Прыщи в районе почек

Почему у человека болит спина в области почек

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Совсем необязательно, что если болит спина в области почек, то болезнь поразила именно эти органы. Такой симптом может свидетельствовать и о других заболеваниях. Но тем не менее почки чаще всего при таких болях являются центром поражения. На эти органы в организме человека возложены очень важные функции: выработка определенных гормонов, поддержание нормального процесса метаболизма, фильтрация крови, выведение ненужной жидкости. Поэтому халатно относиться к состоянию здоровья нельзя, при болях в спине в районе почек обязательно следует обратиться к врачу. Но перед походом к специалисту можно запастись неким объемом информации, которая пойдет только на пользу.

загрузка...

Виды боли

По тому, как именно человек чувствует неприятные ощущения, можно определить многое в дальнейшем. Боли могут быть такие:

  1. Ноющая боль. Она может свидетельствовать о хронических воспалительных процессах в органах брюшной полости, самих почках. Еще такая тянущая боль может являться следствием обморожений, сквозняков.
  2. Режущая, острая боль. Такой вид боли говорит о болезни селезенки, острых воспалительных процессах с большими очагами, инфекциях.
  3. Тупая боль. Это неприятное ощущение может появиться при болезнях кишечника, наличии травм позвоночника, органов.
  4. Пульсирующая боль часто сопровождается повышением температуры, является проявлением запущенной, хронической формы заболевания.

Изображение 1

Причины болезненных ощущений

Самостоятельно очень трудно выявить не только причины боли в области почек, но и даже конкретную локализацию боли, ведь очень часто болевые ощущения как бы раздаются по всей пояснице и понять, откуда точно идет сигнал о боли, невозможно. Причины могут быть совершенно разными, ведь в данной области и рядом расположено очень много органов. Ниже будут приведены самые распространенные причины:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Те из них, которые способны вызвать боли в спине в области почек, связаны непосредственно с аппендиксом, также могут быть такие болезни, как язва желудка, образование в желудке или кишечнике опухолей. Боль в области почек может сопровождаться в этом случае тошнотой, болезненным мочеиспусканием.
  2. Последствия травм. Такой вариант возможен в тех случаях, когда позвоночник, иные кости, находящиеся вблизи зоны почек, или же мягкие ткани были подвержены травмам, ушибам, как следствие — появляются болевые ощущения.
  3. Заболевания позвоночника. Очень часто люди, страдающие от болей в области почек, забывают о болезнях позвоночника и костей вообще: артрозе, остеопорозе, артрите, кифозе, сколиозе и прочих. А ведь такие недуги являются причиной очень острых болей в пояснице и не только, из-за которых страдает масса населения.
  4. Онкологические заболевания. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут увеличиваться в размере, тем самым надавливая на близлежащие ткани и органы человека, доставляя дискомфорт и болевые ощущения.
  5. Повышенные физические нагрузки. Когда человек измождает себя физической работой или не знает меры в спортзале, злоупотребляет пробежками, может возникнуть боль в спине, которая является сигналом о том, что телу сложно выдержать заданную нагрузку, организм не успевает выполнить все обменные процессы и выполнить иные функции.

Симптомы заболеваний

Довольно-таки часто с болями в пояснице вместе возникают и другие симптомы того или иного заболевания. В своей совокупности такой набор может точно говорить об этиологии болей, что в дальнейшем станет опорой для определения точного диагноза, подбора правильного, грамотного лечения. Сопутствующие симптомы могут быть такие:

  • тошнота;
  • повышенная температура;
  • головокружение;
  • кожный зуд;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • учащенное сердцебиение, повышенное давление;
  • вялость, усталость, озноб.

Изображение 2Если боли появились в совокупности с одним или несколькими такими приведенными признаками, стоит немедленно обратиться к врачу. Симптомы в комбинации друг с другом могут свидетельствовать о следующем: если болит в области почек, а вместе с тем мочеиспускание учащается, оно стало болезненным, то, скорее всего, это пиелонефрит. Когда тянет в пояснице, наблюдается вялость, боли в сердце, повышение температуры, то такая комбинация симптомов может говорить о почечной недостаточности. Если беспокоит тошнота, боль в области поясницы, то, может быть, существуют проблемы с кишечником или желудком.

загрузка...

Если болит левая почка

Как бы это странно ни звучало, но в зависимости от того, какая именно почка беспокоит человека, можно определить болезнь, поразившую организм. Если основная доля болевых ощущений приходится на левую почку, можно предполагать, что это может быть опущение почки. Боль, как правило, появляется ближе к вечеру, ее локализация — вертикальная. Кроме того, это может быть проявлением ушиба, травмы самой почки или близлежащих тканей, отложения камней. Если болит почка слева, то логично, что могут быть болезни и тех органов, которые ближе всего к ней расположены (печень, селезенка, желудок). Также такая боль может быть проявлением заболеваний дыхательных путей, мочеполовой системы органов и т. д.

Если боль проявляется в области почки справа, то такой сигнал может свидетельствовать о гинекологических болезнях, мочевого пузыря, аппендицита, желчного пузыря, опухолях в почках и других органах, которые рядом расположены. Проявляется вялость, повышенная хроническая усталость. Вообще, при заболеваниях почек меняется цвет кожи — он превращается из естественного оттенка в сероватый цвет, появляются темные круги под глазами. Также боль правой почки может стать закономерностью после травмы, ушиба. Лучше всего обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Диагностика патологий

Своевременное обращение к специалисту сможет предотвратить развитие недуга, его преобразование в хроническую форму или в худшую, опасную болезнь. Без четкого, уверенного знания того, почему именно болит почка или зона в пояснице сзади, выбрать конкретного врача очень трудно. Поэтому большинство пациентов при первом обращении идут на прием именно к терапевту. Он в дальнейшем сможет сориентировать человека, что делать: либо идти к нужному специалисту, либо пройти ту диагностику, которая вероятней всего сможет дать ответ на вопрос об этиологии болей сзади на пояснице.

Изображение 3Самым важным и обычно начальным этапом является прохождение ультразвуковой диагностики почек и тех органов, которые рядом с ними находятся. Могут подвергаться УЗИ и другие органы, которые находятся в другой зоне (например, аппендикс), но по набору симптомов именно они могут быть подвержены какому-то недугу.

После проведения первого этапа могут быть назначены клинические и биохимические анализы крови и мочи. В составе их могут быть обнаружены ненужные вещества (например, лейкоциты или белки в моче), которые говорят о том или другом заболевании. Еще с помощью такого анализа можно узнать о возможных воспалительных процессах в организме, очагах инфекции.

Если могут быть опасения насчет онкологических заболеваний, то чаще всего назначается биопсия, которая подразумевает под собой отбор кусочка ткани органа или уже имеющегося новообразования, дабы узнать, какой характер оно носит — доброкачественный или злокачественный.

Методы лечения

Лечение боли зависит от конкретного выявленного заболевания. Оно может заключаться просто в приеме медикаментов или же в проведении лечебных процедур, а может и подразумевать под собой и хирургическое вмешательство.

Когда болезнь касается именно почек, то вне зависимости от недуга каждый уважающий себя врач-профессионал потребует от пациента придерживаться определенной диеты. Подобное лечение требует убрать из своего рациона продукты, которые наносят вред работе почек. В первую очередь нужно отказаться от употребления соли. Больным можно употреблять до 7 г соли в день. Чем больше соли потребляется — тем больше хочется пить. И вот как раз чрезмерное употребление жидкости приводит к отекам, повышению давления, больные и без того почки не могут на должном уровне справиться со своими обязанностями. Это условие не касается болезни камней в почках, которые, наоборот, нужно вывести (при помощи принимаемой жидкости в том числе).

Народные средства

Излюбленным рецептом, который справляется с болью в почках, является простой, но очень действующий — с применением обычного сока редьки.

Необходимо этот сок выпивать по 1 стакану 2 раза в день. Для того чтобы сделать напиток приятнее на вкус, можно добавить в стакан 1 ч. л. меда.

Другим популярным и действующим рецептом можно назвать настой из толокнянки. Кипятком (1 стакан) заливается толокнянка (1 ст. л.), на маленьком огне варится 20 минут. Осудить, процедить и принимать четверть стакана с настойкой по 3 раза в день.

Как понятно, лечение может оказаться весьма эффективным, если своевременно его начать. Будьте здоровы!

Боли в области почек – что это может означать

Болит спина в области почек Болевые ощущения, возникающие в области почек или нижней части спины не должны оставаться без внимания, поскольку могут быть результатом развития серьезных недугов не только почек, но и таких органов как печень, поджелудочная железа и прочие.

Игнорирование симптомов болей в области почек может значительно подорвать ваше здоровье. Именно поэтому, при появлении болевых ощущений нужно сразу же определять причины их возникновения и как можно быстрее начинать лечение.

Причины болей в области почек

Болевые ощущения в почках возникают из-за разного рода нарушений или процессов воспаления. Бывает, что боли других типов (в спине или её нижней части) могут быть восприняты как почковая колика.

Стоит знать, что болезненные ощущения в почках сопровождаются отличной симптоматикой, например ухудшение общего состояния, перемены в процессе мочеиспускания и др.

Острая боль в почках может говорить о наличии в них возможных процессов воспаления, поэтому при обнаружении симптомов нужно немедленно обращаться к урологу для установления диагноза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первопричиной появления болевых ощущений в нижней части спины может служить заболевание почек, характеризующееся нарушением функционирования клубочков почек, при патологическом состоянии, в результате которого почка имеет подвижность, превышающую норму или же при образовании камней в почке или в канале мочеиспускания.

Болевые ощущения в почках могут появляться при многих недугах. Для установления диагноза, могут потребоваться дополнительные исследования и консультация у врача.

Если в процессе болевых ощущений в почках появляются нарушения мочеиспускания или изменения физических свойств мочи, путем появления примеси крови, образований хлопьев и пр., вероятность нефрологической патологии достаточно высока.

Тянущая боль в области почек

Появлением болевых ощущений организм пытается сказать нам, что что-то пошло не так в его работе. Болевые ощущения могут носить разный характер. Они могут быть острыми, тупыми, тянущими, ноющими. Именно боль является сигналом для человека о том, что его здоровье не в порядке и необходима консультация специалиста.

Боли в почках Тянущая боль может свидетельствовать о множестве недугов, поэтому нужно сразу обратиться к врачу, который поставит вам диагноз и установит курс лечения для устранения проблемы.

Очень часто появлению таких болей способствуют травмы или перенапряжение мышц. Такое положение вещей характеризуется тем, что при состоянии спокойствия болевые ощущения проходят сами по себе.

Рекомендуется не делать резких телодвижений и использовать компрессы. Но это действует только при условии, что серьезность повреждения невысока, а при серьезных травмах и возможном разрыве почки болевые ощущения могут зашкаливать.

Болевые ощущения тянущего характера в почках могут служить сигналом о возможном процессе появления заболевания. В течение определенного времени именно болевые ощущения могут служить ключевым симптомом, а остальные симптомы недуга проявятся гораздо позже, когда заболевание перейдет на следующую ступень.

Ноющая боль в области почек

Появление болевых ощущений в почках могут объясняться разными причинами. Таким образом, боль в почках, носящая ноющий характер может появляться при приеме большого количества жидкости, в период вынашивания ребенка, урологической патологии и пр.

Туберкулез почек как раз может служить причиной появления таких болей. При упомянутом недуге у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • ухудшение общего состояния организма,
  • вялость, температура,
  • появление острой боли в почках,
  • болезненное мочеиспускание.

Также болевые ощущения в спине и почках дают о себе знать при наличии новообразований в почках. Новообразования доброкачественного характера, как правило, не способствуют появлению каких-либо симптомов.

В отличие от них, злокачественные новообразования встречаются гораздо чаще. Они характеризуются

  • отечностями,
  • чрезмерной потливостью,
  • повышением арт. давления,
  • продолжительными болевыми ощущениями, которые носят ноющий характер, «аукающимися» в паховой области, и в области бедра.

Как определить, что болят именно почки

Появление односторонних болевых ощущений, которые становятся более сильными в процессе пальпации сбоку и внизу живота также сопровождается болевым мочеиспусканием, повышением температуры тела, повышенной частотой мочеиспускания или же наоборот — задержкой.

Встречаются случаи, когда зуд кожных покровов, смена цвета урины и разного рода примеси сопровождают недуги, связанные с нарушением работы почек.

Изображение почек Гной в урине обычно является прогностическим симптомом неблагоприятного характера и может быть свидетельством того, что воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя, тканевых покровов почек находится в острой фазе. В таком случае, больной нуждается в неотложном помещении в стационар для лечения.

Также стоит напомнить о том, что правая почка находится ближе к печени, чем левая, потому боль в области почки справа можно перепутать с приступом болезни, характеризующейся образованием камней или заболеваниями печени, носящими воспалительный характер.

Боль в области правой почки

Как правило, это сигнал, который свидетельствует об образовавшемся нездоровом процессе, или в почечной системе, или же в органах, расположенных рядом. В соответствии с анатомией, правая почка отлична от левой только в расположении, так как она расположена ниже, под печенью.

В общем, функционал почек одинаковый. Почечный тканевый покров не имеет рецепторов, реагирующих на болевые ощущения, потому появление боли чаще всего связывают со сменой структуры и размера фиброзной капсулы почки как результат воспаления или сбоями уродинамики.

При появлении болевых ощущений в правой почке, нужно сразу же обратиться к специалисту, обследоваться, установить диагноз и приступить к терапии.

Боль в области левой почки

Помните, что почки – это крайне важный орган, потому на болевые ощущения в левой почке нужно обращать внимание в обязательном порядке. Первым же делом нужно обратиться к урологу, и приступить к терапии, разработанной врачом.

Симптоматика, характеризующаяся болевыми ощущениями в спине или в области какой-то из почек, может не относиться к категории заболеваний почек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первую очередь нужно пройти диагностирование и после установления диагноза начинать терапию.

Самолечение может навредить вашему здоровью, тем более, когда говорится о столь важном органе, как почки. Потому при болевых ощущениях в левой почке порядок действий следует согласовывать с лечащим врачом.

Таблетки от болей в почках При процессе проведение диагностики рекомендуется соблюдать дневной режим, режим приема пищи, избегать нагрузок. Стоит ограждать себя от возможных внешних факторов, таких, как простудные и инфекционные недуги, избегать переохлаждения. Не рекомендуется пить много жидкости, но и обезвоживания допускать нежелательно. Пить воду нужно в соответствии с потребностями организма.

Следует избегать приема минеральной воды, поскольку из-за ухудшения функционирования почек, возможно появление камней.

Не поднимайте тяжелые вещи, не делайте резких телодвижений, в общественном транспорте не садитесь на место, которое размещается над колесом. Для лечения и предотвращения недугов почек часто используются рецепты народной медицины, в состав которых входят натуральные травы.

Иногда для уменьшения болевых ощущений, применяются такие препараты как но-шпа и баралгин.

Как убрать боль в почках

Частая причина болевых ощущений в почках – болезнь, при которой образуются камни, которая в свою очередь вызывает острую боль в почках.

Для того, чтобы умерить острую боль можно принимать горячую ванну в течение 15-20 мин (температура примерно 39 градусов). В воду можно добавлять настойки из цветков ромашки и липы, листочков березы, шалфея. Для осуществления процедуры листочки нужно залить кипятком, вскипятить, а потом настаивать в течение 15 мин.

В лечение острой почечной боли при вынашивании ребенка входят свои нюансы, потому правила, принятые для всех, не годятся для беременных женщин.

Болевые ощущения в почках, лечение которых становиться возможным после диагностики, могут вызываться разными недугами. Проводить терапию теплом нужно аккуратно в том случае, когда вы точно уверены, что симптомы проявляются почковой коликой.

Лекарственный препарат от болезненных ощущений в почках, применяемый параллельно с приемом горячей ванны уберет спазм и успокоит.

Первым делом при возникновении любого рода болезненных ощущений нужно тут же обращаться к врачу, поскольку самолечение может отрицательно сказаться на Вашем здоровье. Но, не всегда боли в какой-либо части спины имеют отношение к недугам почек и именно поэтому в статье указан способ, который помогает точно определить характер болевых ощущений.

За помощью всегда обращайтесь к специалистам!

Как определить болят почки или спина

Неприятные ощущения или боли в спине в поясничной области, как правило, связаны с двумя основными причинами: проблемами с позвоночником или болезнями почек. Причем на долю последних приходится не более 5% среди всех патологических процессов.

Для того чтобы дифференцировать эти состояния, врачу приходится проводить ряд лабораторно-инструментальных исследований, и тщательно собирать анамнез заболевания.

Боли в пояснице могут носить односторонний или диффузный характер. Пациенты описывают свои ощущения самым разнообразным образом: «почку тянет», «спина печет или жжет» и т.д.

Прежде чем самостоятельно разбираться в вопросах о том, как определить болят ли у Вас почки или спина, лучше обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Ведь только он сможет понять истинную причину патологического состояния, и почему оно возникло.

Если у пациента в анамнезе имеются сведения о ранее перенесенных воспалительных процессах в почках, наличие камней, деструктивных процессов в позвоночнике или межпозвоночных грыжах, то процесс диагностики в таких ситуациях облегчается. Но это не исключает абсолютно другой природы плохого самочувствия больного, и возникновения нового заболевания.

Характерные признаки патологии

Болезни почек

Когда болит спина в области почек, то в первую очередь стоит задуматься о наличии воспалительного компонента в этом органе. Особенно если боль четко локализуется с одной стороны поясницы, имеются какие-либо проблемы с мочеиспусканием, и отсутствует связь болезненности с физической нагрузкой или двигательной активностью.

Кроме вышеописанных признаков, заболевания почек имеют ряд отличительных признаков:

  • Боль чаще односторонняя, локализуется справа или слева, имеет ноющий или тянущий характе никак не связана с движением человеческого тела и редко отдает в другие анатомические области.
  • Если речь идет о почечной колике, то спина в области почек болит очень сильно, полностью лишая больного возможности передвигаться и терпеть неприятные ощущения.
  • В положении лежа или сидя болевые ощущения, как правило, не меняют свою интенсивность и характер проявлений, или же уменьшаются совсем незначительно.
  • Появление болей в спине в области одной или обеих почек, может иметь непосредственную связь с предшествующим переохлаждением, купанием в ледяной воде или пребыванием на сквозняках.
  • Имеются признаки общего синдрома интоксикации, меняется температурная реакция, появляется слабость, апатия, недомогание.
  • Появляются разные симптомы нарушения акта мочеиспускания (рези, спазмы и т.д.), мочевой осадок становится мутным, появляются хлопьевидные включения или другие патологические примеси.
  • При поколачивании ребром ладони в зоне анатомической проекции пораженной почки, орган начинает болеть сильнее.

Если имеют место серьезные нарушения в работе почек, и ухудшаются их основные функции, то помимо болевых ощущений, пациента могут беспокоить следующие жалобы:

  • цифры кровяного давления становятся нестабильными, имеется тенденция к их увеличению;
  • уменьшается объем суточного выделения мочи (при условии адекватного употребления жидкости в течение дня);
  • появляется разная степень отека на нижних конечностях или на лице (в утренние часы, что связано с нахождением больного в горизонтальном положении во время сна, и скоплению жидкости в тканях);
  • у больного может ухудшаться аппетит, иногда появляется тошнота или приступы рвоты.

Патология опорно-двигательного аппарата

Заболевания позвоночника, связанные с его деструктивно-дистрофическими процессами, имеют ряд отличительных признаков, благодаря которым их можно отличить от болезней мочевыводящего тракта:

  • Болевые ощущения чаще носят «центральный» характер, то есть локализуются прямо по средней линии, проходящей через позвоночный столб.
  • При пальпации в местах наибольшей болезненности, происходит иррадиация боли выше или ниже места ее первоначальной локализации, что объясняется особенностями иннервации нервными корешками.
  • Появлению этого симптома, как правило, предшествуют силовые нагрузки, а повороты или наклоны туловища только усиливают неприятные ощущения.
  • У пациента может неметь правая или левая стопа, появляться ощущение ползания «мурашек» или другие чувствительные расстройства, связанные с нарушением проведения нервного импульса по защемлённым нервным волокнам.
  • В состоянии покоя самочувствие больного улучшается, а занятие удобной позы может полностью купировать приступ боли.
  • У пациента не повышается температура, и полностью отсутствуют признаки интоксикации организма.
  • После нанесения согревающих мазей или средств с обезболивающим эффектом, мышцы спины начинают болеть гораздо меньше.

Другие причины

Гораздо реже спина в районе почек болит из-за следующих болезней:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза, в особенности у женщин репродуктивного возраста.
  • Болезни ЖКТ, такие как панкреатит, холецистит, ЖКБ, язвенная болезнь и другие.
  • Аневризма брюшного отдела аорты, мезаденит и другие.

Методы диагностики

Для того чтобы узнать точную причину неприятных симптомов, и их связь с болезнями опорно-двигательного аппарата или патологическими процессами в почках, врач делает ряд лабораторно-инструментальных исследований.

При расспросе больного обращают внимание на все характеристики болевых ощущений, их интенсивность, время возникновение, факторы, которые этому предшествовали, связь с физической нагрузкой и т.д.

Объективный осмотр позволяет специалисту определиться с происхождением боли, путем проведения им специальных функциональных проб. Так, положительный симптом поколачивания в проекции почек, указывает на патологический процесс в ее тканях (при этом происходит усиление неприятных ощущений).

Неврологический характер болевых ощущений, связанный с деструктивными процессами в позвоночнике, можно определить и проверить путем проведения ряда диагностических проб. Как правило, у таких пациентов имеются ограничения движения в поясничном отделе позвоночного столба, нарушается чувствительность нижних конечностей, положительные симптомы натяжения и т.д.

Показатели крови и мочи при болезнях опорно-двигательного аппарата остаются полностью нормальными, в то время как при почечной патологии происходит сдвиг показателей в сторону воспаления (повышаются лейкоциты и СОЭ, в мочевом осадке появляются цилиндры, в большом количестве эритроциты и лейкоциты и другие).

Для дополнительной диагностики почечной патологии проводят пробу по Нечипоренко и пробу Зимницкого (при необходимости).

Спектр инструментального обследования достаточно широк, но на первых этапах он ограничивается следующими процедурами:

  • УЗИ обеих почек, с помощью которого проводится оценка их состояния, наличия воспаления, конкрементов, патологических очагов, состояние чашечно-лоханочного аппарата и другие составляющие.
  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника, на которой видны все деструктивные процессы, грыжевые выпячивания, патологические новообразования и другое.

Если полученных данных недостаточно для постановки диагноза, прибегают к дополнительным диагностическим процедурам. Методы КТ и МРТ позволяют наиболее точно судить обо всех патологических процессах, происходящих в тех или иных органах. Они обладают наибольшей информативностью, ведь позволяют визуализировать даже самые маленькие образования. Использование контрастного вещества незаменимо при установлении природы болезней почек. С этих исследований можно начинать диагностику, если этого требует ситуация, или позволяют финансовые возможности пациента.

Заключение

Никогда не пытайтесь самостоятельно лечить боли в спине, не выяснив природы этого состояния. Ведь существуют процедуры, которые при одном заболевании помогут, а при другом только ухудшат ваше самочувствие. Кроме того, этиологическое лечение у болезней почек и позвоночника имеют абсолютно разную направленность, поэтому лекарства, принимаемые неправильно не только не принесут необходимого эффекта, но даже могут навредить. Всегда обращайтесь за помощью к врачу, который сможет установить правильный диагноз и назначит индивидуальное лечение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]