Роль почек в регуляции давления

Почечное давление (нефрогенная гипертензия) – патология, при которой повышается артериальное давление вследствие сбоев работы и заболеваниях почек. Состояние может развиться на фоне генетически обусловленных или приобретенных нарушений обменных процессов в почках, при которых происходят воспалительные процессы.

В основном, нефрогенная гипертензия является вторичным осложнением классической артериальной гипертонии. С помощью специальных лекарств она плохо устраняется. И многим больным приходится проводить оперативное вмешательство (шунтирование, стенирование.).

• Что такое почечное давление и механизм его происхождения
• Причины возникновения и виды патологии
• Характерные признаки и симптомы
• Диагностика
• Эффективные методы лечения
• Медикаментозная терапия
• Оперативное вмешательство
• Народные средства и рецепты
• Диета и образ жизни
• Профилактические рекомендации

Что такое почечное давление и механизм его происхождения

Почки фильтруют кровь, выводят из организма лишнюю жидкость, продукты обмена, соли. После очищения кровь поступает назад в почечную артерию. При нарушении баланса воды и электролитов, угнетении депрессорной системы, почки начинают неправильно выполнять свою функцию. Происходит сбой клубочковой фильтрации. Объем кровообращения в почках увеличивается, что приводит к задержке воды в органе и нарушению выведения натрия.

При избытке ионов натрия в почках сосудистые стенки разбухают, становятся более проницаемыми и чувствительными. Межклеточное пространство заполняется водой и натрием, развивается отечность. Вследствие этого просвет сосудов становится узким, повышается давление.

В почках находятся рецепторы, которым отводят главную роль в развитии нефрогенной гипертензии. Они чутко реагируют на все изменения в гемодинамике органа. При неправильном кровообращении рецепторы раздражаются, происходит выброс гормона ренина. Он активизирует вещества крови, которые повышают тонус сосудов, что ведет к их склерозированию. В итоге рецепторы снова раздражаются и процесс повторяется по кругу.

Узнайте инструкцию по применению препарата Блемарен для растворения камней в почках.

О правилах лечения поликистоза почек народными средствами прочтите по этому адресу.

Причины возникновения и виды патологии

Нефрогенная гипертензия бывает:

• паренхиматозная (нефросклеротическая);
• реноваскулярная;
• смешанная.

Паренхиматозная форма может проявиться на фоне прирожденных или приобретенных факторов:

• врожденная киста почки;
• гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• гидронефроз;
• гипоплазия почки.

Паренхиматозная форма может диагностироваться на фоне воспаления органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни.

Реноваскулярная гипертензия – самая распространенная форма почечного давления. У взрослых ее часть составляет 50-60% случаев, у детей – до 90%. Ее причина – стенотические или окклюзивные поражения сосудов почек, из-за которых артериальный приток к органу снижается.

Заболевания, провоцирующие реноваскулярную гипертензию:

• атеросклеротический стеноз;
• физиологические аномалии аорты;
• атеросклероз;
• панартериит;
• аневризма;
• гипоплазия артерии почки.

Патологию могут вызвать заболевания эндокринной системы, гипертония, наследственная нефропатия.

Смешанную гипертензию наблюдают при опущении почек, врожденных патологий органа, новообразованиях, вследствие перенесенной паренхиматозной формы, при которой произошло сужение просветов сосудов и их структурные изменения.

Характерные признаки и симптомы

Клинические проявления данного состояния практически такие же, как при классической гипертонии. Главный симптом – стабильное увеличение давления свыше 140/90 продолжительное время. Течение патологии может быть доброкачественным или злокачественным.

Доброкачественная почечная гипертензия в большинстве случаев развивается медленно, со стабильным повышением давления без тенденции к снижению. Но резких скачков вверх нет.

Признаки почечного давления:

• тупая головная боль;
• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• беспричинная тревога.

Злокачественная нефрогенная гипертензия начинается стремительно. Нижнее (диастолическое) давление может подниматься до 120 мм рт. ст. Практически стирается граница между нижним и верхним давлением. Значительно нарушается зрение из-за поражения зрительного нерва. Головные боли сильные в затылочной области. Пациент страдает от головокружений, тошноты, рвоты.

Кроме специфических, можно выделить общие симптомы, которые позволяют дифференцировать нефрогенную гипертензию от сердечной гипертонии:

• состояние можно диагностировать в молодости (до 30 лет);
• скачок может произойти внезапно, без воздействия нагрузок и стрессов;
• среди родственников гипертоников и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• могут появляться боли в области поясницы на фоне общих симптомов гипертонии;
• сильно отекают конечности.

Диагностика

Поставить точный диагноз почечной гипертензии трудно, поскольку много патологий могут протекать с повышением давления. Поэтому нужно провести ряд исследований.

Если возникли подозрения на возможный диагноз, нужно регулярно контролировать артериальное давление в домашних условиях. Если в течение месяца давление держится выше 140/90 мм рт. ст., диагностируют артериальную гипертензию. Если проведение диагностических мероприятий выявит почечные патологии, состояние классифицируют как нефрогенную гипертензию.

Сначала назначается общий анализ мочи и крови. Если имеют место почечные заболевания, количество лейкоцитов увеличено. При гломерулонефрите в моче выявляется небольшое количество эритроцитов.

Чтобы выявить аномалии почек, проводят УЗИ органа, МРТ. Функциональность почек определяют с помощью радиоизотопной ренографии или экскреторной урографии. Если скрининг покажет наличие патологии почек, проводится исследование крови на определение ренина. Состояние сосудов почек можно оценить с помощью ангиографии.

Эффективные методы лечения

Схема лечения нефрогенной гипертонии в каждом случае носит индивидуальный характер. Но есть общие принципы борьбы с патологией. Задача терапии – снизить давление и устранить факторы развития гипертензии. Чтобы результат лечения был положительным, необходимо вмешательство терапевта и уролога.

Терапия предполагает прием препаратов для лечения причинного заболевания и средств, которые снижают выработку ренина и уменьшают давление. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство для устранения основного заболевания. Если есть бактериальные инфекции почек, назначают антибиотики.

Медикаментозная терапия

Для снижения давления назначают препараты гипотензивного характера.

Ингибиторы АПФ:

• Эналаприл;
• Каптоприл;
• Рамиприл.

Блокаторы ангиотензивных рецепторов:

• Канденсартан;
• Лозартан.

Антагонисты кальция:

• Фелодипин;
• Нормодипин;
• Амлодипин.

Обычно для борьбы с почечным давлением используют 4-5 препаратов.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии применяются хирургические методы лечения:

• ангиопластика;
• стентирование;
• шунтирование.

Народные средства и рецепты

Нетрадиционные методы помогают эффективно снизить давление. Применение возможно только в комплексе с основным лечением, поскольку причину гипертензии народные средства не устраняют.

При почечной гипертензии эффективны:

• Измельчить тысячелистник, крапиву, кору крушины в одинаковых пропорциях и смешать. Залить 1 ложку смеси стаканом кипяченой воды, оставить на полчаса. Добавить немного сока золотого уса. Пить перед сном по 100 мл ежедневно.
• Приготовить смесь из корня аира, толокнянки, алтея и девясила. Залить водой около 90оС. Настоять в герметично закрытой посуде 12 часов (лучше в термосе). Принимать в течение 14 дней перед едой по ½ стакана настоя.
• Залить 3 ложки измельченных листьев красного винограда 1 л кипятка. Настоять в течение 3 часов. Выпить на протяжении дня по 100 мл перед приемом пищи.

Как лечить пиелонефрит у детей? Посмотрите подборку эффективных варианты терапии.

О лечении камней в почках народными средствами в домашних условиях прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/pochechnaya-kolika.html и узнайте о признаках почечной колики и о правилах оказания доврачебной помощи.

Диета и образ жизни

Независимо от того, что стало причиной повышения давления, больному необходимо придерживаться диетического питания. Из рациона придется исключить:

• жареное;
• перченое и острое;
• пряности;
• кофе;
• алкоголь;
• ограничить соль.

При почечной гипертензии для организма полезны:

• морская капуста;
• рыба и рыбий жир;
• овощные соки (сельдерея, кинзы, петрушки);
• ягоды (клюква, брусника).

Нужно избегать усиленных физических нагрузок (они повышают тонус сосудов), а также стрессов и переживаний. Но зарядку по утрам делать полезно. Нельзя поднимать тяжести. Рекомендуется 1-2 раза в год проходить курс санаторно-курортного лечения в местности с хвойным и лесным воздухом.

Профилактические рекомендации

Чтобы не допускать повышения давления, следует придерживаться некоторых правил:

• Постоянно контролировать давление, поэтому дома нужно иметь тонометр.
• При появлении симптомов гипертензии сразу идти к врачу.
• Не принимать никаких лекарств без предписания врача.
• Контролировать вес, не допускать ожирения.
• Снизить употребление соли.
• Не употреблять алкоголь и не курить.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Избегать употребления пищи, способной повысить уровень артериального давления.

Подробнее о том, что такое почечное давление, о причинах его происхождения и о методах лечения узнайте из следующего ролика:

Почечная давление (гипертония): причины, симптомы и лечение

Почечная гипертония – сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление. Этот недуг молодеет стремительнее, чем классическая гипертония, – в большинстве случаев он поражает людей до 40 лет, развивается стремительно и требует немедленной и продолжительной терапии. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, как проявляется и как ее лечить?

Устройство почечной гипертонии

Болезнь развивается при любых нарушениях функций почек. Основная роль органов мочеотделения в организме – фильтрация артериальной крови, своевременное выведение лишней жидкости, натрия, продуктов распада белков и вредных веществ, случайно попавших в нашу кровь.

Если почки вдруг перестают полноценно работать, снижается приток крови к ним, вода и натрий начинают задерживаться внутри, становясь причиной отеков. Накапливаясь в крови, ионы натрия провоцируют разбухание сосудистых стенок, обостряя их чувствительность. Поврежденные рецепторы почек активно выделяют особый фермент «ренин», который преобразуется в «ангиотензин», затем – в «альдостерон». Эти вещества повышают тонус сосудов и уменьшают просветы в них, что неизбежно ведет к увеличению давления. Одновременно резко сокращается выработка веществ, снижающих тонус артерий, и почечные рецепторы раздражаются еще сильнее.

Так возникает замкнутый порочный круг, который подпитывает сам себя и вызывает постоянное повышение кровяного давления.

Причины

Причины, по которым у пациентов возникает повышенное почечное давление, зависят от разновидности заболевания. Есть два вида:

• вазоренальная гипертония;
• гипертония связанная с диффузными поражениями почек.

Первый тип. Вазоренальная (реноваскулярная) гипертония – это нарушения в работе артерий почек.

Вызывают такую проблему патологии почечных сосудов, врожденные или приобретенные.

Врожденные причины:

• гиперплазия (разрастание) стенок почечной артерии;
• коарктация (сужение перешейка) аорты;
• аневризма артерии.

Приобретенные причины:

• атеросклероз сосудов почки;
• эмболия (закупорка) почечной артерии;
• склерозирующий паранефрит,
• внешняя компрессия почечных артерий.

Реноваскулярная гипертония – самый частый вид повышенного давления при патологиях почек: у детей ее диагностируют в 90% от всех случаев, у взрослых – в 50-60%.

Второй тип. Гипертония при диффузных поражениях почек вызывается повреждениями самой ткани органов. Факторы, которые служат причиной скачков давления при этом заболевании, тоже можно разделить на 2 группы.

Аномалии развития:

• врожденное уменьшение почки в размерах (гипоплазия);
• удвоение органа, полное или неполное;
• киста.

Воспаления тканей:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

Примечание! В редких случаях специалисты также отмечают смешанную форму заболевания, когда патологические изменения в тканях почек соединяются с разрушением артерий.

Симптомы

Почечная гипертония по своему проявлению довольно сильно напоминает традиционную сердечную, но может включать типичные признаки почечных болезней. Медики указывают 2 сценария ее развития, симптомы у которых существенно различаются.

Симптомы доброкачественного течения

При этой форме заболевание развивается довольно медленно, без явных ухудшений. Давление стабильно повышено, не снижается, но и не делает резких скачков вверх. Пациенты ощущают тупую головную боль, слабость, головокружение и одышку, чувство беспричинной тревоги. Мучают неприятные ощущения и боль в районе сердца, частое сердцебиение.

Симптомы злокачественного течения

Болезнь начинается стремительно. Увеличивается «нижнее» (диастолическое) давление до 120 мм рт. ст., граница между верхним и нижним показателями тонометра становится минимальной. Поражается зрительный нерв, что ведет к необратимым нарушениям зрения. Пациенты страдают от сильнейших головных болей в области затылка, тошноты, рвоты, головокружений.

Общая симптоматика

Помимо специфических, существуют также общие признаки повышенного почечного давления для обоих случаев, которые позволяют исключить сердечную гипертонию и начать соответствующее лечение:

• давление способно подскочить внезапно, без явных стрессов и физических перегрузок;
• проблемы могут начаться в молодом возрасте, до 30 лет;
• в семье нет хронических гипертоников и страдающих сердечными болезнями;
• параллельно с основными симптомами возникают характерные боли в пояснице;
• мучают сильные отеки конечностей.

Осложнения

Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления. Это сердце, почки и мозг.

Осложнения при повышенном давлении, вызванном поражениями почек, – это:

• почечная и сердечная недостаточность;
• нарушение полноценного мозгового кровообращения;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• тяжелые поражения артериальных сосудов;
• нарушения липидного обмена.

Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Если не лечить болезнь вовремя, повышенное артериальное давление может спровоцировать частичную и даже полную потерю зрения, атеросклероз, инсульт и инфаркт, а также нарушение функций почки вплоть до отказа.

Диагностика

Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления.

Первое, что необходимо для установления болезни, — это непрерывный контроль за состоянием артериального давления в течение достаточно долгого периода. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140/90 мм рт. ст., то диагноз очевиден – «гипертония». Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение.

Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований:

• анализ мочи;
• УЗИ почек;
• урография;
• динамическая сцинтиграфия;
• почечная ангиография;
• МРТ и компьютерная томография;
• биопсия.

Лечение

Повышенное почечное давление требует участия в лечении сразу двоих специалистов уролога и терапевта. Весь комплекс восстановительных мероприятий можно объединить в 2 крупные группы – нормализация функции почек и снижение артериального давления.

Лечение почек имеет 2 формы – операция и медикаменты.

Процедуры/операции

При врожденных пороках (удвоение органа, киста и т.д.) необходима операция; если есть закупорка или стеноз почечных артерий, без хирургического вмешательства также не обойтись.

В последнем случае (при стенозе артерий) медики обычно используют баллонную ангиопластику – расширение и укрепление стенок сосудов при помощи стента, который вводится внутрь. Но операция возможна, только если почка хотя бы частично сохранила свою функцию – в самых тяжелых случаях неизбежно удаление.

Специалисты нередко предлагают лечить почечную гипертонию таким способом, как фонирование – это метод нехирургического воздействия на органы с помощью виброакустических волн. Вибрация помогает очистить кровь, разбить сформировавшиеся в сосудах бляшки, уменьшить риски последующей закупорки артерий и снизить давление.

Медикаментозная терапия

Данный вид предполагает прием специальных препаратов для лечения основного заболевания (обычно назначается при воспалениях почек) и уменьшения выработки фермента ренина.

Снизить давление при почечных патологиях можно с помощью ингибиторов АПФ (каптоприл, фоззиноприл, эналаприл и др.), которые назначает только лечащий врач. По согласованию с терапевтом иногда применяется также лечение народными методами – травяные сборы, отвары и свежевыжатые соки.

Если у вас диагностирована почечная гипертония, лечить проблему в больничных стенах и щадящими народными методами недостаточно – нужно изменить образ жизни и рацион питания. При повышенном давлении придется отказаться от вредной еды – кислого, перченого и жареного, исключить крепкий черный кофе и алкоголь. В некоторых случаях необходима специальная бессолевая диета, ее обычно составляет лечащий терапевт. Кроме того, гипертония требует отказа от повышенных физических нагрузок – о специальных курсах лечебной терапии тоже можно узнать у доктора.

Признаки, которые говорят о заболеваниях почек

Почки в человеческом организме выполняют важнейшую функцию — выведение продуктов метаболизма и токсинов. Помимо этого, почки участвуют в регуляции кислотно-щелочного баланса плазмы крови. Дисфункция этих парных органов негативно отражается на работе мочевыделительной системы и жизнедеятельности всего организма.

Общие признаки болезней

Заболевания почек входят в число довольно распространённых человеческих патологий. Болезней почек — довольно много, и каждому человеку нужно знать, какие признаки указывают на них. Это необходимо не для того, чтобы самому себе ставить диагноз и назначать терапию, а для того, чтобы знать, когда и при каких признаках, нужно обращаться в клинику. Как правило, первые признаки заболеваний почек появляются на первой стадии болезни.

Болезни почек могут быть врождёнными либо приобретёнными. Патологии, полученные по наследству от родителей, обычно выявляются сразу после рождения — при обследованиях с помощью УЗИ или после анализа мочи и крови. Обычно, признаки заболеваний почек у взрослых выражены более явно, чем симптомы почечных болезней у ребенка. Приобретённые болезни могут настичь человека в любом возрасте. Поводом для беспокойства врачи считают следующие признаки заболеваний почек у человека:

• Боли различного характера, локализующиеся в пояснице (острые, режущие боли могут указывать на присутствие камней);
• Ночное недержание мочи, частое мочеиспускание (или наоборот его длительное отсутствие);
• Повышение температуры или артериального давления;
• Общая слабость;
• Отёки и круги красно-коричневого оттенка под глазами;
• Желтоватый или бледный оттенок кожи;
• Вздутие живота, метеоризм, тошнота, рвота.

Данные признаки не указывают напрямую на болезни почек, но, безусловно, являются поводом, чтобы обратиться к врачу.

Поводом беспокойства за здоровье может стать появление в моче примесей крови (гематурия), песка или камней.

Какие болезни почек встречаются у человека?

Наличие подобных признаков может указывать на самые распространённые почечные заболевания:

• Гломерулонефрит — воспаление мелких сосудов (клубочков) почек, обычно двухстороннее, нарушающее отток мочи и вызывающее повышение температуры, отёчность и прочие симптомы общего недомогания;
• Пиелонефрит — болезнь воспалительного характера, вызываемая инфекционными микроорганизмами, поражающими почечную ткань: патология может быть острой или хронической;
• Нефроптоз или блуждающая почка — поворот почки вокруг своей оси с перегибами и защемлениями сосудов, вызывающими нарушение кровоснабжения этого органа;
• Почечная недостаточность (дисфункция) — состояние, при котором почки частично перестают выполнять свои функции, что вызывает нарушение водно-электролитного баланса, накопление в избыточных количествах мочевины и прочих вредных веществ;
• Гидронефроз — нарушение оттока мочи, характеризующееся увеличением почечной лоханки.

Симптоматика заболеваний

Рассмотрим симптоматику каждой из почечных патологий более подробно.

Пиелонефрит

Это заболевание может начаться с острых и внезапных симптомов. Болезнь может быть первичной (самостоятельной) и вторичной, вызванной другими заболеваниями инфекционного характера — от кариеса до лёгочных патологий. Признаками острого пиелонефрита являются:

• Высокая температура и лихорадка;
• Учащённое мочеиспускание;
• Болевой синдром в области поясницы;
• Тошнота, рвота;
• Интенсивное потоотделение;
• Слабость, головная и суставная боль;
• Сухость и побледнение кожных покровов.
• В моче больного может появиться гной (это явление медики называют пиурией), эритроциты, белок и бактерии.

Гломерулонефрит

Двухстороннее поражение почечных клубочков, вызывающее нарушение процессов кровяной фильтрации, проявляется следующим образом:

• Повышается кровяное давление;
• Уменьшается суточный объём мочи (олигурия);
• Появляется отёчность на лице.

При лабораторных исследованиях в моче обнаруживается протеин, эритроциты и цилиндрические тела. На появление гломерулонефрита могут повлиять такие заболевания, как ангина и импетиго (гнойничковое заболевание кожи).

Нефроптоз (опущение почки)

На развитие синдрома, который именуется также «блуждающей почкой» может повлиять резкое уменьшение веса, травматические повреждения, роды и беременность. Явных признаков данного заболевания нет, так как нарушение кровоснабжения может вызывать разные симптомы. Косвенно на наличие нефроптоза может указывать боль в пояснице, которая появляется в стоячем положении и исчезает в горизонтальном. Позже боли могут смещаться в область живота или малого таза.

Почечная недостаточность

При дисфункции почек первым признаком является уменьшение количества мочи, а также тошнота, рвота, понос, отёчность. Может развиться также ухудшение функционального состояния печени. Хроническая почечная недостаточность проявляется в постепенном замещении здоровой почечной ткани соединительной.

 

Гидронефроз

Долгое время данное заболевание может протекать без видимых проявлений. Иногда возникает постоянная поясничная боль в правой или левой части туловища. Возможно повышение температуры и присутствие крови в моче, если причиной гидронефроза является почечнокаменная болезнь.

Общие рекомендации по питанию

Рацион должен состоять преимущественно из продуктов, обладающих мочегонным действием (кабачки, свёкла, тыква, огурцы, арбузы, дыни, овощные салаты). Следует строго ограничить содержание соли в блюдах (можно приправлять их лимонным соком или винным уксусом). Также рекомендуется исключить из рациона: колбасы, копчености, острые соусы, бульоны на мясной и рыбной основе, зелень, бобовые, шоколад, консервы и маринады, кофе и крепкий чай.

Можно употреблять молоко, каши, хлебобулочные изделия, диетическое мясо.

Видео: Симптомы хронических заболеваний почек и способы диагностики