Сколько времени длится операция по удалению опухоли на почке

Удаление кисты почки

Киста почки — это новообразование, которое изначально носит доброкачественный характер. Примерно один из четырех человек (независимо от пола) имеет простую кисту почки, с которой может прожить годы и не знать о ней. Удаление кисты почки требуется только в случае ее разрастания, инфицирования или перерождения.

Как правило, простая киста никак себя не проявляет и не наносит вреда. Диагностируют ее «случайно», при проведении лучевого обследования пациента (УЗИ, рентген, МРТ), связанного с другими заболеваниями. Бессимптомная, единичная киста не требует неотложного лечения. Для контроля развития новообразования необходимо проходить обследование каждые пол года, поскольку она может расти или видоизменяться.

Киста почки может:

1. Быть причиной болей в животе или пояснице, если она большого размера и давит на почку, позвоночник или другие органы.
2. Кровоточить.
3. Инфицироваться.
4. Нарушить нормальное функционирование почки (редко).

Консервативное лечение носит симптоматический характер, поскольку не существует «лекарства от кисты».
Медикаментозная терапия применяется для снятия боли, подавления инфекции, снижения артериального давления. В случае отсутствия положительной динамики проводят удаление кисты почки.

Показания для оперативного вмешательства

• Разрыв или риск разрыва;
• Большой размер (более 5 см в диаметре) или стремительное увеличение новообразования;
• Нагноение;
• Высокое «почечное» кровяное давление;
• Нарушение оттока мочи;
• Кровь в моче;
• Наличие кровоизлияний или патологических образований в стенках;
• Частые рецидивы пиелонефрита.

В большинстве случаев будет назначена лапароскопия. Однако это не единственный вид оперативного вмешательства.

Виды хирургического лечения почечной кисты

Выбор вида хирургического лечения зависит от размера, «дислокации», типа новообразования, а также от состояния пациента. Предпочтение отдается наименее травматическим видам вмешательства.

Склеротерапия или чрескожная пункция

Проводится без наркоза, путем введения в кистозную полость длинной иглы через кожный прокол. Движение иглы контролируют ультразвуком. Целью операции является откачивание кистозного содержимого с последующим «склеиванием» стенок. Процедура длится до получаса.

Простая чрескожная пункция предполагает установку дренажа для оттока жидкости из полости кисты. После чего стенки ее спадаются и склеиваются самопроизвольно. Здесь велик риск внутреннего инфицирования, плюс большой процент рецидивов (до 55%). Диагностические пункции проводят для гистологического анализа тканей или анализа содержимого новообразования.

Склеротерапия – «технически» проводится также, но предполагает специальное введение в полость склерозирующего раствора после аспирации полости (удаления содержимого). Киста принудительно слипается и подвергается рубцеванию. Вероятность рецидивов падает до 7%. Оба метода могут проводиться только на одиночных, свободно расположенных кистах. Для удаления «неудобных» образований применяются другие виды хирургии, например лапароскопия.

Лапароскопическая хирургия

Наиболее популярный у хирургов-урологов, современный вид операции – это лапароскопия. В передней стенке брюшины делают 3 (редко 4) прокола (диаметром всего 0,5 см), через которые вводят лапароскоп и необходимый хирургический инструмент. Специалист получает визуальный контроль над проведением манипуляций. В этой операции производят полное удаление кисты почки.

Хирургическое вмешательство длится до нескольких часов и проводится под общим наркозом. Особенно показано такое лечение для больных с «проблемным» срастанием тканей (например, при диабете или ожирении). Послеоперационный период короткий. Вероятность рецидива кисты не более 10%. Лапароскопия признана наименее травматичным способом лечения кисты почки, при высокой эффективности удаления новообразований разной локализации.

Эффективность и безопасность лапароскопии напрямую зависит от квалификации и опыта хирурга. Специфичность работы в зеркальном отражении (а именно так выводится изображение) требует многократных «тренировок» и природного таланта.

Из-за специфики расположения кисты и индивидуальных особенностей организма пациента, лапароскопия может привести к осложнениям:

• Кровотечения;
• Инфицирование мочевыводящих путей или операционных разрезов;
• Утечка мочи;
• Травмы прилежащих органов;
• Переход к открытой операции.

Восстановительный период проходит быстрее и легче, чем при полостной (традиционной) операции.

Полостные операции

Традиционная хирургия дает возможность специалисту получить максимальный доступ к локализации новообразования и полный визуально-тактильный контроль над процессом. Это резко уменьшает вероятность случайного травмирования прилежащих органов и тканей.

Этот вид операций показан:

• при наличии раковых образований;
• при труднодоступном расположении;
• при разрыве или нагноении.

При удалении кисты полостная операция рассматривается как «последний» вариант лечения, когда полностью «отпадают» более щадящие виды хирургии.

Удаление камней из почек медикаментозными и народными способами

От мочекаменной болезни (уролитиаза) или по-простому камней в почках сегодня страдают, по меньшей мере, шесть из десяти человек. К основным причинам возникновения уролитиаза относят:

 

 

 

• наследственную предрасположенность;
• ареал обитания человека (доказано, что южане больше подвержены заболеванию);
• хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит и язва) и органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит);
• заболевания костей (остеопороз и остеомиелит);
• продолжительное обезвоживание организма, связанное с отравлением или перенесенным инфекционным заболеванием;
• дефицит витаминов, в особенности витамина D;
• неправильное питание, в котором преобладает в основном острая, кислая и соленая пища

Зная причины появления болезни, не заболеть ею становится проще. Но что делать, если у вас уже обнаружена мочекаменная болезнь?

Существует несколько способов избавления от уролитиаза. Наука шагнула далеко вперед. Сегодня стала доступна не только стандартная операция по удалению конкрементов из почек, но также и современные методы, такие как удаление камней лазером или ультразвуком.

Обратимся сначала к традиционной медицине и поговорим о медикаментозных методах удаления камней из почек.

Какие медицинские методы применяются в современной практике?

Полостная операция

Этот метод удаления камней из почек достаточно хорошо изучен, и на протяжении долгого времени используется в больницах нашей страны. В последние годы популярность полостных операций на почках значительно снизилась в силу появления более современных и щадящих методов борьбы с мочекаменной болезнью.

Сама полостная операция в зависимости от способа проведения подразделяется на следующие подвиды:

Пиелотомия

Операция проводится при непосредственном наличие камня в почке. В процессе операции пациенту делается эндотрахельный (общий) наркоз, далее со стороны расположения камня (камней) в поясничной области врачом делается надрез (не менее 10 см). Далее происходит прямой доступ к почкам и вскрытие почечных лоханок с последующим удалением камней. После наложения на рану шва пациенту обычно требуется 1 день, чтобы «встать на ноги» и неделя до полной реабилитации и снятия швов.

Уретроскопия

Это тип операции делается, если камень из почки уже успел переместиться в мочеточник. Ход операции в целом похож на пиелотомию (тот же тип наркоза, длительность реабилитации), только для извлечения камня проводится разрез мочеточника.

Основные осложнения после полостной операции:

• ­ обильное кровотечение;
• ­ повреждение мочеточника или почки;
• ­ повышенный риск рецидива болезни;
• ­ летальный исход (крайне редко).

Пиелолитотомия (лапароскопическая пиелолитотомия)

Относится к малотравматичному типу операций по удалению камней из почек.

Во время операции осуществляется пункционный доступ к почке путем нескольких проколов кожных покровов. После прокола кожи хирург вводит иглу Вереша в брюшную полость и продвигается к больной почке. Вместе с инструментом хирург также использует маленькую видеокамеру для обзора места операции.

После определения точного месторасположения камня (съемка видеокамеры непрерывно передается на монитор) хирург делает прокол в почке, вводит эндоскоп и сначала проводит дробление достаточно крупных камней. Далее все части разрушенного камня удаляются. В почку помещают дренаж (тонкая трубка) для ускорения заживления.

Период восстановления после лапароскопической пиелолитотомии составлят в среднем 5-7 дней.

Этот метод оперативного вмешательства обладает следующими достоинствами:

• ­ малая кровопотеря;
• ­ низкая степень травматизма почки и окружающих тканей;
• ­ отсутствие послеоперационных швов и шрамов в будущем.

Основные осложнения после лапароскопии связаны с недостаточным опытом или низкой квалификацией врача, ведь сама операция происходит практически «вслепую»:

• ­ риск повреждения (прокола) внутренних органов и сосудов;
• ­ накопление углекислого газа в подкожной клетчатке брюшиной области (эмфизема).

Как видим, по сравнению с открытой хирургией (полостной операцией), осложнений гораздо меньше, и носят они более легкий характер.

Литокинетическая терапия

Представляет собой комплекс из нескольких процедур, способствующих отхождению камня из почки.

Данный метод подходит для воздействия на камни до 6мм, а также для вывода песка из почек.

В процессе литокинетической терапии используются следующие виды препаратов:

• ­ α-блокаторы. К наиболее часто применяющимся можно отнести тамсулозин, теразозин, альфузозин, нафтопидил. Их основное действие направлено на ускорение отхождения камней.
• ­ блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). В основном назначаются совместно с тамсулозином (α-блокатор). Взаимодействуя, эти препараты не только ускоряют вывод камня, но и облегчают почечную колику.
• ­ кортикостероиды. Их также используют в дополнение к α-блокаторам для облегчения и ускорения вывода камня.

Во избежание осложнений терапия должна проводиться под постоянным контролем врача посредством УЗИ.

Литотрипсия

Это настоящий инновационно-революционный метод лечения мочекаменной болезни без применения скальпеля или игл. Литотрипсия применяется в отношении камней диаметром от 0,5 до 2,5 см. И, так как литотрипсия является неинвазивным методом, он признан одним из наиболее безопасных способов вывода камней из почек. Также литотрипсия не требует обезболивания.

Принцип проведения ударно-волновой литотрипсии: пациент помещается в специальную ванну, наполненную водой, а затем на него воздействуют особые ударные волны. Считается, что через воду волны проходят легче и точнее воздействуют на сам камень. Такое воздействие приводит к полному разрушению камней в почках и превращению их в песок. Песок выходит потом самостоятельно в течение полутора месяцев.

Существует также «сухая» литотрипсия: при помощи специального аппарата производится рентгеновское, ультразвуковое или лазерное наведение, аккумулирование непосредственно на камне. Затем создается высокое давление, способное проходя через тело пациента раздробить камень.

Сама процедура обычно длится не более получаса. После литотрипсии пациент сразу возвращается домой.

Этот метод удаления камней из почек эффективно применяется и у взрослых, и у детей.

Основные осложнения после литотрипсии:

• ­ гематомы и кровоизлияния в почке;
• ­ кратковременное появление крови в моче (гематурия);
• ­ закупорка мочевыводящих путей (вызывается подвижными осколками от крупного камня).

Секреты народной медицины

Нашим предкам было известно много способов борьбы с различными недугами — камни в почках не исключение.

Самым популярным методом лечения мочекаменной болезни и вывода камней из почек является употребление большого количества арбузов летом. Сочные арбузы обладают прекрасным мочегонным действием и позволяют избавиться от песка и маленьких (до 5мм) камней в почках.

Шиповник – еще одно проверенное средство для выведения камней из почек. Корень растения промывают, измельчают и высушивают. Затем заваривают как обычный чай, настаивают и пьют курсом в течение 2 недель по 3-5 раз в день.

Помимо отдельных растений, ягод и фруктов, зачастую используют и комплексные сборы. В борьбе с мочекаменной болезнью очень хорошо себя зарекомендовал сбор из шалфея, зверобоя, душицы и мелиссы. Все компоненты смешивают в равных долях. Чтобы приготовить отвар потребуется 2-3 ст. ложки сбора и стакан крутого кипятка. Для усиления эффективности в отвар можно добавить 10 капель пихтового масла. Курс приема составляет не больше недели.

Общие рекомендации при мочекаменной болезни

Основной совет страдающим от камней в почках: определить и придерживаться правильного питания.

Под правильным питанием здесь подразумевается следующее:

• ­ограничить потребление кислой, соленой и острой пищи, которая ведет к образованию осадка или камней;
• ­ увеличить потребление чистой воды до 2 литров в день.

Эти простые, но важные советы обязательно помогут предупредить болезнь и сохранить здоровье.

Удаление почки последствия

Нефрэктомия — это операция по удалению почки. Но нельзя впадать в отчаяние, если врач предлагает провести ее. Такая операция проводится из-за серьезных проблем со здоровьем и избегать ее нельзя. Нефрэктомия может спасти жизнь человека, но после нее предстоит долгий период реабилитации. Давайте разберемся в этом вопросе более детально.

5 основных показаний к удалению почки

Просто так почку никто не удалит. Нефрэктомия применяется в следующих случаях:

1. Опухоли, затрагивающие лишь одну из почек.
2. Травмы, которые не дают почке восстанавливаться и нормально функционировать.
3. Мочекаменная болезнь.
4. Аномалии. Обычно встречаются у детей, почка которых развивается неправильно и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
5. Гидронефроз. Из почек плохо выводится моча и они могут расти в размерах, что приводит к атрофии тканей.

Еще одна причина — поликиостоз. Но там оптимальным вариантом является не удаление почки, а ее трансплантация.

Подготовка к нефрэктомии

Нефрэктомия — тяжелая операция, требующая тщательной подготовки. Перед ней необходимо пройти следующие исследования организма:

• Изучение легких. Они должны быть в полном порядке, чтобы выдержать наркоз.
• Урография. Снимки мочеполовой системы нужно для того, чтобы детально изучить состояние почек.
• Взятие крови для нахождения уровня кретинина. Это делается для того, чтобы выявить почечную недостаточность.
• КТ или МРТ.

К этому всему могут назначить стандартные предоперационные обследования, такие как общий анализ крови и мочи или флюорография.

Перед самой нефрэктомией нельзя принимать пищу и необходимо снизить уровень потребляемой воды. В месте вмешательства будут удалены волосы.

Виды нефрэктомии и способы ее проведения

Операции по удалению почек делятся на два следующих вида:

1. Полостная операция. Делается большой разрез, который позволяет хирургу проводить все нужные действия.
2. Лапароскопия. Делаться маленькое отверстие, способное впустить в себе хирургические инструменты и зонд.

Лапароскопия несет в себе меньше рисков и имеет более легкий реабилитационный период.

Если в организме поражены две почки, то необходимо делать нефрэктомию для них обоих и производить трансплантацию. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев.

Удаление правой и левой почек — одинаковый процесс, который не имеет никаких различий. Но в медицинской карте обязательно указывается этот момент.

Полостная операция

Пациент ложится на операционный стол и его закрепляют с помощью специальных бинтов для того, чтобы тело случайно не переместилось во время операции.

Теперь врачи приступают к самой нефрэктомии. Делается разрез между 10 и 11 ребром. Фиксируется поджелудочная железа и кишка. Кровеносные сосуды закрепляются специальными зажимами. Происходит удаление мочеточника или его зажим. Извлекается почка. Далее происходит удаление почки.

В тело пациента вводится специальный раствор. Это нужно для того, чтобы вовремя определить поврежденные оболочки легких. Если оно случается, то врач с помощью раствора заметит это.

Лапароскопия

Пациенту вводится общий наркоз. Далее ставится катетер. Больного кладут на спину и фиксируют специальными бинтами. Вводят троакар и пациента переворачивают на бок и заново закрепляют. Фиксируют необходимые органы и с помощью самого большого троакара извлекается почка. После операции от всех троакаров избавляются и зашивают сделанные раны.

Осложнения после нефрэктомии

Удаление почки — сложный и небезопасный процесс, который в некоторых случаях может вызвать осложнения. Поговорим о них.

Кровотечение может случаться из-за повреждения сосуда, который был недостаточно хорошо зафиксирован или не замечен врачом. Плохая проходимость кишечника. Дабы избежать это, пациенту запрещается есть за некоторое время до самой операции.

Сердечная недостаточность. Случается из-за личных особенностей каждого человека или передозировки анестетиками. В большинстве случаев удается это избежать. Образование тромбов. Чтобы этого избежать необходимо соблюдать специальную лечебную физкультуру, назначенную врачом.

Дыхательная недостаточность. Случается из-за предрасположенной организма или неправильной дозировки наркоза. Часто не предоставляет угроз для жизни человека. Гематома. Появляется во время операции, но чаще всего рассасывается без хирургического вмешательства. Паралич. Происходит из-за поражения плечевого нерва. Чаще всего проходит без дальнейших проблем.

Ранний послеоперационный период

В ранний период после удаления почки необходимо отнестись серьезно к двум следующим вещам:

• Физическая активность;
• питание

Сначала поговорим о физической активности. Сразу после удаления почки больной должен свести к минимуму любые движения, дабы не порвать наложенные швы. Через сутки разрешается начинать ложиться на бок, но очень осторожно. Еще через несколько дней пациент может аккуратно начинать садиться на кровать, а после вставать. После этого можно приступить к выполнению несложных поворотов туловища и выполнять дыхательную гимнастику. Но помните, что всегда необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Теперь немного о питании. В первые сутки после нефрэктомии пациенту запрещается употреблять любую пищу. Допускается лишь полоскать рот и пить воду. Врач после необходимых исследований назначит диету, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

После возвращения домой придется поменять образ жизни. Обычно реабилитация после удаления почки длится около 1,5 года. Чтобы ускорить этот процесс необходимое соблюдать нижеприведенные вещи.

Необходимо изменить питание. Оно должно легко усваиваться и содержать небольшую калорийность. Подходят следующие продукты:

• ржаной хлеб;
• овощные и фруктовые салаты;
• каши из крупы;
• макароны;
• кисломолочные продукты.

С особой осторожностью следует отнестись к мясу. Его можно употреблять не более, чем 100 г в сутки. Также в рацион можно добавить рыбу, при условии того, что она не является жирной. Запрещается пить много молока, иначе могут образовываться камни в почках. Не следует есть бобы, т.к. они повышают газообразование.

Питаться стоит не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Количество потребляемой воды необходимо согласовать с врачом. Блюда следует готовить на пару с минимальным количеством соли. Злоупотреблять хлебом запрещается.

Физическая активность

Любые тяжелые нагрузки полностью запрещены. Исключены занятия каким-либо видом спорта, кроме оздоровительной гимнастики, прописанной врачом. Стоит ежедневно гулять, постепенно увеличивая срок прогулки. Тело должно постоянно фиксироваться специальным бандажом.

Трудоспособность после нефрэктомии

Сможет ли человек устроиться на работу после такой серьезной операции? Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, которые будут влиять на длительность восстановительного периода.

Становится ли человек после нефрэктомии инвалидом? Сама операция не предполагает получение данного статуса. Его может присвоить специальная комиссия врачей, которая будут делать выводы на основе общего состояния здоровья человека. Необходимо знать, что жизнь человека с одной почкой меняется лишь в нормализации питания и снижения физической активности.

Если реабилитация прошла хорошо, то человек способен нормально устроиться на работу, не требующую чрезмерных физических нагрузок.

Итог

Удаление почки — сложная для любого человека операция. Но она может спасти жизнь, что при серьезных заболевания почек делает ее необходимой. После восстановительного периода, человек может вернуться к нормальной жизнь. Но придется нормализовать питание и снизить физическую активность. Будьте всегда здоровы.