Сестринский процесс при цистите

Терапия при ХПН

В организме человека почки выполняют функцию очистителя. Продукты питания, которые попадают в человеческий организм, не всегда являются экологически чистыми, что неблагоприятно сказывается на работе этих органов. Таким образом, нет ничего удивительного в том, что почечные патологии проявляются чуть ли не у каждого третьего человека. Одним из таких заболеваний является хроническая почечная недостаточность (ХПН), которая требует особого внимания и подхода к лечению. Как же происходит лечение ХПН и стоит ли бить тревогу при постановке такого диагноза?

Описание патологии

Две жизненно важных функции выполняют эти маленькие фильтры, весом не более 200 грамм. Во-первых, почки контролируют гомеостаз водного и кислотно-щелочного баланса. Во-вторых, природные фильтры удаляют из человеческого организма продукты обмена. Эти функции осуществляются благодаря проходящему через них кровотоку, между прочим, количество пропускаемой крови через почки составляет 1000 литров в сутки, страшно даже вдуматься в эту цифру.

Почечная недостаточность – это тяжелые отклонения в работе почек. Их функции утрачивают стабильность и баланс, что приводит к невозможности в полной мере фильтровать загрязненную кровь, которая распространяется по всему организму и нарушает работу всех органов и систем.

Почечная недостаточность может быть острой или хронической. Острая форма, несмотря на скорость развития, поддается лечению, в то время как при медленно прогрессирующей хронической форме, восстановить утраченные функции невозможно.

Однако на сегодняшний день медицина может предложить лечение хронической почечной недостаточности, которое улучшит качество жизни больного и избавит от тяжелых последствий. Жизнь вопреки ХПН продолжается, хотя и требует серьезного подхода к своему здоровью.

Стадии и симптомы ХПН

Заболевание принято классифицировать по стадиям:

• Латентная ХПН. На этой стадии могут отсутствовать полностью или иметь слабовыраженные проявления. Человек не догадывается о патологии и не понимает, что уже сейчас ему необходимо грамотное лечение. Характерными признаками ХПН на этой стадии являются ухудшение работоспособности и сухость во рту.
• Компенсированная ХПН. Симптомы становятся более выраженными, что доставляет некий дискомфорт больному. Появляются новые признаки болезни. Количество выделяемой суточной мочи достигает примерно 2,5 л.
• Интермиттирующая ХПН. На этом этапе ухудшение работоспособности органов становится более выраженным. Появляются симптомы, значительно ухудшающие качество жизни человека: ухудшается общее состояние, а также состояние кожи, появляется желтизна, больным приходится буквально заставлять себя принимать пищу. Больные часто подвергаются заболеваниям инфекционного характера и воспалительным процессам в органах дыхания.
• Терминальная ХПН. Это самая тяжелая стадия патологии, при которой почки практически полностью утрачивают свои функции, однако, еще некоторое время у человека сохраняется жизнедеятельность. Но, спустя некоторое время, вывод мочи прекращается полностью, она попадает в кровь, что становиться причиной гибели.

Как правило, если в анализах человека наблюдается характерная клиническая картина на протяжении 5 лет, ему ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Проявления заболевания могут быть крайне неприятными и требуют обязательного лечения. Жизнь вопреки ХПН может иметь абсолютно привычное для человека течение, при условии, что он будет соблюдать все рекомендации врача.

Отдельному рассмотрению подлежат симптомы, которые находятся о главенстве все вышеперечисленных признаков. К ним относятся:

• высокое АД;
• боли в области сердца;
• кровотечения в органах ЖКТ, а также носовые кровотечения, которые происходят из-за плохой свертываемости крови;
• одышка.

Следующие симптомы говорят о том, что заболевание прогрессировало и представляет серьезную опасность для жизни больного. К таковым признакам относятся:

• частые инфекционные заболевания, что еще более усугубляют нарушение работоспособности почек;
• отек легких;
• нарушение сознания;
• сердечная астма.

Причины развития патологии

Почечная недостаточность может возникнуть вследствие множества причин:

• почечные патологии, к таковым можно отнести хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
• врожденные почечные нарушения: сужение почечной артерии, почечное недоразвитие, а также поликистоз;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: амилоидоз, подагра и сахарный диабет;
• такие сосудистые заболевания, как артериальная гипертензия, которые со временем нарушают кровоток в почках;
• ревматические патологии: геморрагические васкулиты, красная волчанка и склеродермия;
• патологии, которые препятствуют оттоку мочи из почек: гидронефроз, образование опухолей и камни в почках.

Чаще всего ХПН развивается у людей, которые страдают хроническим пиелонефритом или гломерулонефритом, врожденными почечными патологиями или сахарным диабетом.

Почечная недостаточность всегда развивается из-за постепенной гибели нефронов – основных рабочих компонентов органа. Гибель одного нефрона автоматически повышает нагрузку на оставшиеся, что ведет к их постепенным изменениям и гибели.

Даже тот факт, что компенсаторные возможности почек довольно высокие (контролировать водно-электролитный баланс могут даже 10% оставшихся нефронов), неспособен предотвратить патологические процессы, которые происходят уже в самом начале развития ХПН. Ученые доказали, что при почечной недостаточности, в организме человека нарушается обмен более 200 веществ.

Лечение заболевания

Жизнь вопреки ХПН должна иметь хорошее качество, поэтому лечение этой патологии должно осуществляться в обязательном порядке.

Какими методами и лекарствами при почечной недостаточности будет осуществляться лечение, напрямую зависит от стадии заболевания и сопутствующих патологий.

На латентной стадии почечной недостаточности больные могут не испытывать никаких проявлений, поэтому и лечение в таком случае редко когда проводится.

Если у пациента диагностируется ХПН на компенсированной стадии, в этом случае применяются радикальные меры лечения, вплоть до хирургического вмешательства для восстановления оттока мочи. Своевременное лечение компенсированной стадии ХПН имеет все шансы к ее регрессу в начальную стадию. Однако при отсутствии грамотного лечения, постепенно исчерпываются компенсаторные возможности почек, и наступает следующая стадия.

При ХПН в интермиттирующей стадии оперативное вмешательство, как правило, не проводится. Слишком высокий риск. В таком случае применяют методы детоксикации и нефростомию. Если же функции почек восстановятся, то скорей всего больной будет допущен к радикальной операции.

Терминальная или выраженная почечная недостаточность сопровождается потерей из организма калия, натрия, воды, метаболическим ацидозом, азотемией. Поэтому только грамотно спланированное лечение способно восстановить утерянные функции и продлить жизнь вопреки ХПН.

Специфика терапии хронической почечной недостаточности

В первую очередь лечение направлено на восстановление функции нефронов, для этого проводят такие методы:

• уменьшают нагрузку на функционирующие нефроны;
• создают условия, которые будут стимулировать внутренние защитные функции организма для вывода продуктов азотистого обмена;
• назначают лекарственные препараты при почечной недостаточности, с помощью которых можно скорректировать электролитные, витаминные и минеральные нарушения;
• очищают кровь эфферентными методами: гемодиализ, перитонеальный диализ;
• проводят заместительное лечение, вплоть до трансплантации органа.

Чтобы усилить выведение веществ азотистого метаболизма, больному могут быть прописаны физиотерапевтические процедуры:

• лечебные ванны;
• сауны (обычные и инфракрасные);
• лечение в санатории, расположенном в зоне теплого и сухого климата.

Лечить почечную недостаточность необходимо также препаратами, которые связывают белковые метаболиты. Таким средством является, например, Леспенефрил. Энтересоробция также является эффективным методом лечения почечной недостаточности, например, препаратом Полифепан.

Для ликвидации гиперкалиемии используются слабительные средства и очистительные клизмы. Таким образом, в организме создают условия, которые оказывают препятствие всасыванию калия в кишечник, вследствие чего он быстрее покидает организм.

Что касаемо антибиотиков при почечной недостаточности, то их применения лучше избегать. Сложность заключается в том, что нарушенная работоспособность почек не позволяет вовремя выводить эти вещества из организма, вследствие чего они длительное время передвигаются по сосудам. Таким образом, антибиотики могут оказать не только лечебное, но и токсическое действие на организм.

На сегодняшний день большой популярностью при хронической почечной недостаточности пользуется услуга «сестринский процесс». Больные, которые имеют терминальную стадию почечной недостаточности, требуют постоянного контроля со стороны медперсонала. Это обусловлено тяжелым течением болезни и вероятностью тяжелых осложнений.

Больным, которые не проходят лечение почечной недостаточности гемодиализом, медсестры выполняют сифонные клизмы и промывание желудка.

Диета при почечной недостаточности

Независимо от способов лечения почечной недостаточности, диета должна строго соблюдаться. Для этого необходимо знать простые способы ее ведения:

• исключить из рациона животные жиры;
• исключить приготовление пищи способом жарки и выпекания;
• употреблять как можно больше фруктов и овощей;
• снизить потребление соли, консервов, специй и копченых продуктов;
• при повышенной концентрации калия в крови, продукты, его содержащие, исключаются: мясные бульоны, какао и орехи, бананы и сухофрукты, шоколад, овощные бульоны;
• если присутствует уремия, тогда из рациона исключается телятина, гусятина, бобовые, алкоголь и мюсли;
• снизить потребление белковых продуктов, стараться употреблять только полезный белок, например, яйца или молоко;
• лучше всего перейти на диетическое питание.

Народные методы борьбы с ХПН

Народное лечение – хорошее дополнение к основной терапии хронической почечной недостаточности. Важно отметить, что такие методы будут более эффективными на ранних стадиях заболевания.

Для снижения прогресса хронической почечной недостаточности рекомендуется использовать следующие рецепты:

• Смешать 80 гр. ромашки, 50 гр. одуванчика и по 30 гр. цветений терновника, фиалки, плодов бузины и зверобоя. Столовую ложку смеси залить стаканом закипевшей воды и поварить на слабом огне около 5 минут. Заем отвар должен настояться не менее 10 минут, после чего его необходимо процедить и принимать 3 раза в день до еды. Это средство имеет хороший антисептический, мочегонный и жаропонижающий эффект.
• Улучшить состояние больного при почечной недостаточности сможет корень лопуха, известный своими целебными свойствами. Измельченный корень заливается кипятком и оставляется настаиваться на ночь. На следующий день средство необходимо выпить небольшими дозами, соблюдая при этом питьевой режим.

Народные методы лечения помогут повысить иммунитет больного, что придаст сил для борьбы с болезнью и вести качественную жизнь вопреки ХПН.

Уретрит у женщин симптомы и лечение народными средствами

Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры), вызванное бактериальными микроорганизмами. Распространённость заболевания одинакова как у мужчин, так и у женщин. Часто заболевание протекает на фоне воспалительного процесса в мочевом пузыре, однако у обеих болезней имеются свои особенности.

Характерным отличием уретрита от цистита является боль при мочеиспускании, ее характер и момент возникновения. При цистите боль возникает после опустошения мочевого пузыря, так как воспаленные стенки органа соприкасаются. При уретрите болезненные ощущения длятся на протяжении всего процесса мочеиспускания. Врачу-урологу важно уметь распознать оба заболевания для проведения правильного и адекватного лечения.

Причины развития уретрита и симптомы заболевания

Воспаление мочеиспускательного канала может быть вызвано различными возбудителями. Каждый вид уретрита имеет собственные симптомы и особенности протекания.

Кандидозный уретрит

Воспаление слизистой оболочки уретры провоцируется грибками рода Candida, являющимися нормальной микрофлорой влагалища женщины. Заболевание развивается достаточно долго, примерно 2-3 недели. Патологическое распространение грибкового заболевания может быть спровоцировано длительным приемом антибиотиков или противобактериальных препаратов, оказывающих подавляющее действие на иммунную систему женщины. Такая форма острого воспалительного заболевания зачастую перетекает в хроническую. Основными симптомами кандидозного уретрита являются:

• Зуд в мочеиспускательном канале;
• Белые выделения, кислопахнущие, творожистые.

Аллергический уретрит

Мочеиспускательный канал воспаляется из-за воздействия различных химических веществ, продуктов питания или фармацевтических препаратов. Аллергическая реакция может вызывать сильнейший отек не только слизистой оболочки, но и низлежащих оболочек мочеиспускательного канала, полностью перекрывая выход мочи. Такая форма воспаления может стать причиной развития бактериальной инфекции в уретре.

Бактериальный уретрит

Патологические бактериальные микроорганизмы, попадающие в мочевыводящие пути женщины, вызывают неспецифический воспалительный процесс. Обычно возбудителями являются стафилококки, гонококки и другие кокковые микроорганизмы, которые в обычных условиях могут представлять нормальную микрофлору организма. Патологические свойства бактерии приобретают только в определенных условиях – ослабление иммунитета или травмы слизистой оболочки органов мочевыделения.

Трихомонадный уретрит

Подобная форма воспалительного процесса мочеиспускательного канала передается при половом акте. Через 2-3 недели после полового акта проявляются первые симптомы заболевания:

• сильный зуд, жжение;
• пенистые выделения.

При отсутствии необходимого лечения заболевание перетекает в хроническую форму, а симптомы постепенно исчезают.

Кроме основных причин, развитие воспаления в мочеиспускательном канале может спровоцировать стресс, травмы слизистой оболочки, сильное переохлаждение и другие патологии органов мочевыделительной системы. Общие симптомы для всех видов уретрита обычно включают в себя:

• краснота половых органов, особенно участков вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• жжение, зуд и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• неестественные выделения из влагалища.

В острую стадию заболевания к общим проявлениям прибавляются еще и повышенная температура тела, признаки интоксикации организма (озноб, головные боли, слабость).

Принципы лечения воспаление уретры

1. Лечение назначается исходя из результатов лабораторных исследований и анализов, выявляющих причину или возбудителя патологического процесса.
2. Средства местного применения необходимо совмещать с приемом антибактериальных или противогрибковых средств для большей эффективности.
3. В процессе лечения следует полностью исключить спиртные напитки, курение и половые контакты, снизить физические нагрузки.
4. После удовлетворительных результатов лечения необходимо обязательно проводить ряд профилактических мероприятий для предотвращения развития осложнений и появления рецидива.

Медикаментозное лечение уретрита

После осмотра и проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач-уролог назначает лечение. Оно включает в себя:

• Противомикробные средства, к которым чувствителен возбудитель;
• Лекарственные средства для улучшения работы иммунной системы;
• Антисептические препараты местного применения;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Лечебная диета, исключающая продукты, негативно воздействующие на мочевыделительную систему.

Кроме того, многие урологи советуют применять народные методы лечения уретрита, фитопрепараты.

Народная медицина при лечении уретрита

Рецепты народной медицины позволяют исключить риски развития серьезных осложнений заболевания уретрита у женщин, при условии, что лечение проводилось своевременно. Перед применение одного из предложенных рецептов необходимо провести аллергический тест. Небольшое количество выбранного средства нужно нанести на внутреннюю поверхность предплечья и оставить на 3-5 часов. Если на месте нанесения появиться покраснение, сыпь или зуд, то от использования этого метода лечения лучше отказаться. Подобный аллергический тест подходит только для средств наружного применения.

Спринцевания, ванны, аппликации

Основным методом лечения уретрита является спринцевание слабым раствором марганцовки. Такой раствор является действенным антисептиком, предотвращает развитие осложнений. Проводить такие спринцевания лучше 1-2 раза в день. В одном литре теплой воды необходимо растворить 1-2 кристаллика перманганата калия, для получения раствора бледно розового цвета.

При помощи цветков ромашки аптечной можно проводить как спринцевания, так и сидячие ванночки. Отвары этого лекарственного растения обладают противовоспалительным действием, способствует заживлению поврежденных слизистых оболочек мочеиспускательного канала. Температура воды в ванне не должна превышать 400С, чтобы не травмировать слизистую оболочку еще больше.

Для местных аппликаций используется средство из травы багульника, смешанной с небольшим количеством растительного масла. Смесь необходимо настаивать в темном, теплом месте около суток. Использовать средство необходимо в чуть теплом виде, нанося на слизистую уретры в виде аппликации на 15-20 минут.

Настои трав и отвары

Для комплексного лечения уретрита помимо наружных средств применяются травяные сборы для внутреннего применения.

Настой цветков липы помогает избавиться от жжения и болезненных ощущений при мочеиспускании. На пол-литра кипятка требуется около 1,5-2 столовых ложек сухой смеси. Настой необходимо заваривать около 10 минут, процедить и охладить. Принимать нужно по стакану за полчаса до приема пищи.

Листья смородины помогают организму бороться с инфекцией, усиливают работу иммунной системы, снимают болезненные симптомы и зуд. Из двух столовых ложек сушеных листьев и 400 мл кипятка готовят крепкий отвар, который необходимо принимать каждый день по 200 мл.

Воспалительные болезни мочевыделительной системы часто могут стать причиной развития серьезных осложнений у женщин. Молочница, воспаление органов малого таза сильно ослабляют женское здоровье и могут стать причиной нарушения репродуктивной функции и даже бесплодия.

Как проявляется цистит мочевого пузыря у женщин?

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, чаще всего возникает у женщин, это обусловлено строением женских мочевыводящих путей – они расположены очень близко к влагалищу и анальному отверстию.

 

Мочевой пузырь имеет небольшую длину, что облегчает проникновение микробов. Именно поэтому цистит по частоте самое распространенное заболевание мочевой системы у женщин.

Непосредственным возбудителем воспаления мочевого пузыря у женщин является инфекционный агент. В этом качестве могут выступать разнообразные бактерии, грибки, аллергические или химические вещества.

Если попадание инфекции идет от половых органов, то это называется восходящим путем распространения, а если инфекция распространяется по крови из отдаленных очагов или почек, то это нисходящий путь распространения.

Однако одного присутствия инфекции недостаточно, цистит развивается только при наличии определенных факторов, которые способствуют воспалительному процессу.

К факторам, повышающим риск развития воспаления мочевого пузыря у женщин, относятся:

• наличие гинекологических инфекционных заболеваний (бактериальный вагиноз, кольпит);
• снижение защитных сил организма (иммунитета);
• переохлаждение организма;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• склонность к запорам;
• беременность или климакс (периоды гормональных сбоев в организме);
• проведение цистоскопии (диагностическая процедура);
• редкие опорожнения мочевого пузыря (застой мочи);
• злоупотребление алкоголем, острой пищей;
• родовой процесс;
• частые незащищенные половые контакты с разными сексуальными партнерами;
• чередование анального и вагинального секса.

Основные симптомы

Среди основных симптомов воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин можно выделить такие как:

• учащенное мочеиспускание малыми порциями;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли, локализующиеся внизу живота;
• режущая боль, ее усиление в конце мочеиспускания;
• жжение в области промежности;
• помутнение мочи;
• окрашивание мочи в розоватый оттенок (при наличии кровотечения);
• зловонный запах мочи;
• субфебрильная температура тела (до 37-37,5 градусов);
• иногда – недержание мочи.

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. Цистит бывает:

• острый – когда заболевание у женщин возникает сразу после воздействия провоцирующих факторов. Все симптомы ярко выражены. Боли носят резкий, интенсивный характер. Частота мочеиспусканий может доходить до 4-5 раз за час, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Может быть незначительное повышение температуры тела;

• хронический. При нем симптомы выражены в меньшей степени. Болевые ощущения не острого характера и не требуют применения обезболивающих препаратов. Он может протекать с постоянным наличием признаков воспаления или с обострениями и ремиссиями цистита (рецидивирующий). О рецидивирующем течении говорят тогда, когда обострения воспаления мочевого пузыря возникают у женщин один раз в 3 месяца или 3 раза в год. При частых обострениях заболевания необходимо обязательно выявить причину, источник инфекции.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах больной и проведении лабораторных и инструментальных обследований.

Вначале проводится лабораторное исследование мочи: общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи.

Общий анализ мочи может выявить повышение лейкоцитов (клеток, свидетельствующих о наличии воспаления), помутнение мочи, наличие эритроцитов (при наличии кровотечения), может быть слизь и небольшое количество белка.

При анализе мочи по Нечипоренко оценивается количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. При остром воспалении наблюдается выраженное увеличение количества лейкоцитов, при хроническом – незначительное. Эритроциты появляются, только если цистит сопровождается кровотечением.

Бакпосев мочи необходим для точного определения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

При проведении ультразвукового обследования мочевого пузыря можно увидеть признаки воспаления (утолщение стенки). При этом оценивается его объем, который подтверждает диагноз – цистит.

Проведение цистоскопии (исследование изнутри при помощи датчика с видеокамерой) показано при длительном затянувшемся течении.

Посещение и обследование у гинеколога для женщин является обязательным, если они хотят быть уверены, что нет воспаления женских половых органов и заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение воспалительного процесса

При впервые возникшем остром цистите лучше соблюдать постельный режим. Обязательно достаточное потребление жидкости около 2,5 литров. Исключается из рациона алкоголь, специи, острая пища, крепкий чай. Для подкисления мочи можно пить морс из клюквы.

Мочегонным действием обладает почечный чай (сбор), который можно приобрести в аптеке.

Основным направлением лечения является назначение антибиотиков, так как чаще всего процесс имеет инфекционный характер. Назначаются: фурамаг, ципролет, амоксиклав, азитромицин. При тяжелом течении могут назначаться инъекционные формы антибактериальных препаратов.

Антибиотики лучше подбирать с учетом чувствительности бактерий. Курс лечения в среднем – около 10 дней. Ранний отказ от приема антибиотиков приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Симптомы цистита мочевого пузыря у женщин могут исчезнуть уже на 4–5 день лечения, но прием препаратов следует продолжать, так как сам цистит до конца еще не излечен.

Хорошим антисептическим эффектом обладают растительные препараты, такие как канефрон, цистон (оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие).

Для облегчения болевого синдрома в мочевом пузыре назначаются обезболивающие и спазмолитические средства. К ним относятся дротаверин, дюспаталин. Также врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов – например, нимесулида.

При отсутствии гнойного процесса в пузыре можно применять теплые ванны, прогревание с помощью сухого тепла (нагретой в духовке солью или кирпичом).

Если у больной обнаружен гнойный цистит, то тепловые процедуры запрещены.

Недолеченный цистит может вызвать распространение инфекционного процесса во всей мочевой системе.

Профилактика

К профилактике относится проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета женщин, а также ряд следующих:

• тщательное соблюдение личной гигиены, особенно в критические дни;
• недопущение застоя мочи в мочевом пузыре (необходимо вовремя опорожнять пузырь);
• избегание переохлаждения и сидения на холодных поверхностях;
• ношение одежды соответственно погодным условиям;
• ежегодный осмотр и обследование у гинеколога;
• употребление ежедневно достаточного количества жидкости;
• правильное питание;
• своевременная санация очагов хронической инфекции.

Во избежание перехода воспаления цистита мочевого пузыря у женщин в хроническую форму и предупреждения рецидивов необходимо проведение качественного лечения, с подбором препаратов для каждой больной; строгое соблюдение профилактических мероприятий.

Для контроля эффективности проведенного лечения цистита мочевого пузыря у женщины проводят полное обследование со сдачей всех анализов. Цистит мочевого пузыря у женщин лучше лечить под контролем уролога.