После цистита болит поясница

Что делать если выходит песок из почек?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Соли, образующиеся в почках в виде песка, под воздействием определенных факторов могут увеличиваться до размера камня и застревать, но могут и выходить из организма вместе с мочой. Чаще всего патологии подвержены женщины, нежели мужчины.

загрузка...

Процесс выхода песка из почек обычно начинается под влиянием какого-либо провоцирующего фактора. Это может быть чрезмерные физические нагрузки, быстрая ходьба, наклоны, бег. В этом случае отложения из почек начинает идти к выходу в мочеточник и далее попадает в мочевой пузырь. Движение через мочеточник – наиболее сложный этап выхода песка, поскольку его диаметр у большинства людей не превышает 8 мм, а у некоторых людей – 5 мм. Через такой узкий проход могут выйти только мелкие отложения, а вот более крупные застревают, вызывая при этом сильную боль, что приводит к ряду серьезных осложнений.

Симптомы выхода песка из почек

микролиты в почкахПесок в почках может долгое время не давать о себе знать как у мужчин, так и у женщин, а вот при выходе отложений больной начинает ощущать значительный дискомфорт.

Перечислим основные характерные симптомы при выходе песка в почках, наблюдающиеся у большинства пациентов с мочекаменной болезнью.

  1. Резкая внезапная боль в области поясницы или по ходу мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
  2. Чувство жжения в мочевыводящих путях.
  3. При выходе песка из обеих почек боль может иметь размытый характер.

Это наиболее общие симптомы, однако, выход песка сопровождается и специфическими первичными и вторичными признаками. К первичным относятся:

  • появление у мочи неприятного запаха и изменение цвета (темнеет);
  • дискомфорт в области живота в зависимости от локализации песка;
  • учащение мочеиспускания.

Вторичные симптомы при прохождении солей из почек наблюдаются не у всех пациентов. Данный комплекс признаков проявляется уже в самом разгаре процесса и после него, как ответ организма на раздражение. Среди вторичных симптомов наиболее часто как мужчины, так и женщины отмечают:

загрузка...
  • увеличение температуры тела;
  • повышение давления;
  • лихорадка и озноб;
  • слабость организма;
  • беспокойность сна или его отсутствие;
  • сильная тошнота, а иногда и рвота;
  • усиленное потоотделение;
  • метеоризм.

Среди всей симптоматики пациенты более всего обращают внимание на боль. И это не удивительно, ведь болезненные ощущения сопровождает пациента от начала процесса до его окончания. Во время прохождения песка из почек в мочеточник наблюдаются одни из самых сильных болей (почечная колика), иррадиирующая в поясницу. Возникает такое состояние из-за проталкивания отложений различного размера в узкие каналы мочеточника. Если при выходе песка травмируется мочеточник, то в моче появляется кровь.

Выход солей из почек – процесс медленный и у мужчин, и у женщин. В некоторых случаях организм избавляется от песка в почках за неделю, а какие-то песчинки выходят и месяц.

Первая помощь при движении песка

лекарственные препаратыОсновное, что причиняет неудобство, это боль. Возникает она при раздражении стенок мочеточника и отдает в поясницу. У мужчин болезненность может ощущаться в области паха и полового члена, а женщины отмечают боль в нижней части живота. Для уменьшения болевого синдрома можно принять теплую ванну и спазмолитические средства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.

В медицинской практике обычно используются препараты средней силы действия, а при тяжелых почечных коликах – наркотические средства. Среди обезболивающих лекарств хорошим эффектом обладает Баралгин (внутривенное или внутримышечное введение), Но-шпа в таблетированной форме, комплекс препаратов Новокаин, Глюкоза и Платифиллин, Анальгин в комбинации с Пипольфеном. Внутримышечно можно ввести Атропин, поставить свечи со Спаздолзином или Диклофенаком.

У пациентов с песком в почках также возможны проблемы с мочеиспусканием. При движении отложений по мочевыводящим органам, ближе к уретре, процесс мочевыведения становится более болезненным. В случае закупорки или неудачном расположении крупных песчинок – мочеиспускание может прекратиться и вовсе, но позывы сохраняются. Чтобы активизировать процесс, пациенту в организм должно поступить достаточное количество воды, можно даже немного больше обычного. Так, при средней норме питья в 1,5 — 2 л воды в сутки, при выходе песка врачи рекомендуют увеличить обычную дозу на 0,5 л. Для стимуляции мочеиспускания в летний период можно кушать арбузы, а зимой и весной – пить почечные или мочегонные сборы.

Дальнейшие лечение и профилактика

грелка к поясницеВо время выхода песка из почек не рекомендуется употреблять продукты, способствующие задержке мочи. Так как в этом случае песок может застаиваться, а это провоцирует воспаление в мочевыводящих путях.

Из рациона следует исключить солености, колбасы, какао и шоколад, фасоль, горох, крепкий чай и кофе. Не стоит кушать мясо и выпечку. В основу рациона лучшее ввести жидкие продукты, которые еще больше добавят организму воды – легкие супы с крупами, салаты, фрукты.

Если боль очень сильная, а снять спазм не удается, на область почек можно приложить теплую грелку. Тепло, идущее от нее, поможет расширить сосуды и протоки, чтобы песок продвигался легче. Однако, с грелкой необходимо быть острожными, ведь при наличии воспалительного процесса процедура может дать обратный эффект и состояние больного ухудшится. Именно поэтому врачи настаивают не заниматься самолечением, а выводить песок под присмотром специалистов.

При слабых болях грелку можно заменить теплой ванной с эфирными маслами – можжевеловым или кипарисовым. Вода с парами масел поможет активизировать обмен веществ в организме, что облегчит движение даже самых мелких отложений.

Контролируя процесс выхода песка, и помогая себе самостоятельно, пациенты должны помнить, что это требует специальных знаний в области урологии. Поэтому к врачу необходимо обратиться в следующих, угрожающих жизни ситуациях:

  1. Если спазмолитические препараты не ослабляют боль.
  2. Когда ток мочи не восстанавливается.
  3. Если резко поднялась температура.
  4. В случае если у больного одна почка.
  5. Сильная боль с обеих сторон поясницы.

Выход солей – наилучший способ решения заболевания, ведь в таком случае пациенту не придется делать операцию и он избавиться от песка естественным способом. Процесс лечения может проходить амбулаторно, однако все назначения делаются врачом-урологом, который проконтролирует выход песка из почек и оценит конечный результат.

Почему болит мочевой пузырь

Боль в мочевом пузыреДля того чтобы выяснить почему же болит мочевой пузырь, вначале нужно разобраться, что именно из себя представляет сам мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – это полый орган, который служит для накопления мочи, которая в свою очередь поступает по мочеточникам и выводится через мочеиспускательный канал.

Боли, поражающие мочевой пузырь, могут иметь различные причины.

Чаще всего они возникают внизу живота, но это может также свидетельствовать и о заболеваниях, связанных с почками, мочеточниками или же другими органами.

Заболевания, которые могут вызвать боли в мочевом пузыре

Боли в мочевом пузыре могут появиться из-за нарушения нормального функционирования некоторых органов, таких как:

  • Почки;
  • Мочевой пузырь;
  • Мочеточники;
  • Мочеиспускательный канал;
  • У мужчин предстательная железа.

А теперь рассмотрим заболевания, которые вызывают боль в мочевом пузыре:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Мочекаменная болезнь. При этом заболевании камни попадают в мочеиспускательный канал, к тому же, процесс сопровождается ужасными болями, а также задержкой мочи или невозможностью опорожниться при постоянных позывах.
  • Цистит. Этот вид заболевания связан с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В этом случае мочевой пузырь болит после мочеиспускания. А при хроническом цистите наблюдаются постоянные боли и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Воспаление придатков или аднексит также может быть причиной боли в мочевом пузыре.
  • Опухоль. Это заболевание сопровождается тупыми болями в нижней части живота, а на последней стадии боли становятся просто невыносимыми, что причиняет огромные муки и дискомфорт пациенту.
  • Периметрит. Воспаление тканей брюшины вокруг матки, а также прилегающих тканей. Как правило носит инфекционную природу, вызывает острую боль у пациента.
  • Воспаление клетчатки, которая окружает матку.
  • Разрыв мочевого пузыря. Он может быть вызван вследствие некоторых механических воздействий, например, при попадании в ДТП. Основной симптом – это отсутствие выделения мочи, хотя появляется немного крови из мочеиспускательного канала.
  • Аденома предстательной железы. Эта болезнь затрудняет выход мочи, но при этом мочевой пузырь растягивается и увеличивается в объемах, выделяясь из брюшной полости.
  • Цисталгия. Это заболевание очень схоже с циститом, но различие состоит в том, что при цисталгии отсутствует воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Эта болезнь присуща только женщинами и касается в основном только тех, кто ведет сидячий образ жизни.

Как болит мочевой пузырь — симптомы

Так как боль в мочевом пузыре могут вызывать различного рода заболевания, то их симптомы могут отличаться друг от друга. К ним в частности относятся:

Острая, резкая боль

Эти симптомы могут быть характерны практически для всех заболеваний, которые связаны с болью в мочевом пузыре, а именно:

  • цистит,Боли в мочевом пузыре
  • мочекаменная болезнь,
  • аднексит,
  • периметрит,
  • цисталгия.

Тупая боль

Этот симптом характерен для таких заболеваний как:

  • опухоль мочевого пузыря,
  • воспаление околопузырной клетчатки.

Боль внизу живота

Это характерно для следующих заболеваний:

  • разрыв мочевого пузыря,
  • доброкачественные или злокачественные опухоли
  • воспаления околопузырной клетчатки.

Боли при полном мочевом пузыре

Этот симптом имеет место быть при:

  • цистите,
  • аденоме предстательной железы,
  • везикулите или других гинекологических патологиях.

Учащенное мочеиспускание

Этим симптомом сопровождаются такие заболевания:

  • трихомониаз,
  • цистит,
  • мочекаменная болезнь,
  • гонорея.

Жжение при мочеиспускании

Этот признак характерен для:

  • урогенитальный хламидиоз,
  • молочница,
  • гонорея,
  • уреаплазмоз.

Почему мочевой пузырь может болеть у мужчин?

У мужчин боли в мочевом пузыре главным образом связаны с нарушением функционирования половой или мочевыводительной системы. Могут быть характерны и другие симптомы при наличии, например, камней или же воспалений в почках:

  • Озноб;
  • Лихорадка;
  • Высокая температура;
  • Вялость;
  • Усталость.

Обязательным является сдача анализов и прохождение обследования.

Это заболевание многие не сразу распознают, так как на начальной стадии оно протекает без видимых Болит мочевой пузырь симптомов.

Аденома простаты начинает беспокоить при появлении проблем с сосудистой системой или с системой кровообращения, а также при наличии стресса. При этом боль ощущается в паху, внизу живота или даже в яичках.

Первым, что следует сделать – это обратиться за помощью в медицинские учреждения для диагностики и назначения эффективного лечения.

Почему мочевой пузырь болит при беременности?

Очень часто будущие мамы сталкиваются с такой проблемой как боль в мочевом пузыре или же частое мочеиспускание.

Главная проблема в этих неудобствах – сама беременность, так как именно в этот период организм женщины ослаблен и наиболее подвержен различным заболеваниям.

Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу для назначения лечения.

В первую очередь нужно обратить внимание на характер боли, в каких местах чувствуется дискомфорт, и только после этого начинать лечение.Если у вас болит мочевой пузырь

В общем, причинами таких болей в мочевом пузыре, как правило, бывают воспалительные процессы или цистит, а также его переполнение.

Лечением цистита у беременных занимается исключительно гинеколог или же врач акушер, а при цистологии – невролог.

Стоит помнить то, что самолечение пагубно сказывается на вашем здоровье, а самолечение при беременности ставит под риск не только ваше здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

Поэтому стоит доверять свое здоровье только высококвалифицированным специалистам.

Как лечить боль в мочевом пузыре?

Первое, что стоит помнить – это то, что самолечением категорически нельзя заниматься, тем более в таком деликатном вопросе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После диагностики и сдачи всех необходимых анализов, вам назначат лечение, которое необходимо будет пройти. Но это не значит, что вы не можете самостоятельно принимать определенные меры для скорейшего выздоровления. В качестве вспомогательных процедур, Вы можете делать следующее:

  • Принимать теплые сидячие ванны;
  • Обязательно соблюдать постельный режим;
  • Делать себе грелки;
  • Конечно, не забывать об обильном питье.
  • Необходимо принимать витамины для того, чтобы улучшить свою иммунную систему;
  • Исключить из своего рациона острое, жареное и соленое.

Болит живот Как видите, боль в мочевом пузыре может сопровождаться различного рода заболеваниями, которые, в свою очередь, также имеют характерные симптомы, поэтому самостоятельно очень сложно распознать и поставить себе правильный диагноз.

Следуя указаниям врача, а также ведя здоровый образ жизни, вы с легкостью сможете забыть обо всех заболеваниях, которые вас когда-либо беспокоили.

Какими лекарствами можно лечить цистит у детей

Препараты для лечения детского цистита

Лекарство от цистита для детей помогает справиться с развитием воспалительного процесса в области мочевого пузыря, кроме того, оно препятствует образованию осложнений. Любые лекарственные препараты для лечения детского цистита следует давать под строгим наблюдением лечащего врача. Поэтому совершенно не важно сколько ребенку лет, младше он или старше 3-летнего возраста. Если врач выписал прием лекарств на протяжении двух недель, значит, нужно следовать этому сроку, так как несоблюдение правил может негативно сказаться на детском здоровье. Часто болезнь на фоне непредусмотрительного лечения превращается в скрытого врага, тогда у ребенка наблюдаются хронические симптомы цистита.

  • Симптомы воспалительного процесса
  • Как диагностируется болезнь у детей
  • Особенности лечения медикаментами
  • Выбор антибиотиков
  • Народные средства
  • Суть профилактических мероприятий

Симптомы воспалительного процесса

Зачастую лечение цистита требуется девочкам, это обусловлено строением женской мочеполовой системы. Заражение циститом у них возникает различными способами чаще, вследствие внутренних или внешних негативных факторов.

Какие симптомы могут наблюдаться у детей при цистите:

  • высокие показатели температуры тела;
  • частое желание сходить по нужде;
  • в редких случаях наблюдается потемнение урины;
  • чрезмерная плаксивость.

Если малыш начал постоянно плакать и корчиться от боли в кроватке, такой феномен должен насторожить родителей, вероятно, у него начался воспалительный процесс и его следует немедленно показать врачу.

Что касается детей старше 3 лет, то они могут пожаловаться родителям в словесной форме на следующие симптомы:

Сильная боль в животе при цистите

  • болит живот;
  • появляется сильная боль при мочеиспускании;
  • желание сходить в туалет не менее 3-х раз в течение часа;
  • жалобы на головную боль.

Кроме того, ребенок также может часто ходить под себя, особо внимательные родители могут обратить внимание на цвет урины, который при цистите становится темным. В этом случае, чтобы выявить болезнь с ребенком нужно сходить к врачу и сдать необходимые анализы: кровь, мочу, включая ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы.

Как диагностируется болезнь у детей

Родителям ни в коем случае не стоит начинать лечение цистита у ребенка, прежде чем его осмотрит лечащий врач. В первую очередь нужно получить результаты лабораторных исследований анализов крови и мочи, которые покажут наличие воспаления в организме ребенка по повышенному количеству лейкоцитов в крови и моче. Что касается исследования мочи у ребенка при подозрениях на цистит, то в анализах урины будет присутствовать высокий белок и увеличение эритроцитов.

Свидетельствовать о том, что малыш болен циститом будут бактерии в моче, и высокая щелочная среда урины. Чтобы это установить, необходимо сдать утреннюю среднюю часть детской мочи по методу Нечипоренко.

Для этого важно соблюдать определенные правила, позволяющие избежать случайного попадания бактерий в урину:

  • Для получения верного результата, малыша предварительно нужно подмыть. Девочек следует мыть спереди назад, у мальчиков особое внимание нужно уделить зоне гениталий в области полового органа, головки и крайней плоти.
  • Заранее нужно приобрести в аптечном пункте чистый контейнер для сбора анализа урины. Подготовив мочу для анализа, контейнер нужно плотно закрыть и отнести в лабораторию медицинского учреждения не позднее 60–120 минут. Только после этого, есть 100% гарантия что результат лабораторного исследования окажется достоверным.

Тогда врач с точностью сможет определить конкретное количество бактерий в урине, изучить их вид и на основании такого результата подобрать соответствующие лечение.

УЗИ органов мочевыделительной системы, такая диагностика необходима для выявления патологий почек и мочевого пузыря. При цистите УЗИ помогает не только выявить объем пораженной ткани, но и определить границы воспалительного процесса и его характер. Что касается цистоскопии, то такая методика позволяет выявить патологию слизистой оболочки моченакопительного органа.

В период цистита стенки мочевого пузыря часто имеют уплотненные участки в нем остается некоторое количество застоявшейся урины. Чтобы диагностировать такой феномен, малышу перед прохождением обследования необходимо дать выпить немного простой воды. Для грудничков эта норма составляет не более 100 мл, если ребенок постарше то ему разрешается употребить около 150—200 мл жидкости.

Особенности лечения медикаментами

Лечение цистита у детей антибактериальными препаратами может длиться на протяжении 3–7 суток в зависимости от сложности течения недуга. Бывают моменты, когда срок лечения затягивается на более длительный период. Важно дождаться окончания приема медикаментов, до тех пор, пока малыш не почувствует себя лучше и цистит полностью не отступит. К примеру, малышу может стать легче после приема медикаментов уже на 4 сутки, тогда несмотря на исчезновение симптомов у ребенка, нужно продолжать лечить еще на протяжении 3 дней до окончания курса.

Фурадонин

Помимо антибактериальных препаратов, при лечении цистита у маленьких детей полезно применять пробиотики, которые помогают восстановить микрофлору кишечника в период лечения. Из антибактериальных средств, снимающих воспалительный процесс в области мочевого пузыря особо эффективными считаются Фурадонин и Уролисан (уросептик растительного происхождения). Лечить детский цистит также требуется при помощи спазмолитических средств Но-шпы или Папаверина. Учитывая то, что болезнь серьезно влияет на понижение функции иммунной системы малыша, обязательными являются поливитаминные комплексы с витаминами С, А, РР и группы В.

Выбор антибиотиков

Медикаментозная терапия при цистите

Медикаментозную терапию ребенку при цистите врач назначает только после полного осмотра и прохождения диагностических процедур. Выписывая препараты, специалист прежде всего ориентируется на безопасное влияние медикаментов на детский организм. Родителям не рекомендуется покупать препараты в аптечных пунктах без консультации врача. Препараты для лечения цистита у взрослых могут нанести вред детскому организму и спровоцировать осложнения.

При детском цистите ребёнку назначаются препараты с антимикробным действием с учетом возраста и течения воспалительного процесса в мочевом пузыре. К таким препаратам относятся антибиотики из ряда защищенных пенициллинов, цефалоспорины, производные фосфорной кислоты и комбинированные сульфаниламиды.

Среди них наиболее эффективными и безопасными являются следующие виды препаратов:

  • Амоксиклав. Препарат детям назначается с самого малого возраста, преимущественно в виде жидкой суспензии для облегчения заглатывания лекарства и мягкого влияния на мочевой пузырь.
  • Ко-тримаксозол. Средство с антибактериальным эффектом, способствует гибели грамположительных бактерий, влияющих на развитие цистита у детей. Малышам выписывается начиная с 2 лет.
  • Зиннат. Относится к антибиотикам с широким спектром действия из цефалоспоринов второго поколения. Разрешается лечить цистит у детей с 3 месячного возраста.

Зиннат суспензия для детей

  • Цефорал Солютаб. Данным лекарственным средством допускается лечить детей не ранее 12 лет. Является антибактериальным препаратом, способным побороть развитие инфекционного процесса. Для каждого ребёнка выписывается с учетом характера цистита и массы тела.
  • Монурал. Такой лекарственный препарат от цистита для детей является антибиотиком из группы фторхинолов. Данный препарат является наиболее эффективным при борьбе с циститом. Выписывается детям с 5-летнего возраста по усмотрению лечащего врача.
  • Канефрон. Состоит на основе лекарственного сбора из: розмарина, золототысячника и любистока. Выпускается в виде драже или раствора.
  • Фитолизин. Лекарство выпускается в виде пасты, в своем составе содержит эфирные масла.

Народные средства

У многих родителей может возникнуть вопрос — разрешается ли лечить цистит у детей народными средствами, если мы уже лечим ребенка определенными медикаментами, выписанными врачом, не нанесет ли это вред детскому организму? Как отмечают медики, народные средства, применяемые совместно с медикаментами, будут только способствовать скорейшему выздоровлению малыша при цистите.

Большую пользу могут оказать:

Ванна с ромашкой

  • Теплые ромашковые ванны. Такие процедуры разрешается проводить только при отсутствии у ребенка высокой температуры.
  • Отвар на основе 15 гр. березовых листьев и стакана кипятка. Таким отваром следует поить ребенка не менее 4 раз в течение суток, каждый раз до приема пищи по 100 мл.
  • Почечный чай, заваренный из расчета один пакетик на стакан кипятка. Перед тем как поить ребенка таким чаем, напиток необходимо предварительно выдержать на протяжении 60 минут. Давать его следует каждый раз до кормления ребёнка по 100 мл.
  • Мед с маточным молочком. Для приготовления лекарства берется одинаковое количество каждого продукта, после чего 1 ч. л. готового средства дается ребенку под язык. Иногда вместо такого средства разрешается давать ребенку трижды в сутки по 1 таблетке Апилака.

Важно правильно подойти к лечению цистита у детей, такое отношение к детскому здоровью позволит избежать в будущем возникновение воспаления в мочевом пузыре.

Суть профилактических мероприятий

Профилактика детского цистита

Чтобы малыш не заболел циститом, родителям необходимо в профилактических целях придерживаться следующих советов:

  • Своевременно купать малыша, менять ему подгузники не реже 3–4 часов, подмывать несколько раз в сутки, по мере необходимости, после каждого опорожнения.
  • Водить ребенка в туалет при любом удобном для этого случая, поскольку маленькие дети, заигравшись, легко могут забыть о необходимости вовремя сходить на горшок.
  • При выходе на прогулку в прохладную погоду, чтобы малыш не простыл, одевать согласно погодных условий.
  • Следить за сухостью ног малыша в сырую погоду. Ведь порой именно из-за мокрой обуви дети становятся более подверженными различным заболеваниям мочеполовой системы.
  • Не тянуть с лечением инфекционных заболеваний, например, при болезни зубов, уха, горла и носа вовремя водить ребенка на прием к лечащему врачу.
  • Для поддержания детского иммунитета почаще выходить с малышом на прогулку, отпускать играть на детскую площадку, следить за его питанием, давать витамины.

Чтобы не пришлось гадать чем лечить малыша при цистите, важно соблюдать данные советы. Циститы независимо от своего происхождения могут поразить слизистую мочевого пузыря практически любого ребенка в независимости от его возраста. Если малыша от цистита уберечь не удалось, то родителям важно не допустить дальнейшее обострение ситуации и начать своевременное лечение болезни, что позволит восстановить здоровье ребенка за довольно короткие сроки. В этом случае, препараты от цистита ребенку следует давать под контролем врача, но ни в коем случае не давать их самостоятельно, во избежание перехода недуга из острого периода в хронический.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]