Ph 8 5 мочи

Кислотность мочи (pH)

В моче здорового человека всегда присутствуют компоненты, определяющие не только ее состав, но также биохимические свойства, по которым можно судить о работе организма. рН мочи (кислотность) является показателем содержания в урине водородных ионов, благодаря им оценивается ее кислотно-щелочной баланс, что играет важную роль для диагностики ряда патологических состояний.

Показатель кислотности мочи довольно вариабелен, ведь на него могут влиять разные факторы, такие как возраст пациента, характер его питания, уровень двигательной активности, объем выпиваемой в течение дня жидкости и другие.

Оценка кислотности урины является обязательным этапом при любой первичной диагностике больного, наравне с определением содержания в ней эритроцитов, лейкоцитов, белка и других компонентов.

Что же такое кислотность мочи?

Важно понимать, что в медицине термин «кислотность мочи» и «рН мочи» являются синонимами, то есть означают одно и то же. Этот показатель отражает активность ионов водорода в урине, а в месте с этим кислотно-щелочной баланс организма, работу клубочкового аппарата почек и т.д.

Мочевой осадок формируется в результате процессов фильтрации и реабсорбции, которые осуществляются в обеих почках. Они ежесекундно «прогоняют» через себя кровь, фильтруя ее, и удаляя из нее все токсические продукты обмена, образованные в результате биохимических реакций превращения белков, углеводов, жиров и т.д.

Показатели нормы

Как уже говорилось выше, норма рh мочи зависит от многих физиологических факторов, таких как возраст, вес, характер питания пациента, а также то, в какое время проводился забор анализа (утром или вечером).

У взрослого человека в норме кислотность мочи не должна выходить за диапазон не меньше 5, но и не выше 7. Средний уровень кислотности утром 6,0-6,4. В вечернее время среднее рН 6,4-7,0. Именно такие данные означают, что организм человека работает нормально.

У детей эти показатели отличаются от таковых у взрослых. Для ребенка, находящегося на грудном типе кормления, нормой считается не больше 6,9, не меньше 7,8. Если малыш находится на искусственном типе вскармливания, то реакция мочи должна соответствовать следующим значениям 5,4-6,9.

В период беременности изменения рН наблюдаются гораздо чаще, ведь организм женщины претерпевает серьезные перестройки не только в физиологическом плане, но и на гормональном и физико-биохимическом уровне. Это значит, что колебания рН во время гестации довольно характерны, однако нормальная кислотность считается в диапазоне 5,3-6,5.

Чем опасно отклонение кислотности мочи от нормы?

Когда в анализах мочи длительное время наблюдается сдвиг рН в кислую или щелочную сторону, то существует угроза образования камней. Конкременты могут иметь разную природу, это зависит от того, какая реакция мочевого осадка наблюдается у больного.

Различают следующие виды конкрементов:

• оксалатные камни (они формируются из солей щавелевой кислоты в кислотно-щелочной моче, реакция которой равна 5-6);
• уратные камни (образуются из мочевой кислоты, реакция которой ниже 5);
• фосфатные камни (формируются из фосфат-содержащих соединений в щелочной среде, рН которой превышает 7).

Это грозит рядом серьезных осложнений, таких как:

• нарушение метаболических процессов, приводящих к замедлению биохимических реакций, и накоплению в организме больного токсических продуктов обмена и шлаков;
• активация и размножение инфекционных агентов (представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры), что может стать причиной длительного воспаления в почках или мочевом пузыре;
• изменение вязкости крови, в сторону повышенного тромбообразования, утяжеление заболеваний сердечно-сосудистой системы и т.д.

Возможные изменения реакции мочи

Щелочной называется та урина, в которой наблюдается повышение рН (более 7). Кислая моча, наоборот, характеризуется низким рН (менее 5).

Причины повышения кислотности мочевого осадка (ее «закисление»)

Увеличить кислотность мочевого осадка могут следующие факторы:

• пищевое поведение, употребление в пищу продуктов, содержащих в своем составе много белка или жира (например, творога и другой молочной продукции высокой жирности, колбасных изделий, полуфабрикатов, яиц и т.д.);
• длительное голодание, недостаток углеводной пищи, при этом запускается процесс расщепления жировых и белковых запасов в организме (для обеспечения человека необходимой энергией); интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, приводящие к обезвоживанию организма и пребыванию его в состоянии постоянной перегрузки;
• нахождение человека в жарких климатических условиях, в душных помещениях или работа в горячих цехах;
• воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы, вызванные возбудителем туберкулеза или кишечной палочкой (пиелонефрит, цистит, туберкулез почек и другие);
• общее септическое состояние организма (тяжелая интоксикация);
• неконтролируемый (повышенный) уровень сахара при диабете;
• длительный прием алкогольных напитков и их суррогатов;
• прием лекарственных препаратов, повышающих нормальную кислотность (например, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция и других);
• патологические процессы в желудочно-кишечном тракте (например, свищевой ход из поджелудочной железы);
• длительная или профузная диарея и другие.

Причины снижения кислотности мочи (ее «ощелачивание»)

Понизить рН урины могут следующие факторы:

• употребление в пищу белка исключительно растительного происхождения;
• большой объем выпиваемой в течение дня щелочной минеральной воды;
• недостаточное поступление в организм ионов хлора, или его избыточная потеря при сильной рвоте (в том числе у больного теряется жидкость);
• нарушение работы щитовидной железы (ее гиперфункция) или коры надпочечников (гипоальдостеронизм);
• высокий уровень желудочной кислотности (при гиперацидном гастрите);
• активное размножение инфекционных агентов в стенках органов мочевыделения (за исключением патологических процессов, вызванных кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза);
• хроническая почечная недостаточность и другие.

Способы определения кислотности мочи

Существует несколько методик, благодаря которым можно определить рН мочевого осадка. Они используются как в лаборатории, так и в домашних условиях, что позволяет пациенту самостоятельно контролировать реакцию урины (это особенно удобно для пациентов с сахарным диабетом, оксалатурией, уратурией и т.д.).

Наиболее распространенными считаются следующие исследования.

Использование лакмусовой бумаги, которая пропитана специальным реагентом, способным вступать в реакцию и менять свою окраску. Одновременно опускают в мочу две полоски синюю и красную, на основании того, как изменился их цвет, судят о кислотности мочи:

• если оба индикатора не изменили окраску, то говорят о нейтральной реакции;
• если оба индикатора сменили цвет, то говорят о реакции амфотерного типа (присутствие в урине соединений кислой и щелочной реакции);
• если красный индикатор стал синим, то это свидетельствует о щелочной реакции;
• если синий индикатор покраснел, то это свидетельствует о кислой реакции мочи.

Метод Магаршака (позволяет оценить приблизительное значение рН). Для его проведения используют специальный раствор (метиленового синего и нейтрального красного), который добавляют к исследуемой моче.

Далее производится оценка окраски мочевого осадка:

• если урина становится ярко фиолетовой, то рН приближено к 6,2;
• если урина становится светло-фиолетовой, то рН приближено к 6,6;
• если урина становится серого цвета, то рН приближено к 7,2;
• если урина становится зеленого цвета, то рН приближено или превышает 7,8.

Тест-полоски являются наиболее простым и достоверным способом определения кислотности мочи умужчин и женщин разных возрастов, а также у детей. Такие полоски широко применяются в большинстве лабораторий и учреждениях лечебно-профилактического типа.

Применение полосок не требует специальных навыков и умений, для этого требуется лишь опустить их индикаторную часть в свежесобранную порцию мочи.

Заключение

Для того чтобы нормализовать кислотность мочи, необходима своевременная диагностика и лечение тех состояний, которые легли в основу сдвига реакции в кислотную или щелочную сторону.

Каждому пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь, поэтому не стоит откладывать свой визит к специалисту. Ведь врач сможет не только установить причину кислотно-щелочного дисбаланса, но также назначить адекватную терапию, и тем самым снизить риск возможных осложнений или же полностью их предотвратить.

Общий анализ мочи

Анализ мочи расшифровка служит критерием оценки здоровья и маркером различных патологий. Моча – продукт метаболизма, который синтезируется почками в процессе фильтрации ими крови. Вместе с ней из организма выводятся образовавшиеся в процессе жизнедеятельности токсины, ненужные вещества, лишняя жидкость и другие компоненты. На основании анализа мочи врач может судить о функциональном состоянии почек и прочих систем организма пациента. Какие бывают анализы мочи? Как понять, что показывает анализ? Каковы рекомендации, как правильно собрать мочу и как расшифровать результаты?

1. Разновидности и показания к проведению
2. Правила
3. Расшифровка и нормальные показатели

Разновидности и показания к проведению

Как было упомянуто, моча, выводимая из организма, содержит ненужные ему вещества. Мочевыводящая система фильтрует токсины, шлаки, гормоны и иные продукты метаболизма.

Определение присутствия и количественной доли определенных веществ и компонентов в ней позволяет оценить:

• состояние мочевыделительной системы;
• здоровье эндокринной системы и параметры метаболизма;
• состояние сердечно-сосудистой системы.

Существуют различные методы оценки. Именно анализ мочи во многих случаях служит для врача маркером воспалительных процессов.

В силу своей информативности, эта диагностика входит в число обязательных при обследовании на большинство заболеваний, делается общий анализ мочи и при профилактических осмотрах.

Виды анализов мочи:

1. Клинический анализ мочи или общий (ОАМ). Получив мочу на общий анализ, врач оценивает органолептические качества жидкости, ее удельный вес и плотность, наличие белковых фрагментов, бактериальной составляющей, уровень глюкозы и др. Анализ мочи общий проводят практически всегда при обследовании, и требуется соблюдать некоторые правила, как собрать общий анализ мочи (как сдавать общий анализ мочи, рассказано ниже). Говоря о том, сколько мочи нужно для анализа, имеют в виду около 50 миллилитров, если речь не идет о суточном исследовании.
2. Биохимический. Врач выявляет уровень глюкозы, белка, минеральных веществ, делает анализ на мочевину (известную как карбамид), альбумины и некоторые другие биологические компоненты.
3. Проба мочи для анализа по Ничипоренко. С ее помощью вычисляют объем кровяных телец и солей в моче.
4. Так называемый суточный анализ мочи. Оценивается объем выделенной урины за сутки и потерянных с ней веществ (оценивается мочевина и др.). О том, как собрать суточную, рассказано ниже.
5. Проба Зимницкого. Это также суточный анализ мочи, оценивающий соотношение между количеством ночной и дневной экскреции, а также плотность жидкости. Таким способом проверяется функция почек.
6. Исследование по Амбурже. Эта разновидность позволяет понять состояние системы мочевыделения: исследуется моча на соотношение компонентов.

Основные показания к проведению анализа:

• воспалительные процессы;
• расстройства почек и других органов мочеотделения;
• панкреатит;
• некоторые виды новообразований;
• желчекаменная болезнь;
• диабет и др.

При подозрении на почечные расстройства вместе с анализом мочи проводят и процедуру УЗИ.

А сколько делается анализ мочи? Типичные исследования занимают до 2-3 дней, время зависит от диагностируемых показателей.

Правила

Для анализа необходима подготовка. Важно понимать алгоритм, как правильно собирать мочу и верно подготовиться, чтобы данные обследования не исказились воздействием каких-либо факторов. Итак, как правильно сдавать анализ мочи?

Чтобы получить точные данные, требуется соблюдать некоторые правила (обычно врач рассказывает, как сдать пробу). К различным видам анализов существуют свои особые требования, как собирать их, но есть общие, распространяющиеся и на то, как правильно сдать общий анализ мочи.

В частности, они устанавливают, сколько мл мочи нужно:

• чаще всего мочи нужно для общего анализа 50-100 мл;
• почти всегда сбор мочи на анализ производится натощак, утром;
• подготовка к процедуре перед сдачей мочи включает тщательное мытье половых органов и сушку;
• многих интересует, можно ли вступать в интимные контакты. Секс желательно исключить, заниматься им лучше только после процедуры;
• сбор мочи на общий анализ (и прочие) не проводится в период месячных;
• говоря о том, как собрать мочу, следует знать, что первая струя обычно пропускается, поскольку в ней присутствуют отшелушившиеся эпителиальные клетки. Соберите только вторую, на третью тоже должен делаться пропуск (кроме суточного исследования);
• забор для общего анализа мочи делается в сухую, стерильную тару. Врачи, рекомендуя, как правильно сдавать мочу, советуют сдать анализ в аптечном контейнере;
• для решения вопроса, как сдавать анализ любого типа, стоит помнить, что моча хранится недолго, желательно доставить ее врачу поликлиники не позднее чем спустя час;
• правила сбора мочи на общий анализ перед собиранием требуют соблюдать определенную диету, в частности, исключить алкоголь и продукты, могущие повлиять на состав и цвет жидкости.

А как правильно собрать суточную мочу на анализ? Алгоритм прост: любой суточный анализ мочи собирается с раннего утра, каждая порция улавливается в стерильный сосуд, и затем сливается в одну емкость, которую желательно хранить в закрытой таре в прохладном месте до того, как сдать мочу в лабораторию на исследование.

В клинике делаются исследования, по результатам того или иного анализа лаборатория дает некоторые данные. Как их расшифровать?

Расшифровка и нормальные показатели

Расшифровка общего анализа мочи и полученных данных почти всегда вызывает затруднения неспециалиста, читающего бланк, в котором указана норма и расшифровка результата.

Таблица главных показателей анализа (используя ее, расшифруйте свои данные):

• цвет жидкости. На бланке ему соответствует строка color с определенным значением. В норме моча принимает различные вариации желтого;
• оценивается запах мочи как признак здоровья. Он должен быть специфическим, но не резким;
• внешний вид или clarity на бланке. Урина в норме прозрачная;
• показатель удельного веса жидкости, шифруемый электроникой как SG. У взрослых для мочи норма установлена в пределах 1010… 1025, для новорожденных – от 1005 до 1017, с года до четырех – 1007… 1016, от 5 до 10 лет – 1011… 1021, а с 11 до 15 – норма общего анализа мочи в диапазоне от 1013 до 1024 единиц;
• химическая кислотно-щелочная реакция, записываемая в листке строкой pH. Определяется от 4,5 до 8 единиц у детей, и 5,11… 7,08 для анализа взрослого;
• содержание белка (современная расшифровка анализа мочи кодирует его аббревиатурой PRO). Белка у детей быть не должно, взрослым принимается за нормальную концентрация до 0.1389 грамм на литр;
• глюкоза (так расшифровывают строку GLU). В норме у детей ее также нет, у взрослых результаты анализа допускают концентрацию до 1 миллимоль на литр;
• ацетон (содержание кетоновых телец, KET). Детям норма аналогична предыдущим пунктам, взрослым допустимо иметь до 0,52 миллимоль на литр;
• уровень лейкоцитов (LEU). Они зависят от пола и возраста: мальчикам надо иметь до 2 единиц на поле зрения, девочкам – не более 10, взрослым мужчинам – до 5 штук, и женщинам – не более 15;
• содержание уробилиногена (UBG). Допускается до17 микромоль на литр;
• эритроциты или BLD. Общий анализ мочи в норме у взрослых показывает до 3 единиц клеток, у детей – до 1;
• клеточные единицы эпителия, шифруемые аббревиатурой ЭП или ЭП.КЛ. Взрослым показатель аналогичен предыдущему, как и в детских анализах;
• гиалиновые цилиндры (записываются как цил.). Данные аналогичны эпителиальным;
• билирубин (BIL), солевые кристаллы, патогенные бактерии (записываются как NIT), включения слизи и грибков. Все их объединяет то, что в урине в норме их нет.

Далее рассмотрена более подробно расшифровка результатов.

Данные нормы диуреза:

• месячным детям нормальные показатели – не более 330 миллилитров;
• в 1-2 года – до 470;
• от 2 до 5 – до 560;
• с 5 до 8 – до 680;
• с 8 до 11 – до 850;
• с 11 до 18 – 1-1.1 литра;
• здоровым взрослым – надо иметь его в пределах с 1,4 до 1,8л.

Нарушения суточного диуреза делятся на виды:

1. Полиурия. Экскреция превышает два литра в день. Синдром возникает на определенных стадиях почечной недостаточности, при диабете, лечении отеков и на фоне употребления мочегонных.
2. Олигурия. Суточный анализ мочи демонстрирует падение диуреза до цифр в 0,3-0,6 литра. Это происходит из-за потерь организмом влаги при диарее или рвоте, обильном потении, при почечной недостаточности.
3. Анурия. Экстремальное падение цифр диуреза, вплоть до полного отсутствия такового. Оно развивается на фоне обильной кровопотери, шоковых состояний, острых почечных патологий, после переливания несовместимой донорской крови.
4. Ишурия. Моча производится, но не выводится из пузыря, больной не в состоянии помочиться. Это явление провоцируется болезнями простаты, спайками уретры, патологиями, нарушающими проводимость нервов мочевого пузыря (в том числе после инфекций или неудачных операций).

Важное значение имеет также количество мочеотделений, в норме должно составлять 4-5 раз за сутки.

Патологические изменения частоты:

• поллакиурия – слишком частые позывы в туалет, например, при различных воспалениях или обильном питье;
• олакиурия (менее 3 раз);
• дизурия – 1 раз и менее. Наблюдается при пиелонефритах, цистите и других мочеполовых проблемах.

Как уже было выяснено, моча в норме прозрачна.

Замутнение и наличие видимых фрагментов говорит о:

• присутствии белка, как симптома различных патологий;
• эритроцитах в моче — эритроцитурии;
• попадании бактерий, что характерно для пиелонефрита, цистита;
• высоком числе лейкоцитов, чего не должно быть;
• присутствии в урине клеток эпителия, солевых фракций.

Окраска мочи обеспечивается урохромом – естественным пигментом, возникающим в ходе билирубинового обмена.

Если жидкость изменила цвет, явление нередко говорит о патологических процессах, хотя сделать это может и прием некоторых лекарств, напитков и продуктов:

• красноватый цвет указывает на присутствие эритроцитов (появляется кровь в моче). Типичной причиной этого бывает мочекаменная болезнь, воспаления почек, цистит, интоксикационные поражения организма и некоторые наследственные расстройства;
• темно-желтая окраска, с уклоном в зеленый или коричневый. Это говорит о большом числе желчных пигментов и билирубина. Синдром указывает на анемию гемолитического типа, проблемы печени или механическую желтуху;
• концентрированный цвет темно-желтых оттенков появляется при недостаточном питье, сильном потении, после приема моркови в пищу. Моча приобретает такой цвет при обезвоживании, голодании, сердечных и печеночных патологиях и у грудничков при недостатке молока у матери;
• присутствующий гной в моче вызывает ее окрашивание в зеленовато-желтый оттенок;
• грязно-коричневый цвет отданной мочи для общего анализа ярко говорит о смещении химического баланса в сторону выщелачивания;
• буро-черный и черный – говорят о высоком гемоглобине, меланине, возможном отравлении нафтолом и некоторых других синдромах;
• белый возникает при фосфатурии, обилии в моче жиров и лимфы;
• розовый – указывает на высокую щелочность жидкости и наличие фенолфталеина;
• оттенок темно-бурый – возникает при приеме некоторых лекарств: метронидазола, сульфаниламидов и препаратов толокнянки;
• прозрачность и бледность мочи – самый безобидный симптом, развивающийся после приема мочегонных и при избыточном питье. Хотя явление иногда провоцируется ослаблением способности почек концентрировать жидкость или диабетом несахарной формы.

Удельный вес – крайне важный показатель, по которому оценивается способность почек концентрировать урину. Измерение проводят по мочевой кислоте, солям и сахару. Гиперстенурия (увеличение плотности) наблюдается у больных с прогрессирующей отечностью, диабетом, нефротическим синдромом, у беременных при токсикозе. Схожий симптом возникает при обследовании с применением рентгеноконтрастных веществ.

Обратное явление, гипостенурия, обнаруживается при:

• несахарном диабете;
• поражении почечных канальцев;
• хронической почечной недостаточности;
• приеме мочегонных;
• повышении давления злокачественного характера.

Показатель pH – здоровый организм выделяет мочу слабокислую или нейтральную. Исследование, показавшее смещение баланса, иногда говорит об особенностях рациона и некоторых патологиях. Кроме того, если моча долго хранилась, это тоже вызовет ее защелачивание, поэтому такая урина для анализа не годится.

Повышают кислотность:

• употребление большого количества мяса;
• ацидоз, развившийся по определенным причинам;
• почечный туберкулез;
• подагра;
• нефриты;
• гипокалиемия;
• определенные лекарства (витамин С и др.).

Причины ощелачивания:

• обилие овощей в меню;
• питье щелочных вод;
• алкалозы;
• мочеполовые воспаления;
• гиперкалиемия;
• недостаточность почек хронического течения;
• действие некоторых веществ (альдостерона, цитрата натрия и пр.).

Появление белковых фракций вызывается стрессами, охлаждением или физическим напряжением. Но может оно возникать и в результате болезней. Если белка выделяется более 0,14 грамма за день, говорят о протеинурии – опасном симптоме тяжелых патологий (туберкулеза, гломерулонефрита, мочекаменной болезни и др.).

Ее делят на три вида:

1. Легкая – 0,15-0,5 грамм белка в день.
2. Умеренная – 0,5-2 грамма.
3. Тяжелая – свыше 2 грамм.

Глюкозурия – присутствие в моче сахара. Обнаружение сахара считается основным симптомом сахарного диабета, появляется он при панкреатите, сепсисе, опухолях мозговых тканей, интоксикациях, тиреотоксикозе и др.

Содержащие ацетон кетоновые тела – метаболиты, возникающие в ходе обмена жиров. Их присутствие может говорить о дизентерии, плохом питании (голодание, нехватка углеводов), диабете, тиреотоксикозе и иных расстройствах обмена.

Эритроциты – в норме их нет или присутствуют единичные клетки. Увеличение вызывается физическими нагрузками, и менструацией/беременностью у женщин.

Эритроцитурия имеет три степени:

• легкая – до 20 клеток;
• средняя – до 200;
• тяжелая – от 200 и выше.

Причинами эритроцитурии могут стать: мочекаменная болезнь, травматические повреждения почек, опухоли мочевого пузыря, цистит или почечный инфаркт.

Гематурия наблюдается при:

• различных поражениях почек (воспаления, инфекции, травмы);
• мочекаменной болезни;
• цистите;
• аденоме простаты;
• отравлениях;
• волчанке;
• раковых опухолях, и некоторых других расстройствах.

Эпителиальные клетки появляются по причинам, схожим с вызывающими гематурию.

Билирубин и уробилиноген – важные показатели анализа мочи, должные быть нулевыми у здорового человека.

Его появление в моче говорит о расстройствах печени, когда почки частично берут на себя ее работу:

• цирроз;
• гепатиты;
• недостаточность печени;
• желчнокаменная болезнь.

Кроме того, билирубин растет при болезнях крови различного генеза.

Гемоглобин – при анализе мочи расшифровка этого показателя демонстрирует увеличение, если происходит масштабная гибель и разрушение эритроцитов, и печень с селезенкой не успевают расщеплять гемоглобин.

Состояние вызывается:

• обширными ожогами;
• малярией;
• переливанием крови;
• повреждениями мышц;
• гемолитическим синдромом;
• грибными, фенольными и сульфаниламидными отравлениями.

Бактериальное содержимое однозначно говорит об инфекциях и воспалении (выявленные при анализе мочи виды патогенов указывают на конкретную болезнь, хотя иногда их появление означает, что подготовка к сдаче была неправильной), а присутствие грибков указывает на кандидоз и ослабление иммунной системы. Слизистые выделения в моче – признак хронических и острых мочеполовых воспалений.

Зная эти сведения, анализ мочи расшифровать может даже неспециалист.

Как вывести и растворить фосфатные камни в почках

11 Май, 2017 Vrach

Если у больного обнаружены фосфатные камни в почках, как ни странно, нужно кушать больше мяса – это поможет снизить формирование конкрементов. Фосфаты быстро растут и без лечения дают массу осложнений.

Общая характеристика

Фосфатные конкременты – разновидность камней, которые появляются в мочевыделительной системе при нефролитиазе (мочекаменной болезни). Они состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, легко выявляются при помощи стандартных методов диагностики. Часто в составе фосфатов находятся частицы оксалатов или уратов.

Характеристики фосфатных камней такие:

• Поверхность – гладкая;
• Цвет – белый, сероватый;
• Размеры – от песчинки до значительных;
• Структура – пористая;
• Особенности – быстро растут в размерах.

Фосфаты чаще прочих конкрементов переходят на более серьезную стадию – становятся коралловидными камнями, лечить которые без операции практически невозможно. Почти все случаи длительно текущей мочекаменной болезни с фосфатами сопровождаются хроническим пиелонефритом. Cильной боли или появление крови в моче не наблюдается. Это обусловлено их гладкостью, отсутствием острых углов. У женщин фосфаты в почках встречаются чаще. Щелочная природа позволяет проводить их растворение, а хрупкость не препятствует дроблению.

Причины появления

Основные причины развития данного вида камней сводятся к таким нарушениям:

1. Фосфатурия. Увеличение содержания фосфатов в урине приводит к быстрой кристаллизации солей и вызывает отложение камней в почках.
2. Нарушения кальций-фосфорного обмена. Это происходит при массе заболеваний костей, эндокринной системы.
3. Щелочная реакция мочи. Фосфаты могут расти только в щелочной среде (pH выше 7,0), такие условия благоприятны для скорого прогрессирования болезни.
4. Хронические, вялотекущие инфекции мочевыводящей системы. Отходы жизнедеятельности бактерий ощелачивают мочу, способствуя развитию заболевания. Поэтому фосфаты часто выявляются у людей страдающих хроническим пиелонефритом.
5. Низкая скорость образования мочи. Чем медленнее вырабатывается урина, тем выше риск любого вида мочекаменной болезни.

Следующие факторы риска способствуют развитию фосфатного нефролитиаза:

• Гиподинамия;
• Рахитоподобные заболевания;
• Остеопороз, тяжелые травмы костей, остеомиелит;
• Болезни, вызывающие повышение уровня кальция в крови (гиперпаратиреоз, аденома паращитовидной железы, миеломная болезнь);
• Молочно-растительная диета или резкий отказ от мяса;
• Злоупотребление крепким чаем, кофе, шоколадом;
• Дефицит жирорастворимых витаминов Е, Д, А;
• Потребление некачественной воды;
• Болезни обмена веществ.

Симптомы

Клиническая картина вне обострения проявляется редко. Но на запущенной стадии, когда камни имеют большие размеры, человека начинают мучить периодические боли тянущего характера в пояснице, внизу живота, отдающие в пах с одной или двух сторон.

Нередкими становятся нарушения мочеиспускания, в том числе неполное опорожнение мочевого пузыря. Хронический пиелонефрит сопровождается регулярным повышением температуры до субфебрильных значений. Также можно заметить помутнение мочи из-за наличия в ней фосфатов. В обострении, когда камень застрял в мочеточнике, появляются признаки почечной колики – резкие боли в паху, спине, животе.

Диагностика патологии

Заподозрить мочекаменную болезнь врач может уже по симптомам, описанным пациентом. Но уточнить разновидность камней, и назначить лечение можно только после более тщательной диагностики. Методами диагностирования данного вида являются:

1. Общий анализ мочи с микроскопией осадка (выявляет тип солей в мочевом осадке, наличие воспаления, показатель реакции мочи).
2. УЗИ почек или рентгенография (позволяет оценить размеры камней, их форму и структуру, тип, наличие или отсутствие включений других солей).
3. Биохимический анализ крови (необходим для анализа кальций-фосфорного обмена и работы почек в целом).

Обычно клинический анализ мочи показывает pH выше 7,0. В моче и крови повышен уровень лейкоцитов, а в биохимическом анализе увеличен фосфор.

Диета при фосфатных камнях

Диета – важнейший метод лечения при мочекаменной болезни. Без смены режима питания невозможно избавиться от фосфатов. Коррекция питания необходима для подкисления мочи, что будет способствовать прекращению роста и растворению камней. Из рациона также удаляют пищу, богатую кальцием. Ограничить следует пищу, вызывающую сдвиг реакции мочи в щелочную сторону:

• сладкие фрукты;
• большинство овощей;
• зелень;
• соусы, кетчуп;
• сыр, молоко;
• консервы, копчения;
• молочные каши;
• яйца;
• специи;
• острое, жирное;
• шоколад;
• бобовые;
• грибы.

Разрешенная еда при такой диете – мясо, рыба, животные и растительные жиры (умеренно), крупы, макароны, мучные изделия, кислые ягоды, фрукты. Из овощей можно кушать спаржу, тыкву, лук, брюссельскую капусту. Полезно пить подкисляющие минеральные воды. Вообще, питье должно быть обильным, а вода качественной.

Лечение

Без воздействия на причину патологии полностью вылечить мочекаменную болезнь невозможно. Важно воздействовать на эндокринные нарушения, гормональные сбои, образ жизни и обменные болезни. Например, при заболеваниях паращитовидной железы только соответствующая терапия поможет привести в норму кальций-фосфорный обмен.

Лечение фосфатных камней в почках консервативными методами включает такие средства:

1. Антибиотики, уроантисептики, растительные средства при воспалительном процессе (Канефрон, Цистон).
2. Спазмолитики для обезболивания и ускорения эвакуации камней (Дротаверин).
3. Сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения почек (Фентоламин, Сермион).
4. Мочегонные таблетки для ускорения оттока мочи (Эплеренон, Торасемид).
5. Препараты для изменения кислотности мочи (Ависан, Роватинекс).

Из трав полезно применять толокнянку, лист брусники, лопух, можжевельник, стальник, листья березы, кукурузные рыльца. Рекомендуются умеренные физические нагрузки. Часто применяется литотрипсия (лазерная или ультразвуковая) – дробление камней, чему благоприятствует их структура. При крупных конкрементах применяются эндоскопические и оперативные техники. При склонности к мочекаменной болезни важно вести здоровый образ жизни, больше двигаться, а также регулярно сдавать анализы мочи, это позволит сохранить здоровье почек и быстро избавиться от проблем.