Pad тест при недержании мочи

Недержание мочи у мужчин – как устранить проблему

Когда у мужчин появляются первые признаки недержания мочи, многие падают духом, считая, что жизнь закончилась.

И это понятно, ведь болезнь сопровождается неприятным запахом, требует использования специальных прокладок или памперсов, ограничивает возможность пребывания на работе и в обществе.

Однако с этой проблемой можно и нужно бороться, используя различные методы.

Немного о болезни

Инконтиненция у мужчин (другими словами недержание мочи) – состояние, признаком которого является ненамеренное выделение мочи, не сдерживаемое волевыми усилиями.

Статистика приводит данные о том, что недержание мочи в основном возникает у пожилых мужчин.

Причиной произвольного мочеиспускания может быть аденома предстательной железы и перенесённые операции на органах мочеполовой системы.

Хотя состояние бесконтрольного истекания мочи у мужчин не жизненно опасно, оно чревато тяжёлыми психоэмоциональными нарушениями.

Виды и симптомы недержания мочи у мужчин?

Недержание мочи разделяется на:

• Стрессовое;
• Ургентное;
• Смешанное;
• Послеоперационное;
• Недержание от переполнения;
• Транзиторное (временное).

Стрессовая инконтиненция

Встречается у мужчин достаточно часто. Само слово «стрессовое» подразумевает наличие причин, которые влияют на повышение давления в мочевом пузыре и невольное выделение мочи.

Одна из наиболее часто встречающихся причин — ранее проведённые оперативные вмешательства в области простаты, в результате которых были повреждены сфинктерные механизмы. Сюда относятся следующие:

• аденома простаты,
• радикальная простатактомия,
• трансуретральная резекция.

Ещё причинами могут быть слабость мышц таза, вследствие которого происходит провисание мочевого пузыря, сдавливание его шейки и как итог, изменение угла размещения.

Сюда же можно отнести кашель и ряд других провоцирующих причин.

Ургентная (императивная) инконтиненция

Это нестерпимый, достаточно сильный, его ещё называют «повелительный», позыв к мочеиспусканию, который появляется внезапно, застигает врасплох, при этом больной теряет небольшое количество мочи.

Промежутки между позывами сокращаются, интервал — не более чем 2 часа днём и ночью. Со временем мочеиспускание происходит даже при наличии лёгкого позыва.

Все эти симптомы говорят о гиперактивности мочевого пузыря. Причины его возникновения могут быть от нейрогенного происхождения до инфекции мочеполовой системы.

Возраст также влияет на появление у мужчин данного заболевания.

Смешанная (комбинированная) инконтиненция

Объединяет в себе симптомы двух или больше типов недержания мочи.

Стоит заметить, что смешанная форма обнаруживается у одной трети мужчин больных недержанием мочи.

Послеоперационная инконтиненция

Это следствие проведённых на предстательной железе, а также мочеиспускательном канале хирургических операций. Есть два вида послеоперационного недержания мочи.

Первый – лёгкая форма, которая лечится с помощью консервативных мер. Сюда входят медикаментозная терапия и физические упражнения. Положительный итог — в течение года, полтора.

Вторая форма — тяжёлая, она не поддаётся консервативному лечению. Поэтому проводится повторное хирургическое вмешательство.

Недержание от переполнения

Характеризуется переполнением мочевого пузыря уриной и слабой способностью мышцы этого пузыря её выталкивать. Поэтому, моча выделяется произвольно всё время или частыми незначительными порциями.

Всё это сопровождается тупой болью или тяжестью в мочевом пузыре. Усиление этих признаков резью, жжением во время мочеиспускания свидетельствует о воспалительном процессе.

Транзиторная (временная) инконтиненция

Может быть результатом разных причин. Среди них:

• приём антидепрессантов, транквилизаторов и других препаратов,
• различные виды инфекций, интоксикаций,
• стресс.

Инконтиненцию можно наблюдать также во время сна. Этот процесс называется ночным недержанием мочи, которое у мужчин (особенно, пожилых) случается довольно часто.

Причины болезни

С возрастом в организме мужчины ослабевают мышцы малого таза, и изменяются ткани предстательной железы. К причинам недержания мочи у мужчин относятся следующие:

• гипертрофия простаты — достаточно распространённое заболевание у мужчин в возрасте 50 лет;
• закупорка мочевых путей, вследствие рака или доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• болезни психики и стрессы;
• осложнения после операций, проведённых на предстательной железе;
• попадание инфекции в мочевой пузырь и мочевыводящие пути;
• изменение работы кишечника, например, запор;
• наличие серьёзных неврологических болезней, таких как рассеянный склероз и других, в результате наличия которых нарушается процесс поступления сигналов от мозга к нервной системе;
• травма или болезни спинного мозга, которые ослабляют возможность контроля над работой мочеполовой системы.

Как диагностировать недуг?

Диагностика производится в два этапа.

На первом этапе:

• Жалобы больного и составление анамнеза;
• Обследование;
• Определение остаточной мочи с помощью УЗИ;
• Анализ мочи;
• Заполнение трёхдневного дневника мочеиспускания для установления количества мочеиспусканий, объёма утрачиваемой мочи и причин их вызывающих;
• pad-тест для истинного установления потерь мочи;
• Затем проводится первоначальное лечение инконтиненции.

В случае его неэффективности — второй этап, который состоит из уродинамического исследования и проведения контрольной уретроцистоскопии сфинктера и области анастомоза.

Используя данные можно с достаточной достоверностью определить причину инконтиненции и найти тактику лечения.

Какие существуют методы лечения недержания мочи у мужчин?

Медикаментозное лечение

Его задача состоит в обеспечении снижения активности сокращения мочевого пузыря. Результатом этого должно стать сокращение суточных мочеиспусканий, снижение частоты позывов и устранение процесса недержания мочи.

Для этого применяются препараты, направленные на

• укрепление мышц мочеиспускательного канала,
• снятие напряжения гладкой мускулатуры,
• уменьшение предстательной железы,
• при необходимости — восстанавливающие контроль над работой мочеполовой системы и лечения инфекционного воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия, в особенности электростимуляция — это один из способов, позволяющий увеличить силу и тонус мышц. Результатом её использования становится

• улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания;
• усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

Тренировка мышц тазового дна

Использованием упражнения Кегля (УК) удаётся достигнуть достаточно хороших результатов при лечении инконтиненции.

Упражнение позволяет упрочить сфинктер, усилить мышцы, а также укрепляет мышцы, с помощью которых контролируется акт мочеиспускания.

Суть УК состоит в правильном сокращении мышц. В процессе выполнения упражнения, нужно себе представить, что вы хотите удержать мочеиспускание.

При этом нельзя крепко сжимать мышцы ягодиц, бёдер, брюшной полости, задерживать дыхание.

Неправильное выполнение УК влияет на мышцы самого мочевого пузыря. При правильном выполнении УК необходимо втянуть сначала тазовые мышцы и задержать их неподвижно, посчитать раза три, затем расслабить, также считая до трех.

Это упражнение выполняется по 3 раза до от 5 до 10 повторов.

Рекомендуется вначале делать УК в положении лёжа, по упрощённому варианту, тогда мышцам не придётся сильно напрягаться.

Позже, когда они немного окрепнут, можно приступать к выполнению упражнений в сидячем или стоячем положении.

Через несколько недель применения такого упражнения отмечается заметное улучшение.

Хирургические методы

Использование оперативного вмешательства может применяться только после проведения комплексного консервативного лечения продолжительностью не менее 6 месяцев после предыдущей операции.

Существует ряд технологий оперативной коррекции инконтиненци, возникшей из-за изменений сфинктерного аппарата.

Имлантанты при недержании мочи у мужчин

Проводят имплантацию артифициального сфинктера. Эта операция позволяет добиться желаемого результата в 3/4 случаев у больных, перенёсших радикальную простатэктомию.

Ещё проведение имплантации артифициального сфинктера проводится тогда, когда у больных в мочевом пузыре есть недостаточность внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функцию, в случае инконтиненции из-за травмированного таза.

Осложнениями проведённой имплантации сфинктера может быть:

• эрозия;
• полное недержание мочи и другие.

Инъекционная терапия

Проведение периуретральных инъекций коллагена дают хороший результат в половине случаев у больных, перенёсших операции по устранению новообразований простаты.

Проблема использования этого вида лечения — временный эффект из-за миграции и рассасывания коллагена.

Поэтому инъекционная терапия не вселяет оптимизм.

Слинговые операции с использованием новых технологий

Проводятся в различных вариантах в лечении инконтиненции у мужчин. Суть операции состоит в построении приспособления удержания мочи за счёт сдавливания бульбозного отдела уретры.

Для установки петли существует два вида доступа: первый — позадилонный и второй – промежностный, позволяющий прикреплять синтетическую сетку к костям лонного сочленения.

В этом случае применяются петли InVanceTM, что вселяет уверенность в перспективе этого метода.

Гигиена при недержании мочи у мужчин

В случае инконтиненции кожа нуждается в особом уходе и защите. Вместе с этим нужно устранить неприятный запах и гарантировать коже свежесть.

В случае инконтиненции лёгкой или средней степени тяжести подходят урологические прокладки, а при инконтиненции тяжелой степени тяжести — впитывающие подгузники или трусики.

Также важной частью гигиены становятся постоянные посещения душа.

Хочется обратить внимание на то, что инконтиненция или проблема недержания мочи у мужчин трудна в лечении.

Поэтому только использование всего комплекса мероприятий, большое желание и терпение смогут дать положительный результат в борьбе с этим заболеванием.

Причины стрессового недержания мочи у женщин и мужчин

Есть заболевания, о которых люди не только не хотят рассказывать посторонним, но и не готовы признаться самим себе, что они больны. Одной из таких патологий является стрессовое недержание мочи. Страдают от подобного нарушения лица обоих полов, но дамы предрасположены к заболеванию больше.

По подсчетам статистиков, 40% женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж, сталкиваются с этой проблемой, но вначале не обращают на нее внимания, поскольку выделяется несколько капель мочи при напряжении мышц пресса или другой физической нагрузке. А потом, по мере развития болезни, порция мочи становится больше, но больные опять не обращаются к врачу, считая, что это физиологические возрастные изменения, которые не требуют лечения. Это не так, и непроизвольное мочеиспускание — однозначный повод посетить уролога.

Определение

Недержание мочи наблюдается при скачкообразном повышении внутрибрюшного давления.

При патологии отмечают несоответствие между давлением на мочевой пузырь и выделением урины. Снижается тонус мышц малого таза, распрямляется уретра, которая в норме немного согнута.

При кашле, чихании, сильном смехе или резком физическом напряжении повышается давление на брюшную стенку. Оно создает избыточную нагрузку на мочевой пузырь. Моча поступает в уретру, давит на сфинктер, который не удерживает напор и открывается. Нежелательное мочеиспускание возникает не сразу. Вначале мышечное кольцо плотно сомкнуто, и никаких неприятных явлений нет. Но при длительном повышении внутрибрюшного давления сфинктер слабеет, что вызывает самопроизвольное выделение мочи из уретры.

С возрастом количество больных увеличивается. Почти у 50% женщин недуг появляется в период климакса. Это связано с гормональными срывами. Мужчины болеют реже, но при нарушении работы предстательной железы количество таких пациентов увеличивается.

Энурез наблюдается у детей дошкольного возраста. Если «мокрые ночи» бывают у ребенка, которому нет 5 лет, это нормально — у малыша еще не сформировалось стойкое психическое состояние. Непроизвольное выделение мочи чаще происходит ночью. Но когда недержание сохраняется у старших детей (6–12 лет), это уже патологические нарушения, требующие консультации педиатра.

Что вызывает недержание

Причины, по которым возникает неконтролируемое мочеиспускание:

• инфекции мочеполовой системы;
• состояние после инсульта;
• опухоли органов малого таза;
• травма позвоночника;
• тяжелая депрессия;
• полиурия (сахарный диабет, большой объем выпитой жидкости);
• хронические запоры.

Стрессовое недержание мочи у женщин связывают с такими факторами:

• патологическими родами;
• гинекологическими операциями;
• снижением мышечного тонуса органов малого таза (выпадение матки, опущение влагалища);
• климаксом (снижение уровня эстрогена);
• травмами половых органов;
• сильным физическим напряжением.

У мужчин часто заболевание провоцирует простатит и аденома.

Группа риска

Существуют факторы, повышающие риск развития болезни:

• курение;
• наследственность;
• преклонный возраст;
• избыточный вес;
• расовая принадлежность (белые женщины);
• беременность крупным плодом;
• частый прием диуретических средств.

Вызвать недержание могут операции на органах малого таза, а у мужчин — вмешательства по поводу новообразований простаты.

Разновидности

Различают истинный и ложный типы недержания. Первый вариант подразделяется на такие виды:

• стрессовый;
• ургентный;
• смешанный;
• энурез.

Второй вид формируется вследствие вытекания мочи из-за дефектов в мочеполовой системе (свищи, аномалии развития). Есть и другие типы болезни:

• временный (острые инфекции мочевыделительной системы, алкогольное опьянение);
• функциональный (слабоумие, психические расстройства).

Непроизвольное выделение мочи возможно, если мочевой пузырь переполнен, при нарушении процесса мочеиспускания.

Заболевание подразделяют на степени:

• легкую (моча подтекает при минимальном напряжении, покашливании, чихании);
• среднюю (провоцируют мочевыделение ходьба, бег);
• тяжелую (недержание в состоянии покоя).

Проводимое лечение зависит от степени заболевания.

Симптоматика

При стрессовом недержании моча вытекает самопроизвольно, и позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Иных характерных симптомов у этого заболевания не наблюдаются. Количество выделяющейся урины варьирует от нескольких капель до небольшой струйки. Это зависит от степени гиперподвижности уретры.

Диагностика

Диагностические методы заключаются в сборе анамнеза и проведении исследований.

1. Проводят опрос больного.
2. Заполняют специальную форму (опросник ICIQ-SF, UDI-6).
3. Регистрируют мочеиспускания.
4. Проводят тест на количество прокладок за сутки.
5. Ставят кашлевую пробу (определяется, сколько мочи выделяется при минимальной нагрузке).
6. Осмотр влагалища.
7. УЗИ почек и малого таза.
8. Уродинамическое обследование (КУДИ).
9. Общий анализ мочи.
10. Сбор урины на бакпосев.

Проведение такой диагностики позволяет подтвердить диагноз стрессового недержания мочи и выяснить показания к оперативному вмешательству.

Лечебные процедуры

Лечение стрессового недержания мочи у женщин проводят разными способами: консервативными или оперативными. Способ, которым осуществляется терапия, выбирается доктором. Он зависит от результатов обследования, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма.

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов (спазмолитики, антидепрессанты) в сочетании с выполнением специально разработанного комплекса упражнений Кегеля. Зарядка укрепляет мышцы малого таза. Больному рекомендуют вести активный образ жизни, если есть ожирение, то советуют снизить вес.

Кроме того, пациенту показаны тренировки мочевого пузыря. Принцип процедуры заключается в том, чтобы человек постепенно увеличивал интервал времени между мочеиспусканиями. Ведь в процессе развития болезни больные проводят опорожнение мочевого пузыря при малейшей на него нагрузке, боясь неконтролируемого вытекания мочи. Во время тренировки составляется индивидуальный план мочеиспусканий, и если позыв случается вне распорядка, то пациент должен сдерживать его, максимально сжимая сфинктер.

Через каждые полмесяца рекомендуется увеличивать интервал между походами в туалет на 30 мин, доводя время между мочеиспусканиями до 3–4 часов.

Проводят тренинг мускулатуры малого таза методом обратной связи. Тренировка мышц осуществляется при помощи аппарата Urostym 1–2 раза в неделю. Систематические занятия на тренажере позволяют больному натренировать мышцы малого таза и контролировать мочеиспускания. В начале занятий пациенты мысленно передают команду сокращаться своим мышцам, но после 2 месяцев тренингов процесс происходит автоматически. Вместе с терапией БОС проводят электростимуляцию мышц органов малого таза. Методика восстанавливает передачу нервных импульсов к мышечной ткани.

Если консервативное лечение не может помочь больному, его эффективность мала, проводят операцию. Инъекциями коллагена лечат стрессовое недержание в отсутствии нейрогенного фактора. Но нельзя проводить процедуру, когда есть опущение мочевого пузыря или влагалища.

Часто используют и слинговую операцию. В процессе ее устанавливают синтетическую петлю, препятствующую нежелательному мочеиспусканию. Применение передней кольпорафии считают неэффективным в терапии недержания. Ее используют для ушивания опущенной стенки влагалища.

Еще один вид операции — лапароскопическая кольпосуспензия. Это малотравматичный хирургический метод, направлений на восстановление нормального положения уретры и ее фиксацию. Такое вмешательство не вызывает осложнений и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

Вывод

При появлении проблемы недержания не стоит замыкаться в себе. Болезнь излечима! Необходимо только обратиться к врачу и выяснить причину. Правильное лечение, психологические тренинги, комплекс упражнений совместно с диетой помогут преодолеть болезнь.