Симптомы смерти от рака почки

Как распознавать рак почек на ранних стадиях

Рак почки представляет собой разрастание атипичных клеток из почечной ткани, которое приводит к нарушению функции органа, анорексии, распространению метастатических отсевов в другие органы и ткани. На данный момент по статистике карцинома почки занимает 10-е место среди всей онкопатологии. Частота встречаемости у мужчин в два раза выше, чем у женщин. В статье описаны симптомы и лечение рака почек на разных стадиях.

Классификация

Существует несколько видов классификации, которые выносятся в диагноз и являются основным маркером при выборе методов терапии. Одна из видов классификации основана на исследовании клеток пункционного или операционного материала почки. В зависимости от того, какие клетки положили начало разрастанию раковой опухоли, выделяют:

• Светлоклеточный рак почки. Занимает первое место по частоте встречаемости среди раков почки, частота — до 85% случаев. Формируется из атипичных клеток, выстилающих проксимальные канальцы нефрона.
• Хромофобный рак. Рак разрастается из клеток, расположенных в собирательных протоках, редкая форма рака, диагностика возможна на ранних стадиях до метастазирования.
• Хромофильный рак. Развитие патологии происходит из кортикального слоя собирательной системы почки.
• Папиллярный рак. Карцинома распространена на лоханочно-чашечный аппарат. Агрессивное течение с быстрым распространением метастазов во внутренние органы.
• Недифференцированный рак почки. Самый быстропрогрессирующий и агрессивный злокачественный рак почки, характеризует четвертую стадию.

Карциноматоз выделительной системы, как и все онкологические нозологии, по своей активности делится на четыре стадии рака почки:

• I стадия. Характеризуется опухолью, размерами до 5 см, не выходящей за пределы органа, без отсевов метастазов. Наиболее благоприятный прогноз, но диагностируется редко из-за скудности симптоматики.
• II стадия. Характеризуется карциномой, превышающей 5 см, но не больше 10 см, которая уже поражает капсулу почки, не метастазирует.
• III стадия. Представляет собой опухоль более 10 см, которая прорастает в прилегающие органы м ткани, отсев лимфогенным путем метастазирование в лимфатические узлы. Яркая клиническая картина позволяет быстро диагностировать патологию.
• IV стадия. Является наиболее неблагоприятным вариантом для прогноза, в гистограмме пунктата или послеоперационного материала недифференцированный цитоз. Быстрый рост, множественное метастазирование гематогенным и лимфогенным путем.

Клинические проявления

Проявления рака почки на ранних стадиях неспецифичны. На первой — второй стадиях может отмечаться незначительное ухудшение общего самочувствия: повышенная усталость, сонливость, аппетит снижается незначительно, человек теряет в весе. При начальных стадиях возможны такие симптомы рака почки:

• болевой в области поясницы;
• гипергидроз (повышение потоотделения);
• хроническая усталость и проявление других неспецифических маркеров.

На более поздних стадиях – третьей и четвертой проявляются основные признаки рака почки:

• Гематурия. Появление крови в моче наиболее важный клинический ориентир, который заставляет пациента насторожиться и обратиться к врачу. Выделение крови происходит в виде сгустков, может сопровождаться печеночной коликой. У женщин данный клинический критерий менее информативен, чем у мужчин. Так что у женщин, по статистике, рак обнаруживается чаще на более поздних стадиях.
• Болевой синдром. Проявляется выраженными спазмами в поясничной области, имитируют мочекаменную болезнь, но иногда боль носит постоянный тянущий или давящий опоясывающий характер в области правой или левой почки. Может иррадиировать в бедро на стороне поражения.
• Объемное образование. Чаще всего обнаруживается при раке почек у детей (рак Вильямса – злокачественная опухоль почки). Образование чаще всего бугристо при пальпации, плотное, может баллотировать, но чаще неподвижное, редко болезненно. Отмечается асимметрия живота, чаще всего процесс односторонний, но даже при двустороннем поражении наблюдается асимметрия вследствие неравномерности роста.
• Кахексия. Онкобольной быстро теряет вес из-за резкого снижения аппетита.

• Интоксикационный синдром. Повышение температуры тела, слабость, сопровождается сонливостью, апатией, синдромом хронической усталости. Четвертая стадия характеризуется некрозом и выраженными воспалительными процессами в пораженном органе из-за снижения реактивных свойств организма происходит присоединение инфекции.
• Синдром сдавливания нижней полой вены. Объемное образование забрюшинной области способно перекрыть отток крови по нижней полой вене, что приводит к выраженным отекам на ногах, провоцирует развитие варикозно расширенных вен у женщин и варикоцеле у мужчин. Возможно развитие тромбоза в нижних конечностях, чаще глубоких, при пальпации наблюдается увеличение паренхиматозных органов: печени, селезенки. На передней брюшной стенке может наблюдаться «голова медузы» — расширенные, выступающие над поверхностью кожи вены передней брюшной стенки.

Диагностические методы

На основании клинических данных, тщательного сбора анамнеза заболевания, жизни и наследственной предрасположенности назначаются дополнительные методы исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза онкология почек:

• Клинический анализ крови. Неспецифическое исследование, возможна регистрация анемии, незначительный лимфоцитоз, значительное повышение СОЭ.
• Общий анализ мочи. Макрогематурия, макропротеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.
• УЗИ почек и мочевого пузыря. Выявление объемного образования забрюшинного пространства, возможно обнаружение узлов онкозаболевания на ранней стадии.
• КТ или МРТ. Проводится не только в области органов брюшной полости. Рекомендовано проведение томографии органов грудной клетки для исключения метастатического поражения.
• Почечная ангиография. Метод необходим для визуализации кровоснабжения опухолевого процесса.

• Экскреторная урография. Позволяет визуализировать объемное образование.
• Биохимические показатели. Почечные показатели (мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации) выявляют степень функциональных нарушений почки, хроническую почечную недостаточность.
• Пункционная биопсия. Инвазивный метод диагностики гистологического строения карциномы, проводится под контролем УЗИ.

Методы лечения

В последнее время разрабатываются прогрессивные методы, используемые в лечение рака почки, индивидуально, в зависимости от стадии и вида онкологической патологии подбираются наиболее эффективные схемы. Чаще всего терапия проводится комбинацией нескольких видов лечебных мероприятий:

• Хирургическое лечение;
• Химиотерапевтическое лечение;
• Иммунологическое лечение;
• Гормональная терапия;
• Таргетная терапия рака почки;
• Радиоизотопная лучевая терапия и др.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день остается самым эффективным терапевтическим методом. На первой — второй стадии проводятся радикальные операции:

• Резекция почки при раке первой стадии (частичное удаление);
• Удаление почки при раке второй — третьей стадии с ревизией и иссечением регионарных лимфатических узлов;

Паллиативное вмешательство на четвертой стадии проводится для уменьшения симптомов при обструкции мочевыводящих путей и сдавливании близлежащих органов, для пролонгации жизни пациента.

Прогнозы после удаления рака почки на первой — второй стадии относительно благоприятны: первая стадия выживаемость около 90% пациентов, вторая – до 70%. Параллельно проводится по показаниям химиотерапия, лучевая терапия или другие инновационные методы лечения, которые позволяют жить пациентам с раком.

Безусловно, при раке почке 4 стадии, сколько живут больные, невозможно предсказать, пятилетняя выживаемость не более 4%. Основная задача медицины в данном случае — максимально улучшить качество их жизни.

Химиотерапевтическое лечение

Химиотерапия основана на применении лекарственных средств, способных подавить рост атипичных клеток, уменьшить кровоснабжение ракового новообразования (препарат Нексвар – применяется в паллиативной терапии для препятствия появления новых сосудов, питающих рак почки) и другие препараты.

Рекомендуется проведение нескольких курсов, в зависимости от стадии и гистологического строения опухоли. По сути, препараты химиотерапии неспособны лечить от рака, а используются для уменьшения объема опухоли. Данный метод часто проводится перед оперативным вмешательством. После операции назначаются химиотерапевтические цитостатические препараты для профилактики рецидивирования разрастания опухоли.

Полихимиотерапия проводится при паллиативном лечении на терминальной стадии для уменьшения объема образования и облегчения состояния больного.

Лучевая терапия

Проводится в качестве паллиативного лечения для уменьшения болевого синдрома, за счет чего улучшается качество жизни.

Широко применяется при метастазировании раковых клеток в кости, вызывает уменьшение объема метастаза, уменьшает боль и снижает риск развития многих возможных осложнений. Проводится курсами по 7-14 дней, доза рассчитывается индивидуально.

Часто для уменьшения объема злокачественного новообразования проводится предоперационный курс лучевой терапии. В таком случае оперативное вмешательство необходимо провести в течение последующих 48 часов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является инновационным методом в лечении, гипотетически способным излечивать больных даже на четвертой стадии рака. Избирательно воздействует на пораженные раком клетки, оставляя при этом здоровую ткань нетронутой.

Позволяет перевести онкологическую патологию в стадию ремиссии, особенно на начальных этапах развития заболевания. Возможно использование метода в качестве монотерапии. Метод новый, и еще не изучены последствия применения препаратов таргетной терапии.

Рак почки симптомы признаки

Раком почки называют новообразование, состоящее из злокачественных клеток, способных к метастазированию в соседние органы. Это наиболее часто встречающееся онкологическое поражение почечной ткани.

Почки, как и любые другие органы состоят из тканей. Соответственно, ткани образуются из миллионов клеток, которые находятся в определенном порядке. При развитии рака в одной из почек происходят генетические нарушения, и клетки начинают беспорядочно делиться, теряя способность к апоптозу.

По сути, апоптозом называют запрограммированное организмом самоуничтожение клеток, без выхода внутреннего содержимого в окружающую среду. То есть, в результате сбоя в организме начинают разрастаться злокачественные опухоли, остановить распространение которых очень сложно. Появление метастаз связано с миграцией мутировавших клеток по организму. Разросшиеся злокачественные клетки проникают в кровеносные сосуды, что вызывает раковое заболевание.

3 основных вида опухолей

Опухоли могут образовываться в почечной лоханке или паренхиме.

Новообразования делятся на несколько видов:

1. Доброкачественные – развиваются очень медленно либо замирают на начальной стадии. Представлены следующими видами: аденома, липома, ангиомиолипома. Могут проходить сами по себе или после несложного лечения. В некоторых случаях перерождаются в злокачественные, поэтому нельзя оставлять их без внимания.
2. Злокачественные – вызывают сильный болевой синдром и рак почки. Диагностируются в 9 случаях из 10.
3. Метастатические – вторичные, появляются после перемещения вызвавших их клеток из первичного очага по тканям организма.

Рак почки имеет несколько гистологических типов – то есть, поражает различные типы тканей. Исходя из особенностей обнаруженной патологии, подбирается методика лечения. В зависимости от гистологического строения опухоли, выделяют шесть видов карциномы почек:

1. Зернисто-клеточная – образуется в паренхиме органа. Встречается в 10% случаев. Наиболее распространена у представителей негроидной расы.
2. Аденокарцинома или железистый рак – растет на органах с железистой структурой и слизистыми оболочками. При ней образуются метастазы, поражаются практически все органы.
3. Хромофобная – располагается в центральной части почки или локализуется в корковом веществе. Данная форма встречается редко, всего в 5% случаев.
4. Светлоклеточная аденокарцинома – наиболее распространенная разновидность. Злокачественная опухоль, быстро увеличивается в размерах, но легко поддается лечению на ранних стадиях. Патология начинает развиваться, когда клетки эпителия, покрывающего внутреннюю полость канальцев и собирательных трубочек, перерождаются в новообразование.
5. Тубулярный рак – редкая форма, поражаются почечные канальцы. Тяжело переносится, прогнозы врачей обычно неутешительные.
6. Папиллярный рак – патологии клеток полости почки, ответственных за накопление и выведение мочи. Бывает двух видов: множественный – при обнаружении нескольких очагов разрастания опухолей и единичный – когда имеется лишь один очаг новообразования.

Симптомы

На первой стадии человек может ощущать себя совершенно здоровым. Но по мере развития патологии проявляются такие проявления:

• повышенная температура тела, не спадающая более двух недель;
• боли в спине;
• расположенные под кожей вены увеличены, могут просматриваться сквозь кожу;
• внезапная потеря веса несмотря на достаточное количество потребляемых калорий;
• кровь в моче или кале;
• нарушения в работе печени;
• вздутие живота;
• кашель, который не проходит более трех месяцев;
• артериальная гипертензия;
• если опухоль разрастается, она может прощупываться в брюшной полости;
• в запущенной стадии наблюдается ломота в костях, увеличение лимфоузлов на шее, упадок сил, отеки на ногах.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Пункционная биопсия должна выявить следующее:

1. Повышенный уровень эритроцитов.
2. Болевые ощущения в боку.
3. Прощупываются новообразования при пальпации.

Причины развития болезни

Процесс деления и обновления клеток может нарушаться под воздействием канцерогенов, неблагоприятных внешних факторов и травм. Вплоть до сегодняшнего дня ученые точно не смогли установить этиологию развития онкологий. Однако, существуют определенные категории риска:

• чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, наиболее часто проявляется в возрасте 55-60 лет;
• предрасположены к онкологиям люди с избыточным весом;
• вирусные заболевания провоцируют развитие опухолей;
• в зоне риска диабетики, люди у которых нарушена выработка или усвоение инсулина;
• курение провоцирует развитие рака;
• риск увеличивает гипертония и прием препаратов, снижающих давление;
• неправильное питание – злоупотребление продуктами с химическими добавками и консервантами, избыток мяса и масла в рационе;
• прием анальгетиков, в состав которых входит фенацетин, и мочегонных средств;
• пагубное воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения;
• наследственные патологии;
• работа на вредном производстве с опасными химикатами.

Диагностика

Важно своевременно проходить обследование. Человек может месяцами не догадываться, что в его организме начался рак почки. Только после того, как опухоль достигает внушительных размеров, пациент начинает ощущать дискомфорт. Если не избавиться от опухоли быстро, она может образовать метастазы. Новообразование можно выявить после проведения полного исследования:

• магнитно-резонансной компьютерной томографии;
• взятия анализов крови и мочи;
• внутривенной урографии;
• биопсии.

Лечение

Самостоятельно избавиться от столь серьезного заболевания нельзя. Терапию назначают квалифицированные онкологи. На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения рака является хирургическое вмешательство. Хирург удаляет пораженный орган полностью. Если раковые клетки поразили другие органы, они также подвергаются удалению.

Для безоперационного удаления вторичных образований и на начальных стадиях рака может производиться консервативное лечение:

• остановка роста злокачественных образований путем криодеструкции – введения жидкого азота внутрь новообразования, также радиотерапии – радиоизлучение предотвращает увеличение опухоли в почке;
• нейтрализация раковых клеток при помощи радиочастотной абляции;
• таргентная терапия – введения специальных препаратов.

Если пациент отказался от операции или хочет снизить вероятность метастазов, ему назначают химиотерапию. Она не заменяет хирургическое вмешательство, но помогает, если наблюдается стойкая ремиссия. Из недостатков химиотерапии – побочные эффекты, в том числе, выпадение волос.

Лучевая терапия против рака почки производится с использованием рентгеновского или нейтронного излучения. Несмотря на то, что метод относится к радиоактивным, он является эффективным.

Повысить защитные силы организма и сопротивляемость болезни помогает иммунотерапия. Она бывает двух видов – специфическая и неспецифическая. К первой относятся препараты на основе опухолевых клеток, а ко второй – интерлейкин и интерферон.  Употребление свежих фруктов и овощей снижает вероятность развития рака.

Классификация

Каждый тип указывается с определенным индексом. Обозначаются опухоли буквенно-числовым трехзначным кодом. Данная классификацию достаточно удобна.

Расшифровка системы TNM:

1. T – показывает наличие, размеры и место расположения первичного новообразования.
2. N – указывает степень поражения лимфатических узлов, где патология развивается в первую очередь.
3. M – описывает, насколько сильно проник рак почки в органы. Наиболее частые места поражения – легкие, кости.

Стадии

На степень развития болезни указывает уровень злокачественного поражения. Всего существует 4 стадии:

1. Образование не разрастается за пределы пораженного органа – почки.
2. Новообразование прорастает почечную капсулу, метастаз нет.
3. Метастазирование опухоли в лимфатические узлы. В некоторых случаях наблюдается прорастание в полую нижнюю или почечную вену.
4. Появление отдаленных метастаз, прорастание опухоли в соседние органы, ткани надпочечников не поражаются.

В 90% случаев рак можно вылечить полностью. В борьбе с ним важны все этапы – диагностика, правильное определение признаков проявления и неукоснительное следование схемам лечения. Поскольку онкология почек имеет симптомы, похожие на признаки многих других заболеваний, немало зависит от самого пациента. Человек должен чувствовать, что в его организме не так, прислушиваться к себе. В случае невыясненной этиологии болезни, целесообразно использовать несколько видов диагностики. Например, магнитно-резонансное исследование, различные анализы мочи и крови, УЗИ, рентген.

Для профилактики важен здоровый образ жизни. В первую очередь, токсины из организма должны выводиться вовремя. Для этого необходимо хорошее функционирование кишечника. Рацион должен содержать и жиры, и белки, и углеводы, а также все необходимые витамины и минералы. При нормально работающем кишечнике не будут образовываться шлаки, которые зачастую являются причиной болезни.