Sg в моче норма у женщин

Изменение свойств мочи и появление в ней хлопьеобразных выделений

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Признаком здоровья человека является прозрачная моча, ее однородная структура и отсутствие в ней белых выделений. Если внутренние органы нормально работают, то в продукте жизнедеятельности организма не должно быть и инородных образований. У женщин во время менструального цикла наличие кровяных выделений в моче считается вполне закономерным явлением, и анализы в это время не сдаются.

загрузка...

Представителям обоих полов необходимо знать: если в составе мочи вдруг появились хлопья белого цвета – это повод бить тревогу, ведь такие образования могут свидетельствовать о нарушенном обмене веществ, переизбытке белка, наличии воспалительных процессов в организме.

Изменение питания. Инфекция

Ответить на вопрос, почему меняется цвет, структура, плотность мочи, сможет только врач после тщательной диагностики пациента. Самый безобидный вариант – резкое изменение повседневного рациона. Белые хлопья могут наблюдаться у тех, кто внезапно перешел на вегетарианское питание или резко увеличил количество белковой пищи. Подобное явление часто встречается среди детей, которых взрослые из благих намерений кормят высококалорийной тяжелой белковой пищей, с которой организм ребенка просто не справляется; в результате – белки не усваиваются.

Любое резкое изменение режима, рациона, количества питания является стрессом для организма. Он часто оказывается не в состоянии качественно перерабатывать непривычные продукты. Образуются осадки из остатков непереработанных веществ, и они хлопьями оседают в жидкости. Данное явление обычно не длится долго, тем не менее к медицинским специалистам обратиться нужно, и в первую очередь – к гастроэнтерологу.

Из-за белка хлопья приобретают белый оттенок. Его избыток в продуктах жизнедеятельности, в том числе и моче, явно сигнализирует: в организме идут воспалительные процессы. Именно повышенное количество белка указывает на наличие у человека

  • цистита,
  • уретрита,
  • пиелонефрита.

Уретрит по симптоматике похож на цистит и пиелонефрит: во время перечисленных недугов моча характеризуется присутствующими в ней белыми выделениями.

загрузка...

Данные патологии у мужчин и женщин могут протекать одновременно или выступать в роли провоцирующего фактора по отношению к другим инфекционным заболеваниям. В таких случаях в моче присутствуют осадки в виде белых хлопьев и примеси гноя, а при мочеиспускании человек испытывает

  • дискомфорт,
  • боль и
  • жжение.

Перечисленные симптомы у женщин обычно сопровождаются болевыми ощущениями в районе влагалища; уретрит у представительниц слабого пола развивается динамичнее. Это связано с тем, что женские половые органы находятся ближе к мочеиспускательному каналу, а мочеточники являются более широкими, чем у мужчин.

Нарушение водно-солевого обмена. Беременность

Белые хлопья могут свидетельствовать о нарушенном водно-солевом обмене или о начале сахарного диабета. В первом случае они нередко появляются у детей, не получающих в необходимом количестве жидкость (чаще всего в жаркое время года). И опять же здесь есть нюанс: когда в рационе ребенка наблюдается избыток соленых и жирных продуктов, структура жидкости мочи также нарушается, она приобретает мутность, более темный цвет и резкий, несвойственный ей запах. В ней образуются осадки, т. к. в жидкости есть непереработанные внутренними органами, в том числе и почками, вещества.

Однако, родителям нельзя терять бдительность и летом, помня о том, что симптомы нарушенного водно-солевого обмена и пиелонефрита похожи. К ним относят

  • белые осадки в моче,
  • повышенную температуру тела,
  • головную боль,
  • рвоту,
  • расстройство желудочно-кишечного тракта.

Когда моча ребенка меняет привычные характеристики, надо без промедления обращаться к врачу. Острые формы пиелонефрита достаточно быстро, при отсутствии надлежащего лечения, переходят в хроническую стадию, вызывающую тяжелые осложнения в функционировании внутренних органов.

У беременных женщин хлопья в моче считаются либо нормой, либо патологией. Образуясь во влагалище и попадая оттуда в мочу, они могут быть признаком повышенного белка в организме, но также способны выступать и в роли проявления гинекологических воспалительных заболеваний. В этом случае будущей роженице назначают прохождение дополнительных анализов, которые помогут выявить причину происходящих изменений в моче.

При снижении иммунитета у человека моча одной из первых сигнализирует об этом. Она может указать также на появление сахарного диабета. Однако если данное заболевание протекает на фоне уретрита, цистита, пиелонефрита, данный симптом подтвердит наличие отклонений в эндокринной системе, как и снижение сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.

Образование хлопьев в моче у мужчин

Пиелонефрит и цистит принято считать «женскими» заболеваниями, т. к. у мужчин они встречаются реже, протекают значительно легче и с меньшим количеством осложнений. Представители сильного пола, как и женщины, тоже сталкиваются с образованием хлопьев в моче. Это явление, в первую очередь, свидетельствует о проблемах с предстательной железой, чье функционирование мгновенно нарушается под влиянием любых воспалительных процессов.

Моча становится мутной из-за повышенного количества лейкоцитов. Если при этом нарушено функционирование мочевыводящих путей по причине появления в них песка и камней, в моче будут присутствовать и сгустки кровяных выделений. В последнем случае она приобретает коричнево-красноватый оттенок. Изменениям в ней сопутствуют болевые симптомы не только при мочеиспускании, но и во время физической активности или нахождения в покое.

Если же данные патологии развиваются на фоне уретрита, в жидкости не только появляются белые осадки, но и гнойные выделения.

Что касается последних, их форма и размер часто зависят от характера и степени поражения внутренних органов. Если воспален мочеиспускательный канал, наблюдается повышенное количество лейкоцитов, выделения могут приобретать нитеобразный характер, оседать и на начальной стадии заболевания придавать жидкости мутность. При любом из воспалительных заболеваний моча обладает резким, гнилостным, не свойственным ей запахом. При сахарном диабете ее запах напоминает цветочный.

Белые хлопья способны указать на наличие злокачественных образований в мочеполовой системе. Аденома простаты может первое время не давать о себе знать ярко выраженными симптомами, и только потемневшая, изменившая свою структуру моча поможет выявить ее. Травмы почек у женщин и мужчин сопровождают подобные изменения в моче. Хлопья белого цвета могут указывать на начало разложения почечных тканей – почечную жировую дистрофию. При изменении характеристик мочи надо срочно обращаться к медицинским специалистам и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лейкоциты в моче – что делать, если показатели превышают норму

Моча на анализ Наверняка вам не раз приходилось слышать этот термин – «лейкоциты», но не все из нас знают, что это такое.

Многие люди даже сталкивались не раз с такой проблемой как повышение лейкоцитов в моче, другие же, в свою очередь, не придают этому никакого значения.

В этой статье мы поможем вам понять, почему так важно вовремя констатировать болезнь и почему необходимо обращаться к врачу за помощью.

Что такое лейкоциты?

А теперь давайте вместе разберемся, что же из себя представляют эти лейкоциты сколько лейкоцитов в моче должно быть согласно норме? Лейкоциты — это группа белых (бесцветных) кровяных телец, отличающиеся своим внешними видом и функциями. Содержаться такие клетки могут, как в крови человека, так и у животных. Отличительная их черта от остальных кровяных телец это наличие ядра и отсутствие окраски. Основная функция лейкоцитов – защита нашего организма. Эти клетки играют огромную роль в неспецифической и специфической защите организма от различных вирусов, бактерий и других инородных клеток. Лейкоциты активно движутся и могут свободно проходить в капилляры и в межклеточное пространство. Они генерируются в нашем организме в лимфатических узлах и костном мозге. Лейкоциты — это и есть иммунитет нашего организма. Они поглощают чужеродные тела и стараются их переварить.

Для чего проводят клинический анализ мочи и анализ по Нечипоренко, и какая норма лейкоцитов в моче у взрослых и детей?

Клинический анализ мочи  — это лабораторное исследование. Оно проводится для оценки общих физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка. При проведении анализа мочи учитываются такие показатели: цвет мочи, удельный вес, прозрачность, pH (кислотность). Но перед тем как отнести мочу в лабораторию, ее нужно правильно собрать:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также в ходе проведения этого анализа могут определять белок, уробилиноген, глюкозу и другие вещества, появление которых может говорить о каком-либо заболевании. В свою очередь в осадке определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия, Анализ мочиналичие бактерий, а потом сравнивают их с нормой. Проводят такой анализ для различных болезней, так же рекомендовано проводить его все пациентам впервые обратившимся с каким либо недугом. Существуют норма лейкоцитов для общего анализа мочи:

  1. Для мужчин — 0-3 в поле зрении;
  2. Для женщин — 0-6 в поле зрения;
  3. Для детей — 0-6 в поле зрения.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для более точного определения содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи. Норма показателя наличия лейкоцитов для анализа мочи по Нечипоренко:

  1. Для мужчин и женщин — не более 4000 в 1 мл;
  2. Для детей — от 2000 до 4000 в 1 мл.

Болезни мочеполовой системы, связанные с повышением нормы содержания лейцитов в моче

Во время того как человек заболевает, количество лейкоцитов постепенно возрастает до определенного значения. Основными причинами могут являться различные заболевания мочевыводящей системы, например: от цистита до воспалительного заболевания почек. В самых простых случаях проблема нахождения лейкоцитов в моче можно и нужно лечить антибиотиками.

Причинами нахождения повышенной нормы лейкоцитов в моче могут быть самые разные болезни, например:

  • Пиелонефрит – это инфекционное заболевание мочевыводящих путей. Оно начинает развиваться в мочевых путях и со временем доходит до самих почек. Наиболее вероятно появление инфекции у людей с ослабленным, по разным причинам, иммунитетом или после длительного использования катетера. Больше всего, заболеванию подвержены женщины и девушки. Основными симптомаи являются боли различного типа (ноющие, колющие и др.) в поясничном отделе.
  • Цистит – это воспаление мочевого пузыря, его слизистой оболочки, которое сопровождается нарушением его функции и специфическим изменением мочи. Этот недуг может появиться из — за переохлаждения, за счет занесенной каким-либо образом инфекции или за счет других причин. Симптомы зависят от формы заболевания. Характерные симптомы это частное мочеиспускание, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, боли во время мочеиспускания.
  • Гематурия — это заболевание, которое связано с наличием всех элементов крови в моче. Существует также макрогематурия, это заболевание, при котором в моче находится небольшое количество крови. Эту болезнь можно заметить даже не проводя никаких анализов, так как у мочи будет красноватый оттенок.

Также еще одной причиной появления белых телец в моче может быть беременность. Это объясняется тем, что в этот пДиагностика ериод сопровождается активностью гормонов, но если же уровень лейкоцитов значительно превышает норму, при этом продолжает оставаться таким на протяжении длительного периода, то скорее всего в организме находится инфекция. В таком случае визит к врачу просто необходим.

Инфекция в моче может также появиться из – за того, что часто сдерживают позывы к мочеиспусканию, вследствие этого мочевой пузырь не сможет уже выполнять свою функцию полноценно, что и приводит к неспособности полностью опорожняться. В моче, которая осталась в мочевом пузыре, могут начать развиваться инфекция, и как следствие – появление повышенного уровня лейкоцитов.

Какие существуют способы лечения?

Стоит начать с того, что существуют определенные симптомы, которые характерны для наличия повышенной нормы лейкоцитов в моче, такие как:

  • Лихорадка;
  • Смена цвета или консистенции мочи;
  • Воспаление почек;
  • Рвота или тошнота;
  • Боль в животе;
  • Боль при мочеиспускании и т.д.

Но также не стоит и забывать, что лечение обязательно должен назначать врач, и ни в коем случае не начинать лечить себя самостоятельно, так как очень часто это приводит лишь к осложнениям или к появлению новых заболеваний.

Для того чтобы назначить вам лечение, нужно сначала поставить правильный диагноз. При инфекционных заболеваниях обычно для лечения используют антибиотики. Стоит также придерживаться определенных правил, а именно:

  1.  Обильное питье;
  2. Постоянно соблюдать постельный режим;
  3. Уменьшить физические нагрузки;
  4. Убрать из рациона острое, соленое, копченое или другие раздражающие продукты;
  5. Соблюдать личную гигиену: принимать теплый душ не меньше 2 раз в день;
  6. Желательно прекратить половые контакты до тех пор, пока не пройдет инфекция;
  7. Прием воды с содой или клюквенного сока;
  8. Полезным будет и употребление витаминов В и С, так как это способствует укреплению Вашего иммунитета, а это очень важно при борьбе организма с инфекцией.

Но стоит также напомнить, что лечить нужно не повышенные лейкоциты в моче, а инфекцию, которая Моча приводит к этому и вследствие чего поражает организм. Но не стоит забывать, что повышение лейкоцитов может сопровождаться не только инфекцией, но и неправильной сдачей анализов, большими физическими нагрузками или же эмоциональным напряжением, поэтому не нужно раньше времени паниковать, стоит всего лишь пройти осмотр.

В завершении этой статьи хотелось бы отметить, что любое заболевание можно вылечить при своевременном обращении к врачу, поэтому не стоит откладывать это в долгий ящик, и при первых же появлениях симптомов, нужно идти к специалисту за квалифицированной помощью. Повышенные лейкоциты – это всего лишь сигнал нашего организма о том, что нам пора задуматься о своем здоровье. Если же этого вовремя не сделать это может иметь негативные последствия.

О чем могут предупреждать лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче — важный показатель, несущий информацию о состоянии организма. Общий анализ мочи – лабораторное исследование, которое назначается врачами любой специальности. Изучение мочевого осадка позволяет выявить различные клетки, которые выводятся из организма с уриной. Среди таких элементов нередко выявляют и лейкоциты, которые указывают на воспалительный процесс. Норму этого показателя, причины появления в анализах, позволяющих уточнить диагноз, в каждом случае нужно уточнять у доктора, рекомендовавшего обследование.

Нормативные показатели

Моча представляет собой жидкую стерильную среду, в которой растворены различные вещества. В почках непрерывно происходят процессы фильтрации, реабсорбции и секреции, которые обеспечивают выведение из организма лишней воды и ненужных соединений.

Моча

Собираясь в почечных лоханках, моча рефлекторно стекает по мочеточникам к мочевому пузырю. Оттуда по мочеиспускательному каналу (уретре) она выделяется наружу при мочеиспускании (микции).

При воспалительных процессах инфекционного и другого происхождения в месте повреждения концентрируется большое количество иммунных клеток и в частности лейкоцитов, которые выполняют защитную функцию.

Патология может возникать на любом участке мочевыделительной системы, поэтому считается, что повышенное содержание лейкоцитов в моче – достоверный признак патологического процесса.

Общепринята такая норма лейкоцитов в моче у взрослого человека и детей:

  • мужчины – 2–3 форменных элементов в поле зрения (в п/з);
  • женщины – до 6 в п/з;
  • девочки – 6–10 в п/з;
  • мальчики – до 7 в п/з.

Если уровень лейкоцитов в моче выше 60 элементов, то делается заключение о пиурии, то есть она имеет гнойный характер.

Установлено, что небольшое превышение содержания лейкоцитов допустимо при некоторых состояниях и не является признаком заболевания органов мочевыводящей системы. Разница в показателях зависит от анатомо-физиологических различий урогенитального тракта у мужчин и женщин (уретра широкая и короткая, выходное отверстие располагается близко к половым путям).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У детей, помимо морфологических и гендерных различий, количество форменных элементов в мочевом осадке зависит от функциональной зрелости органов.

Ребенок горшок

Причины лейкоцитурии

Причинами, по которым повышаются уровни лейкоцитарных клеток в моче, могут быть патологические процессы как органов мочевыводящей системы, так и состояния, обусловленные внепочечными факторами.

Повышенные лейкоциты в моче у взрослого человека могут определяться при следующих поражениях мочевыделительной системы:

  • пиелонефрит острый и хронический;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • уретрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефриты неинфекционного происхождения (волчаночный, интерстициальный);
  • туберкулез почек;
  • нефросклероз;
  • амилоидоз;
  • опухолевые образования;
  • инфекционные поражения мочеточников.

Кроме того, у женщин причинами лейкоцитурии могут стать

  • гинекологические инфекции (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз);
  • вульвовагинит;
  • аднексит – воспаление придатков матки;
  • бартолинит – повреждение желез преддверия влагалища.

Бартолинит

У мужчин увеличение лейкоцитов в осадке мочи может быть обусловлено

  • простатитом;
  • баланопоститом – воспалением желез у наружного края мочеиспускательного канала;
  • аденокарциномой простаты;
  • фимозом – сужением крайней плоти;
  • аденомой предстательной железы;
  • инфекциями, передающимися половым путем.

Белые кровяные тельца обнаруживают в осадке мочи из-за таких факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки (особенно статические, обусловленные поднятием тяжестей);
  • лихорадка;
  • прием антибиотиков (пенициллинов, аминогликозидов);
  • лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин);
  • использование рентгеноконтрастных веществ;
  • применение препаратов железа.

Часто результаты искажаются из-за плохой гигиены перед сбором мочи и использования нестерильной емкости.

Анализы для выявления лейкоцитурии

Скрининговым методом, выявляющим лейкоцитоз в осадке мочи, является общий анализ. По его результатам изучаются органолептические и физико-химические свойства, а микроскопия осадка, полученного центрифугированием, позволяет определить клеточный состав.

Для уточнения диагноза или выявления скрытой лейкоцитурии специалисты могут пользоваться другими лабораторными методами и пробами:

  • исследование по Нечипоренко;
  • проба Аддис-Каковского;
  • анализ по Амбурже;
  • выявление «активных» лейкоцитов;
  • преднизолоновый тест.

Анализ по Нечипоренко позволяет определить, насколько повышены лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для исследования необходим 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней мочи.

Методами определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому пользуются не так часто, поскольку длительный сбор мочи приводит к разрушению лейкоцитов. В течение 12 часов моча собирается в одну емкость и доставляется на исследование. Лаборанты анализируют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Метод является наиболее достоверным и позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в почках.

Анализ по Амбурже позволяет оценить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится микроскопия осадка, полученного из пробы урины, собранной через 3 часа после первого мочеиспускания.

Выявление «активных» или «живых» лейкоцитов показано при пиелонефрите. При снижении относительной плотности мочи «активные» белые кровяные тельца, которые выделяются из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости повысится, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения пробы к мочевому осадку добавляют дистиллированную воду и краситель. Затем проводится микроскопия, где подсчитывается процент «активных» клеток относительного общего количества лейкоцитов.

Иногда болезни почек имеют стертую клиническую картину, и лабораторные результаты остаются в пределах нормы. Для того чтобы выявить лейкоцитурию, проводят преднизолоновый тест. Анализируют мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час). Тест считается положительным при появлении лейкоцитов, или если их концентрации повышены.

Трактовать результаты анализов должен доктор. Но в норме их количество не должно прерывать показателя 5 лекоцитов при любом анализе.

Доктор анализы

Виды лейкоцитурии

У взрослого человека выделяют несколько видов лейкоцитурии, которая может подразделяться в зависимости от источника происхождения, связи с инфекцией и количественного выражения.

Таким образом, лейкоцитурия бывает:

  • истинной (явной и скрытой);
  • бессимптомной;
  • ложной;
  • инфекционной и неинфекционной;
  • незначительной;
  • умеренной;
  • выраженной.

Если методами лабораторной диагностики достоверно выявлены лейкоциты в осадке мочи, то подтверждается явная истинная лейкоцитурия. Если для ее выявления прибегали к провоцирующим методам (например, преднизолоновому тесту), то она считается скрытой.

Бессимптомная лейкоцитурия характеризуется лабораторными изменениями без явной клинической картины. Такую форму можно выявить при болезнях со стертым течением, у новорожденных, беременных, после физических нагрузок или приеме лекарственных средств.

Анализы мочи показывают ложные результаты, если воспаление локализовано вне органов мочевыделительной системы. Так, при заболеваниях половой сферы в материал для анализа попадают лейкоциты из половых путей.

При инфекционной лейкоцитурии в биоматериале одновременно могут обнаруживаться бактерии, эритроциты и лейкоцитарные цилиндры. Если белые кровяные тельца появляются в большом количестве из-за неинфекционного поражения почек и других отделов мочевой системы, например, при волчанке, то делают вывод о неинфекционной лейкоцитурии. Количество лейкоцитарных клеток может быть незначительным (10–15 в п/з), умеренным (20–50 в п/з) и выраженным (60 и более в п/зр).

Лейкоциты в моче

Что делать

Если в результатах исследования мочи обнаруживаются отклонения от нормы, для получения достоверных данных и уточнения локализации патологического очага врач назначает такие анализы:

  • повторная сдача мочи с соблюдением техники сбора;
  • суточный сбор мочи на анализ по Аддис-Каковскому;
  • посев мочи для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам;
  • проведение трехстаканной пробы.

Трехстаканная проба — простой метод определить локализацию очага в мочевыводящей системе. Для женщин может использоваться двухстаканная проба. Моча собирается в три стерильных емкости. Первая заполняется передней порцией мочи, вторая – средней, а третья (у мужчин) — после массажа простаты.

Увеличение содержания форменных элементов в первом стакане — признак воспаления в уретре. Повышенные лейкоциты средней порции означают повреждение мочевого пузыря или почек. А высокое содержание лейкоцитарных клеток в третьем стакане — признак воспалительного повреждения простаты.

Начинать лечить лейкоцитурию без выяснения причины нецелесообразно, так как она является только одним из проявлений болезни. Терапия должна быть комплексной и направляться на устранение основного воспалительного процесса.

Лечение

Как правильно сдать анализ мочи

Существенно уменьшить выраженность лейкоцитурии или полностью ее исключить позволяет правильная техника сбора мочи для анализа. Для этого необходима стерильная емкость, которую желательно приобрести в аптеке.

За сутки перед анализом следует понизить количество выпиваемой жидкости до 1,5 л и исключить из рациона такие продукты и напитки:

  • щавель;
  • шпинат;
  • острые приправы;
  • мясо птицы;
  • субпродукты;
  • алкоголь (красное вино);
  • шоколад и какао;
  • кофе и крепкий чай.

Перед анализом нужно согласовать с лечащим врачом временную отмену некоторых антибактериальных средств, гормонов, НПВС. Важно исключить накануне тяжелый физический труд.

Для общего анализа собирается полностью вся первая утренняя моча. Перед микцией следует тщательно провести туалет половых органов и промежности. Женщинам при обильных влагалищных выделениях или менструации следует ввести во влагалище ватный тампон.

Достоверные результаты дополнительной лабораторной диагностики помогут своевременно вылечить воспаление органов мочевыводящей системы.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]