Пролиферирующая аденома толстой кишки

Что такое каликоэктазия почек?

Каликоэктазия почек — патологическое состояние, характеризующееся дилатацией (расширением) чашечек органа, в результате которого происходит сдавливание остальных тканей органа, что препятствует его нормальному функционированию.

Болезнь развивается вследствие нарушения оттока вторичной мочи, которое приводит к компрессии мозгового вещества паренхимы изнутри и последующей атрофии почечных сосочков.

Причины возникновения

Важно понимать, что каликоэктазия почек является лишь вторичным симптомом указанных ниже патологических причин:

• мочекаменная болезнь (уретеролитиаз, нефролитиаз);
• доброкачественные и злокачественные опухоли уретры, мочевого пузыря;
• посттравматические и после воспалительные стриктуры мочеточника;
• аденома простаты различной этиологии;
• беременность (когда возникает увеличение матки с0 сдавливанием мочевых каналов);
• новообразования петель тонкой и толстой кишки (особенно с правой стороны);
• аномалии сосудов и органов расположенных около мочеточника (удвоение чаш или удвоение сосудистой ножки);
• травма верхних отделов мочеполовой системы.

Болезнь нарушает физиологический процесс мочеотделения и приводит к быстрому развитию почечной недостаточности. Следует отметить, что каликоэктазия обеих почек возникает чаще, чем с одной стороны. При одностороннем процессе, каликоэктазия левой почки случается чаще, чем правой и причина этого лежит в анатомическом расположении органов.

Симптомы заболевания

Каликоэктазия почек обычно не проявляет себя на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. Больной может не подозревать о том, что почечные чашечки расширены и возник необратимый патологический процесс. Расширение чашечно-лоханочной системы сопровождается лихорадкой со стойким повышением температуры до 38-40 градусов и признаками эндоинтоксикации (отравление ядовитыми продуктами). Заподозрить патологию можно когда к симптомам добавятся частые позывы к мочеиспусканию с выделением мочи маленькими порциями.

Моча у таких больных принимает темно-желтый окрас, иногда с примесью эритроцитов. Довольно часто симптомы каликопиелоэктазии (вовлечены в патологический процесс всего чашечно-лоханочного аппарата, что случается в 80% случаев) симулируют клинику почечной колики, которая проявляется интенсивной болью в пояснице с иррадиацией в паховую область. Само мочевыделение вызывает неприятные ощущения, проявляющиеся резью и жжением.

Зачастую болевой синдром наиболее интенсивный при вовлечении в процесс еще и уретры (каликопиелоуретероэктазия). Кроме указанных выше симптомов, присоединяются тошнота, рвота, а иногда даже и нарушение перистальтики (сокращение стенок) кишечника, проявляющееся поносом. Причины такой клиники можно объяснить общей иннервацией многих органов брюшной полости и малого таза.

Важно усвоить то, что симптомы каликоэктазии могут симулировать клинику острого аппендицита, в случае если они возникли с правой стороны.

Каликопиелоуретероэктазия может вызвать небольшое кровотечение вследствие повреждения камнем стенки мочеточника и это проявится мочой розового или красного цвета, как при гломерулонефрите.

Методы обследования

Диагностировать каликоэктазию почек можно без труда и с применением лабораторных и инструментальных методов. В общем анализе мочи наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, красных кровяных телец, несколько видов эпителия (плоского и цилиндрического). Анализ крови показывает явный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При проведении УЗИ почек и мочеточника хорошо визуализируется увеличение диаметра почечной лоханки и чашечки, застой мочи, микролиты, а также различные аномалии. Например, полное и неполное удвоение чаш. Благодаря УЗИ можно просто определить причину закупорки лоханки, различных отделов мочеточника и мочевого пузыря.

Возможно использование лучевых способов исследования — экскреторная урография, ангиография, МСКТ, МРТ). Данные методы позволяют:

• Проверить функциональную активность органов при аномалиях (неполное удвоение чаш, отсутствии одной из почек, их опущение и многих других).
• Определить возникший процесс в органе (злокачественный или доброкачественный).
• Выявить свищевые соединения с соседними органами.

Лечение каликоэктазии почек

Лечение каликоэктазии почек выполняется для устранения причины вызвавшую патологию, а также последствий. Необходимо добавить, что лечение может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Лечебные мероприятия, направленные на устранение причины каликоэктазии почек:

• спазмолитическая терапия (Папаверин, Баралгетас, Спазмолгон, Но-шпа, Риабал);
• лечение болевого синдрома (Дексалгин, Ибупровен, Мовалис, Кетанов);
• препараты растительного происхождения (Уролесан, Канефрон, Хофетол);
• профилактика инфекционных осложнений (Палин, Нитроксолин);
• диетический стол №7;
• улучшение кровообращения в почке (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин);
• устранение инфекций (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Цефазолин);
• гемодиализ.

Хирургическое лечение каликоэктазии почек показано при коралловидных камнях, а также если правая или левая почка достигает больших размеров или происходит удвоение чаш, осложнившееся тотальным склеротическим процессом.  Для этих целей используют операции: нефротомия, нефрэктомия, нефростомия, резекции почки.

Больным, с диагнозом каликоэктазия почки, необходимо наблюдение у уролога или нефролога, а также консервативное и хирургическое лечение на всем протяжении жизни.