Положение почек в организме

Значение работы почек в теле человека

Почки − орган парный, но их разделяют на левый и правый орган. Если в течение жизни человек теряет одну, его организм живет обычной жизнь, но становится подвержен инфекционным заболеваниям. Бывает и врожденная патология, при которой люди уже появляются на свет с одной почкой. При условии, что она здорова, человек может жить полноценной жизнью. Чтобы знать, какую функцию выполняют почки, стоит обратить внимание на их структуру.

Строение почек человека

По форме эти органы напоминают плод фасоли. В норме они расположены между грудным и поясничным отделом позвоночника. При этом правая находится немного ниже левой, так как печень не позволяет ей подняться выше. Измеряют почки в длину, ширину, толщину. Нормальные размеры у взрослого человека в пределах 12:4:6 сантиметра соответственно. Возможны отклонения на 1,5 сантиметра в обе стороны, это считается нормой. Вес одного органа варьируется от 120 до 200 грамм.

Почка с внешней стороны выпуклая, имеет верхний и нижний полюсы. Сверху она соседствует с эндокринной железой −надпочечником. Снаружи орган блестящий, гладкий, красного цвета. С внутренней стороны он вогнут, содержит почечные ворота. Через них входят артерии, нервы, а выходят вены, лимфососуды, мочеточник, который ниже впадает в мочевой пузырь. Полость, в которую ведут ворота, называется почечная пазуха. Как взаимосвязаны строение и функции мочевыделительной системы, легко выяснить, если углубленно изучить структуру почек.

При рассмотрении продольного разреза, медики могут увидеть, что каждый орган состоит из почечной полости (синуса), содержащей чашечки и лоханки, а также почечного вещества, подразделяющегося на корковое и мозговое:

• Корковое вещество неоднородно, имеет темно-коричневый цвет. В структуре этого слоя нефроны, проксимальные и дистальные канальцы, клубочки и капсулы Шумлянского-Боумена. Корковый слой выполняет функцию первичной фильтрации мочи.
• Мозговое вещество имеет оттенок светлее и включает извитые сосуды. Они разделяются на нисходящие и восходящие. Сосуды собираются в подобие пирамиды. Насчитывается пирамидок всего около 20 штук в одной почке. Между собой они разделены корковым веществом. Их основания обращены к корковому слою, а на верхней части расположены почечные сосочки. Это выходные отверстия для собирательной трубочки.

В структуре мозгового вещества локализуются малые и большие чашечки, которые образуют лоханку. Последняя через ворота почки переходит в мочеточник. Структура мозгового слоя приспособлена для выведения отфильтрованных веществ.

Нефрон – функциональная микроединица

Одной из основных структурных единиц в строении почки являются нефроны. Они отвечают за мочевыделение. Один выделительный орган содержит 1 миллион нефронов. Их количество в течение жизни постепенно уменьшается, так как они не имеют способности к регенерации.

Причинами могут стать заболевания мочеполовой системы, механические повреждения органов. С возрастом количество функциональных микроединиц также уменьшается. Примерно на 10% в течение каждых 10 лет. Но такая потеря не угрожает жизни. Оставшиеся нефроны приспосабливаются и продолжают поддерживать ритм работы почек – выводить из организма лишнюю воду и продукты обмена.

Нефрон в своем составе имеет:

• клубок капилляров. При его помощи происходит выделение жидкости из крови;
• систему протяженных трубочек и каналов, через которые отфильтрованная первичная моча преобразуется во вторичную и поступает в почечную лоханку.

В зависимости от расположения в корковом веществе их подразделяют на следующие виды:

• кортикальные (находятся в коре коркового слоя, мелкие, их большинство – 80% от всех нефронов);
• юкстамедуллярные (находятся на границе с мозговым слоем, более крупные, занимают 20% от общего количества нефронов).

Как узнать орган или систему, что выполняет роль фильтра в почках? Сеть извилистых канальцев нефрона, которая называется петля Генле, пропускает через себя мочу, играя роль фильтра в почках.

Функции почек

За что отвечают почки в организме человека? Они несут обязанность по очистке крови от токсинов и шлаков. В течение суток через почки проходит более 200 литров крови. Вредные вещества и микроорганизмы отфильтровываются и поступают в плазму. Затем через мочеточники транспортируются в мочевой пузырь и выводятся из организма.

С учетом того, какой объем очищают эти органы функции почек в организме человека переоценить сложно. Без их полноценной работы у людей мало шансов на качественную жизнь. При отсутствии этих органов пациенту потребуется регулярная искусственная очистка крови или операция по трансплантации.

Чтобы понять, что делают почки, необходимо разобрать подробнее их работу. Функции почек человека в зависимости от выполняемой задачи разделяют на несколько типов.

Экскреторная: основная функция почек – выведение продуктов распада, токсинов, вредных микроорганизмов, излишков воды.

В моче содержатся:

• фенолы;
• креатинин;
• ацетоновые тела;
• мочевая кислота;
• амины.

Выделительная функция выполняет следующую работу: секреция, фильтрация и реабсорбция. Секреция – это выведение веществ из крови. В процессе фильтрации они попадают в мочу. Реабсорбция заключается во всасывании полезных микроэлементов в кровь.

Когда выделительная функция почек нарушается, у человека возникает токсическое отравление (уремия). Это состояние способно вызвать серьезные осложнения: потерю сознания, кому, нарушения в системе кровообращения, смерть. Если восстановить функции почек невозможно, для искусственной очистки крови проводят почечный гемодиализ.

Инкреторная: предназначена эта функция для выработки биологически активных веществ, к которым относятся:

• ренин (регулирует объем крови, участвует во всасывании натрия; нормализует артериальное давление, усиливает чувство жажды);
• простагландины (регулируют кровоток в почках и во всем организме, стимулируют выведение натрия вместе с мочой);
• активный D3 (гормон, полученный из витамина D3, который регулирует всасывание кальция);
• эритропоэтин (гормон, контролирующий процесс в костном мозге – эритропоэз, то есть выработку красных кровяных телец);
• брадикинин (благодаря этому полипептиду расширяются сосуды, а также снижается давление).

Инкреторная функция почек помогает регулировать основные процессы в теле человека.

Влияние на процесс организма

Суть концентрационной функции почек заключается в том, что почки выполняют работу по сбору выводимых веществ и разведению их водой. Если моча концентрированная, значит, жидкости меньше, чем воды и наоборот, когда веществ меньше, а воды больше, моча получается разведенная.

Процессы концентрации и разведения друг от друга не зависят.

Нарушение этой функции бывает связано с патологией почечных канальцев. Сбой в работе концентрационной функции почек может обнаруживаться вследствие почечной недостаточности (изостенурии, азотемии). Для лечения отклонений проводятся диагностические мероприятия, а также пациенты проходят специальные тесты.

Кроветворящая: благодаря выделяемому гормону эритропоэтину кровеносная система получает стимулирующий сигнал для выработки эритроцитов. С помощью красных телец кислород проникает во все клетки организма.

Эндокринная функция почек заключается в выработке трех гормонов (ренин, эриторопоэтин, кальцитриол), влияющих на функционирование всего организма.

Осморегулирующая: работа почек при выполнении этой функции заключается в поддержании необходимого количества осмотически активных кровяных телец (ионы натрия, калия).

Эти вещества способны регулировать водный обмен клеток путем связывания молекул воды. При этом общий водный режим организма является различным.

Гомеостатическая функция почек: понятие «гомеостаза» означает способность организма к самостоятельному поддержанию однообразия внутренней среды. Гомеостатичесая функция почек заключается в выработке веществ, которые влияют на гемостаз. За счет экскреции физиологически активных веществ, воды, пептидов, в организме происходят реакции, оказывающие восстанавливающий эффект.

Разобравшись, за что отвечают почки в теле человека, следует обратить внимание на нарушения в их работе.

Нарушения в работе экскреторных органов

Как взаимосвязаны строение и функция системы?

Существует множество заболеваний мочевыделительной системы. Одно из самых распространенных – почечная недостаточность, когда какие-либо функции орган неспособен нормально выполнять.

Но улучшить их работу человеку под силу, для этого важно выполнять рекомендации медиков:

• сбалансировано питаться;
• избегать переохлаждения;
• делать гимнастику и массаж;
• вовремя посещать врача при появлении симптомов болезни.

Восстановление функции почек – длительный процесс. Существуют различные медицинские средства, которые помогают работе почек, восстанавливая их функции. Например, препараты: «Канефрон», «Баралгин». Применяется и дополнительная защита органов нефропротектором «Ренефорт».

Кроме этого, восстановить функции помогут народные и гомеопатические средства. Необходимо помнить, что вся терапия должна проводиться под наблюдением лечащего врача.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Нормальное функционирование организма невозможно без эффективной работы почек. Благодаря им происходит очищение крови. Основной причиной зашлакованности организма являются заболевания почек и мочевыводящих путей. Пропуская через себя около 2000 л крови в сутки, почки избавляют ее от шлаков, токсинов, микробов, продуктов распада, направляя их в мочеточники и мочевой пузырь. Чтобы не допустить развития патологических процессов, важно знать причины их возникновения и основные симптомы. Это позволит вовремя провести диагностику и назначить соответствующее лечение.

Причины болезней мочевыделительной системы

Какие факторы влияют на развитие заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала? Во-первых, наследственные. Уже в первые дни жизни ребенка можно диагностировать некоторые патологии, выявить генетическую предрасположенность к развитию болезней почек.

Негативно на работу органов мочевыделения влияют:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
• гормональные нарушения;
• онкозаболевания, требующие применения сильнодействующих препаратов;
• болезнетворные микроорганизмы: кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, хламидии, протеи, клебсиеллы;
• игнорирование правил личной гигиены;
• частые стрессы;
• хроническая усталость;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение организма.

Развитию патологических процессов подвержена вся мочевыделительная система. Каждое заболевание имеет свои характерные признаки.

Симптомы болезней мочевыводящей системы

При болезнях почек, проходящих в острой или хронической формах, наблюдаются болевые и неврастенические синдромы, повышение артериального давления и температуры, отечность тела.

Наиболее распространены следующие симптомы заболевания почек:

Расстройства мочеиспускания

Они могут проявляться в виде уменьшения или увеличения количества мочи, изменения ее цвета. Если не диагностировать причины олигурии (уменьшение количества мочи) или анурии (отсутствие мочи), длительное нарушение мочеиспускания может перейти в стадию хронической почечной недостаточности. Зачастую задержка мочи вызвана аденомой простаты, мочекаменной болезнью.

Полиурия (увеличение количества мочи) может указывать на поражение почечной ткани, нарушение функции канальцев.

При развитии воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре, наличии мелких камней, развитии туберкулеза тканей может возникнуть дизурия — затруднение мочеиспускания, сопровождаемое резями. Безболезненная дизурия — грозный симптом развития онкозаболевания.

Важным показателем болезней почек является изменение цвета, прозрачности мочи. При гломерулонефрите и мочекаменной болезни в моче могут появиться примеси крови.

Боль в поясничном отделе спины

Появление в спине болей тупого характера — наиболее частый симптом, указывающий на развитие болезни почек и мочевого пузыря. Они преследуют человека постоянно и не проходят с изменением положения тела.

Интенсивные боли могут сопровождать такие заболевания, как инфаркт почечных вен, паранефрит. При ходе песка, камней по мочевыводящим путям интенсивность боли такова, что человек не может находиться в одном положении. Она может носить тупой и острых характер, отдавать в пах, область заднего прохода.

Если интенсивная боль возникает у человека при его нахождении в вертикальном положении, а ослабевает при принятии положения лежа, возникают подозрения на опущение почки.

Повышение температуры тела

Если при болезнях почек и мочевыводящих путей симптомы проявляются в виде озноба, повышения температуры тела, подозревают развитие воспалительного процесса.

При росте температуры тела до 40˚С возможно развитие неинфекционного воспаления соединительной ткани почки — интерстициального нефрита.

Важно! В случае попеременного подъема—спада температуры до субфебрильных значений требуется диагностика с целью исключения онкозаболевания и туберкулеза органов мочевыводящей системы.

Повышение артериального давления

Уровень артериального давления (АД) поддерживается веществом ренином, вырабатываемым почками, и зависит от уровня жидкости в организме. При нарушении работы почек увеличивается количество жидкости в кровеносных сосудах, а снижение выработки ренина влечет развитие в них склероза.

Помимо функции фильтрации, почки вырабатывают прессорные вещества, влияющие на повышение давления, и депрессорные, снижающие давление. В больных почках баланс таких веществ нарушается. Происходит чрезмерная выработка именно прессорных компонентов, увеличивающих АД. На такие процессы указывают постоянные головные боли у пациента, возникновение «мурашек» перед глазами, несовпадение показателей АД на правой и левой руках, наличие шумов в области расположения почечных артерий. В анализах мочи появляется белок.

Появление отеков

Отечность тканей может наблюдаться при заболеваниях почек и сердца, как реакция организма на поступление аллергена, при нарушении лимфотока.

Характерные особенности почечных отеков: мягкость тканей, симметричность, подвижность при нажатии. Проверять наличие почечных отеков можно в области поясницы. Увеличение объема жидкости в голенях и стопах может быть связано с нарушениями работы сердца, особенно если их возникновение сопровождается одышкой, нарушением сердечного ритма, увеличением печени. Также одышка — признак нефротического синдрома (отечности), при котором возникают значительные отклонения показателей в анализах крови, мочи.

Снижение жизненного тонуса и изменение внешнего вида

Нарушение вывода продуктов жизнедеятельности из организма влияет на самочувствие человека. У больных возникает сонливость, головная боль, общая слабость, апатия.

Как болезни почек отражаются на внешности? Характерной особенностью является появление под глазами кругов темного цвета, а также сухость или пожелтение кожи, бледность, вызванная спазмом мелких сосудов.

Выявить причину недомоганий можно с помощью методов диагностики: сдачи анализов крови и мочи, проведения процедур УЗИ, а при необходимости уточнения диагноза — МРТ.

Распространенные болезни почек и мочевыводящей системы

Болезни почек и мочевыводящих путей отличаются совокупностью симптомов. Важно знать признаки того или иного заболевания. Вот некоторые из них:

Пиелонефрит

Пиелонефрит — заболевание инфекционного характера, связанное с воспалением тканей почек, почечных лоханок. В силу особенностей физиологического строения, в 5 раз чаще диагностируется у женщин.

Для него характерны симптомы:

• появление слабых или интенсивных болей в нижней части спины;
• усиление потливости;
• повышение температуры тела до 40 ˚С, особенно в вечернее и ночное время;
• нарушения мочеиспускания (проявляются при вовлечении в воспалительный процесс мочевыводящих путей);
• общая интоксикация организма, проявляющаяся в слабости, потере аппетита; возможно появление тошноты, рвоты.

При проведении диагностических мероприятий в моче выявляется повышенное содержание лейкоцитов, бактерии.

Для лечения применяют распространенные антибиотики при болезни почек: сульфаниламиды (Бисептол), фторхинолоны (Левофлоксацин и Ципрофлоксацин), противовоспалительных препараты.

Почечнокаменная болезнь

Развитие заболевания связано с формированием конкрементов в почках в результате нарушения фосфорно-кальциевого, мочекислого, щавелевокислого, пуринового обмена в организме. Формирование камней может проходить бессимптомно, однако признаки заболевания возникают по мере укрупнения оксалатов:

• острые (при почечной колике) или незначительные боли в пояснице, внизу живота;
• появление крови в моче при повреждении оксалатами тканей почек, мочеточника;
• затруднение тока мочи или полное ее прерывание.

Большие камни чаще вызывают тупую боль, а мелкие — острую, интенсивную.

Заболевание требует дифференциации с инфарктом почки.

Лечение болезни проводят приемом антибиотиков группы сульфаниламидов, нитрофуранов (Нитрофурантоин, Фуразидин). При наличии фосфатных камней назначаются минеральные воды, но предварительно оценивается необходимость их удаления. Если конкременты могут привести к закупорке почки, проводится операция.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит относится к аутоиммунным заболеваниям и представляет собой патологию, связанную с поражением гломерул (почечных клубочков). Симптомы заболевания:

• появление отеков, в первую очередь, на лице, затем в области суставов и на остальной поверхности тела;
• повышении АД и температуры тела;
• апатия, головная боль, нарушения сна.

Лечение гломерулонефрита сводится к приему диуретиков, введению ограничений на употребление жидкости. Для профилактики болезней сердца и сосудов принимаются препараты группы антиагрегантов: Аспирин, Дипиридамол. При выявлении бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия.

Поликистоз

При поликистозе почек в структуре паренхимы визуализируются множественные кистозные образования. Ген, отвечающий за наследственную передачу болезни, расположен в 16 хромосоме. Поликистоз поражает обе почки одновременно, отсутствие лечения может вызвать перерождение тканей в других органах.

Симптомы поликистоза:

• боли в боку и области поясницы;
• кровянистые выделения, гематурия;
• повышение АД;
• потеря веса и усиление мочевыделения;
• зуд кожи.

Наличие кист большого размера требует хирургического вмешательства для их иссечения. В крайнем случае проводят удаление почки. При повышении АД используют препараты: Каптоприл, Лизиноприл, Кандесартан. Если одновременно с заболеванием развивается бактериальная инфекция, используются препараты: Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

Цистит

При цистите наблюдается воспаление слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Заболевание распространено среди женщин. При воспалении мочевого пузыря симптомы таковы:

• учащение позывов к мочеиспусканию (порой до 100 раз/сут.) при незначительной наполненности мочевого пузыря;
• боль при токе мочи;
• незначительная болезненность передней стенки живота.

В результате болезни у женщин страдает вся мочеполовая система. Диагностируют цистит по данным анамнеза и результатам лабораторных исследований мочи.

Для лечения применяются препараты антибактериального действия группы фторхинолонов, таблетки-спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин. Эффективны лекарства на основе растительных компонентов: Цистон, Канефрон.

Уретрит

При поражении воспалительным процессом мочеиспускательных путей возникает уретрит. Причиной патологии может стать переохлаждение, инфекционные поражения органов половой системы, мочекаменная болезнь, механические повреждения тканей. Симптомы болезни зависят от того, в какой форме проходит заболевание.

К ним относят:

• боли режущего характера в области мочеиспускательного канала, сопровождаемые зудом, жжением;
• выделение гноя, слизи, возможно, с примесями крови;
• затруднение мочеиспускания.

Для лечения болезни назначаются антибиотики, иммуностимулирующие препараты (Виферон, Полиоксидоний), в некоторых случаях (например, при трихомонадном, гонорейном уретрите) проводят инстилляции растворов протаргола, нитрата серебра.

Если не проводить лечение болезней мочевыводящий путей, постепенно развивается хроническая почечная недостаточность. Она характеризуется изменениями паренхимы почек и имеет необратимый характер. В результате у больного останавливается процесс образования мочи, возникает жажда, судороги, боли в теле. Состояние угрожает жизни и требует немедленных реанимационных мероприятий.

Физическая нагрузка при болезнях мочевыделительной системы

Лечебная физкультура (ЛФК) дополнит медикаментозное лечение. Во время выполнения упражнений активизируется выделительная функция почек, регулируется кислотно-щелочной баланс в организме, улучшается почечное кровоснабжение.

В случае необходимости соблюдения постельного режима ЛФК при заболеваниях почек и мочевыводящих путей проводится в положении лежа или сидя. Движения не должны быть резкими, между упражнениями рекомендуется делать небольшие паузы для восстановления мышц. Общая длительность занятия не должна превышать 10 мин.

ЛФК включает упражнения:

• Упражнение 1. Принять положение лежа, согнуть ноги в коленях. Поочередно отводить ноги вправо-влево, не отрывая плечи от пола. Количество повторов — 10.
• Лечь на пол и повернуться набок; прижать колени к груди. Ногу, не прикасающуюся к поверхности пола, медленно отвести назад. После 5 повторов повернуться на другой бок и повторить упражнение.
• При мочекаменной болезни, если риск возникновения почечной колики минимален, рекомендуется ходьба с поднятием колен или в положении приседа, наклоны и повороты туловища, «березка».

Важно! ЛФК при болезнях мочевыводящей системы противопоказана при тяжелом состоянии пациента, сильных болях и угрозе кровотечения.

Без ЛФК невозможна полноценная реабилитация после перенесенных заболеваний. В сочетании с соблюдением диеты № 7 по Певзнеру, разработанной специально для людей с патологиями почек, выздоровление произойдет значительно быстрее.

Профилактика почечных заболеваний

Профилактика болезней почек включает соблюдение правил личной гигиены, питьевого режима, причем в качестве напитков лучше выбирать воду, зеленый чай, морсы из брусники и клюквы, компоты на основе сухофруктов. В завариваемый чай можно добавлять травы, способствующие снятию воспаления и улучшению тока мочи: лист смородины, брусники, земляники, васильки, фиалку. В пищу лучше употреблять не слишком жирные или острые продукты: сметану и творог, рыбу, фрукты и овощи.

При отсутствии постоянного полового партнера необходимо пользоваться барьерными средствами индивидуальной защиты.

Устранению застоя крови способствуют регулярные занятия спортом. Лечебная физкультура помогает минимизировать риск камнеобразования.

Избежать болезней почек и мочевыводящих путей можно, соблюдая принципы здорового питания и ведя активный образ жизни.

Основные функции почек в организме и признаки их нарушения

2 Апрель, 2017 Vrach

Почки человека – это парный орган, который обеспечивает очистку крови, поддержание водно-щелочного баланса, принимает участие в обмене веществ и кроветворении. Функции почек разнообразны и тесно связаны между собой, поэтому нарушение их работы приводит к сбоям сразу во многих системах нашего организма.

Чем занимаются почки в организме человека

От нормальной работы органа зависит очень многое, так как на них возложено природой сразу несколько функций. Все они могут быть обеспечены благодаря строению этого органа и его способностям.

Функции почек бывают:

• экскреторная;
• метаболическая;
• регуляционная (гомеостатическая);
• секреторная.

Экскреторные возможности почек

Основная функция данного органа – это удаление избытка жидкости и продуктов обмена. Она называется выделительной или экскреторной. Почки пропускают за сутки через себя огромный объем крови (до 1500 литров), отфильтровывая из нее сначала около 180 литров первичной мочи, а в итоге от 0,5 до 2 литров вторичной.

В основе этой функции две стадии: фильтрация и реабсорбция. На выходе из мочевого пузыря моча должна иметь определенный состав и плотность. Это необходимо, чтобы вывести из организма все ненужные и вредные продукты жизнедеятельности, но в то же время, отфильтровать и оставить все полезное и необходимое.

Для выполнения выделительной функции почки задействуют такие способности, как фильтрационная и концентрационная. Благодаря фильтрации кровь разделяется на фракции, а благодаря концентрации обеспечивается относительная плотность мочи и оптимальное содержание в ней выделяемых веществ.

Как образуется моча

Кровь, поступающая в орган, фильтруется, проходя через почечное тельце, то есть начальную часть нефрона, который является основной функциональной единицей почки. Свое начало нефроны берут в корковом веществе органа, таким образом, фильтрация – одна из функций коркового слоя. Далее в капсулу нефрона поступает отфильтрованная жидкость. Это первичная моча, которая представляет собой воду, в которой растворены различные вещества. В первичной моче содержаться аминокислоты, витамины, соли, глюкоза. Следующая стадия – реабсорбция, то есть обратное всасывание. Первичная моча направляется в почечные канальцы, где в кровь всасываются питательные вещества. Вещества, подлежащие удалению из организма, остаются в моче. Ее концентрацию регулирует петля нефрона.

В конечной моче велика концентрация ненужных организму веществ, и в норме совершенно отсутствуют витамины, аминокислоты и глюкоза.

Экскреторную функцию почек еще называют азотовыделительной, так как удаление конечных продуктов, образующихся в результате обмена азота – наиболее важная часть обеспечения жизнедеятельности человека. Такие вещества, как пурины, индикан, а особенно креатинин и мочевина, токсичны для нашего организма, поэтому необходимо обеспечить их выделение и выведение из организма.

Регулирование гомеостаза

Благодаря гомеостатической функции почек мы имеем стабильное состояние организма, поддерживается баланс и обеспечивается образование необходимых организму веществ.

Что дает гомеостатическая функция

• Поддерживает баланс жидкости и солей.
• Регулирует показатель pH.
• Участвует в выработке глюкозы.
• Обеспечивает аммониогенез.

Водно-солевой баланс зависит от ионного состава жидкостей как внутри клеток, так и вне их. Работа почек направлена на поддержание постоянства количества и состава этих жидкостей. Основные «участники» этого процесса – ионы хлора, натрия и воды. Около двух третей этих ионов проходят реабсорбцию в проксимальных канальцах почечных клубочков.

Значение соотношения кислот и щелочей в крови, то есть показатель  рН, регулируются на первом этапе особыми системами крови. Однако эта регуляция происходит в очень большом диапазоне. Почки же как бы уточняют его, они удаляют либо кислотные, либо щелочные элементы, чтобы обеспечить их нормальное соотношение.

Ацидоз, то есть смещение кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности (уменьшение показателя рН), несет опасность для нашего организма. Гомеостатическая функция почек предусматривает особую систему борьбы с этим нежелательным явлением. В случаях смещения баланса и повышения кислотности в организме почки увеличивают выработку и поступление в кровь ионов, которые подщелачивают кровь, восстанавливая равновесие кислот и щелочей. Такое равновесие важно для нормальной работы всех органов и систем, поддержания организма в бодром работоспособном состоянии.

Участие почечной ткани в выработке глюкозы обеспечивает нормальную концентрацию сахара при смещении баланса в сторону кислотности. Почечный фермент более активен именно в кислой среде, чего не скажешь о печеночном ферменте, участвующем в глюкогенезе. Данная функция особенно важна при ацидозе на фоне голодания или при нехватке углеводов. Увеличение кислотности из-за кетоновых тел стимулирует гликогенез в почечной ткани. В результате кислореагирующие вещества превращаются в глюкозу, а pH изменяется в сторону увеличения щелочной реакции. При алкалозе (преобладании щелочной реакции) гликогенез в почках тормозится, и включается обратная реакция, что уменьшает концентрацию глюкозы и увеличивает кислотность. Таким образом достигается баланс как в кислотно-щелочном составе крови, так и в концентрации глюкозы.

Аммониогенез представляет собой дополнительный инструмент. Это необходимо, потому что регулирования ионного состава недостаточно для поддержания равновесия и оптимального pH. Из аминокислот в эпителии почечных канальцев образуется аммиак, после чего он взаимодействует с ионами водорода в просвете канальцев, в результате этого экскретируются ионы аммония. Таким образом, аммониогенез дает возможность удалять избыток кислот.

Регулирование обмена веществ

Переработку организмом поступающих с пищей и жидкостью веществ производят не только органы пищеварения, но и почки. Метаболическая функция этого органа обеспечивает обмен веществ: усвоение и расщепление жиров, белков и углеводов.

Секреторная функция

Почки – это орган, который активно задействован в работе эндокринной системы нашего организма. Они принимают участие в выработке биологически активных веществ – гормонов, поэтому секреторную функцию еще называют эндокринной.

Какие гормоны образуются при участии почек:

• эритропоэтин;
• кальцитриол;
• ренин.

На каждый из этих гормонов возлагается определенная часть работы почек и других органов. Количество вырабатываемых гормонов является сигналом для увеличения или снижения активности различных систем организма.

Эритропоэтин – гормон, участвующий в кроветворении. Его количество регулирует выработку красных кровяных телец. При увеличении эритропоэтина стимулируется производство эритроцитов. Этот процесс очень важен при потере крови и высоких физических нагрузках. Увеличение количества эритроцитов помогает компенсировать потери крови и дефицит кислорода, связанный с напряжением организма.

Кальцитриол – витамин D3. Он образуется из витамина D. Этот процесс берет начало в коже при действии ультрафиолета, продолжается в печени и заканчивается в почках. Главная задача кальцитриола – обеспечить всасывание кальция в кишечнике и поступление его в кровь. Вот почему нарушение функций почек грозит сбоями в обмене кальция и ослаблению костной ткани.

Ренин – это гормон, регулирующий кровяное давление. Он вырабатывается при низком АД и действует следующим образом. Увеличение ренина стимулирует образование такого фермента, как ангиотензин II. Он сужает сосуды и подает сигнал к выработке альдостерона, который удерживает жидкость и соли. В результате сужения просвета сосудов, увеличения концентрации солей и количества жидкости повышается кровяное давление. Если давление в норме, то необходимости в синтезе ренина нет, и он не вырабатывается.

Нарушение функций почек

Поскольку почки – орган, отвечающий сразу за несколько функций, то ухудшение их работы может приводить к серьезным последствиям. Если орган не справляется с выведением продуктов обмена, увеличивается их концентрация в крови, они постепенно накапливаются. При этом зачастую увеличивается количество жидкости в организме, что приводит к повышению давления крови, отечности. При ухудшении других функций развиваются симптомы, которые соответствуют возникшим нарушениям. К примеру, сбой в секреторной функции может приводить к анемии, ухудшению состояния костей, их ломкости.

Наиболее частые признаки нарушения функций почек:

• проблемы с мочеиспусканием;
• боли в пояснице;
• отеки;
• повышение АД;
• общая слабость.

Главной причиной проблем в работе почек является гибель нефронов – основной функциональной единицы данного органа. Отмирание этих структур связано с повреждением почечной ткани вследствие воспалений, негативного действия нефротоксичных веществ, травмирования. Однако в организме человека заложены возможности восстановления нарушенных функций.

Как восстановить работу почек? Для этого обязательно нужно пройти диагностику и выяснить состояние, функциональные возможности органа, причины его поражения. Дальнейшие действия зависят от характера проблемы, однако есть общие рекомендации, которые актуальны при любых нарушениях функционирования почек:

• устранение или лечение причины ухудшения работы органа;
• отказ от алкоголя;
• соблюдение диеты;
• соблюдение питьевого режима;
• симптоматическое лечение;
• нормализация АД и массы тела;
• предупреждение переохлаждения.

В каждом конкретном случае назначаются меры по нормализации состояния и работы почек в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Поражение почек чаще носит односторонний характер, это помогает организму справляться и поддерживать их функциональные способности.