки. Для диагностики и прогноза заболевания не рекомендованы.Наиболее информативными являются аппаратные исследования:

• УЗИ – дает сведения о нарушенной форме, размерах, положении почки, позволяет заподозрить патологию, метод доступен для всех лечебных учреждений;
• рентгеновские снимки после внутривенного введения контрастного вещества (экскреторная урография) – выявляет максимум изменений в структуре почечной паренхимы, окружающих тканях;
• магниторезонансная и компьютерная томография – довольно чувствительный способ диагностики рака почки и отдаленных метастазов;
• проведение пункционной биопсии позволяет идентифицировать форму рака.

Как проводится лечение?

Опухолевые клетки при паренхиматозных раках, включая светлоклеточный, устойчивы к действию препаратов цитостатического ряда, лучевой терапии. Поэтому для преодоления резистентности применяют комплексное лечение.

Хотя основными считаются хирургические способы, комплексное лечение помогает подготовить пациента к операции, провести послеоперационный курс. В химиотерапии используются Капецитабин, Доксорубицин. Для таргетной (целевой) терапии используют Сорафениб. Препарат позволяет приостановить метастазирование.

Лучевая терапия чаще применяется в качестве противоболевого средства, для замедления распространения рака.

В медицинской литературе имеются упоминания на виротерапию – заражение пациента специальным вирусом, который борется с раковыми клетками. Методика пока находится в стадии научных экспериментов.

Решение об объеме хирургического вмешательства принимается после обследования больного, выяснения состояния здоровой почки. Удаление опухоли вместе с почкой (нефрэктомия), региональными лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником производится при больших размерах и отсутствии отдаленных метастазов.

Операцию проводят и в случаях метастазирования, если позволяет состояние пациента. Для светлоклеточного рака характерно уменьшение метастазов после удаления главной опухоли.

Частичное сохранение неповрежденных тканей с удалением основного узла называется резекцией.

Современные требования максимального сохранения пораженной почки вызвали разработку лапароскопических операций, использования эндоскопической техники. Они позволяют приостановить рост, ограничить распространение даже в последней стадии болезни.

1. Способ эмболизации воздухом почечной артерии – намеренно перекрывается питание пораженного органа через приводящую артерию с целью прекращения поступления нужных для роста веществ. Это сопровождается последующим уменьшением размеров опухоли.
2. Радиочастотное воздействие на опухолевые клетки через введенный зонд (абляция) приводит к «выжиганию» основного узла, при ограниченном новообразовании – к его ликвидации.

Прогноз состояния пациента

Выявление светлоклеточного рака в начальной стадии позволяет добиться многолетнего состояния ремиссии у 90% пациентов. Это достижимо при условии, что злокачественные клетки еще не попали в лимфатические узлы, опухоль не затрагивает соседние органы.

При распространении за почечную капсулу даже после удаления прогноз ожидается благоприятным у 60% пациентов, перенесших операцию. Если хирургическое лечение использовалось на фоне отдаленных метастазов, то выживает в следующие 5 лет только 5% пациентов.

Успех лечения злокачественной опухоли зависит от раннего выявления, полного курса терапии, состояния организма (возраст, иммунная система, сопутствующие патологии, наследственность). Настрой пациента на выживание очень помогает в терапии.

Симптомы и признаки рака почки у мужчин и женщин

Знать, что такое рак почки, симптомы, признаки и причины этого опаснейшего заболевания, нужно всем. Имея представление о природе этого недуга, можно своевременно принять меры, чтобы его не допустить или выявить на самой ранней стадии. Онкология почек намного чаще встречается у сильной половины человечества. Это обусловлено тем, что мужской организм испытывает гораздо большие нагрузки от различных внешних факторов.

Функции почек в организме

Почки у женщин и мужчин представляют собой двойной орган, части которого находятся в районе поясницы с обеих сторон хребта. Сверху почек располагаются надпочечники. Они отвечают за выработку гормонов. Почки являются функциональной частью системы мочевыделения. Они фильтруют воду, попадающую в организм, собирают продукты жизнедеятельности и вырабатывают мочу. Из почечной лоханки накопленная влага поступает в мочевой пузырь.

Почки принимают участие в выработке особого вещества, которое необходимо для поддержания кровяного давления на нужном уровне и выработки эритроцитов. Нормальное функционирование почек возможно только при условии постоянной регенерации клеток, из которых они состоят. При нарушении этого процесса возникает рак почек. Прекращение созревания новых клеток приводит к мутациям, провоцирующим появление опухолей.

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Первый тип новообразований не представляет особой опасности для жизни. Но от них рекомендуется избавляться, так как при воздействии определенных факторов они могут перерасти в злокачественную форму. Опасность злокачественных новообразований состоит в том, что раковые клетки интенсивно размножаются, заражая и уничтожая соседние органы. Больные клетки могут отрываться от почек и разноситься по кровеносной системе по всему организму. Это способствует тому, что онкологией может быть поражен практически каждый его орган.

Как правило, опухоль появляется только на одной почке. Из-за этого она постепенно теряет свою функциональность. Но поскольку этот орган парный, вторая почка берет часть ее работы на себя. Это приводит к тому, что рак почки диагностируется на поздних стадиях заболевания, когда обе части этого органа поражены метастазами. Обе формы рака почек не являются инфекционными. Болезнь не передается воздушно-капельным, половым или каким-либо другим путем.

Появление недуга можно предотвратить, если знать предпосылки его возникновения.

Этиология заболевания

Как правило, рак почек, даже при наличии у человека вредных привычек, появляется у людей в возрасте. Дети и молодежь болеют этим недугом крайне редко. Точной причины появления злокачественных новообразований в органе науке установить не удалось. Однако, в результате многолетних наблюдений за онкологическими больными выявлены факторы, которые способствую появлению этого недуга.

Причины возникновения рака почек у женщин могут быть следующие:

1. Курение. По статистике, злокачественные опухоли появляются в несколько раз чаще у людей, которые курят на протяжении нескольких лет.
2. Злоупотребление алкоголем. Постоянное воздействие спирта на организм приводит к его сильной интоксикации. Из-за этого происходят мутации, вызывающие опухоли.
3. Ожирение. Лишний вес приводит к повышенной нагрузке на все системы организма. Высокий уровень холестерина в крови нарушает деятельность почек.
4. Работа на вредном производстве. Постоянное вдыхание пыли, химических испарений и дыма значительно повышает вероятность нарушений в работе мочевыводящей системы.
5. Полученная травма или ранение. Механическое повреждение тканей вызывает появление рубцов и некрозов. Из-за этого вполне может развиться мутация травмированных клеток. Такое часто случается с представителями силовых структур или спортсменами, занимающимися единоборством.
6. Длительный диализ. Люди, которые пользуются системами искусственного выведения мочи из организма, находятся в группе риска возникновения онкологии.
7. Получение значительной доли радиации. Облучиться можно не только по причине техногенных катастроф или аварий на объектах атомной энергетики. Длительное пребывание на солнце опасно возникновением генных изменений в почках.
8. Неконтролируемый прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Это приводит к нарушению обмена веществ и снижению выработки гормонов, необходимых для нормальной работы почек.
9. Генная предрасположенность. Рак почек может передаваться по наследству через многие поколения. В этом случае от появления опухоли не застрахован даже человек, ведущий исключительно здоровый образ жизни.
10. Нерациональное питание. Употребление в пищу продуктов, бедных витаминами, минералами и белками, приводит к нарушениям в работе почек.

Если у человека присутствуют в жизни подобные факторы, то ему необходимо пристально контролировать состояние своего здоровья, чтобы обратиться за врачебной помощью при малейших признаках заболевания.

Проявление патологии

Признаки заболевания на ранней стадии не отличаются особой яркостью. В самом начале онкологии почки симптомы болезни не вызывают особой тревоги. Их приписывают возрасту, усталости на работе или другим причинам. Начальный этап рака характеризуется повышенной утомляемостью, перепадами артериального давления и слабостью. При таких симптомах поставить точный диагноз довольно затруднительно. Выявить новообразование на этом этапе можно только случайно, при проведении обследования на современном медицинском оборудовании.

При дальнейшем прогрессировании заболевания симптомы рака почек становятся более явными и разнообразными. У больного пропадает аппетит, он начинает терять вес. Общее самочувствие продолжает ухудшаться на фоне слабости и утомляемости. Со временем появляются 3 характерных симптома, указывающие именно на наличие опухоли в почках:

1. Появление крови в моче. Кровь может быть в виде волокон или растворенной в моче. Подобное явление имеет нерегулярный характер. Но по мере прогрессирования заболевания кровяные выделения появляются все чаще, становясь постоянными. А это вызывает сопутствующее заболевание — анемию.
2. Боль в области поясницы. Локализуется боль сначала у больной почки, перемещаясь к другой по мере ее поражения. Синдром постоянный, ноющий, периодически переходящий в колики. Усиление боли сопровождается появлением крови в моче.
3. Увеличение пораженного органа в размерах. Это можно определить путем его прощупывания и визуальным осмотром тела, которое опухает в месте нахождения опухоли.

У женщин может развиться варикозное расширение вен нижних конечностей. Кроме того, развитие заболевания вызывает появление на животе своеобразного рисунка из кровеносных сосудов.

При обнаружении подобных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Промедление приводит к появлению метастазов практически во всех органах. Если это произошло, то остановить рак становится почти невозможно.

Диагностические мероприятия

От качественно проведенного обследования зависит правильность определения типа заболевания, его стадии и назначение способов лечения.

Диагностика включает в себя проведение следующих медицинских мероприятий:

1. Осмотр у врача. В ходе осмотра проводится опрос больного. Устанавливается примерное время начала болезни, ее симптомы и возможные причины. Пальпация живота дает возможность определить степень увеличения почек.
2. Общий анализ крови. Результаты анализа показывают функциональность органа. По определенным показателям диагностируется почечная недостаточность.
3. Анализ мочи. Он проводится с целью выявления кровяных включений. Наличие таковых свидетельствует об онкологических процессах.
4. Магниторезонансная томография. Этот метод позволяет получить точное и детальное изображение опухоли во всех ракурсах.
5. Ультразвуковая индикация. Данный способ обследования поможет отличить кисту от злокачественного образования. Исходя из этого назначается лечение.
6. Пиелограмма. Суть этого способа диагностики заключается во введении в вену особого красителя. Попадая в почки, краситель показывает их состояние. Клиническая картина определяется с помощью рентгеновских снимков.
7. Биопсия. С пораженного органа отсекается небольшой фрагмент. Гистологическое исследование позволяет выявить наличие или отсутствие раковых клеток.

После проведения обследования больному рекомендуется пройти консультации у профильных специалистов. Выявление и устранение других заболеваний позволит облегчить борьбу с раком.

Лечебная терапия

Основным и наиболее эффективным способом борьбы с этим опасным недугом является хирургическое вмешательство.

Благодаря удалению пораженной ткани вероятность выживаемости и выздоровления пациентов значительно увеличивается.

Выбор способа проведения операции осуществляется исходя из результатов проведенного обследования, размера опухоли, места ее нахождения и прогнозов относительно вероятности выживания больного.

На начальной стадии заболевания врачи склоняются к проведению резекции почки. Резекция проводится в тех случаях, когда размер новообразования меньше 5 см. Кроме того, к такому решению хирург прибегает, когда у пациента всего 1 почка или функциональность парного органа существенно нарушена. Современные оперативные методы дают возможность удаления опухоли с высокой вероятностью сохранения работоспособности органа после заживления раны. С целью уменьшения кровопотери во время операции, иссечение органа проводится через узкий разрез на коже. Однако, такой подход не исключает вероятности того, что в оставшихся тканях не остались злокачественные клетки. Из-за этого значительно возрастает риск рецидива прооперированной почки.

Более оптимистичные прогнозы дает радикальная нефрэктомия. Во время операции проводится удаление почки, надпочечника, соседней жировой ткани и ближайших лимфатических узлов. В том случае, когда удаляется единственная почка, потребуется последующая пересадка донорского органа. Другим выходом из подобной ситуации является проведение гемодиализа. В том случае, когда метастазами поражены соседние органы, проводится их полное или частичное удаление.

Определенные положительные результаты дают консервативные методы лечения. Их используют как дополнение к оперативному способу и в отношении неоперабельных больных.

Консервативные методы лечения проводятся по таким направлениям воздействия на патологическую область:

1. Иммунотерапия. Прием препаратов, усиливающих иммунитет против злокачественных клеток, позволяет не только уменьшить размер опухоли, но и добиться ее полной ремиссии. Результативность лечения зависит от типа рака и стадии заболевания, при которой начато лечение.
2. Химиотерапия. При поражении почек этот метод не является особо эффективным. Такое лечение проводится в комплексе с иммунотерапией.
3. Таргетная терапия. Прием лекарств этого типа позволяет нарушать кровоснабжение опухоли, что приводит к остановке ее роста и небольшому уменьшению.

Лучевая терапия в лечении рака почки не используется в связи с особенностью расположения этого органа.

Прогноз лечения рака почки напрямую зависит от стадии болезни, на которой было начато лечение. После проведения нефрэктомии 5-летняя выживаемость составляет от 85% на первой стадии до 10-15% на четвертой стадии.

Профилактические меры, проводимые на протяжении длительного времени, позволяют значительно снизить вероятность заболевания. Профилактика рака почки заключается в правильном и регулярном питании, подвижном образе жизни. Следует отказаться от курения и алкоголя. Необходимо регулярно посещать уролога.

Рак почки – злокачественное образование, склонное к разрастанию и метастазированию. Поразиться раковой опухолью может как одна, так и обе почки. В структуре онкологических заболеваний рак почки встречается у 3% взрослых пациентов. У мужчин данная патология встречается вдвое чаще, чем у женщин.

Ежегодно специалисты усовершенствуют методики лечения рака. Несмотря на это, уровень смертности остается высоким. Каждый год на планете фиксируют около 12 тысяч случаев смертельного исхода рака почек. Причина чаще всего кроется в позднем диагностировании проблемы. Ведь на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Ни одна, даже очень успешная операция по удалению опухоли не дает гарантии отсутствия рецидивов в будущем и развития метастазов.

• Виды патологии
• Причины возникновения
• Стадии заболевания
• Первая
• Вторая
• Третья
• Четвертая
• Диагностика
• Общие правила и методы лечения
• Оперативное вмешательство
• Прогнозы после нефрэктомии

Виды патологии

Рак почки может быть нескольких видов. Во многом продолжительность жизни больного зависит от характера новообразования.

По локализации опухоли рак почки может быть:

• односторонним;
• двухсторонним;
• единственной почки.

Среди опухолей паренхимы выделяют:

• почечно-клеточную карциному;
• нефробластому (опухоль Вильмса);
• опухоль Гравица (гипернефроидный рак);
• саркому.

Новообразования лоханки:

• переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
• слизистожелезистая опухоль;
• саркома.

Рак почки код по МКБ 10 — С64 — С65, в зависимости от стороны и места поражения парного органа.

Узнайте инструкцию по применению БАДа Урисан для профилактики мочекаменной болезни.

Эффективные методы лечения острого геморрагического цистита у женщин описаны на этой странице.

Причины возникновения

Точно ответить, почему образуются злокачественные опухоли в почках, никто не может.

Предрасполагающие факторы, которые могут стать пусковым механизмом развития злокачественного образования:

• Курение – в сигаретах много канцерогенов, которые пагубным образом действуют на ткани почек. По статистике, у большинства больных раком почек имеется эта вредная привычка.
• Наследственность – если в семье имеются больные онкологическими заболеваниями, риск заболеть раком почки увеличивается.
• Ожирение – злоупотребление жирной и вредной едой приводит к увеличению веса и нарушению обмена веществ.
• Травмы – любое повреждение почечных тканей (при падениях, сильных ушибах) может стать причиной развития злокачественной опухоли.
• Прием лекарств – постоянное применение одних и тех же препаратов при некоторых заболеваниях увеличивает риск развития рака.

Также к раку почки могут привести гормональные нарушения, хронические патологии, употребление некачественной воды, контакт с химическими веществами и воздействие радиоактивного облучения.

Стадии заболевания

Современная медицина выделяет несколько стадий рака почки. Благодаря им специалисты определяют течение патологии, характеристику опухоли, степень ее развития и роста.

При диагностике рака почек используется международная классификация TNM:

• Т – оценка первичных характеристик образования (размер, проникновение в близлежащие ткани);
• N – оценка лимфоузлов, вовлечение их в патологический процесс;
• М – определение процесса метастазирования.

Выделяет 4 стадии рака почек.

Первая

Опухоль не более 2,5 см. Ее окружает капсула, из-за которой при пальпации органа обнаружить образование невозможно. Диагностика рака на 1 стадии чаще случайная, когда проводятся исследования по другому поводу. Внешних симптомов, как правило, не наблюдается.

Вторая

Опухоль медленно растет, размеры достигают 7 см, но за границы почек она не выходит. Опухолевые узелки можно обнаружить при пальпации. У пациента могут быть болевые ощущения в районе почек, в моче появляются признаки гематурии.

Даже после полного излечения на 2 стадии возможны рецидивы патологии. Больному придется наблюдаться всю жизнь у специалиста и контролировать состояние здоровья почек.

Третья

Опухоль сильно увеличивается в размерах, начинает проникать в околопочечную клетчатку, надпочечники, лимфоузлы, крупные вены.

Четвертая

Активный рост злокачественного образования. Метастазы распространяются на кишечник, печень, легкие и другие органы. У некоторых больных метастазирование может развиваться спустя 10 лет после начала опухолевого процесса.

Диагностика

В большинстве случаев рак почки диагностируют на 3-4 стадии, когда уже у больного патологический процесс сильно запущен. При подозрениях на проблемы с почками необходимо сразу обратиться к урологу. Он проведет первичный осмотр, пальпацию, соберет тщательный анамнез.

Для того, чтобы получить подтверждение диагноза, назначаются разные исследования:

• лабораторные;
• ультразвуковые;
• рентгенологические и другие.

Всем больным нужно сдать лабораторные анализы:

• общий мочи и крови;
• цитологию;
• биохимию крови.

Если лабораторные исследования подтвердят подозрение на наличие новообразования в почках, проводятся дополнительные аппаратные исследования:

• МРТ;
• КТ;
• ренальная ангиография;
• экскреторная и рентгеноконтрастная урография;
• радионуклидное сканирование;
• нефросцинтиграфия.

Больным с подозрением на злокачественную опухоль проводят биопсию. Врач делает закрытую пункцию, чтобы взять на анализ биоматериал из образования. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. Чтобы определить, есть ли метастазы на других органах, дополнительно проводят рентген бронхов и легких, УЗИ органов ЖКТ.

Общие правила и методы лечения

Тактика лечения рака почки зависит от стадии патологического процесса, результатов анализов и гистологии, возраста больного, наличия сопутствующих болезней.

При раковых образованиях задействуют разные методы лечения:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• гормонотерапия.

Оперативное вмешательство

Самым эффективным методом лечения рака почки на сегодня остается хирургическое удаление злокачественного образования. Хирурги используют разные виды операций. Все зависит от местонахождения опухоли, ее размеров, наличия метастазов.

Вмешательство осуществляют 2 способами:

• Резекция – органосохраняющая операция, вырезается только новообразование с окружающим участком почечной ткани. Такое вмешательство при злокачественных опухолях опасно из-за опасности метастазирования.
• Нефроэктомия – полное удаление пораженной почки и близлежащих тканей. Это самый радикальный, во многих случаях единственный метод лечения рака почки. При распространении опухоли на верхний полюс органа может быть ампутирован надпочечник.

Частое мочеиспускание у женщин при беременности: норма или патология? У нас есть ответ!

О том, для чего назначают Лазикс и как принимать медикамент прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mocha-po-nechiporenko.html и узнайте о том, что показывает моча по Нечипоренко и как правильно собрать урину.

Сегодня очень распространены оперативные методики с применением лапароскопа. Впервые лапароскопию с удалением почки провели в 1990 г. Лапароскопия позволяет существенно сократить период реабилитации, быстрее вернуться к нормальной жизни. Рецидивы после лапароскопии случаются значительно реже, чем при полосной нефроэктомии.

За неделю до операции пациенту нужно подготовиться. Необходимо прекратить прием медикаментов – антикоагулянтов. За день до вмешательства прекратить принимать пишу и сделать очистительную клизму.

За несколько часов до лапароскопии в мочевой пузырь вставляется катетер. Его снимают после операции. Проводится общая внутривенная анестезия. После операции вводятся сильнодействующие анальгетики, притупляющие любой болевой синдром.

Если у пациента запущенная стадия болезни с метастазами на другие органы, удаление почки невозможно. Применяются терапевтические методы лечения. Нефроэктомию используют при одностороннем поражении, при наличии опухоли в обеих почках чаще производят их резекцию.

Прогнозы после нефрэктомии

Главным фактором, который влияет на выживаемость при раке почки, является его ранняя диагностика. Полноценное лечение 1 стадии болезни у 90% случаев заканчивается полным излечением.

Запущенные случаи тяжелее поддаются лечению. Почечно-клеточный рак устойчив к химио- и лучевой терапии, в некоторых случаях на момент обнаружения опухоли нельзя оперировать. При адекватном лечении и метастазах всего 15% пациентов после операции могут прожить еще 5 лет. При прорастании опухоли в лимфатические узлы процент выживаемости еще меньше. В некоторых случаях удаление лимфоузлов, пораженных метастазами, позволяет увеличить продолжительность жизни около 50% пациентов до 10 лет.

Если своевременно обнаружить рак и провести операцию, то при отсутствии метастазов 90-100% больных могут прожить еще 5 лет. Распространение метастазирования на другие органы на много сокращает шансы выживаемости. Если операцию не провести, то выживаемость составляет 0,5-1 год. Продолжительность жизни зависит от массивности распространения метастазов.

Видео — рекомендации специалистов о том, как победить рак почки: