Pro анализ мочи

При нормальном функционировании почек фосфатов в моче, как и других иных солей, быть не должно. Если же при проведении анализа фосфаты в моче все же обнаружили, не спешите бить тревогу и паниковать. В большинстве случаев наличие фосфатов говорит о заболевании или нарушении правильного функционирования почек. Но также обнаружение солей в анализе может указывать на особенность вашего рациона.

При единичном таком случае нельзя говорить о патологии заболевания. Повторите анализ через некоторое время, при этом корректируя свой рацион. Если же наличие фосфатов регулярное, это может свидетельствовать о нарушении работы почек, что со временем может привести к мочекаменной болезни.

Причины наличия фосфатов в моче

Основной причиной наличия фосфатов является резкое изменение рациона человека. Например, часто такое явление наблюдается у людей, которые становятся вегетарианцами. При резком отказе от мяса и полном переходе на растительную пищу в организме снижается концентрация кислых продуктов, что приводит к появлению в моче данных солей. Еще одной причиной повышения содержания фосфатов является употребление пищи, которая богата фосфором.

У детей изменение рациона приводит к выделению аморфных фосфатов. Это происходит из-за несовершенного механизма регуляции метаболизма неорганических элементов. Чаще всего это наблюдается у ребенка до 5 лет. Очень редко соли в моче ребенка – это первые симптомы присутствия детского рахита. Также аморфные фосфаты выпадают в осадок и определяются у людей, которые ведут вегетарианский способ жизни.

Если, кроме аморфных солей, не присутствуют никакие другие соли, ситуацию можно считать не патологической, и решением этой проблемы является правильно подобранная диета.

загрузка...

Диета при фосфатах

Диета направлена на изменение кислотности мочи, дабы не допустить образования камней. В первую очередь следует исключить некоторые продукты:

1. Кисломолочные продукты (молоко, кефир, йогурт, творог, сметана и т.д.).
2. Сладости (шоколад, конфеты, торты и пирожные).
3. Продукты с высокой жирностью (жирные сорта мяса и рыбы, сало).
4. Ограничивается поваренная соль.
5. Свежеиспеченный хлеб и сдобные булочки.
6. Алкогольные напитки.

Для урегулирования кристаллов солей в моче существует список разрешенных и даже рекомендованных продуктов:

• обильное питье (соки, некрепкий чай и кофе, отвар шиповника, морсы из кислых ягод и фруктов, столовая минеральная вода);
• бобовые и зерновые культуры, все виды круп;
• продукты с высоким количеством белка (нежирные сорта мяса и рыбы);
• некоторые овощи (картофель, кабачок, огурцы, тыква, зеленый горошек и др.);
• кислые фрукты и ягоды (яблоки, инжир, клубника, слива, виноград, смородина, земляника и клюква);
• орехи;
• поливитамины.

http://youtu.be/CWwfR_3sa_s

Диету должен назначать врач и контролировать с помощью анализов мочи. Фосфаты в моче не повод серьезно беспокоиться. Часто необходимо лишь принять необходимые меры, чтобы избежать появления фосфатных камней.

Образование фосфатных камней

Если же анализ мочи показывает концентрацию аморфных кристаллов выше нормы, врач должен назначить больному УЗИ. Ведь камни в почках (фосфатный уролитиаз) – это хоть и редкое, но серьезное заболевание, которое требует лечения. Данная патология поддается безоперабельному лечению и не имеет отдельных последствий.
Как правило, лечение начинают с назначения специальных фармакологических средств, которые имеют свойство размягчать данные камни. Для профилактики принимать их не стоит, так как они не имеют воздействия на аморфные кристаллы фосфатов. После того как камни достаточно размягчены, назначают литотрипсию – с помощью дистанционной ударной волны камень разрушается на более мелкие части. Затем мелкие частички выводятся из организма естественным путем.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Фосфатные камни довольно гладкие и имеют пористую структуру, поэтому они хорошо растворяются и выводятся из организма с легкостью за несколько сеансов. Чего нельзя сказать об оксалатных камнях. По размеру они намного меньше фосфатных, но из-за их плотности и острых граней лечению они поддаются крайне сложно.

О чем могут предупреждать лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче — важный показатель, несущий информацию о состоянии организма. Общий анализ мочи – лабораторное исследование, которое назначается врачами любой специальности. Изучение мочевого осадка позволяет выявить различные клетки, которые выводятся из организма с уриной. Среди таких элементов нередко выявляют и лейкоциты, которые указывают на воспалительный процесс. Норму этого показателя, причины появления в анализах, позволяющих уточнить диагноз, в каждом случае нужно уточнять у доктора, рекомендовавшего обследование.

Нормативные показатели

Моча представляет собой жидкую стерильную среду, в которой растворены различные вещества. В почках непрерывно происходят процессы фильтрации, реабсорбции и секреции, которые обеспечивают выведение из организма лишней воды и ненужных соединений.

Собираясь в почечных лоханках, моча рефлекторно стекает по мочеточникам к мочевому пузырю. Оттуда по мочеиспускательному каналу (уретре) она выделяется наружу при мочеиспускании (микции).

При воспалительных процессах инфекционного и другого происхождения в месте повреждения концентрируется большое количество иммунных клеток и в частности лейкоцитов, которые выполняют защитную функцию.

Патология может возникать на любом участке мочевыделительной системы, поэтому считается, что повышенное содержание лейкоцитов в моче – достоверный признак патологического процесса.

Общепринята такая норма лейкоцитов в моче у взрослого человека и детей:

• мужчины – 2–3 форменных элементов в поле зрения (в п/з);
• женщины – до 6 в п/з;
• девочки – 6–10 в п/з;
• мальчики – до 7 в п/з.

Если уровень лейкоцитов в моче выше 60 элементов, то делается заключение о пиурии, то есть она имеет гнойный характер.

Установлено, что небольшое превышение содержания лейкоцитов допустимо при некоторых состояниях и не является признаком заболевания органов мочевыводящей системы. Разница в показателях зависит от анатомо-физиологических различий урогенитального тракта у мужчин и женщин (уретра широкая и короткая, выходное отверстие располагается близко к половым путям).

У детей, помимо морфологических и гендерных различий, количество форменных элементов в мочевом осадке зависит от функциональной зрелости органов.

Причины лейкоцитурии

Причинами, по которым повышаются уровни лейкоцитарных клеток в моче, могут быть патологические процессы как органов мочевыводящей системы, так и состояния, обусловленные внепочечными факторами.

Повышенные лейкоциты в моче у взрослого человека могут определяться при следующих поражениях мочевыделительной системы:

• пиелонефрит острый и хронический;
• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• нефриты неинфекционного происхождения (волчаночный, интерстициальный);
• туберкулез почек;
• нефросклероз;
• амилоидоз;
• опухолевые образования;
• инфекционные поражения мочеточников.

Кроме того, у женщин причинами лейкоцитурии могут стать

• гинекологические инфекции (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз);
• вульвовагинит;
• аднексит – воспаление придатков матки;
• бартолинит – повреждение желез преддверия влагалища.

У мужчин увеличение лейкоцитов в осадке мочи может быть обусловлено

• простатитом;
• баланопоститом – воспалением желез у наружного края мочеиспускательного канала;
• аденокарциномой простаты;
• фимозом – сужением крайней плоти;
• аденомой предстательной железы;
• инфекциями, передающимися половым путем.

Белые кровяные тельца обнаруживают в осадке мочи из-за таких факторов:

• чрезмерные физические нагрузки (особенно статические, обусловленные поднятием тяжестей);
• лихорадка;
• прием антибиотиков (пенициллинов, аминогликозидов);
• лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин);
• использование рентгеноконтрастных веществ;
• применение препаратов железа.

Часто результаты искажаются из-за плохой гигиены перед сбором мочи и использования нестерильной емкости.

Анализы для выявления лейкоцитурии

Скрининговым методом, выявляющим лейкоцитоз в осадке мочи, является общий анализ. По его результатам изучаются органолептические и физико-химические свойства, а микроскопия осадка, полученного центрифугированием, позволяет определить клеточный состав.

Для уточнения диагноза или выявления скрытой лейкоцитурии специалисты могут пользоваться другими лабораторными методами и пробами:

• исследование по Нечипоренко;
• проба Аддис-Каковского;
• анализ по Амбурже;
• выявление «активных» лейкоцитов;
• преднизолоновый тест.

Анализ по Нечипоренко позволяет определить, насколько повышены лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для исследования необходим 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней мочи.

Методами определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому пользуются не так часто, поскольку длительный сбор мочи приводит к разрушению лейкоцитов. В течение 12 часов моча собирается в одну емкость и доставляется на исследование. Лаборанты анализируют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Метод является наиболее достоверным и позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в почках.

Анализ по Амбурже позволяет оценить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится микроскопия осадка, полученного из пробы урины, собранной через 3 часа после первого мочеиспускания.

Выявление «активных» или «живых» лейкоцитов показано при пиелонефрите. При снижении относительной плотности мочи «активные» белые кровяные тельца, которые выделяются из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости повысится, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения пробы к мочевому осадку добавляют дистиллированную воду и краситель. Затем проводится микроскопия, где подсчитывается процент «активных» клеток относительного общего количества лейкоцитов.

Иногда болезни почек имеют стертую клиническую картину, и лабораторные результаты остаются в пределах нормы. Для того чтобы выявить лейкоцитурию, проводят преднизолоновый тест. Анализируют мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час). Тест считается положительным при появлении лейкоцитов, или если их концентрации повышены.

Трактовать результаты анализов должен доктор. Но в норме их количество не должно прерывать показателя 5 лекоцитов при любом анализе.

Виды лейкоцитурии

У взрослого человека выделяют несколько видов лейкоцитурии, которая может подразделяться в зависимости от источника происхождения, связи с инфекцией и количественного выражения.

Таким образом, лейкоцитурия бывает:

• истинной (явной и скрытой);
• бессимптомной;
• ложной;
• инфекционной и неинфекционной;
• незначительной;
• умеренной;
• выраженной.

Если методами лабораторной диагностики достоверно выявлены лейкоциты в осадке мочи, то подтверждается явная истинная лейкоцитурия. Если для ее выявления прибегали к провоцирующим методам (например, преднизолоновому тесту), то она считается скрытой.

Бессимптомная лейкоцитурия характеризуется лабораторными изменениями без явной клинической картины. Такую форму можно выявить при болезнях со стертым течением, у новорожденных, беременных, после физических нагрузок или приеме лекарственных средств.

Анализы мочи показывают ложные результаты, если воспаление локализовано вне органов мочевыделительной системы. Так, при заболеваниях половой сферы в материал для анализа попадают лейкоциты из половых путей.

При инфекционной лейкоцитурии в биоматериале одновременно могут обнаруживаться бактерии, эритроциты и лейкоцитарные цилиндры. Если белые кровяные тельца появляются в большом количестве из-за неинфекционного поражения почек и других отделов мочевой системы, например, при волчанке, то делают вывод о неинфекционной лейкоцитурии. Количество лейкоцитарных клеток может быть незначительным (10–15 в п/з), умеренным (20–50 в п/з) и выраженным (60 и более в п/зр).

Что делать

Если в результатах исследования мочи обнаруживаются отклонения от нормы, для получения достоверных данных и уточнения локализации патологического очага врач назначает такие анализы:

• повторная сдача мочи с соблюдением техники сбора;
• суточный сбор мочи на анализ по Аддис-Каковскому;
• посев мочи для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам;
• проведение трехстаканной пробы.

Трехстаканная проба — простой метод определить локализацию очага в мочевыводящей системе. Для женщин может использоваться двухстаканная проба. Моча собирается в три стерильных емкости. Первая заполняется передней порцией мочи, вторая – средней, а третья (у мужчин) — после массажа простаты.

Увеличение содержания форменных элементов в первом стакане — признак воспаления в уретре. Повышенные лейкоциты средней порции означают повреждение мочевого пузыря или почек. А высокое содержание лейкоцитарных клеток в третьем стакане — признак воспалительного повреждения простаты.

Начинать лечить лейкоцитурию без выяснения причины нецелесообразно, так как она является только одним из проявлений болезни. Терапия должна быть комплексной и направляться на устранение основного воспалительного процесса.

Как правильно сдать анализ мочи

Существенно уменьшить выраженность лейкоцитурии или полностью ее исключить позволяет правильная техника сбора мочи для анализа. Для этого необходима стерильная емкость, которую желательно приобрести в аптеке.

За сутки перед анализом следует понизить количество выпиваемой жидкости до 1,5 л и исключить из рациона такие продукты и напитки:

• щавель;
• шпинат;
• острые приправы;
• мясо птицы;
• субпродукты;
• алкоголь (красное вино);
• шоколад и какао;
• кофе и крепкий чай.

Перед анализом нужно согласовать с лечащим врачом временную отмену некоторых антибактериальных средств, гормонов, НПВС. Важно исключить накануне тяжелый физический труд.

Для общего анализа собирается полностью вся первая утренняя моча. Перед микцией следует тщательно провести туалет половых органов и промежности. Женщинам при обильных влагалищных выделениях или менструации следует ввести во влагалище ватный тампон.

Достоверные результаты дополнительной лабораторной диагностики помогут своевременно вылечить воспаление органов мочевыводящей системы.

Анализ мочи и показатель SG

Что означает маркировка SG в анализе мочи? В большинстве случаев, сдавая мочу на исследование в лабораторию, больные не только не могут понять, что обозначают те или иные цифры в бланке, но часто не понимают, зачем вообще этот анализ нужен. А между тем эти показатели помогают поставить точный диагноз даже тогда, когда внешних признаков многих болезней еще не наблюдается, т.е. на самых ранних стадиях.

1. Для чего исследуется моча
2. Что значит SG
3. О чем говорят отклонения от нормы
4. Как правильно собрать мочу на анализ

Для чего исследуется моча

Для определения способности почек выполнять свои физиологические функции проводится общий анализ мочи. При этом можно выявить болезни не только фильтрационной системы организма, но и мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Любые отклонения от нормы будут проявляться в общем анализе мочи:

• изменением цвета. Так, например, примеси крови в моче будут окрашивать ее в красный цвет разной степени насыщенности;
• ухудшением прозрачности. Здоровый организм выделяет абсолютно прозрачную мочу. Примеси лейкоцитов и других кровяных клеток, белка, солей, различных бактерий, эпителиальных клеток будут ухудшать прозрачность вплоть до очень мутного состояния;
• определением содержания пигментов: уробилиногена, билирубина;
• изменением плотности мочи, указываемой в анализе как SG.

Изменения всех этих показателей определяют наличие различных заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также предстательной железы воспалительного бактериального характера, наличие камней в почках или мочевом пузыре, онкологические и другие патологии.

Общий анализ мочи позволяет выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях, когда других проявлений патологии больной еще не отмечает. Поэтому это исследование входит в число обязательных.

Если мочеобразующая и мочевыводящая система здоровы, все показатели мочи будут нормальные.

Что значит SG

В общий анализ мочи обязательно входит определение ее удельного веса (плотности), обозначаемое как  SG. Что это означает?

Моча в организме образуется в почках. При этом все жидкости организма, проходя через почечную систему, фильтруются два раза.

При этом образуется первичная и вторичная моча:

1. Первичная моча образуется при фильтрации крови в почечных клубочках. При этом из крови выводятся соли, токсины, глюкоза и другие химические соединения, а также большое количество воды. За сутки почки в процессе фильтрации крови образуют огромное количество первичной мочи, до 180 литров! Одновременно в почечных канальцах происходит процесс возвращения большей части отфильтрованной воды через капилляры обратно в кровеносное русло. Именно так происходит очищение крови в почках.
2. Оставшаяся жидкость в тех же канальцах включается в процесс секреции, конечным результатом которой становится вторичная моча, выводимая из организма. Вторичной мочи вырабатывается в течение суток от полутора до двух литров.

При возникновении в почках различных патологических процессов происходят нарушения на разных уровнях образования мочи, что отражается на ее составе, в том числе изменяется ее плотность.

За единицу измерения принято брать плотность (удельный вес) воды, равняющуюся 1,000. Моча, включающая в себя различные вещества и клетки организма, имеет большую плотность, чем вода. У здоровой мочи норма удельного веса колеблется в промежутке 1,018 – 1,024.

Также удельный вес мочи выше в летнее время. Это происходит из-за повышенного потоотделения, что приводит к обезвоживанию организма, а значит, уменьшению доли воды во вторичной моче и повышению концентрации содержания всех компонентов. Поэтому существуют определенные правила сбора мочи для анализа, которые надо выполнять, чтобы получить достоверные данные о состоянии организма.

Также удельный вес мочи зависит и от возраста пациента. Особенно ярко эта разница проявляется у детей.

Возраст ребенка	Плотность мочи
Новорожденный	1,008 – 1,018
0 – 6 месяцев	1,002 – 1,004
6 – 12 месяцев	1,006 – 1,010
1 – 5 лет	1,010 – 1,020
5 -12 лет	1,011 – 1,025

На плотность мочи влияет содержание различных веществ, таких как белки, сахар, клетки крови, продукты распада лекарственных препаратов и др. и их концентрация. У женщин удельный вес мочи также может быть выше за счет воспалительных процессов, происходящих во влагалище.

О чем говорят отклонения от нормы

Зная, как образуется моча, становится более понятной расшифровка удельного веса мочи, указанного в общем анализе.

Плотность мочи наиболее часто меняется при следующих состояниях:

1. Повышенное содержание глюкозы в моче. Возникает при сахарном диабете. При превышении почечного порога содержания сахара в крови глюкоза перестает всасываться в почечных канальцах и частично остается в моче, повышая ее плотность.
2. Воспалительные заболевания мочеполовой системы. В этом случае удельный вес увеличивается за счет наличия в выводимой жидкости эпителиальных клеток и компонентов крови (лейкоцитов, эритроцитов и др.).
3. Болезни мочеполовой системы, вызванные бактериями, грибками, простейшими и другими патогенными микроорганизмами. Именно наличие микрофлоры в анализе повышает его плотность.
4. Мочекаменная болезнь. При этом в моче содержится большое количество различных солей, иногда даже образующих твердый осадок. Состав солей может быть разным (ураты, фосфаты и другие), поэтому плотность мочи также может отличаться. В этом случае удельный вес увеличивается также и за счет элементов крови, появляющихся вследствие воспалительного процесса, вызываемого раздражением солями слизистых оболочек почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Повышается плотность мочи также при гестозах беременных, отеках, нефротическом синдроме, диарее, различных нарушениях кровообращения, кровопотере, глубоких ожогах и т.д.

Как правильно собрать мочу на анализ

Чтобы была правильная расшифровка общего анализа, а также для исключения искажений показателей, мочу для анализа надо собрать правильно:

1. За день до сдачи анализа желательно посидеть на щадящей диете, а также исключить употребление алкоголя, чтобы не исказить показатели удельного веса мочи.
2. Для исключения влияния на удельный вес выделяемой жидкости белковых продуктов, а также количества выпитой жидкости, собирать мочу надо натощак. Идеально будет сделать это сразу же после пробуждения.
3. Перед тем, как собрать мочу, надо провести тщательный туалет наружных половых органов. Причем касается это как мужчин, так и женщин. Туалет надо делать теплой водой и обязательно с мылом. После надо смыть мыло большим количеством воды и вытереть область промежности насухо чистым полотенцем.
4. Для анализа берется средняя порция мочи, т.к. начальная и конечная могут содержать посторонние примеси, влияющие на плотность выделяемой жидкости.
5. Женщинам не стоит сдавать общий анализ во время менструации, т.к. клетки крови, попавшие в мочу в этот период, при расшифровке анализа могут трактоваться как кровотечение в мочевыводящих путях.
6. Для сбора анализа следует использовать специальные контейнеры, приобретенные в аптеке.
7. Хранить мочу следует не более 2 часов. После этого времени биологическая жидкость начинает разлагаться.

Не следует ставить контейнер с анализом на холод, т.к. образующийся при этом осадок может быть неправильно истолкован врачом.