Proteus mirabilis в моче лечение

Воспаление почек у детей: симптомы, диагностика и лечение

• Как проявляется воспаление почек у ребенка?
• Методы диагностики воспаления почек у ребенка
• Бактерии, которые вызывают инфекции в почках
• Как лечить воспаление почек у детей?
• Какого питания нужно придерживаться ?

Почки – это тот парный орган, который играет важную роль в человеческом организме, основной функцией которого является фильтрация жидкости. Они также помогают контролировать уровень воды и устраняют отходы через вторичную мочу.

Но иногда почки нарушают свою работу и, в результате, не функционируют нормальным образом. Часто эти проблемы являются наследственными, однако, слабая иммунная система ребенка не защищает его должным образом, поэтому такие заболевания, как скарлатина, ангина и ОРЗ способствует развитию воспаления почек у детей. Молодым родителям очень важно знать, что самое обычное переохлаждение повышает риск развития заболевания.

Как проявляется воспаление почек у ребенка?

Воспаление почек можно наблюдать у ребенка в любом возрасте. В связи с тем, что мочеиспускательный канал у девочек короче и шире, в несколько раз чаще заболевание встречается именно у женского пола. Симптомы воспаления почек у детей развиваются неостро, однако, некоторые из них проявляясь, могут угнетать общее состояние.

Основные симптомы:

• Полиурия – испускание больших объемов мочи в течение дня, который представляет как частое мочеиспускание.
• Тошнота и / или рвота.
• Боль в нижней части спины.
• Головные боли.
• Отек лица.

Во время воспаления почек ребенок становится пассивным, мало кушает из-за плохого аппетита, а утром можно заметить отечность век. Помимо всего сказанного, ваш малыш будет подвергаться частым простудным заболеваниям из-за сниженного иммунитета.

К сожалению, на ранней стадии очень сложно диагностировать воспаление, что может привести к осложнениям. Поэтому обращайте внимание на все признаки воспаления почек у детей, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики воспаления почек у ребенка

Диагностика воспалительного процесса почек включает ряд тестов, в том числе:

• Анализы мочи — чрезмерное количество белка делает мочу пенистой. Тест на соотношение альбумин/креатинин делается, для того чтобы измерить количество альбумина в моче по отношению к количеству креатинина.
• Анализы крови — для оценки скорости клубочковой фильтрации, которые показывают, насколько хорошо работают почки у ребенка.
• Биопсия — маленький образец ткани почки берется для исследования в лаборатории.

Если заболевание не поддается ни одному из вышеперечисленных способов, тогда врач может воспользоваться такими методами диагностики:

• УЗИ — обследование почек с использованием звуковых волн.
• Компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) — проводится с помощью радиоволн и сильного магнитного поля, чтобы обеспечить четкие и детальные снимки внутренних органов и тканей.

Диагностика во время воспалительного процесса у ребенка очень важна, так как только после нее врач сможет узнать точную причину развития болезни, а также назначить правильное лечение.

Бактерии, которые вызывают инфекции в почках

Наиболее распространенные бактерии, ответственные за инфекции почек являются кишечная палочка, на долю которой приходится около 80% всех случаев воспалительного процесса в почках и мочевых путей. Другие распространенные бактерии:

• Клебсиелла (Klebsiella);
• Протей (Proteus);
• Псевдомонада (Pseudomonas);
• Энтерококки (Enterococcus);
• Стафилококк сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus).

Все эти бактерии способны спровоцировать развитие инфекции в мочеполовой системе.

Как лечить воспаление почек у детей?

Практически в каждом случае ребенка, у которого обнаружили воспаление почек, госпитализируют. Наиболее важным компонентом в лечении воспаления почек у детей (как и любой бактериальной инфекции) является своевременное начало антибиотиков, которые назначит лечащий врач. Если больные почки поддаются диагностике, тогда эмпирический антибиотик (антибиотик, который будет охватывать все вероятные бактериальные организмы) обычно назначают в первую очередь.

Образцы мочи и крови будут взяты и отправлены в лабораторию для анализа любого роста бактерий (посев мочи и посев крови). Когда определенный тип бактерий будет уничтожен, в этом случае антибиотики могут быть изменены, для того чтобы воздействовать на другой тип бактерий. Если они оказывают сопротивление к антибиотику, который был первоначально назначен, тогда антибиотик быстро изменяется на тот, к которому организм чувствителен.

В домашних условиях с пероральным применением антибиотиков и большим потреблением чистой воды, как правило, достаточно для лечения неосложненной формы инфекции почек и ИМП.

Однако, если симптомы не стихают, да еще и усиливаются (неконтролируемые тошнота и рвота в результате неспособности принять лекарства) или инфекция трудно поддается контролю, тогда может потребоваться госпитализация, во время которой ребенок получит внутривенные антибиотики.

Какого питания нужно придерживаться ?

Нет никаких научных данных о том, что отказ от привычного питания может спровоцировать воспаление почек. Тем не менее, важно отметить, что сильную тошноту и рвоту, а также плохой аппетит можно наблюдать у ребенка при воспалительном процессе.

Родителям нужно знать, что для того чтобы не усугублять ситуацию, рацион питания должен быть изменен:

• Откажитесь от большого потребления соли (чипсы, орешки, сухарики со специями);
• Пусть ребенок меньше кушает жареные и копченые блюда;
• Ограничьте консервы, пряности и специи.

Увеличьте потребление жидкости, а особенно чистой воды. Также полезна клюква и клюквенный сок. Исследования показали, что именно эта ягода играет важную роль в предотвращении инфекции.

Быстрая помощь при цистите до приезда скорой помощи

Первая помощь при цистите – необходимые и важные знания для каждого человека и особенно для женщины. Воспалительным процессом слизистой оболочки мочевого пузыря чаще страдают представительницы слабого пола из-за анатомических особенностей мочевыводящих путей.

При появлении первых признаков заболевания целесообразно посетить врача-специалиста (терапевта, уролога). Связано это в первую очередь с двумя факторами: болезнь носит инфекционный характер, и вызывается бактериями. Важно определить тип возбудителя и его чувствительность к противомикробным препаратам; размножению бактериальной флоры способствуют состояния, при которых нарушен отток мочи (стеноз мочеиспускательного канала, гидронефроз, мегауретер, клапаны, дивертикулы). Требуют срочных дообследований и коррекций, иначе цистит будет возвращаться снова и снова.

Но не всегда есть возможность обратиться к доктору в нужный момент, и в первые сутки больному допустимо самостоятельно принять срочные меры. Первая помощь при цистите в домашних условиях включает ряд мероприятий, направленных на срочное облегчение симптомов.

1. Скорая помощь при болевых ощущениях
2. Дополнительные рекомендации при остром цистите
3. Этиотропная (противомикробная) терапия
4. Фитотерапия

Скорая помощь при болевых ощущениях

Быстрая помощь при цистите заключается прежде всего в обезболивании и облегчении симптомов. Снять боль в домашних условиях можно несколькими способами: медикаментозно и тепловыми процедурами. Чаще их используют как взаимодополняющие друг друга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезненность, которая начинается в результате спазма гладких мышц мочеполовой системы, можно устранить спазмолитическими препаратами: Дротаверином (известным под коммерческим названием Но-Шпа) или Папаверином. Быстрое действие отмечается при введении инъекционных форм, поэтому предпочтительнее сделать укол в ягодичную мышцу, а затем перейти на таблетки. В случае интенсивного приступа боли экстренная помощь предусматривает инъекцию Баралгина или Кетанова. Еще одной группой для скорой помощи являются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Помимо обезболивающего эффекта, они обладают и противовоспалительным действием. К ним относят: Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Мелоксикам и др. С осторожностью данные лекарства принимаются у больных с патологией желудочно-кишечного тракта. Обычно их назначают после еды и под прикрытием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Ланзопразол, Пантопразол).

Эффективность экстренной тепловой процедуры заключается в расслабляющем мышцы эффекте, который скорее снимает или уменьшает болезненные ощущения.

Данные процедуры противопоказаны при следующих ситуациях:

• присутствие крови в моче (гематурия);
• беременность;
• критические дни;
• маточные кровотечения в анамнезе;
• заболевания половой системы;
• лихорадка (повышение температуры тела);
• онкологические процессы.

Среди согревающих процедур женщина может использовать грелку с умеренно теплой водой (температура воды не должна превышать 36-38 °С), периодически укладывают на нижнюю часть живота в течение 15-20 минут. Если бытовой грелки под рукой нет, ее можно заменить пластиковой бутылкой, подогретой солью или песком в тканевом мешочке. Такая процедура помогает устранить спазм, улучшает отток мочи. Можно принять теплый душ. После ноги необходимо обязательно держать в тепле.

Ванны для ног, нижней половины туловища, банные процедуры, сауна на сегодняшний день в скорую помощь не входят и не рекомендованы во избежание усиления клинических признаков и быстрого распространения инфекционного процесса вверх по мочевыводящим путям вплоть до почек (проще говоря, начнется развитие пиелонефрита).

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, визит к врачу должен состояться незамедлительно. То же касается и беременных женщин, которые нуждаются в неотложной консультации по поводу разрешенных или противопоказанных при ее состоянии медикаментов. Длительное домашнее пребывание таких больных опасно для их здоровья.

Дополнительные рекомендации при остром цистите

Правила, которые необходимо соблюдать при цистите в качестве первой помощи, будучи в домашних условиях:

• увеличить питьевой режим (не меньше 2-3 литров в день). Считается, что жидкость поможет вывести бактерии из организма больного и снизить интоксикацию. Предпочтительны чистая теплая вода (негазированная), витаминизированные отвары из шиповника, морсы и соки из клюквы, компоты из сухофруктов. Широко используется фитотерапия (при отсутствии аллергических реакций в анамнезе), а именно напитки на основе различных трав: зеленый чай, брусничный лист, березовые почки, мята, толокнянка, алоэ, хвощ, петрушка и др. Применяются в качестве вспомогательного компонента лечения от цистита для максимальной поддержки защитных сил организма;
• соблюдение диеты, обогащенной молочными и растительными продуктами (овощами и фруктами). Следует отказаться от слишком острых, пряных, раздражающих блюд (стол № 10). Не употреблять жареную, жирную, соленую, копченую пищу. Режим питания щадящий, самыми оптимальными считаются продукты, которые приготовили на пару и содержащие максимальное количество микроэлементов и витаминов. Исключают из рациона кофе, крепкий чай, какао, редьку, чеснок, шпинат, консервы, маринады, соусы, алкоголь;
• постельный или полупостельный режим в доме. Исключить любые физические нагрузки, спортивные занятия на время лечения. Больной должен как можно больше находиться в покое;
• не переохлаждаться, не ходить босиком по холодному полу, тепло одеваться при необходимости;
• прекратить посещать плавательные бассейны, водоемы, сауны, бани;
• выполнение женщиной основ личной гигиены (с применением травяных настоев – ромашки, календулы и других трав);
• воздержание от половых контактов на время болезни (в особенности от незащищенных);
• режим принудительных мочеиспусканий каждые 2 часа (полное опорожнение мочевого пузыря);
• ношение свободного женского хлопкового белья;
• терапия запоров, дисбактериоза;
• выполнять все назначения врача.

Выполняя эти срочные предписания на дому, можно добиться улучшения в своем состоянии. Но обращение к врачу, срочная сдача анализа мочи и назначение антибактериальной терапии должны оставаться обязательными для любого, кто столкнулся с острым циститом.

Помимо этого, если в моче первоначально обнаруживается примесь крови, больному требуется неотложная помощь уролога, а при его отсутствии – хирурга, и показана экстренная госпитализация в больницу, так как большое количество крови может привести к быстрой обструкции мочеиспускательного канала и тяжелым осложнениям.

Этиотропная (противомикробная) терапия

Этиотропный вид лечения направлен на эрадикацию (удаление) возбудителя из организма и должен начинаться как можно быстрее. В 90 % случаев острый цистит вызывается бактериями Escherichia coli (кишечная палочка). В остальном проценте преобладают Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella spp.

Эффективная помощь при цистите у женщин с признаками активного не осложненного цистита может заключаться в применении одной из представленных ниже схем:

• Фосфомицина трометамол (Монурал) – 3 г однократно;
• Нитрофурантоин (Фурадонин) – 100 мг 4 раза в день 7 дней;
• фторхинолоны в течение 3 дней: Ципрофлоксацин – 250 мг 2 раза в день; Левофлоксацин – 250 мг 1 раз в день; Норфлоксацин (Нолицин) – 400 мг 2 раза в день; Офлоксацин – 200 мг 2 раза в день; Цефподоксим – 100 мг 2 раза в день.

У больных с тяжелым осложненным циститом неотложный прием антибактериальных средств продлевается до 7–10 дней.

В случае хламидийной, уреа-, микоплазменной инфекции экстренную терапию проводят с помощью современных макролидов: Кларитромицин, Азиромицин, Рокситромицин.

Если инфекционная болезнь началась в результате вирусного заражения, основными препаратами будут: Виразол, Лаферон, Ацикловир. Правильные схемы и длительность терапии помогут быстрому предотвращению повторного появления цистита.

Фитотерапия

Фитопрепараты, которые используют при микробном воспалении мочевого пузыря:

• Канефрон Н;
• Уролесан;
• Цистон;
• Цистенал;
• Фитолизин.

Канефрон Н состоит из экологически чистого сырья (экстракты корня любистка, травы тысячелистника, листья розмарина), оказывает комплексное действие на мочевые пути (противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое, антимикробное, антипротеинурическое) и подходит для оказания первой помощи. Стандартная дозировка – от 10 до 25 капель 3 раза в день в зависимости от возраста (начиная с грудного) или по 1 драже 3 раза в день в течение 1 месяца. Данный препарат применяется вместе с уроантисептиком или отдельно.

Фитокомпоненты, которые эффективны при цистите и обладают уроантисептическими свойствами:

• ортосифон;
• овес;
• листья и почки березы; бузина (корень, цветы);
• плоды боярышника, листья толокнянки, тысячелистник;
• укроп, кукурузные столбики и рыльца, семена льна, подорожник;
• медуница лекарственная, спорыш, ягоды и листья земляники, василек;
• петрушка огородная (семена, корень), брусника, листья эвкалипта, девясил;
• лаванда колосковая, шишки хмеля, ягоды можжевельника;
• листья черной смородины.

Антиспастическими – душица обыкновенная, крапива, листья березы.

Готовые сборы трав можно купить в каждой аптеке или же приготовить отвар самому. Фитотерапия не является такой срочной, как антибактериальная, и может начаться в любой период заболевания.

Различные фитосмеси и лечебные чаи с успехом могут помочь при лечении острого цистита и в дальнейшем с целью предупреждения его рецидива. Проводится в течение минимум 20 и более дней с последовательной сменой трав.

Особенности образования фосфатных конкрементов

Камнеобразование является частой проблемой, характерной для пациентов разных возрастов. По своей химической структуре камни различаются. Одной из самых коварных разновидностей конкрементов является коралловидная. По химическому составу это фосфатные камни в почках. Пока камни небольшие, их можно удалить, раздробить или растворить — тактика будет зависеть от конкретной клинической ситуации.

Клинические аспекты

Фосфаты консолидируют с образованием твердых конкрементов. Симптомы патологии мало чем отличаются от мочекаменной болезни с камнями другого химического состава. Единственное отличие — частое по сравнению с другими вариантами развитие коралловидных конкреций.

На раннем этапе камень из солей ортофосфорной кислоты может ничем себя не проявлять. Тем не менее, у части пациентов наблюдаются следующие жалобы:

• боли в области поясницы с иррадиацией в паховую или надлонную области с одной стороны;
• дискомфорт, рези и боли в процессе мочеиспускания;
• появление кровавых сгустков в моче или ее окрашивание в буроватый оттенок (цвет мясных помоев);
• резкий подъем температуры;
• уменьшение объема выводимой жидкости вплоть до полного отсутствия мочи;
• отеки на лице;
• неконтролируемое повышение артериального давления.

Мочекаменная болезнь с коралловидной разновидностью камней может манифестировать поздно, в момент полной обструкции мочевыводящих путей. Тогда почка изменяется, как при гидронефрозе. На первое место выходят проявления острой почечной недостаточности. Без операции или срочного искусственного выведения мочи ситуация становится опасной — возможно развитие уремии, уремической комы и отека легких вплоть до летального исхода.

Фосфатные камни: разновидности

Фосфаты, как известно из курса школьной неорганической химии, это соли фосфорной или ортофосфорной кислоты. Остаток ее по своему заряду относится к аниону. Значит, должен быть катион для образования твердой соли. Его роль выполняют различные химические элементы.

Чаще всего в моче обнаруживают фосфат кальция. Такую соль называют витлокситом. При внедрении в структуру соли гидроксид-аниона образуется так называемый гидроксиапатит. Это характерно для нарушений костного гомеостаза (преобладание процессов резорбции над образованием новых костных балок). Их растворение с помощью медикаментов затруднительно.

Еще одна часто обнаруживаемая разновидность — трипельфосфаты. Роль катионного (положительного заряженного) остатка выполняет комплекс из аммония и магния. Появление трипельфосфатов связано с персистированием среди мочевых путей такой бактерии, как протей.

Фосфаты в урине на фоне инфекций

Одна из основных причин нарушения фосфорного гомеостаза связана с хронически протекающим воспалением. Урологи и микробиологи в один голос твердят, что персистирование микроорганизмов в моче (которая в норме стерильна, бактерий не содержит) неизменно отразится на таком показателе, как рН.

При воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях водородный показатель смещается в щелочную сторону. Это главная причина образования фосфатных камней.

Особого упоминания требует инфекция, связанная с такой бактерией, как Proteus mirabile. Ее важная черта — способность синтезировать фермент уреазу. Субстрат уреазного энзима — мочевина. Она распадается до углекислоты и аммония. Именно последнее соединение встраивается в состав трипельфосфата вместе с катионом магния и кислотным остатком — ортофосфатом.

Фосфатурия и рН

Учитывая химизм образования основных солей фосфорной кислоты, несложно понять, что благоприятным фоном считается щелочная среда урины. Но не только хронические воспалительные процессы повинны в таком сдвиге.

Защелачивание мочи возможно при нерациональном питьевом режиме. Ежесуточно человеку необходимо выпивать до 2 литров питьевой воды.

Это не чай и не кофе, не первые блюда. Только вода. Такая рекомендация пересматривается лишь при склонности к гипертонии и наличии застойной сердечной недостаточности.

Прием лекарственных средств — еще один фактор, ведущий к сдвигу водородного показателя в сторону основания. Поэтому важно в случае использования каждого нового препарата учитывать его биохимические свойства. За этим следит врач. Именно поэтому самолечение так не приветствуется традиционной медициной.

Другие факторы

Фосфаты мочи, выявленные при лабораторном или визуализирующем исследовании, возникают не только по вышеуказанным причинам. Существует еще ряд патологических состояний и заболеваний, которые сопряжены с развитием фосфатурии.

Никогда не следует исключать алиментарную природу болезни. Лишь немногие люди питаются более или менее сбалансировано. Все остальные либо не могут уделить этому времени, выделить финансы либо не имеют подобного желания. С фосфатурией может быть связан дефицит витаминов и других важных микроэлементов.

Роль неправильно организованного образа жизни не нужно недооценивать. Большой вклад в камнеобразование вносит гиподинамия и злоупотребление алкоголем. Гиподинамия означает низкий уровень физической активности. Вместе с пристрастием к алкогольным напиткам этот фактор является ведущим в развитии такого обменного заболевания, как подагра.

Эндокринные заболевания приводят к самым разным метаболическим сдвигам. Обмен веществ серьезно страдает. При патологии околощитовидных желез увеличивается в крови и моче концентрация фосфора. Такая ситуация при щелочной среде обусловливает камнеобразование. Поэтому при гиперпаратиреозе фосфатурия становится ведущим проявлением.

Поражение печени и патология желудочно-кишечного тракта вызывают электролитные изменения. В том числе меняется соотношения кальция, магния, фосфатов. Поэтому циррозы, гепатиты, язвенная болезнь желудка тоже рассматривают в качестве этиологических факторов камнеобразования.

В чем опасность фосфатных конкрементов

Отличие фосфатов от камней другого химического состава в том, что без лечения они быстро увеличиваются в размерах. Наступает момент, когда конкременты становятся коралловидными, то есть по своей форме они полностью повторяют внутреннее строение почки.

Такая ситуация считается самой неблагоприятной. Ведь ультразвуковое дробление применить не получится, а эффекта от медикаментозного растворения не будет никакого. Единственный выход — оперативное удаление. Иногда приходится удалять почку целиком.

На фоне образования камней обостряются хронические воспалительные заболевания органов мочевыведения. Их лечение затруднительно, так как появляется рефрактерность по отношению к применяемым схемам антибактериальной терапии.

Грозным осложнением является почечная недостаточность. Она наступает в результате закупорки камнем какого-либо сегмента мочевыделительной системы. Жидкость из организма человека не выводится. Вместе с ней задерживаются метаболиты и шлаки. Состояние прогрессивно ухудшается.

Диагностика и лечение

При фосфатных камнях в почках лечение и диагностика не отличается от обычной мочекаменной болезни. Используют рутинные анализы крови, мочи. Применяются пробы Нечипоренко, Зимницкого. Важно определять химический состав мочи и ее осадка.

Для визуализации назначают ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Сомнительные ситуации требуют привлечение томографии.

Для остановки камнеобразования и уменьшения размеров конкрементов существует несколько подходов. Диета при фосфатных камнях в почках играет далеко не последнюю роль в этом. Она позволяет снизить содержание солей фосфорной кислоты, а также уменьшить показатель рН, то есть сдвинуть его в кислую сторону.

Рекомендуется увеличить в рационе количество мясной и рыбной продукции, злаков, каш, растительных масел, бахчевых культур, меда, кислых фруктов. «Подкислить» урину можно и при помощи бальнеотерапии — использования минеральных вод.

В то же время существуют продукты, категорически запрещенные к употреблению в рамках рекомендуемой диеты. Это алкоголь, особенно некрепкий, копчености, мучные изделия, сыры, молочные продукты.

Фитотерапия при этом заболевании считается едва ли не основным методом. Применяют специальные сборы, которые заваривают как чайный напиток и употребляют в течение суток. Самостоятельно собирать травы и готовить отвары не рекомендуется, так как технику сбора и приготовления правильно осуществить очень сложно. Лучше обратиться к аптечной сети.

Растворить камни при помощи лекарств — задача сложная. Она требует соблюдения диеты и неукоснительного исполнения рекомендаций лечащего доктора. Часто используют такие средства, как Цистон, Монурал. При трипельфосфатных камнях показано применение ацетоксигидроксамовой кислоты. Ее титруют по весу тела.

К хирургическим методам относят дробление или литотрипсию. Извлечь камень можно также при помощи эндоскопического или же люмботомного разреза. Метод лечения выбирает доктор, исходя из клинической картины.