Рекомендации по лечению цистита

Клинические рекомендации при острой почечной недостаточности

Острое, но потенциально обратимое повреждение почечной паренхимы по различным причинам с возможным снижением функциональности почек называется острое почечное повреждение. Ранее патология определялась как острая почечная недостаточность. Заболевание развивается у пациентов в критическом состоянии и, становясь независимым фактором смерти, способствует летальности исхода, остающейся на высоком уровне, несмотря на прогресс практикующих медиков. Фатальность зависит от этиологии, тяжести ОПП, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Следует разобраться в национальных клинических рекомендациях, способах профилактики и понятии болезни как таковой.

Определение классификации почечного повреждения

Во избежание разности чтений анализов и постановки диагноза в 2012 году был принят список факторов, наличие любого из которых определяет присутствие ОПП

Во избежание разности чтений анализов и постановки диагноза в 2012 году был принят список факторов, наличие любого из которых определяет присутствие ОПП:

• увеличение показателя креатинина сыворотки крови 26,,5 мкмоль/л за 48 часов;
• повышение уровня креатинина сыворотки более, чем в 1,5 раза от известного за последние 7 дней значения;
• показатели диуреза менее 0,5мл/кг/час за 6 часов времени.

Таким образом принятые параметры определяют три степени тяжести заболевания и представляют для работы широкое понятия, куда входят как показания малой тяжести, так и острые тяжелые состояния.

Причины острого почечного повреждения

По основному показателю тяжести различаются три степени тяжести

По основному показателю тяжести различаются три степени тяжести:

1. Преренальное ОПП возникает при избыточной потери внеклеточной жидкости, перераспределении жидкости в организме, снижении сердечного выброса и других причин.
2. Причинами ренального ОПП служат показания острого кальциевого некроза (70% случаев), окклюзии сосудов почек, нефриты и гломерулонефриты в острой степени.
3. Показатели ренального ОПП – это различные врожденные и приобретенные обструкции мочевыводящих путей, опухоли, новообразования, нефропатии в том числе уратного типа, инфекционные заболевания и избыточный/долговременный прием лекарственных препаратов.

Диагностирование острой почечной недостаточности

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо оценить анамнез, данные физикальных, лабораторных и инструментальных исследований

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо оценить анамнез, данные физикальных, лабораторных и инструментальных исследований. Проблема заключается в том, что клиническая картина заболевания не является специфичной и проявления значительно видоизменяются в зависимости от этиологии болезни. При этом причина, то есть основное заболевание, на фоне которого развивается ОПП, превалирует над симптоматикой патологии и выявление острой почечной недостаточности может заметить вовремя только специалист.

Важно! Ранняя диагностика болезни – основной показатель успешного лечения, однако определение патологии возможно лишь при условии постоянного контроля динамики диуреза и уровня показателей мочевины, креатинина в плазме крови.

Клинические симптомы, характерные заболеванию, могут проявиться намного позднее, в острой форме. Головные боли, тошнота, рвота, в редких случаях отек легких. Уремия вызывает повышенную кровоточивость, вследствие чего появляются подкожные кровотечения различной интенсивности, величины и локализации. Все это затрудняет дифференциацию основной картины заболевания и выявление острой почечной недостаточности.

Профилактические мероприятия и лечение ОПП

Профилактика болезни почки сводится только к снятию факторов, разрушающих нефроны

Профилактика болезни почки сводится только к снятию факторов, разрушающих нефроны. Чем быстрее купировать приступ острой недостаточности, тем больше шансов на возобновления работы органа, минимальное повреждение и некроз ткани почки. Если обнаружена острая почечная недостаточность клинические рекомендации делятся по типам заболевания:

1. При преренальном ОПП необходимо устранить причину гипепофузии органа, что подразумевает терапию изотоническими растворами кристаллоидов, не коллоидов. Как замещающие растворы применется сбалансированная электролитная группа. Медикаментозное лечение диуретиками не рекомендуется из-за возможности двукратного увеличения частоты развития синдрома. Если пациент испытывает сосудистый шок, необходимы вазопрессоры, комбинированные с растворами При повышенном риске оперативного вмешательства и при наличии септического шока применяется поддержание установленных параметров оксигинации и гемодинамики по протоколам соответствия.
2. При ренальном ОПП значение имеет характер основного заболевания, что и определяет терапевтическое воздействие. При этом применяются препараты для коррекции метаболического ацидоза, гиперкалиемии, гипонатриемии.

Важно! Коррекции должны проводиться только после выяснения наличия патологии на основе динамического контроля уровня компонентов в плазме крови. Метаболический ацидоз при показаниях pH в крови менее 7,2, гиперкалиемия редко проявляется симптоматически, гипонатриемия в умеренной форме не нуждается в коррекции ,а при проявлениях неврологический симптоматики требует немедленного введения 0,9% физраствора.

3. При постренальной патологии клинические рекомендации направлены на скорейшее устранение нарушения оттока мочи, что обеспечит возможность восстановить функции органа. Допускается катетеризация, причем зачастую меры оказывается достаточно, если обуструкция не была слишком долгой по времени.

Существует контраст-индуцированная нефропатия, характерная поражением органов рентгеноконтрастными веществами

Существует контраст-индуцированная нефропатия, характерная поражением органов рентгеноконтрастными веществами. В группу риска по заболеванию попадают люди старше 55 лет, с клинической картиной нарушения функции почек, диабетом, печеночной недостаточностью. Развитие ОПП в таких случаях происходит за сутки и имеет олигуричесукю форму. При нормально здоровом организме патология обратима и в течение 2-3 дней пациент приходит в норму, однако при выявлении диабетической нефропатии может потребоваться хронический гемодиализ.

Факторами риска развития ОПП являются:

1. Мужской пол в возрасте от 50 лет, сахарный диабет, хроническая почечная, печеночная, сердечная недостаточность, онкологические заболевания, сосудистые патологии.
2. Критическое состояние (травмы), синдром полиорганной недостаточности.
3. Пациенты с отравлением нефротоксичными препаратами (рентгеноконтрастными веществами), антибиотиками, противовирусными, химиотерапевтическими составами.

Важно! Третья группа факторов является причиной заболевания в 30% случаев.

Прогнозирование лечения зависит только от тяжести основного заболевания и выраженности почечной недостаточности. При нарушении функций и обструкции систем других жизненно важных органов, прогнозы критические, при неосложненных течениях патологии, восстановление функции почек достигается в  90% случаев в течение 6-8 недель.

Важно! Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, наблюдаются нефрологом-урологом в течение всей оставшейся жизни.

Выбор препаратов для лечения цистита

Современная фармакология предлагает различные препараты для лечения цистита, предназначенные для внутреннего и внешнего применения, ориентированные на людей различных возрастов. Медикаментозное лечение цистита включает в себя прием антибиотических, спазмолитических, нестероидных, мочегонных средств.

Общепризнано эффективное использование в борьбе с недугом имунномодуляторов. Физиотерапия при цистите тоже применяется, ее процедуры направлены на снятие воспаления и болевых симптомов, сопутствующих заболеванию.

Оптимальный путь борьбы с болезнью

Что касается физиотерапевтических процедур, то они в наши дни представляют собой сочетание инновационных методов и применения традиционных средств на основе натуральных компонентов, в т. ч. и лекарственные растения.

Физиотерапевтические методы позволяют транспортировать средство, уменьшающее боль и воспаление, прямо к очагу поражения. Электрофорез с лекарственными препаратами на основе натуральных растений очень удобен и тем, что процедура не приносит дискомфорт, ведь само лекарство вводится быстро и безболезненно.

Если при заболеваниях желудочно-кишечного тракта нельзя принимать внутренне медикаментозное средство, к мочевому пузырю его транспортировку обеспечит электрофорез, практически не имеющий противопоказаний.

Особым вопросом являлся борьба с циститом, поражающим детей. Противостояние недугу значительно осложняется тем, что у детей еще не столь крепкая иммунная система, как у взрослых, и заболевание протекает с большим количеством осложнений.

У детей недуг способен быстрее переходить из острой в хроническую форму, поэтому к лечению заболевания нужно приступать незамедлительно, до того, как лабораторный анализ определит, какие именно патогенные микроорганизмы вызвали недуг.

Антибиотические препараты для детей, как и для взрослых, подбираются в строго индивидуальном порядке, но, пока не получен результат клинической диагностики, всем категориям пациентов приходится принимать антибиотики широкого спектра действия.

Лекарства данной категории применяются двумя способами:

• интенсивно и
• экстенсивно.

Тот или другой методы медикаментозной терапии вправе выбирать только врач. Когда для детей требуется интенсивное лечение, специалист назначает им антибиотические средства широкого применения в течение трех дней. Экстенсивное лечение предполагает для детей более длительный прием лекарства – курс длится неделю.

Сразу же надо уточнить: любые антибиотические лекарства и у взрослых, и у детей способны вызывать побочные эффекты, но у маленьких пациентов их тяжесть значительно выше. Потому для детей препараты группы тетрациклинов врачи стараются не назначать. Маленьким пациентам в основном выписывают лекарства, содержащие

• фторхинолоны,
• сульфаниламиды,
• пенициллины.

Для детей при данном заболевании может применяться электрофорез, но физиотерапевтические процедуры для малышей имеют и ограничения, например: при наличии носового кровотечения у ребенка использовать такое средство нельзя.

Наружное или внутреннее применение

В медицине за последние годы значительно изменилась точка зрения на то, как должно осуществляться эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы у детей и взрослых. Еще в 2000-х гг. считалось: средства нужно применять только внутренне, и оптимальным вариантом борьбы с недугом признавался исключительно инъекционный способ введения препаратов.

Но сегодня наружные средства не уступают по эффективности таблеткам или инъекциям. Одним из ярких тому подтверждений считается мазь «Фитолизин». Средство относится к категории наиболее популярных в России препаратов от цистита. Паста используется для лечения цистита и мочекаменной болезни. Средство создано из натуральных компонентов, среди которых:

• пырей;
• пажитник;
• листья березы;
• петрушка;
• хвощ полевой;
• любисток.

Паста воздействует на организм щадяще, однако при беременности ее применять все же запрещено. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость данного средства. Паста не применяется пациентами с сердечной или почечной недостаточностью.

«Фитолизину» присущи не только противовоспалительные свойства, он обладает также сильно выраженным мочегонным эффектом, из-за чего паста не используется одновременно с гипогликемическими препаратами. Средство также не является то, что его нельзя принимать людям, страдающим кровотечениями.

Правила применения

Любые противовоспалительные, мочегонные, спазмолитические и другие средства требуют грамотного применения при лечении заболеваний. Есть несколько простых правил, соблюдение которых позволит осуществить эффективное лечение цистита в максимально короткое время.

Принято утверждать, что противовоспалительные препараты запивают молоком. При заболеваниях почек и мочевого пузыря этого делать категорически нельзя, потому что содержащиеся в продукте белки оказывают угнетающее воздействие на лекарство и не дают ему эффективно влиять на организм.

Все средства по специфике приема можно разделить на три группы:

• принимаемые до
• во время и
• после еды.

Рекомендации принимать медикаментозные препараты в разное время связаны с особенностями воздействия их на организм. Нарушая правила их употребления, человек не только снижает эффективность влияния препаратов, но и наносит вред собственному здоровью, потому что побочное действие лекарств на организм при их неправильном применении усиливается до критического уровня.

Не менее опасно и самостоятельное увеличение или уменьшение дозы средств, что тоже может привести к непредсказуемым последствиям, создать условия для возникновения и прогрессирования почечной недостаточности.

Принимая противовоспалительные и любые другие медикаменты, человек полностью должен исключить из своего рациона алкогольные напитки. Принимать одновременно медикаменты и алкоголь категорически запрещено. Любые спиртосодержащие жидкости способны не только ослаблять воздействие лекарств, но и, наоборот, – значительно усиливать его.

Даже несильный диуретик в сочетании с алкоголем способен оказаться причиной обезвоживания организма и возникновения синдрома острой почечной недостаточности.

Как помочь организму

Антибиотики общего действия часто называют средствами первой помощи. Пока медицинские специалисты устанавливают, что же за патогенная группа микробов спровоцировала заболевание мочеполовой системы, врачи назначают пациентам принимать:

• «Монурал»;
• «Абактал»;
• «Аугментин»;
• «Макропен»;
• «Линкомецин» и другие медикаменты.

Если возникновению цистита предшествовало переохлаждение, можно использовать «Линкомецин», который отлично подходит и для профилактики заболевания. Однако важно учитывать следующий момент: пить медикамент одновременно с «Ампициллином» нельзя.

Во время цистита нужно обрабатывать половые органы, и для данных целей отлично подходят:

• «Мирамистин»;
• «Фурацилин»;
• «Полижинакс».

«Мирамистин» считается эффективнее «Фурацилина», и его можно использовать, не боясь ожечь слизистые оболочки половых органов. Но, с другой стороны, «Полижинакс» обладает более широким спектром применения, и его можно использовать для санации влагалища.

Далеко не все внутренне и наружно применяемые медикаменты сочетаются друг с другом, поэтому, прежде чем пить таблетки или наносить мазь, лучше перечитать в инструкции информацию на предмет их сочетаемости. Если болевые симптомы все чаще беспокоят, лучше пить традиционные «Анальгин» или «Кеторол».

Но последний медикамент имеет слабую сторону: эффект от его приема длится всего несколько часов, поэтому его надо пить в случае необходимости снизить симптом на короткое время. Если у цистита грибковая этиология, употребление ряда противовоспалительных средств окажется неэффективным, и в подобных случаях есть смысл пить «Флюкостат».

«Тержинан» назначают пить, если необходим одновременно противогрибковый и антибиотический эффект. Из спазмолитических медикаментов наиболее востребованной при любых видах циститов остается «Но-шпа», в состав которой входит «Дротаверин». Последний медикамент употребляют и отдельно. Он довольно часто применяется в самостоятельном виде, его можно пить в виде таблеток либо вводить инъекционно.

Какие таблетки можно пить от воспаления мочевого пузыря у женщин

  Цистит – заболевание, которое диагностируют преимущественно у женщин. При болях внизу живота и частом мочеиспускании лучше обратиться за консультацией и обследованием к врачу. Но если такой возможности нет, например, вы находитесь вдали от цивилизации и больницы, в отпуске за границей, не помешает знать, какие таблетки и прочие препараты эффективны от воспаления мочевого пузыря у женщин.

Читайте также: Какие аналоги имеет препарат Монурал при цистите

Медикаменты от цистита у женщин

Еще 40 лет назад воспаление мочевого пузыря лечили старыми дедовским методами. Женщина заваривала настой из трав, пила по предписаниям знахарей и цистит сходил на «нет». Сегодня одних только трав недостаточно. Бактерий и инфекций слишком много, большинство из них уже приспособились к лекарственным растениям и не щадят женский организм.

Если цистит не вылечить с первого раза, последующие обострения могут привести к хроническому процессу. Поэтому женщине с циститом показано применять антибиотики широкого спектра действия.

Читайте также: Симптомы и лечение стриктуры мочеточника

Для обзора мы взяли популярные и эффективные антибиотики, рекомендованные ведущими урологами при воспалении мочевого пузыря у женщин:

1. Монурал – уничтожает бактерии и кишечные палочки, для лучшего всасывания в организм лучше принимать в форме порошка или суспензии. Если у женщины существуют проблемы с желудком, следует отдать предпочтение препарату в оболочке плюс за полчаса до его приема выпить обволакивающее средство Фосфалюгель или Алмагель, Маалокс.
2. Нолицин – помогает даже когда другие медикаменты беспомощны. Нолицин входит в известные Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
3. Нитроксолин.
4. Палин – антибиотик хилоновой категории, эффективен если бактерия чувствительна к пипемидовой кислоте.
5. Фурагин – скорее относится к противовоспалительным лекарствам, при этом активность действующего вещества высокая.
6. Невиграмон обладает налидиксовой кислотой с антибактериальным эффектом.
7. Рулид – уничтожает микробы быстрыми темпами, ощутимое облегчение наступает уже на третий день. Но бросать терапевтический курс не стоит, в противном случае воспаление мочевого пузыря снова проявит себя.
8. Фурадонин.

Пить сразу несколько перечисленных медикаментозных средств не стоит, иначе на печень, почки и органы пищеварительной системы приходится двойная нагрузка.

Читайте также: Как проводится стентирование мочеточника и возможные осложнения

Список фитопрепаратов

Если острый период болезни позади и женщину не тревожат температура и изнуряющая боль, можно добавить к антибиотику фитопрепарат на травах. Выберите один из обозначенных в перечне:

1. Цистон – в его состав входит больше 10 экстрактов лекарственных трав. Действие сбора – мочегонное, снимает воспаление, отечность, выводит наружу микробы, уменьшая тем самым их количество. Благодаря Цистону, прием антибиотика становится более эффективным. Если в почках имеются мелкие конкременты, фитопрепарат их растворит и выведет вместе с мочой.
2. Листья брусники – вяжут и одновременно борется с воспалением. Листья брусники не переносит золотистый стафилококк – частый возбудитель цистита. Брусника также повышает иммунитет. Лучше покупать состав не в чайных пакетах, а в травянистой массе, который при заваривании отмеряют ложками.
3. Клюква издавна считается натуральным антибиотиком, единственное противопоказание – воспаление органов ЖКТ, язвы, эрозии. Из клюквы сделан фитопрепарат Монурель. Как он действует? Не дает микробам закрепиться на стенках мочевого пузыря у женщин. Монурель можно применять в целях профилактики, для предотвращения рецидивов в будущем.
4. Канефрон – продается в аптеках в таблетках и в виде настойки, какой тип действующего вещества больше подходит, решает сам больной. В фитопрепарат входит сбор эффективных растения любистка, золототысячника, розмарина. Многие женщины рекомендуют пить Канефрон при первом дискомфорте в мочевом пузыре, возможно даже не придется принимать сильнодействующий антибиотик.
5. Паста Фитолизин. Звучит странно, о какой пасте может идти речь при цистите? Фитолизин состоит из 9 трав, смешан с водой и небольшим количеством спирта. Средство уменьшает воспалительный процесс и выводит песок из органов мочевыделительной системы.

Какие еще таблетки помогают при цистите у женщин

Воспаление мочевого пузыря у женщин можно вылечить, также используя таблетки под названиями:

1. Дротаверин, Но-шпа, относящиеся к спазмолитикам. Призваны облегчить течение болезни, с чем хорошо справляются. Купируйте боль в острой стадии цистита, не стоит терпеть, острый болевой приступ – сильная нагрузка для сердца и организма в целом.
2. Если слабые анальгетики не помогают, сделайте выбор в сторону Ибупрофена, Нурофена или Ибуклина с выраженным противовоспалительным действием.
3. Защитить микрофлору влагалища и кишечника помогут пробиотики. Не дожидаясь расстройства желудка и болей в подреберье, принимайте Лактовит Форте, Линекс, Лактив-ратиофарм, Панзинорм 10000 или Мезим, Бифиформ, Аципол, Йогурт в таблетках.

Если вы будете придерживаться описанных выше рекомендаций по лечению цистита, болезнь быстро отступит. Отзывы на препараты от пациенток хорошие. Если воспаление мочевого пузыря повторится, отложите самолечение в сторону. Вам нужно пройти комплексное обследование, возможно причина в плохом самочувствии кроется глубже.