Размеры аденомы предстательной железы

Какую опасность несут камни в мочевом пузыре и как с ними бороться

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одним из проявлений мочекаменной болезни считаются камни в мочевом пузыре, чаще всего встречающиеся у лиц мужского пола. Причем интересна их возрастная градация: конкременты в пузыре можно выявить у мальчиков до 6 лет, а также у мужчин старше 60 лет. Это связано с анатомо-физиологическим строением мочевыделительной системы, а также специфическими заболеваниями мужской половой системы.

загрузка...

Причины и развитие патологии

Камни мочевого пузыря часто появляются на фоне его обструкции, к которой приводят:

  • рак и аденома предстательной железы;
  • структура уретры, а также ее дивертикул (слепо заканчивающееся выпячивание);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
  • нейрогенная дисфункция органа.

У детей до шести лет предрасполагающими факторами и причинами развития болезни считаются:

  • фимоз – резкое сужение крайней плоти, сдавливающее снаружи мочеиспускательный канал и препятствующее оттоку мочи;
  • баланопостит – острое воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти;
  • меатостеноз – сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Не стоит думать, что представительницы слабого пола вообще не подвержены данному заболеванию. У них также можно встретить его симптомы и проявления, которые требуют долгого лечения. Камни в мочевом у женщин выявляются при хроническом цистите, пузырно-влагалищном свище и других заболеваниях шейки мочевого пузыря.

Очень часто конкременты появляются после операций на органах малого таза, тем более, если в мочевом пузыре остались лигатуры или инородные тела.

И, наконец, камни в пузыре могут наблюдаться при их миграции из почек по мочеточнику. Такое явление также часто встречается у представителей сильного пола, причем с сопутствующей гиперплазией простаты, препятствующей выведению конкрементов с мочой.

загрузка...

Как и в случае с почкой, в мочевом пузыре камни имеют различную причудливую форму и размеры. Обычно их химическая структура сходна с таковой при конкрементах в лоханках, так что можно сделать вывод, что в патогенезе заболевания играют роль такие же предрасполагающие факторы, что и при МКБ (нарушения обмена веществ и соотношения их в моче).

Симптомы и признаки камней мочевого пузыря

Хотя патология и характеризуется многочисленными симптомами, однако выделить из них наиболее специфический для данного заболевания не получится. Сначала человека начинает беспокоить неясная, тупая боль в надлобковой области, которая у мужчин иррадиирует в головку члена и яички, а у женщин в пах, влагалище и большие половые губы. Болезненные ощущения сами проходят и возобновляются, особенно при смене положения тела или акте мочеиспускания.

Самым характерным симптомом этой болезни следует считать дизурические расстройства. Они характеризуется учащением мочеиспусканием днем, преимущественно при ходьбе и беге, и во время ночного покоя (конечно же, если у пациента нет сопутствующей гиперплазии простаты). Также больные часто отмечают прерывистость мочи: струя то пропадает, то при смене позы вновь появляется. Особенно крупный камень может вклиниваться в шейку пузыря или проникать в уретру, вызывая при этом острую задержку урины.

Еще один симптом, который почти всегда бывает при этой патологии – гематурия. Она появляется вследствие механического повреждения слизистой мочевого пузыря. Если у мужчины есть сопутствующая гиперплазия предстательной железы, можно ожидать появление тотальной макрогематурии с большим количеством алой крови в моче.

В принципе, это основные симптомы заболевания, к которым могут присоединяться общие признаки интоксикации из-за развития острого воспалительного процесса не только в мочевом пузыре, но и почках.

Диагностика

Найти камни в мочевом пузыре для опытного уролога не составит больших затруднений. Собирая анамнез, уже можно заподозрить данную патологию, а после проведения лабораторных и инструментальных методов исследования сомнений остаться не должно. Пальпируя мочевой пузырь у мужчин, можно почувствовать под пальцами небольшое затвердение, особенно если камень больших размеров. Также осмотр необходимо заканчивать ректальной пальпацией, с помощью которой выявляется гиперплазия простаты.

Общий анализ крови, как правило, не слишком информативен, тогда как общий анализ мочи дает урологу явную картину заболевания. В моче, помимо крови, обнаруживаются элементы слизистой мочевого пузыря и повышенное содержание соли.

Как уже отмечалось, камни мочевого пузыря идентичны по химической структуре с таковыми из почек, поэтому нарушение обмена соли (фосфатов, уратов) может указать на источник камнеобразования.

Однако не стоит придавать выявлению количества соли в моче большого значения. Его повышенные значения могут свидетельствовать лишь об изменении pH урины из-за погрешностей в диете.

Наибольшую информативность, конечно же, дают инструментальные методы, такие как УЗИ и компьютерная томография, причем при проведении КТ можно увидеть фоновые патологии, требующие лечения и приводящие к обструкции мочевыводящих путей.

Лечение камней мочевого пузыря

Вопросом, как вывести камни из мочевого пузыря, задаются, наверное, все люди, страдающие данным заболеванием. И поначалу они применяют различные народные средства для лечения. Чаще всего это природные уросептики, но есть и довольно экстравагантные методы, такие как принятие золы из скорпионов или настоянной на марочном вине яичной скорлупы.

Следует понимать, что лечение народными средствами может вызвать обострение и усугубление патологического процесса, и затем удаление камней из мочевого пузыря придется проводить с помощью полостной операции.

При небольших размерах конкрементов показана диета. Ее специфика зависит от химического состава камней, но основными принципами являются: ограничение потребления соли, строгое соблюдение питьевого режима и исключение из рациона жареных, копченых и любых экстрактивных веществ. Конечно же, диета не разрушит уже образовавшиеся камни, но предотвратит появление новых. Особый упор в диете делают на молочные и молочнокислые продукты.

На сегодняшний день в лечении камней мочевого пузыря применяют дистанционную литотрипсию по аналогии с мочекаменной болезнью. Она дает неплохие результаты, и 80 % камней выходят из пузыря самостоятельно. Если конкременты очень крупные, возможно комплексное лечение: сначала литотриптором дробят камни, а затем специальным приспособлением отсасывают и отмывают их отломки.

Также очень часто литотрипсию комбинируют с эндоскопической операцией, что позволяет не только устранить конкременты, но и провести лечение фонового заболевания (гиперплазии или аденомы простаты).

Операция по удалению аденомы предстательной железы (простаты)

Аденома предстательной железы – это заболевание, которое поражает большую часть населения мужского пола в возрасте более 50 лет. Показатель заболеваемости напрямую зависит от возраста – чем старше, тем более вероятно выявление этой патологии. Связана эта болезнь с ростом в тканях предстательной железы доброкачественной опухоли в форме узла, который постепенно увеличивается в пределах мочеиспускательного канала.

Лечение этого заболевания включает в себя не только медикаментозные методы, но и удаление железы хирургическим путем. Однако, в последние годы отмечается тенденция к снижению количества выполняемых операций на предстательной железе. Связано это с появлением эффективных консервативных методов лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тем не менее пока рано списывать со счетов радикальные способы борьбы с этим заболеванием – в настоящее время операции на простате у мужчин пожилого возраста стоят на втором месте среди всех оперативных вмешательств. По статистике почти каждый третий пожилой мужчина перенес такой метод лечения.

Операция при аденоме простаты обычно проводится в тех случаях, когда требуется быстрая коррекция состояния пациента. Например, если вследствие перекрытия мочеиспускательного канала, возникает острая задержка мочи и, как следствие, почечная недостаточность.

Однако, возможно использование радикальных методов лечения в случаях, когда масса опухоли незначительна, отсутствуют признаки нарушения функции почек. Современные методы хирургического лечения позволяют максимально снизить риски осложнений, благодаря чему их применяют даже на ранних стадиях развития заболевания. В этой статье будет рассказано, как делается операция по удалению аденомы простаты, какими способами удаляютгиперплазированные ткани, какие рекомендации можно дать пациентам с такой патологией.

Причины и симптомы аденомы

Развитие заболевания связано со многими факторами, но главную роль играет нарушение гормонального фона мужчины, когда снижается содержание в крови полового гормона тестостерона. Это состояние в большинстве случаев отмечается у людей старшего возраста.

Симптомы, которые возникают при аденоме предстательной железы, прежде всего определяются степенью сужения мочеиспускательного канала и нарушения оттока мочи. К ним относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию в любое время суток;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • снижение силы и скорости потока мочи;
  • затруднения при мочеиспускании, необходимость напряжения мышц для улучшения опорожнения мочевого пузыря.

Степень выраженности симптоматики зависит от размеров опухоли и степени сдавления мочеиспускательного канала в его простатической части. Важно дифференцировать это заболевание с другими патологиями мочеполовой сферы, так как некоторые урологические болезни могут проявлять себя подобным образом. В связи с этим важно уделять достаточно внимания комплексному обследованию пациента и диагностике заболевания.

Обследование пациента перед операцией

Диагностические процедуры, направленные на выявление аденомы простаты у мужчин, включают в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. К первой группе относятся общий и биохимический анализ крови, тест на определение уровня простатического специфического антигена в крови (маркер опухолевых процессов в предстательной железе).

Также проводят следующий комплекс диагностических процедур:

  • урофлоуметрия – определение характера мочеиспускания;
  • пальцевое ректальное исследование с целью определения размеров предстательной железы, ее консистенции;
  • рентгенологическое исследование органов малого таза, в том числе с использование контраста – для определения степени сужения простатического просвета;
  • ультразвуковое исследование – наиболее эффективный метод выявления аденомы простаты;
  • биопсия тканей предстательной железы.

Последний метод заключается во взятии небольшого кусочка тканей железы у больного с дальнейшим его исследованием под микроскопом. Биопсия предназначена для оценки клеточного состава тканей железы и дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли органа. По результатам этой процедуры определяется необходимость и наиболее подходящий способ хирургического лечения аденомы предстательной железы.

В некоторых случаях назначают консервативную терапию, которая направлена на устранение проявлений заболевания на ранних этапах, когда не отмечается наличия значительного объема остаточной мочи.

В настоящее время существует несколько направлений консервативного лечения этой патологии:

  • медикаментозная терапия, основанная на использовании препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и улучшающие отток мочи;
  • физиотерапевтические методы, цель которых заключается в снятии проявлений воспаления в больном органе;
  • катетеризация мочевого пузыря – применяется в крайних случаях, чтобы вывести всю остаточную мочу и предотвратить развитие почечной недостаточности.

При более выраженных проявлениях заболевания необходимо использование радикальных методов лечения. Не должно быть сомнений в том, нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени и выше, так как чем позже проведено удаление опухоли, тем выше вероятность развития осложнений, и тем тяжелее проходит реабилитация пациента.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению аденомы предстательной железы имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественный характер опухолевого роста;
  • тяжелое общее состояние больного, наличие тяжелых соматических заболеваний, значительное повышение температуры тела и т. д.;
  • декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда есть угроза жизни пациента;
  • наличие послеоперационных осложнений.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы включает в себя несколько методов. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

  1. Аденомэктомия – удаление железы. Это одна из наиболее часто используемых разновидностей оперативного лечения, так как имеет минимальное количество противопоказаний и ограничений. Аденомэктомия показана в случаях, если масса опухоли не менее 40 грамм, имеется остаточная моча в объеме 150 мл и при наличии осложнений, вызванных увеличением железы.
  2. Трансуретральная резекция железы (ТУР) – относится к категории «бескровных» вмешательств, так как ее проводят без разреза, через мочеиспускательный канал. Операция ТУР аденомы простаты показана в случаях, если масса опухоли не превышает 60 грамм, остаточная моча в объеме не более 150 мл, нет осложнений (функция почек не нарушена).
  3. Более современные варианты ТУР – вапоризация предстательной железы, абляция и лазерная деструкция. Эти способы оказывают минимальное повреждающее действие на окружающие ткани, что способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению пациентов.

Проводят удаление опухоли в отделении урологии или хирургии. Выбор способа операционного лечения аденомы зависит от многих факторов. Тем не менее в последние годы чаще всего применяют щадящие методы лечения, например, при помощи лазера.

Этот метод имеет несколько преимуществ по сравнению с другими операциями по удалению доброкачественных новообразований простаты:

  • все хирургические манипуляции осуществляются через уретру, благодаря чему не делаются разрезы на коже;
  • минимальное кровотечение во время вмешательства;
  • после операции по удалению аденомы простаты таким методом пациенты довольно быстро восстанавливаются, что возможно благодаря эпидуральной анестезии, при которой не угнетается сознание.

Лазерная вапоризация

Более новый вариант радикального удаления доброкачественной гиперплазии простаты, получивший хорошие отзывы от практикующих врачей – лазерная вапоризация.

Он заключается в испарении тканей предстательной железы посредством лазерного излучения и дальнейшей коагуляцией поврежденных участков. Последствия операции по удалению аденомы простаты таким методом практически всегда благоприятные.

Лазерную вапоризацию можно проводить также в случаях, когда развиваются осложнения заболевания, при наличии тяжелых соматических заболеваний, например, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, неврологических патологиях и др.

Плазменная вапоризация

Более эффективный метод оперативного лечения доброкачественной опухоли, имеющий ряд преимуществ перед лазерной вапоризацией:

  • по данным Европейской ассоциации урологов, это более эффективный и безопасный способ лечения аденомы простаты;
  • в отличие от лазерной вапоризации при проведении плазменной отмечается меньшая кровопотеря, минимальный шанс развития таких патологий, как недержание мочи и стриктуры мочеиспускательного канала;
  • как и метод, основанный на использовании лазера, плазменная вапоризация может быть использована для лечения пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Последствия после операции аденомы простаты с использованием плазменной вапоризации наиболее благоприятны для пациента, у которого уже через двое суток можно удалить мочевой катетер, а еще через 24 часа его выписывают. Плазма уничтожает все очаги опухолевого роста, поэтому рецидивы при проведении такого метода лечения практически не встречаются.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция при больших размерах опухоли

Если у пациента диагностирована аденома предстательной железы массой более 200 грамм и подтвержден доброкачественный характер ее роста, то рекомендуется проведение операции с осуществлением лапароскопического доступа. В этом случае также не требуется делать разрезы, достаточно трех-четырех проколов.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты играет важную роль в предотвращении появления осложнений, например, недержания мочи. Пациент должен несколько дней находиться под наблюдением уролога. Даже при отсутствии жалоб важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача в течение двух-трех недель после операции.

В большинстве случаев пациентам нужно следовать следующим правилам:

  • ограничение физических нагрузок, исключение резкого напряжения и движений – это может способствовать формированию рубца в стенке мочеиспускательного канала;
  • достаточный объем выпиваемой жидкости;
  • ограничение употребления соленой, жареной и копченой пищи, соблюдение сбалансированной диеты;
  • возможно назначение антибиотикотерапии для предотвращения развития инфекционных осложнений;
  • отказ от спиртного;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • воздержание от половой жизни на 1 месяц после операции.

Пациентам назначается комплекс лечебный упражнений, которые существенно улучшают состояние больных. Рекомендуется следовать некоторым правилам при выполнении упражнений:

  • гимнастический комплекс нужно выполнять утром;
  • повторять упражнения следует ежедневно;
  • постепенно увеличивают нагрузки;
  • комплекс упражнений следует выполнять при отсутствии тяжелых заболеваний со стороны других органов и систем.

При неправильном ведении послеоперационного периода пациенту может понадобиться установка простатического стента – устройства, которое расширяет просвет суженного мочеиспускательного канала. Оперативное лечение аденомы простаты, по статистике, избавляет пациента от проявлений болезни минимум на 15 лет. Только 10% больных, которым было проведено радикальное удаление железы, в течение этого периода времени снова обращаются к урологу с подобными жалобами.

Пиелонефрит: патогенез и этиология

Пиелонефрит – неспецифическое воспалительное заболевание почек, распространяющееся на лоханку и чашечки, а также на паренхиму (ее интерстициальную ткань). В нашей статье мы разберемся подробнее, что такое пиелонефрит этиология и патогенез которого имеют свои особенности в зависимости от характера течения заболевания.

Общие сведения о пиелонефрите

пиелонефрит патогенезВоспаление почек у детей, по частоте обращений за медицинской помощью, стоит на втором месте после заболеваний органов дыхательной системы

Воспаление почек у детей, по частоте обращений за медицинской помощью, стоит на втором месте после заболеваний органов дыхательной системы. Причем, девочки заболевают в шесть раз чаще пиелонефритом, а асимптоматическая бактериурия у них регистрируется чаще, чем у мальчиков. При снижении иммунитета, асимптоматическая бактериурия может привести к острому воспалению почек.  Заражение, в большинстве случаев, обусловлено анатомическим расположением мочевыводящих путей, инфицирование которых происходит быстрее.

Среди беременных женщин, число заболевших почечным воспалением, составляет порядка 2,5%. Как правило, это обуславливается гормональными изменениями, приводящими к снижению тонуса мочевыводящих путей, а также давлением матки на мочеточники, ввиду увеличения ее размеров.  Таким образом, на протяжении беременности, создаются благоприятные условия для возникновения острого воспалительного процесса и обострения уже имеющегося хронического заболевания.

У женщин в пять раз чаще встречается заболеваемость острым и хроническим пиелонефритом, чем у мужчин. Это обусловлено расположением и строением мочеиспускательного канала, способствующим более легкому проникновению инфекции в мочевыводящие каналы и мочевой пузырь. Так происходит инфицирование восходящим путем. Среди мужчин чаще встречается вторичный пиелонефрит. То есть возникающий, как следствие, осложнение уже имеющегося заболевания. Например, воспаление почек может возникнуть на фоне хронического простатита, камней в почках и т.д. Однако мужчины пожилого возраста болеют пиелонефритом чаще, нежели молодые. Это характеризуется нарушенным оттоком урины вследствие аденомы простаты.

Пиелонефрит может быть как самостоятельным заболеванием почек, может возникать после оперативного вмешательства, и как осложнение других заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • заболевания женских половых органов;
  • аденома предстательной железы.

Этиология  пиелонефрита

пиелонефрит этиология и патогенезОстрый пиелонефрит может быть вызван микроорганизмами, постоянно обитающими в организме человека и инфекцией, попавшей из окружающей среды

Справка: Этиология направление в медицине. Рассматривает, изучает причины и условия возникновения тех или иных заболеваний.

Острый пиелонефрит этиология которого отличается от хронического течения заболевания, развивается при наличии неспецифической инфекции. Он может быть вызван микроорганизмами, постоянно обитающими в организме человека и инфекцией, попавшей из окружающей среды. Вызвать воспалительный процесс могут бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Это могут быть:

  • Кишечная палочка;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Стафилококки;
  • Стрептококки и др.

Обратите внимание! У 50% заболевших пиелонефритом обнаруживается смешанная патогенная микрофлора. Если заболевание проходит длительно, антибактериальная терапия повторяется часто, то возможно присоединение грибка (например, самый распространенный случай —  Кандида).

У женщин гестационный пиелонефрит (научное название воспаления почек беременных), в 23% случаев вызван энтерококком и в 65% случаев энтеробактериями:

  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Клебсиелла.

пиелонефрит этиологияВ посевах мочи беременных, больных пиелонефритом, отмечается рост кишечной палочки

В посевах мочи беременных, больных пиелонефритом, отмечается рост кишечной палочки. А у родильниц основным возбудителем является энтерококк, затем чуть реже встречается стафилококковая инфекция, синегнойная палочка и др. При этом, исследование мочи при первой вспышки заболевания показывает присутствие только одного возбудителя, а при длительном процессе присоединяется еще несколько. Таким образом, лечить хронический пиелонефрит, этиология которого отличается, нужно другими способами, чем острый.

Обратите внимание! Очень часто микрофлора полости матки у больных пиелонефритом идентична микрофлоре мочи.

Среди общего числа заболевших воспалением почек, в 20% случаев фиксируются микробные ассоциации. Большинство таких больных фиксируется в стационаре и с катетером. Кроме этого, в течении болезни может происходить смена возбудителя инфекции, появляются устойчивые к антибактериальной терапии микроорганизмы (как правило, при бессистемном и бесконтрольном приеме антибиотиков).

Внимание! Пиелонефрит, который развивается в условиях больничного стационара, в течение нескольких первых суток замещается внутрибольничными штаммами бактерий. В результате воспаление почек, проходящее в стационаре, лечится дольше и имеет отрицательный прогноз.

Инфекционное заражение происходит:

  • Гематогенно. Наиболее часто возникающий случай;
  • Урогенно. По стенке или просвету мочевых путей;
  • Лимфогенно. По току лимфы (является спорным).

Предрасполагающие факторы для возникновения пиелонефрита:

  • Нарушение оттока урины из почки;
  • Нарушение кровообращения и обращения лимфы в почке;
  • Интактные почки.

Внимание! Для возникновения очага воспаления в почках, достаточно одно проникновения патогенной микрофлоры в орган.

Патогенез пиелонефрита

хронический пиелонефрит этиологияМикроорганизмы, в большинстве случаев, с током крови попадают в сосудистые петли клубочков почек, вызывая воспалительно-дегенеративный процесс

Справка: Под патогенезом понимают механизм зарождения заболевания и его развития и проявлений, на различных уровнях (от уровня молекул до всего организма в целом).

Пиелонефрит патогенез имеет характерный для воспалительного процесса. Микроорганизмы, в большинстве случаев, с током крови попадают в сосудистые петли клубочков почек, вызывая воспалительно-дегенеративный процесс в эндотелии, и далее проникают в просвет канальцев. Бактериальные тромбы окружаются лейкоцитарным инфильтратом в межуточной ткани. Инфильтрат может изменяться в зависимости от проводимого лечения и общего состояния организма. Если процесс лечение идет хорошо, то инфильтраты замещаются соединительной тканью, постепенно рубцующейся. А если болезнь агрессивно развивается, то инфильтраты превращаются в множество гнойников.

Урогенный (восходящий) путь заражения возникает при пузырно-мочеточникового лоханочного рефлюкса. Происходит попадание зараженной мочи из мочевого пузыря обратно в лоханку. Далее, при повышении давления в лоханке почки, в результате пиелолимфатического или пиеловенозного рефлюкса, патогенная микрофлора проникает в общий ток крови. Далее процесс развивается аналогично гематогенному инфицированию.

Обратите внимание! Большинство авторов ставят под вопрос о лимфогенное проникновение микрофлоры. Исследования многих из них указывают на то, что лимфатические сосуды наоборот выводят инфекцию из почек.

Предрасполагающие факторы возникновения болезни острого характера условно разделены на общие и местные. К общим относятся:

  • Наличие каких либо заболеваний;
  • Факторы снижающие иммунитет (переутомление, переохлаждение и др.).

К местным факторам относятся:

  • Нарушенный пассаж мочи;
  • Наличие преграды в мочеточниках, из-за чего моча попадает обратно в почки;
  • Хирургическое или инструментальное вмешательство в почки и др.

Не смотря на наличие условной классификации заболевания, большинство практикующих урологов считает, что первичного пиелонефрита не существует, а возникновению патологического процесса предшествовало кратковременное нарушение уродинамики. А если заболевание возникло на фоне уже имеющегося заболевания почек, то пиелонефрит считается вторичным, или обструктивным.

По клиническому течению можно выделить пиелонефрит острый (гнойный или серозный), хронический и рецидивирующий. При остром и хроническом течении характерны полиморфность и очаговость морфологических изменений. Двустороннее воспаление почек протекает неравномерно, или процесс бывает односторонним. Кроме этого поражение одной почки может протекать очагово (вместе с воспалением рядом обнаруживаются здоровые участки ткани).

Характерно для острого пиелонефрита увеличение почки в размерах и утолщение капсулы, а при декапсуляции орган кровоточит. В разрезе почки просматриваются участки желтоватой окраски клиновидной формы, сужающиеся к гилюсу. В межетоной ткани, под микроскопом, видны многочисленные инфильтраты с тенденцией к абсцессу. Гной и микроорганизмы проникают в канальцы. Корковое вещество с милиарными абсцессами в клубочках (апосистемный нефрит), нагноение мозгового вещества почки. Скопления лейкоцитов, под микроскопом, находят в прямых канальцах и их окружающей ткани, это приводит к некрозу сосочков (что характерно для хронического пиелонефрита). Мелкие гнойники могут сливаться в более крупные очаги.

Признаки заболевания

хронический пиелонефрит патогенезОсновным признаком заболевания является боль в области поясницы

Основными признаками заболевания являются:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • боль в области поясницы;
  • дизурия;
  • Потливость;
  • Повышение температуры до 39-40 градусов;
  • Изменение цвета и мутность мочи;
  • Неприятный запах мочи.

Хронический пиелонефрит периодически обостряется с признаками острого процесса, и является результатом недолеченного острого воспаления почек. Это происходит, когда воспаление сняли, а микробы полностью не уничтожили в почке, либо не был восстановлен нормальный отток мочи.

Внимание! В последние несколько лет тенденция к латентному и малосистемному течению заболевания. Это в значительной степени затрудняет диагностирование как хронической формы, так и острой формы пиелонефрита.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.