Сосудистая мальформация почки

Какие заболевания поражают почечную артерию

12 Май, 2017 Vrach

Почечная артерия снабжает почку кровью, обеспечивая ей возможность выполнять свою работу. Она имеет особенности, обусловленные ее функциями. Если возникают проблемы с этим сосудом, то неизбежно нарушается и нормальная работа почки.

Как устроена почечная артерия

Почечных артерий в нашем организме две, и каждая из них разделена на две крупные и несколько мелких ветвей. В конечном итоге создается сосудистая сетка. От нее более мелкие артериальные сосуды отходят к почечной капсуле и несут кровь к пирамидкам почки. Далее приносящие сосуды разделяются на клубки капилляров, которые охватываются клубочками и канальцами органа. Выносящие артерии тоже распадаются на капилляры, которые оплетают канальцы и переходят в вены.

Правая артерия длиннее левой, она идет от аорты позади нижней полой вены.

Патологии

Патологические изменения артерий почек могут иметь врожденный характер или приобретаться по различным причинам. Врожденные сосудистые аномалии обычно связаны с отклонениями в развитии почек. Дефекты в основном сопровождают дисплазию тканей, дистопию или удвоение почечных структур. Все эти патологии развиваются во время внутриутробного периода и бывают обусловлены неблагоприятным воздействием на женщину во время беременности или ее заболеваниями. Почки ребенка формируются весь внутриутробный период, поэтому они подвержены любому негативному воздействию.

Из приобретенных патологий следует отметить, что чаще всего встречается стеноз. Также возможны атеросклеротические изменения, образование аневризмы, тромбоз, дисплазия ее тканей.

Диагностические исследования

• Аускультация.
• Компьютерная томография.
• Допплерография.
• Артериография.

Самый простой и доступный метод диагностики – аускультация, то есть выслушивание почечных артерий. Оно проводится с помощью обычного фонендоскопа, который устанавливается над местом пролегания сосуда. Если ток крови проходит беспрепятственно, то не выслушиваются никакие шумы и тоны. При сужении или наличии препятствий на пути кровотока врач услышит систолический шум.

Наиболее объемным и информативным исследованием можно назвать допплерографию. Это дуплексное сканирование, которое дает возможность оценить состояние не только тканей сосуда, но кровотока в нем. По результатам данного исследования можно определить степень эластичности тканей, толщину и структуру сосудистой стенки, ее целостность, наличие образований в просвете артерии, а также гемодинамические нарушения и степень их выраженности. Вся процедура занимает не более получаса.

Что такое стеноз

Стеноз представляет собой частичную окклюзию, то есть сужение просвета самой артерии или какой-то из ее основных ветвей. Причинами могут быть:

• воспалительный процесс;
• опухолевые образования;
• атеросклеротические изменения;
• фибромускулярная дисплазия.

Стеноз может быть обусловлен опухолью. Когда новообразование достигает определенных размеров, оно давит на сосуд, и его просвет уменьшается. Окклюзия может произойти по причине утолщения внутренних сосудистых оболочек. Такое утолщение вызывают воспалительные или атеросклеротические процессы.

Одна из причин стойкой трудно устранимой гипертензии, которая возникает как последствие стеноза артерии почки, — это фибромускулярная дисплазия. Она представляет собой поражение тканей сосудистой стенки, которые приводят к образованию перетяжек сосуда и нарушению нормального кровотока.

Стеноз нередко протекает бессимптомно, однако длительное сужение просвета сосуда нарушает трофику почки и неизбежно сказывается на ее работе. Основные проявления стеноза – почечная недостаточность и резкое повышение кровяного давления. Длительное течение патологии может привести к азотемии. Это заболевание проявляется такими симптомами, как чрезмерная усталость, слабость, возможна спутанность сознания.

При лечении в первую очередь внимание уделяется снижению показателей артериального давления. Для этого применяется медикаментозная терапия и хирургические методы. Эффективны стентирование и баллонная ангиопластика.

Устойчивый эффект в плане нормализации АД дает катетерная денервация. Что представляет собой эта процедура? С помощью катетера через крупный бедренный сосуд вводят специальный прибор, который выполняет радиочастотное прижигание определенных областей артерий почки. Это приводит к прерыванию нервных импульсов, в результате чего почки уже не оказывают такого большого влияния на показатели артериального давления.

Аневризма сосудов почек

Аневризма – это выпячивание тканей стенки сосуда из-за ее растяжения, снижения тонуса или повреждения. Небольшая аневризма может не давать симптомов, но сужение просвета нарушает кровоток, что приводит к гипертензии. Кроме того, возможна тромбоэмболия, так как на месте препятствия при повышенных показателях свертываемости происходит скопление эритроцитов.

Лечение данной патологии только хирургическое. Сегодня для этого применяются различные методики.

Что такое тромбоз и чем он опасен

Тромбоз возникает при перекрытии крупного почечного сосуда тромбом. Такое состояние может стать последствием атеросклероза, а спровоцировать отрыв тромба может травма или воспалительный процесс. При тромбозе возникает острая боль в области почки, которая может распространяться на живот, отдавать в бок. Нарушение кровоснабжения почки сопровождается повышением артериального давления, возможны тошнота и рвота.

Лечение зависит от степени окклюзии артерии. Обычно применяется комплекс мер, которые включают симптоматическое и антикоагулянтное лечение. В случаях, когда требуется немедленная помощь, показана хирургическая операция.

Поскольку почечная артерия – это крупный сосуд, который играет стратегическую роль в обеспечении функций почки, любые проблемы, возникающие в нем, опасны. Не стоит откладывать диагностику, обращаться к врачу следует при первых симптомах неблагополучия в области мочевыводящих путей.

Почечная недостаточность у детей

Недостаточность почек – это нарушение функциональности органов фильтрации жидкости в организме до такой степени, что они уже не могут сохранять внутренний гомеостаз. В детском возрасте данное состояние чаще всего является результатом врождённых (наследственных) патологий.

Хроническая почечная недостаточность у детей – патология весьма опасная, поскольку может в любое время вызвать опасные для жизни состояния. Затрудненное выведение токсинов из организма вызывает постоянное отравление тканей и органов, поскольку шлаки, яды и патогенные соединения попадают в кровь. Не менее опасна острая почечная недостаточность у детей, которая может явиться следствием инфекционных процессов.

Общие сведения о заболевании

С точки физиологии, недостаточность почек – это частичная либо полная утрата способности почек образовывать мочу и выделять её, что вызывает нарушение водно-солевого обмена и осмотического равновесия организма. В тяжёлых случаях это приводит к вторичному угнетению всех систем, вызывает впадение в кому и летальный исход.

Состояния, которые могут возникнуть вследствие полного отказа почек:

• шок;
• обезвоживание организма;
• гемолиз (деструкция клеток крови);
• острая интоксикация;
• остановка дыхания вследствие отёка мозга;
• мердечно-сосудистая недостаточность;
• кровотечения.

Острая почечная недостаточность требует немедленной терапии в условиях стационара. В тяжёлых случаях проводится гемодиализ и подключение к аппарату «искусственная почка», который осуществляет фильтрацию жидкостей организма вместо почек.

Хроническая дисфункция почек в раннем детском возрасте может привести: к отставанию в развитии, деформациям костной ткани (по типу рахита), метаболическому ацидозу, дизурическим расстройствам и малокровию (анемии).

Все эти состояния опасны сами по себе, а в комбинации значительно снижают качество жизни ребёнка. Дети с врожденной почечной дисфункцией вынуждены значительную часть жизни проводить в больницах и подвергаться сложному симптоматическому лечению. Во многих случаях радикальное решение проблемы возможно только по достижению ребёнком окончания периода интенсивного роста организма.

Причины

Как было сказано выше, хроническая недостаточность почек – результат врождённых патологий. Факторами риска для развития данного синдрома являются:

• тканевый почечный дизэмбриогенез (аномалия развития почечной ткани в период внутриутробного развития);
• тяжёлые уропатии (состояния, при котором по разным причинам блокируется отток мочи);
• тубулопатии (нарушения канальцевого транспорта в почках);
• наследственные нефриты, особенно склерозирующие;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет и амилоидоз);
• ревматические и аутоиммунные заболевания;
• болезни сосудов, васкулиты, склеродермия.

Острая почечная недостаточность у детей может быть вызвана и вышеперечисленными причинами, но чаще всего причиной внезапного отказа почек выступает инфекционное поражение организма. Агентами влияния могут быть бактерии, вирусы и грибковые микроорганизмы. Довольно часто недостаточность органов жидкостной фильтрации организма развивается у новорождённых вследствие двустороннего поражения почек.
Другие причины почечной недостаточности:

• острые нарушения гемодинамики почек в результате коллапса или шока;
• токсические поражения организма (отравления лекарствами и ядовитыми веществами, укусы змей, ядовитых насекомых);
• обострения хронических почечных недугов – гломерулонефрита и пиелонефрита;
• обструкция мочевых путей различной этимологии;
• травмы почки;
• хирургическое удаление почки.

Симптоматика

В основе недостаточности почек лежит постоянная гипоксия (нехватка кислорода) почечной ткани, что вызывает повреждение канальцев и развитие интерстициального отёка. Состояние недостаточности проявляется в физиологическом плане:

• нарастающей азотемией (избыточным содержанием азотистых соединений в крови);
• электролитным дисбалансом;
• декомпенсированным ацидозом (кислотно-щелочным дисбалансом).

Основными симптомом хронической недостаточности почек у детей являются частые головные боли, полиурия (учащение мочеиспускания), частая рвота, кишечные расстройства – в частности, диарея. Данные признаки не являются специфическими и могут свидетельствовать о других болезнях: для определения истинных причин плохого самочувствия необходимо пройти подробную диагностику в специализированном учреждении.

Одним из наиболее характерных проявлений недостаточности почек является отставание ребёнка в росте от показателей, соответствующих его возрасту. Данный признак медики называют «конечным инфантилизмом»: прямая причина задержки роста – постоянная высокая кислотность крови и повышенный уровень кальция при пониженном содержании калия.

Острая недостаточность почек развивается внезапно: почти в 100% случаев это не самостоятельное заболевание, а осложнение какой–то другой патологии. По этой причине клинические проявления почечной дисфункции переплетены с симптомами основной болезни.

Наиболее ранний и показательный признак почечной дисфункции – уменьшение диуреза (оттока мочи). В ряде случаев наступает полная (абсолютная) олигурия. Данная стадия продолжается от 2 до 14 дней и в плане тяжести и последствий для организма зависти от течения первичной болезни.

Почти у всех детей с острой дисфункцией почек развиваются также:

• признаки нарушения сознания, которые вызываются отёком мозга;
• расстройства нервной деятельности;
• снижение двигательной активности;
• бледность кожных покровов;
• геморрагические высыпания;
• пастозность наружных кожных покровов (консистенция теста);
• отёк лица, конечностей;
• скопление жидкости в брюшной полсти (асцит) и межплевральных пространствах лёгких (плеврит);
• аммиачный запах изо рта;
• одышка;
• тахикардия:
• повышение давления;
• судороги;
• уремический колит.

Тяжёлую симптоматику следует немедленно купировать. Диализ позволяет устранить клинические признаки недостаточности в течение 24–48 часов.

Диагностика

Острая недостаточность почек диагностируется по характерным клиническим признакам – выявлению диуреза и показателями химического состава крови и мочи. Об острой дисфункции почек свидетельствуют также состояние дыхательной, сердечной и нервной систем. Дифференциальная диагностика предполагает проведение нагрузочных проб:

• введение сосудорасширяющих препаратов;
• тест с водной нагрузкой;
• тест с введением салуретиков (специфических мочегонных средств).

Хроническая почечная недостаточность у детей диагностируется также с помощью анализов крови и мочи, а также объективного осмотра пациента – значение имеют рост, развитие (соответствие возрасту), патологии глазного дна, артериальное давление.
 По показаниям назначаются аппаратные процедуры визуализации – УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Лечебные процедуры острой дисфункции почек связаны в первую очередь с устранением первичного заболевания и купированием острой симптоматики. В список необходимых мер воздействия входят:

• стабилизация артериального давления;
• улучшение периферической микроциркуляции;
• ликвидация ацидоза;
• эффективная детоксикация с применением антибиотиков или противовирусных лекарств (если это необходимо);
• гемосорбция и плазмаферез – аппаратные методы фильтрации крови;
• инфузионно-детоксикационная терапия;
• противосудорожная терапия;
• диализ.

Дальнейшее лечение заключается в устранении основной патологии и стабилизации состояния.
Терапия хронической недостаточности почек также заключается в устранении болезни, которая вызвала данный синдром – пиелонефрита, уропатии и других недугов. Проводится также коррекция образа жизни, назначается диетотерапия и физиотерапевтические процедуры – аппаратные методы, бальнеотерапия (лечение целебными минеральными водами), санаторная терапия.

При необходимости назначается трансплантация почки. Данный метод практикуется в качестве альтернативы длительного гемодиализа или когда консервативные способы лечения теряют эффективность.

Почему болят почки после алкоголя и как это лечить

Шумные застолья, шумные праздники часто имеют негативные последствия. Прежде всего речь идет о похмельном синдроме. Болят почки после алкоголя, как лечить все синдромы совершенно неясно. Организм усердно борется с последствиями алкоголя, и это сказывается на нашем состоянии. Среди основных синдромов похмелья встречаются следующие:

• головная боль;
• озноб;
• отсутствие нормального аппетита;
• обезвоживание;
• сухость во рту.

Столь различные синдромы, которые мы испытываем, говорят о том, что алкоголь воздействует на весь организм. Страдают важнейшие органы, такие как сердце и сердечно-сосудистая система в целом. А почему болят почки после его приема?

Любые вещества проходят обработку в почках, после алкоголя она более тщательная, потом они выводятся с помощью печени и почек. Именно они испытывают на себе самую большую нагрузку при употреблении алкоголя.

Увлечение спиртными напитками сильно воздействует на почки. Это заметно по опухшим лицам тех людей, которые пьют постоянно или периодически, но регулярно.

Как влияет алкоголь на почки

Каково влияние алкоголя на почки? Почки работают очень просто. Это настоящий фильтр нашего организма. Ключевая их задача — вывести все шлаки и токсины, которые скапливаются в нас в процессе нашей жизнедеятельности. Продукты распада спиртных напитков изначально попадают в кровь. Затем кровь, находясь под давлением сердца и кровеносной системы, проходит через почки. Они как фильтры для воды оставляют в себе вещества, которые попали в кровь. И алкоголь они оставляют тоже в себе. Клетки почек мало защищены, они — очень нежные части нашего организма и тяжело переносят встречу с алкоголем. Спиртное представляет собой очень агрессивную среду. Встречаясь с почками, проходя через этот фильтр, оно создает дискомфорт, и вы чувствуете неполадки в работе почек после приема алкоголя.

Многие считают, что можно уберечь свои органы от пагубного влияния, употребляя спиртное, имеющее низкий градус. Почки и алкоголь — понятия несовместимые. Градус никак не влияет на состояние почек, на возможность поддержания нормального качества их работы. Некоторые слабоалкогольные напитки вредят им гораздо серьезнее. К примеру, любимый летний напиток — пиво. Пиво — напиток, который наносит почкам сильнейший урон. Пиво является мочегонным продуктом, оно перегружает почки, забирая из организма воду. Наши органы отфильтровывают этанол, наблюдается дефицит жидкости.

После пива могут формироваться почечные камни.

Не нужно тешить себя иллюзиями. Малой, средней, допустимой дозы не существует, почки и алкоголь не могут существовать в одной среде. Фактически любая доза оказывает разрушительное воздействие и становится причиной болезней. Кроме того, именно после пива нарушается водно-солевой баланс среды организма. Нарушение баланса влечет за собой аномальное накопление жидкости и серьезное отравление организма. Ошибочно предполагать, что пиво наносит меньший вред, так как содержит сравнительно небольшой процент алкоголя. Если смотреть на вещи реально, можно констатировать, что пиво:

• может лишить сил, понизить тонус организма;
• оказывает большую нагрузку на почки, увеличив количество актов мочеиспускания;
• удаляет из организма полезные минералы;
• задерживает жидкость в организме, нарушает процесс циркуляции воды.

Усугубить работу и усилить боль в почках можно при постоянном употреблении спиртного. В конце концов человек, который постоянно пьет, получит отравление организма, которое, в свою очередь, приведет к отравлению почек и отказу их от своего нормального функционирования. Необходимо отметить, что каждый из алкогольных напитков в определенной степени нарушает работу этих органов.

Организм сигнализирует о том, что произошло необратимое влияние алкоголя на почки следующими сигналами:

• проявление протеинурии;
• осадок при мочеиспускании;
• наблюдение острой почечной недостаточности;
• возникновение осложнений при пиелонефрите;
• возникновение почечной дистрофии.

Стоит отметить, что начало более острых болей в почках после употребления алкоголя свидетельствует о наступлении некоторых болезней. Среди таковых надо отметить:

• нефрит;
• дистрофию почечную;
• недостаточность почечную;
• некроз канальцевый;
• подагру.

Что предпринять при болевых симптомах

Почки — это достаточно сложный орган, и самолечением здесь заниматься нельзя. Как только вы почувствовали, что болят почки после алкоголя, сразу же обращайтесь к врачу. Только качественная диагностика и консультация медиков позволит установить точный диагноз и назначить соответствующие процедуры. Корректное и правильное лечение позволит избежать или приостановить необратимые процессы. К счастью, ткани наших фильтров способны к регенерации и самовосстановлению. Однако это возможно, если вы сразу обратились к медикам.

Зачастую в комплекс мер по лечению этого недуга входят строгая диета и полный отказ от алкоголя. Такие жесткие меры на начальной стадии болезни позволят надеяться на восстановление, регенерацию почек и возвращение их нормального функционирования. К сожалению, почки, находясь под влиянием спирта этилового, теряют свою способность к очищению крови. Медики применяют метод очищения внепочечного. Метод носит название гемодиализа.

Восстановление организма

Как восстановить почки после алкоголя? Для этой цели необходимы:

• полный отказ от алкоголя;
• не пить ничего спиртного на протяжении 60 дней минимум;
• выполнять рекомендации врачей, проходить специальную лекарственную терапию;
• неукоснительно соблюдать строгую диету, которую сформирует врач.
• очень важно выбрать здоровый образ жизни;
• дышать чистым воздухом, часто выезжать на природу;
• вовремя ложиться спать и вовремя просыпаться;
• много двигаться, заниматься физическими упражнениями.

Какие симптомы указывают на близость или начало болезни:

• отечность верхних и нижних конечностей;
• наличие подглазных мешков;
• цвет кожи нездоровый, он имеет желтоватый оттенок;
• человек испытывает регулярные острые боли в районе поясницы;
• температура тела не находится в норме, ее показатели превышены;
• человек испытывает общую слабость и недомогание;
• достаточно быстрое утомление от любых дел на работе или дома;
• моча становится другого цвета, имеет осадок;
• моча имеет определенный запах, отличающийся от прежнего (возможно, этот запах неприятен);
• ощущение постоянных головных болей.

Каждый из приведенных выше симптомов указывает на дисбаланс в работе организма, начало сбоев, развитие патологий в перспективе. Затягивать с лечением и откладывать обращение к врачу просто недопустимо.

Методы лечения

Первый этап работы с больным — диагностика. За ним следует процесс медикаментозного лечения. Если болезнь находится на серьезной стадии развития, невозможно обойтись без патогенетической и антигипертензивной терапии.

Когда с вами проводят курс антигипертензивного лечения, нужно отказываться полностью от гепатоксичных лекарств. Речь идет о Метилдопе, диуретиках, ганглиоблокаторах разного вида и назначения.

Диуретики могут вывести гиперурикемию в острую форму, сформируют синдром гепаторенальный в том случае, если пациент страдает от цирроза.

При приеме средств антигипертензивных следует выбирать ингибиторы АПФ, адреноблокаторы, блокаторы ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов.

Профилактика болезни

Предупреждать болезни почек необходимо. Лечить их — очень сложное занятие, поэтому, конечно же, намного легче предупредить патологию и следить за здоровьем. Содержать почки в здоровом состоянии очень легко, нужно соблюдать несколько простых и нехитрых правил каждый день. Это не потребует больших денег, большого времени и внимания с вашей стороны. Все эти правила относятся к образу жизни, к процессу питания, питья, важной профилактике образования инфекций в организме.

Как питаться, если болят почки? Сохранит почки не частое питание, а его характер. Очень важно не злоупотреблять белковой и жирной пищей. Мясо и рыба способны сформировать камни в почках. Нежелательно и употребление солей различного вида.

Следующие продукты для почек полезны:

• арбуз;
• клюква;
• виноград;
• брусника;
• черника;
• шиповник;
• тыква;
• различная зелень;
• рыба морская;
• огурцы;
• перец сладкий;
• яблоки;
• капуста.

Рекомендации врачей

Важно соблюдать питьевой режим каждый день. Нужно учитывать качество и количество воды, которую мы пьем. Если есть хронические заболевания, то установленную норму потребления нужно корректировать. Для обычного человека норма составляет 40 мл на килограмм веса. Если при такой норме начинают болеть почки, появляются отеки, но не отмечается повышение артериального давления, то примерная суточная норма должна составлять 1,5 л воды.

Бывают ситуации, когда объем воды нужно обязательно увеличивать. К таким ситуациям относятся тяжелый физический труд, высокая температура на улице, труд в горячем цеху, повышенная температура тела, расстройства желудка, одышка.

Потребляемая жидкость для поддержания обычной жизнедеятельности может состоять из морсов, соков, компотов, воды без газа.

При обильной потере жидкости, когда это происходит в жаркую погоду, нужно пить воду без газа, компоты, растворы калия и кальция, раствор магния.