Рак мочевого пузыря низкодифференцированный рак

Рак мочевого пузыря у мужчин — симптомы, лечение, прогноз

Злокачественные новообразования мочевыводящей системы превалируют в структуре онкозаболеваний. По статистике, рак мочевого пузыря у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем у женщин, что прежде всего обусловлено отсутствием культуры потребления жидкости и приверженностью к вредным пристрастиям – алкоголю и курению. Длительный контакт слизистой оболочки с мочой, содержащей повышенную концентрацию метаболитов канцерогенных веществ, способствует развитию онкологических процессов.
Как предотвратить грозную болезнь, причины, диагностика и возможные методы лечения – обсудим в статье.

Факторы риска

Причины рака мочевого пузыря являются предметом споров и обсуждений медицинского сообщества. Вероятность образования злокачественных опухолей увеличивается при наличии хронических воспалительных процессов мочевыводящих путей и папилломовируса. Доказанными факторами риска являются:

• Курение, что объясняется проникновением канцерогенов в кровь с последующим их поступлением в мочу, где и происходит неблагоприятное воздействие на слизистую пузыря и уретры.
• Особенности характера питания.
• Работа на производствах с вредными условиями труда. Касается людей занятых в лакокрасочных цехах, химической промышленности.
• Неблагоприятные экологические факторы, в том числе употребление хлорированной воды.
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

По статистике, заболеванию подвержены мужчины перешагнувшие шестидесятилетний рубеж, а также не подлежит сомнению генетическая предрасположенность.

Характерные симптомы

Сколько живут мужчины при обнаружении рака мочевого пузыря, и какие симптомы сигнализируют о неблагополучии в мочеполовой сфере? Начальная стадия характеризуется отсутствием каких-либо проявлений, но ранним признаком на который необходимо обратить внимание — появление крови в моче. В большинстве случаев незначительные эпизоды кровотечения игнорируются, и патология развивается в скрытой форме, что задерживает обследование. По мере прогрессирования злокачественного процесса объемы раковой опухоли увеличиваются и появляется выраженная симптоматика:

• затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• болевой синдром в нижнем отделе живота, крестце, зоне паха;
• учащение эпизодов кровотечений;
• ухудшение общего состояния.

При поражении шейки мочевого пузыря, мочеточников и надпочечников, может возникнуть почечная недостаточность. На фоне ослабленного иммунитета и мочеполовых инфекций значительно повышаются риски летального исхода.

Стадии развития и прогноз

Риски рецидивов и выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин зависят от гистологического типа опухоли, ее размеров и вовлеченности в патологический процесс соседних тканей и органов.

Начальная форма онкологии характеризуется поражением эпителия мочевого пузыря. При своевременном выявлении более 90% заболевших успешно преодолевают пятилетний порог выживаемости. Благодаря современным медицинским технологиям и фармацевтическим препаратам большинство пациентов после излечения возвращаются к привычному образу жизни.

На 2 стадии болезни клетки опухоли поражают мышечный слой мочевого пузыря. Лечение эффективно у более, чем 70% заболевших, которые имеют хорошие шансы и благоприятные прогнозы на полную реабилитацию.

3 стадия рака характеризуется агрессивным течением, опухоль прорастает через стенки органа и метастазирует в близлежащие ткани. При адекватной терапии пятилетняя выживаемость наблюдается у 50% пациентов. Полная реабилитация или продолжительность жизни свыше 10 лет отмечается у больных без дополнительных медицинских проблем в анамнезе.

На заключительной стадии раковая опухоль поражает органы малого таза и лимфоузлы. Хирургическое вмешательство и все виды специфической терапии неэффективны. Для облегчения состояния проводится паллиативное лечение. Прогноз неблагоприятный, только 5% заболевших перешагивают пятилетний рубеж выживаемости.

Основные методы диагностики

При подозрении на онкологию с целью выявления истинного диагноза и степени поражения тканей проводится визуальный осмотр и назначается комплексное обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

1. Пальпацию прямой кишки.
2. Общий анализ мочи, бактериологический посев, цитологический осмотр осадка.
3. Биохимию крови.
4. УЗИ – информативная процедура позволяет выявить локализацию и структуру новообразования и оценить распространение патологии.
5. МРТ и КТ – магнитно-резонансная и компьютерная томография отличаются широкими диагностическими возможностями и используются с целью оценки размеров и локализации новообразования, состояния региональных лимфоузлов и брюшной стенки.
6. Основным и обязательным методом визуализации опухоли является уретроцистоскопия – эндоскопическое обследование мочеполового тракта. Во время манипуляции оценивается состояние уротелия и степень распространенности опухолевого процесса, определяется тактика хирургического лечения.
7. Остеосцинтиграфия применяется после обнаружения в мочевом пузыре у мужчины злокачественного процесса. Обследование проводится с целью выявления метастаз в кости скелета.

При необходимости диагностические мероприятия могут быть дополнены тазовой КТ-ангиографией, что позволяет выявить степень поражения сосудов.

Классификация болезни

В зависимости от распространенности рак мочевого пузыря у мужчин разделяется на поверхностный и инфильтративный, когда новообразование прорастает в прилегающие ткани. Различают 4 основных гистологических формы заболевания:

• уротелиальная карцинома, характеризующаяся поражением слизистой, выстилающей пузырь – отмечается у 90% больных;
• плоскоклеточный рак является агрессивным течением и встречается более, чем в 5% случаев;
• аденокарцинома;
• недифференцированная карцинома.

Все виды раковых новообразований склонны к метастазированию и вначале поражают мышцы органа, а затем – мочеточники, печень, легкие, кости и регионарные лимфатические узлы. Заболевание носит рецидивирующий характер и даже после успешной терапии пациент должен проходить скрининговое обследование не реже, чем раз в год.

Лечебные процедуры

Для лечения рака мочевого пузыря у больных с небольшими локализованными опухолями, преимущественно на начальных стадиях, применяется трансуретральная резекция органа – ТУР, которая одновременно рассматривается и как диагностическая процедура. Лечение проводится при помощи высокотехнологичного эндоскопического оборудования через уретру. Главной задачей является максимально точное проникновение инструментария в пораженные ткани. При наличии небольших множественных новообразований целесообразно проведение трансуретральной электровапоризации – малоинвазивной методики термического воздействия на пораженные ткани. Для исключения рецидивов процедура дополняется химио- и иммунотерапией.

Как лечить патологию при глубокой степени поражения и распространенном процессе? В этом случае предпринимается открытая резекция, радикальная цистэктомия, лучевая и химиотерапия. Хирургические методы отличаются подходами, но конечный результат предполагает излечение рака с сохранением функций мочевого пузыря.

Органосохраняющая тактика с пластическим замещением дефекта применяется при небольшой распространенности и высокой степени дифференцирования злокачественного новообразования. Используется строго по показаниям ограниченному количеству пациентов, когда опухоль не превышает в размерах 5–6 см.

При гистологически подтвержденных рисках рецидива проводится радикальная цистэктомия с последующей реконструкцией органа и химиотерапевтическим лечением. Операция подразумевает полное удаление мочевого пузыря, предстательной железы и регионарных лимфоузлов.

Как правильно поставить катетер в мочевой пузырь женщине или мужчине

  Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

• выводит мочу;
• промывает мочевой пузырь;
• помогает ввести лекарство.

Читайте также: Как делается инстилляция мочевого пузыря

Когда катетер можно и нельзя использовать

Катетеризацию применяют в таких случаях:

1. Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
2. Нужно исследовать пузырную мочу.
3. У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
4. Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

• мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
• есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

• мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
• жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

1. Медсестра заходит справа от больной.
2. Разводит половые губы женщины рукой.
3. Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
4. Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
5. Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

1. Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
2. Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
3. На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
4. Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
5. Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

1. Медсестра занимает позицию слева от пациента.
2. После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
3. Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
4. Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
5. Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
6. Далее трубку следует перевести в вертикаль.
7. Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
8. Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
9. При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

Симптомы и лечение рака мочевого пузыря у женщин на ранней стадии

Одним из самых распространенных онкозаболеваний среди представительниц прекрасного пола считается рак мочевого пузыря, у женщин симптомы этого недуга проявляются достаточно агрессивно. Обычно пациенты обнаруживают данную болезнь уже после того как появляются кровянистые смеси в моче. И в большинстве случаев такая стадия уже довольно сложно лечится.

Пик данной болезни приходится на возраст от 50 до 80 лет. Рак мочевого пузыря часто сопровождается факторами канцерогенеза. И именно промышленные канцерогенезы становятся причиной недуга у 20% больных. Еще больший риск возникает у сотрудников предприятий, которые занимаются производством анилиновых красителей.

Сказать конкретно, что становится причиной развития рака мочевого пузыря, довольно сложно. Это могут быть как экология, так и другие причины, в том числе нервные перенапряжения, частые стрессы и депрессии. Могут быть в списке причин и другие сопутствующие болезни (цистит и т. п.).

Для того чтобы не стать жертвой данной болезни, каждая женщина должна регулярно посещать врача и проводить полное обследование своего организма. Ну и конечно, стараться вести правильный образ жизни.

Если болезнь уже начала активно развиваться, нужно немедленно приступать к лечению рака мочевого пузыря. Обязательно обратиться за помощью профессионального онколога-уролога и полностью соблюдать все назначения лечащего врача.

Клиническая картина

Почти для всех пациентов один из самых страшных диагнозов — рак мочевого пузыря, симптомы которого чаще всего проявляются уже на последних стадиях развития болезни. А вот когда недуг только начинает развиваться, особых клинических показаний не происходит. Обычно самая первая жалоба, с которой больной обращается к врачу, — кровь в моче. При этом половина больных может испытывать признаки раздражения мочевого пузыря и частые, довольно болезненные мочеиспускания. Кроме этого, замечаются регулярные ложные позывы в туалет. Очень часто такие симптомы начинают путать с циститом, простатитом или уретритом. Пациенты стараются своими силами избавиться от данных симптомов, поэтому лечатся в домашних условиях совсем неэффективными препаратами.

Но помимо вышеуказанных признаков, могут быть и такие симптомы рака мочевого пузыря, как ноющая боль в малом тазу и боковых отделах живота.

Причиной этому всему является разрастающаяся опухоль, которая давит на стенки мочевого пузыря и тем самым доставляет дискомфорт и сильные болевые ощущения. Кроме этого, данное состояние плохо влияет и на моральное самочувствие человека. Постоянное ощущение недержания вызывает частое раздражение и гнев. Поэтому часто больной ведет себя агрессивно по отношению к окружающим. А иногда может впадать в глубокую депрессию.

Как должен себя вести пациент

Если больной обнаружил вышеуказанные симптомы, он должен немедленно обратиться в больницу. Врач назначает полный курс обследования и по результатам анализов устанавливает диагноз. Если подозрения подтверждаются, то пациента направляют в онкодиспансер на консультацию к соответствующему специалисту.

В любой ситуации не стоит впадать в панику. На сегодняшний день медицина достаточно развита, есть возможность вылечить даже самую сложную болезнь. Но для этого необходимо вовремя обращаться в медицинское учреждение.

Каждый больной, который сталкивается с диагнозом «карцинома», должен помнить о том, что он не одинок в своем горе. Есть сотни подобных случаев и многие из них заканчиваются полным выздоровлением. Главное, не запускать свою болезнь. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полностью излечиться от этого недуга.

А в случае с раковыми опухолями медлить нельзя. Если после обращения в поликлинику вам назначают дополнительные анализы, не ленитесь их сдать своевременно. От этого может завесить ваша жизнь, ведь онкоболезнь на ранней стадии лечится гораздо легче, чем на последней. При этом лечение оказывается менее затратным и не так влияет на здоровье других органов. Ведь, как известно, большинство способов лечения рака (лучевая терапия, химиотерапия) негативно сказываются на здоровье в целом.

Диагностические мероприятия

Диагностировать рак мочевого пузыря, симптомы которого только начали проявляться, можно несколькими способами. Для этого нужно провести следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• экскреторная урография;
• цитологическое исследование мочи;
• цистоскопия;
• определение раковых маркеров в сыворотке крови.

При этом нужно понимать, что экскреторная урография проводится для того, чтобы диагностировать степень заболевания, а точнее выявить стадию развития опухоли. Ее проводят во всех случаях, когда у пациента начинается появляться кровь в моче. С помощью этого способа можно выявить наличие поражений в верхних мочевых путях.

А вот цитоскопия помогает выявить наличие этих самых раковых клеток. Часто во время этого обследования проводят и биопсию участков слизистой оболочки.

Для того чтобы обнаружить факт метастазов в организме больного, врач может назначить дополнительное обследование. Это может быть, к примеру, томография.

Но в любом случае все исследования должны выполняться строго по предписанию врача.

Иногда пациенты считают, что можно обойтись и без каких-либо дополнительных процедур, а потом это негативно сказывается на их здоровье. Чем подробнее будет исследование, тем больше вероятность того, что удастся быстро излечить недуг.

Лечебные действия

Обычно лечение рака мочевого пузыря состоит из целого комплекса мероприятий, который включает в себя как медикаментозные способы, так и лучевую терапию. Чтобы назначить правильное лечение рака мочевого пузыря, необходимо знать стадию болезни.

Если рак находится в начальной стадии, можно лечить его с помощью трансуретральной резекции участков слизистой оболочки мочевого пузыря. Это будут именно те участки, которые поражены опухолью. После этого проводится коагуляция язв, которые образовались на месте, где были раковые клетки. Именно этот способ считается самым малотравматичным и позволяет максимально сохранить функции мочевого пузыря.

Ну а если опухолевые клетки уже успели прорасти более глубоко, нужно прибегать к полному удалению мочевого пузыря. После такой операции пациенту создается искусственный мочевой пузырь. Стоит такая пластическая операция достаточно дорого. Поэтому лучше всего прибегать к методам лечения на ранних сроках развития опухоли.

Химиотерапия почти всегда эффективна на всех стадиях развития болезни. Поэтому ее используют и во время лечения медикаментозным способом, и уже тогда, когда невозможно обойтись без оперативного вмешательства.

Профилактика болезни

Лечение рака мочевого пузыря — довольно сложный процесс. Поэтому лучше не допускать развития этой болезни. Для этого нужно соблюдать советы по профилактике недуга, устранять влияние негативных факторов внешней среды. Например, использовать качественные респираторные маски, защитные костюмы при работе на вредном производстве. Если у человека есть склонность к онкозаболеванию, он должен постараться найти альтернативную работу и уберечь свой организм от негативного влияния отравляющих веществ. Если речь идет о таком негативном факторе, как курение, то стоит полностью отказаться от данной привычки.

Своевременное лечение хронических болезней, а также обычных расстройств здоровья, являются залогом того, что заболевание не перерастет в более сложную фазу. Особенно, если речь идет о папилломатозе и других воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Не стоит забывать и о том, что данная болезнь может постичь как женщин, так и мужчин. Случаи возникновения рака мочевого пузыря у мужчин также являются распространенными видами развития онкологических болезней.

Что делать, когда мочевой пузырь полностью удален

Казалось бы, что может быть сложнее, чем лечение рака мочевого пузыря. Оказывается, избавиться от онкологического заболевания — это только половина задачи. Есть еще огромный пласт работы, который состоит в том, чтобы привыкнуть жить без удаленного органа или любой части тела. Например, как человек может прожить без мочевого пузыря? В этом случае мочеточники выводятся на кожу, пациент лишается резервуара для сбора мочи. Вся собравшаяся жидкость постоянно выводится наружу в специальный мешочек. Мало того, что это доставляет огромный дискомфорт, но еще и лишает возможности свободно передвигаться и жить полноценной жизнью.

Но есть альтернативные способы выхода из данной ситуации. Например, можно применить метод цистопластики. Во время этой операции пациенту пересаживают искусственный мочеточник. Он вставляется на место изолированной части кишечника. Затем эта емкость соединяется с мочеиспускательным каналом. В итоге больной может мочиться привычным для него способом.

Конечно, такие операции только начинают приобретать популярность и пока еще являются, скорее, исключением из правил. Но в любом случае больной должен понимать, что не нужно опускать руки в процессе лечения, его главная задача — побороть рак. А уже все остальное берут на себя современные врачи. У них есть способы вернуть к нормальному образу жизни практически любого пациента.

Как пережить возникновение недуга в организме

Рак мочевого пузыря, как все остальные случаи онкозаболевания, наносит огромный вред всему организму человека, а не только тому органу, который поразили онкологические клетки.

Но в любом случае восстановиться после такой болезни можно. Для начала больной должен выздороветь морально и осознать, что он пережил сложный период в своей жизни, а сейчас ему необходимо набраться сил для того, чтобы жить дальше.

Обычно частые стрессы и депрессии после онкозаболевания приводят к тому, что злостная болезнь возвращается снова. Поэтому желательно, чтобы рядом с пациентом всегда находились близкие люди или просто те, кто сможет его поддержать.

Необходимо регулярно выходить на прогулки на свежем воздухе, посещать общественные места. Можно заняться новым хобби. Жизнь должна возродиться в самом человеке, тогда болезнь никогда не вернется.

Немаловажно обрести новый смысл в жизни. Это могут быть новая интересная работа, забота о ком-то из близких, интересные занятия, изучение языков или любой другой науки.

Часто те, кто переживает онкологическое заболевание, стараются сами помочь другим больным с подобным диагнозом. Так они обретают смысл своей жизни и понимают, что в их заботе кто-то нуждается.

Не стоит забывать о том, что рак, как и другая любая болезнь, поддается лечению. Главное, вовремя ее диагностировать и найти правильный метод лечения. При своевременном обращении к медицинскому специалисту за помощью шансы на выздоровление являются достаточно высокими.