Операция на аденому надпочечника

Гидронефротическая трансформация почки – заболевание, в результате которого постепенно расширяется почечная лоханка и чашечка из-за того, что моча не может свободно оттекать из почки. В результате прогрессирования заболевания почки атрофируются и перестают функционировать. Болезнью поражается любая из почек. Нарушение может быть получено врожденным или приобретенным путем.

Причины возникновения патологии

Врожденный гидронефроз возникает вследствие таких факторов, как:

• аномальное расположение мочеточника с задней стороны полой вены;
• обструкция мочевых каналов;
• дискинезия мочевыводящих протоков.

Приобретенный гидронефроз почки появляется в результате развития таких болезней, как:

• воспалительные процессы, возникающие на любом уровне мочевыводящей системы;
• рубцовое изменение и сужение мочевых каналов из-за различных травм;
• образование камней в почках;
• повреждения любого участка спинного мозга, в результате чего появляется рефлекторная задержка мочи.

Симптоматика болезни

При гидронефрозе почки симптомы проявляются в зависимости от характера происхождения препятствия. Поэтому могут быть нарушены функции обеих почек либо болезнь может носить односторонний характер, при котором моча имеет плохой отток из правой почки или, наоборот, из левой. При этом, если нарушена работа одной из почек, симптомы заболевания могут себя никак не проявлять, и больной будет жить обычной полноценной жизнью.

При сдаче клинического анализа крови может выявляться повышенное содержание компонентов крови (мочевины, креатинина), а также большое значение pH из-за того, что происходит постепенное вторичное разрушение нефронов в почках.

Болевые рецепторы располагаются в почечной оболочке, и в результате растяжения поверхности капсулы начинают реагировать, вызывая сильные боли у пациента. Поэтому не важно, на каком уровне мочевыводящей системы появились нарушения в ее работе: болезненные ощущения будут одинаково сильными во всех случаях.

Диагностика заболевания

Врач путем осмотра пациента и в результате пальпации выявляет имеющиеся деформации и припухлости в области поясницы. При заболевании левой почки образуется объемная припухлость. Возникает необходимость в диагностике путем спленомегалии и птоза желудка. Пациент исследуется на возможные опухолевые образования матки и забрюшинные новообразования.Кроме этого, применяются и другие методы диагностики, такие как общий анализ крови и мочи, мочевые пробы по Зимницкому, Нечипоренко и пр. позволяющие выявить патологию левой почки.

УЗИ помогает обнаружить расширения в области чашечно-лоханочной системы, значительное увеличение правой почки, левой или обеих. Рентгеновское просвечивание является основным методом исследования больного органа. По снимкам можно определить размер правой или левой почки, а также выявить почечные камни, если таковые имеются. Внутривенная урография позволяет выполнить целую серию снимков, по которым определяется скорость образования и оттока мочи. Затронутые болезнью чашечки и лоханки расширены и имеют округлые очертания.

Проведение магнитно-резонансной методики необходимо в тех случаях, когда не удается поставить точный диагноз.

Лечебные процедуры

Необходимо нормализовать процесс оттока мочи, и в этом может помочь операция при гидронефрозе, целью которой является устранение сдавливаний и препятствий, а также дренирование мочи, которая постепенно накапливается в результате обструкции.

Если препятствием стал камень в почке, то выполняются эндоскопические операции при гидронефрозе, и данная помеха устраняется, освобождая мочевые протоки. Если болезнь носит острый характер, то при обструкции левой почки или правой устанавливается нефростомическая трубка или применяется мочеточниковый стент, помогающий наладить процесс дренирования почки, следствием чего является нормализация работы мочевыводящей системы.

Если болезнью поражен нижний участок мочевых каналов, гидронефроз устраняется в результате установки мочевого или лобкового катетера, а на втором этапе лечения врачи работают с причиной возникновения гидронефроза, удаляют аденому простаты при помощи трансуретральной резекции или путем лазерного воздействия.

В некоторых случаях врожденной патологией почки, неизбежно заканчивающейся гидронефрозом, является добавочный сосуд органа. Он может быть конфликтным или перекрестным. Такая аномалия встречается у пациентов, которые страдают мочекаменной болезнью, туберкулезом выделительной системы, острыми формами и хроническими воспалительными процессами в верхних мочевых каналах.

Не стоит переживать и отчаиваться, если вдруг обнаружен гидронефроз почек, так как своевременное диагностирование и грамотное лечение, которое назначит врач, позволяет с течением времени восстановить функцию органа.

http://youtu.be/RzHWQwcBfDA

Главная цель – справиться не со следствиями болезни, а устранить причину заболевания.

В этом случае состояние органа можно компенсировать.

Общие симптомы и методы лечения аденомы надпочечника у женщин

Если развивается аденома надпочечника у женщин, симптомы и лечение которой зависит от стадии болезни, требуется срочная консультация врача. Надпочечники — это маленькие парные эндокринные железы, которые регулируют обменные процессы, иммунную систему, артериальное давление.

• Медицинские показания
• Принципы классификации
• Методы терапии
• Дополнительные методики терапии

Медицинские показания

Аденома надпочечника появляется из-за воздействия следующих факторов:

• наследственность (генетическая предрасположенность);
• ожирение, избыточный вес;
• принадлежность к женскому полу;
• возраст после 30 лет;
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• повышенный уровень липопротеинов в крови;
• сахарный диабет ІІ типа;
• поликистозность яичника.

Этиологическая характеристика аденомы надпочечника изучена пока недостаточно. Возможно, одна из причин возникновения заболевания — повышенная потребность в гормоне в определенный период жизни. Провокатором появления доброкачественной опухоли может быть травма, хирургическая операция, проблемы сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт).

Внешние признаки болезни проявляются, когда происходит гормональный сбой. Симптомы выражаются в резком наборе лишнего веса, гипертонии. Изменение визуального облика женщины проявляется в следующих признаках :

• мужеподобность;
• развитие остеопороза;
• повышение уровня андрогена.

Синдром Иценко-Кушинга выражается ожирением, округлением лица, увеличением груди, области шеи, живота. Также аденома провоцирует следующие изменения:

• нарушение обмена веществ;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи;
• усиленный рост волос по мужскому типу;
• укорачиваются конечности;
• задержка развития молочных желез;
• увеличивается клитор;
• появляется грубый тембр голоса;
• проявляются мужские половые признаки;
• происходит преждевременное половое развитие.

Проявления аденомы могут дать о себе знать и после ее удаления. Это обуславливается тем, что возможно появление метастаз, которые способствуют разрушению гормонального фона. Такой процесс может сопровождаться:

• повышением утомляемости;
• сильным потоотделением;
• болезненностью в области молочных желез, живота;
• мышечной слабостью;
• одышкой при физических нагрузках.

Принципы классификации

Аденома представлена в виде доброкачественного новообразования, которое способно выбрасывать гормоны в кровь. С учетом вида вырабатываемых аденомой гормонов, специалисты разделяют заболевание на следующие типы:

• альдостерома — обеспечивает секрецию минералкортикоидов;
• андростерома — вырабатывает андрогены;
• кортикоэстрома — отвечает за выработку эстрогенов;
• кортикостерома — производит глюкокортикоиды.

Если аденома выделяет несколько видов гормонов, врач ставит диагноз комбинированная опухоль. Аденома, которая не вырабатывает гормоны, представляет собой гормонально пассивное новообразование. Чаще опухоль выявляется в левом надпочечнике. Может встретиться и вариант нескольких опухолей в одном надпочечнике.

Адренокортикальная аденома представлена в виде узелка с твердой оболочкой. Такое новообразование может быть доброкачественным либо злокачественным. Пигментная аденома диагностируется редко. Чаще такая опухоль развивается у женщин, страдающих от болезни Иценко-Кушинга. Пигментная аденома имеет темно-бордовый оттенок. Ее размер достигает 3 см в диаметре. Редким видом аденомы надпочечников у женщин является онкоцитарная опухоль. Она характеризуется зернистой структурой, такой признак обусловлен большим количеством митохондрий.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает комплекс специальных анализов и диагностических процедур:

• анализ крови на наличие в ней гормонов;
• УЗИ органов брюшины.

Если наличие опухоли подтвердилось, проводится УЗИ слоев новообразования. Специалист изучает состав, определяет размеры аденомы. Если в самой опухоли выявлены твердые включения, а ее размер превышает 3 см, необходимо взять на анализ клетки ткани аденомы. В этом случае новообразование может быть опасным для здоровья женщины. Аденома надпочечника может развиваться на фоне рака в другом органе. В таком случае проводится диагностика всего организма.

Методы терапии

Аденома надпочечников у женщин — это распространенное заболевание. Лечение может проводиться по двум методикам: традиционной (классической) и нетрадиционной (народной). В первом случае способ излечения напрямую зависит от стадии развития опухолевого процесса. Развитие аденомы надпочечника должно наблюдаться специалистами (эндокринологом, онкологом). Чтобы стабилизировать гормональный фон, необходимо применять гормональную терапию, после которой всегда проводится хирургическая операция. Оперативное вмешательство предусматривает полное иссечение опухоли надпочечника.

Процедура может проводиться несколькими способами:

• лапароскопия — опухолевидное новообразование удаляется при помощи трех маленьких надрезов. За другими органами следят с применением миниатюрной камеры. Но такой вид лечения производится только при небольшом размере доброкачественной опухоли надпочечника. Нахождение в лечебном учреждении при лапароскопии длится до 7 дней;
• абдоминальная хирургия — позволяет проводить обследования рядом расположенных органов на наличие аденом. Такая разновидность вмешательства — единственный способ лечения аденомы двух надпочечников. При полостной операции пребывание в медицинском учреждении составляет более одной недели;
• химиотерапия — один из методов влияния на новообразование. Применяется только в том случае, когда оно переродилось в злокачественное;
• радиотерапевтическое — применяют на 3 — 4 стадиях рака. Воздействие на организм происходит с помощью радиоволнового облучения.

Дополнительные методики терапии

Одновременно прописывается регенерирующая гормональная терапия, которая направлена на восстановление привычного гормонального фона у женщины. В любом случае врач даст необходимые рекомендации по изменению рациона. Диета предполагает исключение крепких напитков, бобовых, какао, кофеина, орехов.

Одним из способов вылечить данную болезнь является применение народных средств. Вот несколько популярных рецептов:

1. Необходимо набрать около 80 цветков подснежника, залить их водкой (0,5 л). Cмесь настаивается 40 дней. Средство употребляется 3 раза в день (утро, обед, вечер) по 20 капель, натощак.
2. Еще один рецепт — с применением герани. Это растение активизирует работоспособность надпочечников. Нужно в крутом кипятке запарить небольшое количество герани, оставить настояться на 10 минут. Пить вместо кофе, чая.
3. Настойка из толкачика (обыкновенный хвощ). Достаточно эффективное средство при лечении аденомы. Залить крутым кипятком, настоять, принимать вместо чая.

Контроль над состоянием здоровья пациентки, постоянные консультации врача, внимательное отношение к необычным проявлениям — вот основные рекомендации, которые помогут надолго сохранить здоровье женщины.

Симптоматика и лечение аденомы надпочечника у мужчин и женщин

9 Май, 2017 Vrach

Аденома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, которая может совершенно не беспокоить пациента, но может привести к серьезным проблемам. Особенно опасно злокачественное перерождение аденомы. Как правило, такая опухоль развивается только на одном из надпочечников, двустороннее поражение встречается очень редко.

Особенности патологии

Выглядит это новообразование как капсула с однородным содержимым, которое может быть жидким или зернистым. Ее размеры могут быть от нескольких миллиметров до 6 сантиметров, а вес до 100 граммов. Аденомы, имеющие размеры более 4 см уже могут рассматриваться как злокачественные.

Классификация

Чаще всего встречается адренокортикальная аденома, реже развивается пигментная, еще реже – онкоцитарная.

Адренокортикальная аденома в большинстве случаев бывает доброкачественной, хотя злокачественное перерождение возможно. По виду это капсулированный узел средней плотности со светлым содержимым, поэтому ее называют светлоклеточной. Особенность пигментной аденомы в том, что в ее содержимом присутствуют клетки темного цвета. Онкоцитарная аденома зернистая по структуре, так как состоит из крупных клеток, содержащих большое количество митохондрий.

Классификация по гормональной активности:

• неактивные;
• гормонопродуцирующие.

Гормонально-активные аденомы своей деятельностью изменяют эндокринный баланс, так как выделяют дополнительное количество гормонов. Они могут продуцировать кортизол, альдостерон, андрогены в зависимости от того, в какой части надпочечника происходит опухолевый процесс.

Классификация по расположению:

• аденома мозгового слоя;
• аденома коркового слоя.

Аденома коры надпочечников чаще приводит к проблемам, так как в коре происходит выработка различных гормонов, и образования данной локализации чаще бывают гормонально-активными.

Почему развивается опухоль

Как таковые причины развития аденомы надпочечников неизвестны, однако замечено, что у курящих людей она встречается гораздо чаще. Также провоцирующим фактором могут послужить гормональные сдвиги в организме, которые дают толчок для усиленного деления клеток тканей надпочечника.

Провоцирующими факторами также могут выступать:

1. Гиперплазия коры надпочечников, на фоне ожирения, алкоголизма, сильных стрессов.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Другие эндокринные опухоли.
4. Негативное влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

Как проявляется

При небольших размерах и отсутствии гормональной активности аденома этих желез не проявляет никаких симптомов. Если она развивается и увеличивается, то могут появиться признаки поражения надпочечников.

Они связаны либо с размерами опухоли и ее давлением на ткани, либо с выработкой гормонов. Для данной патологии характерно повышение кровяного давления, набор веса пациентами. Также возможны самые разные симптомы, обусловленные особенностями аденомы.

Симптомы гормонально-активных опухолей надпочечников

Кортикостерома – это опухоль, вырабатывающая кортизол. У пациентов с этой разновидностью аденомы наблюдается синдром Иценко-Кушинга. Типичный возраст для появления кортикостеромы – 20-40 лет, чаще она встречается у женщин.

Проявления могут быть из-за:

• ожирение с отложением жира в области верхней части тела;
• ослабление и атрофия мышц;
• ухудшение состояния кожи и появление растяжек;
• нарушение обмена кальция, приводящее к ослаблению костной системы и остеопорозу;
• вторичный сахарный диабет;
• нарушение функций нервной системы и психотические реакции;
• у женщин может наступить аменорея и активизироваться рост волос на лице.

Альдостерома вырабатывает гормон альдостерон, который регулирует уровень жидкости и минерально-солевой обмен. Результатом увеличения альдостерона становится задержка жидкости в организме и, соответственно, повышается артериальное давление. Кроме того может происходить усиленная потеря калия, которая приводит к мышечной слабости и судорогам.

Андростерома продуцирует мужские гормоны – андрогены. Она оказывает вирилизирующее действие, то есть появление мужских половых признаков. Наиболее заметно наличие такой опухоли у женщин, у мужчин она чаще всего протекает незаметно и диагностируется на поздних стадиях.

Признаками может служить:

• голос становится грубее;
• активнее растут волосы на теле и на лице;
• мышцы становятся более выраженными.

Как диагностируется аденома

Довольно часто пациент не подозревает о наличии у него такого недуга. Выявление аденомы происходит случайно, когда проводится УЗИ органов брюшной полости в рамках профилактических осмотров, диспансеризации или при жалобах на другие проблемы. При выявлении аденомы или при подозрениях на ее развитие пациенту назначают соответствующие исследования:

• гормональный анализ крови;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• биопсия.

Гормональный анализ проводится в первую очередь, так как важно выявить гормональные отклонения, ведь основные симптомы связаны именно с ними. Забор тканей во время биопсии назначается, как правило, при аденомах размером более 3 см или в случаях, когда во время УЗИ и КТ выявлено наличие твердых включений в новообразовании. Однако такой метод диагностики не всегда оправдан, потому что надпочечники располагаются глубоко внутри брюшной полости. Наиболее эффективным диагностическим методом является исследование на мультиспиральном компьютерном томографе. Он позволяет получить изображение наибольшего количества слоев органа и наиболее полную информацию.

Лечение патологии

Лечение аденомы надпочечника требуется не всегда. Если опухоль неактивна, а ее размер не более 3 см, то необходимо только динамическое наблюдение. Это значит, что раз в год выполняются компьютерная томография и анализы крови на гормоны. В случаях, когда состояние новообразования стабильно, больше ничего не делают. Однако не стоит игнорировать такие исследования, потому что опухоль может активизироваться и начать расти или продуцировать гормоны. Тогда могут появиться неприятные последствия, обусловленные их действием на организм. В частности гормональные сдвиги провоцируют развитие новообразований в других органах.

В большинстве случаев больные с активными опухолями нуждаются в хирургическом лечении, однако на первых порах может быть назначена медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию гормонального фона. Это поможет избежать неприятных симптомов и развития сопутствующих заболеваний, а также патологии других органов.

Хирургическое лечение

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству является размер опухоли более 4 см и ее гормональная активность, которая плохо поддается корректировке. Операция заключается в удалении пораженного надпочечника.

Традиционная операция с открытым доступом довольно травматична, так как для того, чтобы добраться до надпочечника, необходим большой разрез передней брюшной стенки, иногда до 15 см. Более современные способы выполнения такой операции – это поясничный доступ или лапароскопия через переднюю брюшную стенку. После полостной операции пациенту требуется пребывание в стационаре не менее недели, в других случаях достаточно 2-3 дня. Однако при двустороннем поражении надпочечников единственным выбором, как правило, бывает именно полостная операция.

После хирургического вмешательства и удаления надпочечника пациенту назначается гормональная терапия, необходимая для восстановления. При удалении обоих надпочечников она назначается пожизненно.

Народные средства

При лечении народными средствами стоит рассчитывать только на уменьшение или устранение симптомов и улучшение общего самочувствия. Эффективны эти средства обычно только на начальных стадиях формирования опухоли. Нормализовать работу желез и уменьшить выработку гормонов помогут некоторые травы:

1. Листья шелковицы заваривают кипятком и кипятят еще около 20 минут на небольшом огне. Отвар принимают в качестве питья вместо воды.
2. Сбор из листьев крапивы и спорыша, травы хвоща и пикульника завариваются в соотношении 2 столовых ложки на пол-литра кипятка. Смесь кипятят 10 минут. Принимают по 1/3 стакана после еды через полтора два часа.
3. Цветки подснежника измельчить и залить спиртом в 100 мл емкость. Оставить настаиваться на 5 суток и пить по 10-15 капель перед приемом пищи.

Не стоит самим себе назначать прием лекарственных трав, а тем более заменять ими назначенное врачом лечение. Фитотерапия может быть дополнением к основной терапии, но только после консультации со специалистом, ведь нужно учесть побочные эффекты и возможные противопоказания.