Современное узи почек

УЗИ брюшной полости и почек

Грамотная постановка диагноза предполагает полноценное обследование пациента, которое включает физикальные, лабораторные и инструментальные методы. При оценивании состояния почек и органов брюшной полости наиболее информативным методом считается исследование ультразвуком.

Современное УЗИ представляет собой простую процедуру, позволяющую изучить состояние внутренних органов, определить их размеры, обнаружить новообразования. Для того чтобы квалифицированный специалист смог качественно осмотреть органы и питающие их кровеносные сосуды, пациенту необходимо предварительно подготовиться к манипуляции.

В данной статье мы рассмотрим, что такое правильная подготовка к УЗИ брюшной полости и почек и как проводится данная процедура.

Для чего необходимо ультразвуковое исследование внутренних органов?

В целях профилактики различных заболеваний практикующие врачи советуют пациентам проходить инструментальное обследование брюшной полости и почек один раз в год. Это позволит контролировать состояние органов, вовремя выявить патологические изменения и начать рациональное лечение на самом раннем этапе развития недуга.

Медицинская диагностическая отрасль оснащена современной аппаратурой, благодаря которой расширяются возможности информативного и качественного обследования органов брюшной полости и почек.

Во время проведения ультразвуковой диагностики у пациентов могут быть выявлены:

• конкременты (камни, песок), которые локализуются в мочевом пузыре, почках, желчных протоках и желчном пузыре;
• доброкачественные изменения структурных элементов тканей органов;
• злокачественные новообразования;
• воспалительные процессы.

Пройти УЗИ нужно при появлении первых признаков развития патологического состояния, таких как:

• резкое снижение массы тела;
• постоянная или периодическая тошнота;
• расстройства стула;
• рвота;
• кровотечение;
• увеличение объемов живота;
• острые или хронические болевые ощущения;
• травмы брюшины.

Для чего нужна подготовка к процедуре инструментального исследования?

Метод УЗИ обладает множеством преимуществ перед другими диагностическими методиками, такими как:

• высокая информативность – результат обследования в деталях показывает особенности морфологической структуры органов;
• малые затраты времени – процедура занимает не более получаса, включая описание итогов исследования;
• безболезненность – метод исключает проникновение внутрь организма;
• безопасность – аппаратура не излучает опасные для человеческого организма волны.

Однако существуют многие различные факторы, способные повлиять на итог обследования. Основным из них считается неправильная подготовка. В таких случаях происходит рассеивание ультразвуковых волн, искажение изображения. Врач-сонолог не может точно идентифицировать патологию, и данные исследования становятся неинформативными. Именно поэтому для выполнения УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства требуется тщательная предварительная подготовка пациента.

Особенности диеты

Перед проведением обследования брюшины человеку необходимо изменить свое питание как минимум за пять дней до проведения процедуры. Для детального осмотра внутренних органов требуется сократить объемы образующихся в кишечнике газов. Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения той пищи, которая вызывает метеоризм (скопление газов) – сырых овощей, черного хлеба, бобовых плодов, кисломолочных продуктов, соков, кофе.

Многие пациенты задают один и тот же вопрос: «Как нужно питаться, чтобы правильно подготовиться к УЗИ?» Для получения достоверных данных исследования специалисты рекомендуют строго соблюдать следующий рацион питания:

• Важно полностью исключить употребление алкогольных и газированных напитков.
• Есть нужно часто, небольшими порциями, суточный рацион должен состоять из 5 приемов пищи. Разрешается употребление: нежирного отварного или запеченного мяса; куриных яиц; нежирной отварной или приготовленной на пару рыбы; термически обработанных овощей; овсянки; гречки; перловки; нежирного сыра твердых сортов.
• Объем употребляемой жидкости должен быть не менее двух литров, однако во время еды воду пить нельзя. Несладкий чай допускается спустя час после приема пищи.

Пациенту также необходимо:

• максимально сократить курение;
• избегать физических и психоэмоциональных перегрузок;
• прекратить прием лекарственных препаратов, если сделать это невозможно, нужно предупредить врача, проводящего обследование.

Исследование делают в утреннее время, поэтому от приема пищи необходимо воздержаться в течение 12-ти часов. Если такое длительное голодание запрещено по медицинским показаниям (например, при сахарном диабете), можно выпить несладкий чай с диетическими сухариками.

Другие особенности подготовительного процесса

Подготовка к УЗИ включает в себя очищение кишечника. За сутки до проведения исследования можно провести механическое очищение кишечника. Для этих целей используют чашу Эсмарха, наполненную 1,5 л воды. После очистительной клизмы принимают лекарственные сорбенты – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Сорбокапс.

Альтернативой этому методу являются:

• применение лечебных чаев из мелиссы, ромашки, имбиря, улучшающих пищеварение и уменьшающих газообразование;
• употребление послабляющих отваров из лекарственных трав – коры крушины, листьев сенны;
• прием слабительных препаратов – Дюфалака, Гутталакса, Сеннафарма;
• применение средств, уменьшающих газообразование – Эспумизана, Смекты.

Улучшает процессы переработки пищи и выведения вредных веществ из организма почечный чай с плодами фенхеля.

Правильная подготовка также заключается в исключении участия пациента в проведении других инструментальных исследований. Такие процедуры, как ренгено-, гастро- и колоноскопия, магнитно-резонансная томография с контрастным веществом, искажают результаты УЗИ.

Расшифровка результатов исследования может быть искажена следующими факторами:

• избыточной массой тела пациента – толстый подкожно-жировой слой служит преградой для акустического датчика аппарата;
• повреждением кожи в зоне обследования;
• повышенной двигательной активностью пациента (чаще всего это явление может быть у ребенка) при проведении процедуры;
• гладкомышечным спазмом вследствие других медицинских манипуляций;
• контрастирующий барий, используемый для других исследования, может сделать изображение органов плохо читаемым.

Как подготовиться к процедуре УЗИ детям?

В педиатрии обследования с помощью высокочастотных волн используют уже более 20 лет. Ребенку назначают проведение УЗИ в тех случаях, когда возникает необходимость оценить функциональное состояние организма при:

• врожденных патологиях поджелудочной железы, селезенки, печени, почек, надпочечников;
• нарушениях функции желчного пузыря;
• рвоте, частом срыгивании, слабом наборе веса у новорожденных младенцев;
• подозрении на наличие камней в желчном пузыре, почках, дискинезии желчных протоков;
• различных травмах брюшины;
• глистной инвазии;
• врожденных или инфекционных гепатитах;
• увеличении лимфатических узлов;
• остром панкреатите;
• аномалиях развития сосудов брюшной полости.

Подготовительные мероприятия детей к исследованию мало чем отличаются от правил подготовки взрослых людей. Основной задачей является избавление от скапливающихся в кишечнике газов, именно поэтому малышу необходимо соблюдать особую диету, исключающую молоко, кондитерские сладости, сдобную выпечку, капусту, фруктовые и овощные соки. При наличии у ребенка нарушений процесса пищеварения за четыре дня до проведения УЗИ нужно начать прием ферментативных препаратов, которые способствуют качественной переработке пищи – Фестала, Креона, Мезима.

Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Подготовка к УЗИ маленьких детей имеет некоторые особенности:

• малышей до 1 года – не кормить за три часа и не поить за час до обследования;
• деток до трехлетнего возраста – не кормить за четыре часа и не поить за час;
• детям старше трех лет не следует давать еду за семь часов, воду – за час до процедуры.

Отправляясь на ультразвуковое исследование, нужно надеть удобную одежду, чтобы специалист смог беспрепятственно добраться к области живота. Для улучшения скольжения датчика на кожные покровы наносится специальный гель, не вызывающий аллергических реакций. Во время проведения процедуры врач может попросить лечь набок, затаить дыхание, сделать глубокий вдох. Это нормальное явление, которое поможет получить четкую визуальную картину внутренних органов. Если пациенту ранее уже проводили УЗИ брюшной полости, необходимо взять с собой предыдущие результаты, для того чтобы врач-диагност смог изучить динамику изменений.

Подготовка к ультразвуковому исследованию надпочечников

УЗИ является не инвазивным методом диагностики большинства заболеваний. Исследование надпочечников с помощью ультразвуковой аппаратуры применяется довольно давно. С помощью УЗИ надпочечников медики могут увидеть опухолевидные образования, кистозные полости, изменения структуры и размеров органов, характерные для той или иной патологии.

Надпочечники являются парными эндокринными органами, вырабатывающими кортикостероидные гормоны. Они располагаются на верхних полюсах почек в забрюшинном пространстве. Надпочечники отличаются друг от друга по форме (правый – треугольный, левый – полулунный).

Эти органы имеют два функциональных слоя: мозговой – синтез норадреналина и адреналина, а также корковый – глюкокортикоиды, половые стероиды, минералокортикоиды. Стероидные гормоны участвуют во многих процессах организма, определяют работу сердечно-сосудистой, половой, мочевой и других систем.

Показания и противопоказания к УЗИ

УЗИ почек и надпочечников назначает лечащий врач.

У этого метода имеются следующие показания и противопоказания.

Показания

Проведение процедуры необходимо в следующих ситуациях:

• появление опухолевидного образования или подозрение на него;
• энурез;
• отеки;
• механическое повреждение органов забрюшинного пространства;
• патология эндокринной системы;
• артериальная гипертония, плохо поддающаяся лечению;
• длительная субфебрильная температура, причины которой не выяснены;
• чрезмерная полнота;

• слабость в мышцах;
• бесплодие;
• тахикардия;
• головные боли;
• частые позывы на мочеиспускание;
• жажда, высокий уровень сахара крови, тремор рук, холодный ночной пот, озноб;
• преждевременное половое созревание у детей;
• аномалии развития наружных половых органов у новорожденных.

Противопоказания

Факторами, запрещающими проведение подобного исследования, являются:

• наружные повреждения кожных покровов (раны, порезы);
• воспалительные заболевания кожи.

Других противопоказаний к ультразвуковому обследованию нет. Имеется только ограничение сеансов этой процедуры у беременных женщин. Научные исследования не доказали отрицательного влияния ультразвуковых волн на плод. Известно, что, находясь в утробе, малыш реагирует на волны активным шевелением и гримасой, часто закрывается от направленного излучения.

Подготовка к обследованию

Подготовка к исследованию заключается в соблюдении диеты накануне диагностических мероприятий. Для получения исчерпывающих данных при проведении УЗИ почек и надпочечников есть главное условие: минимальное количество газов в петлях кишечника. Для этого пациенту необходимо исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Продукты, запрещенные за 3 дня до проведения процедуры:

• кондитерские изделия;
• черный хлеб;
• бобы, горох, белокочанная капуста, картошка;
• мясные и рыбные продукты, молоко;
• жареные, жирные блюда.

Разрешено употреблять овощи, не вызывающие газообразования, свежие соки, крупы, макароны.

Последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до процедуры.

Долго ли длится УЗИ надпочечника, как подготовиться к процедуре, если у пациента имеется заболевание пищеварительной системы, провоцирующее образование газов (гастрит, желчнокаменная болезнь, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника)?

В этом случае лечащий врач назначает следующие препараты:

• Эспумизан;
• Смекта;
• Гутталакс;
• Сорбекс;
• Мезим;
• Панкреатин.

Перед обследованием необходимо сделать микроклизму или поставить глицериновую свечку.

Методика проведения УЗИ

В кабинете ультразвуковой диагностики располагается рабочий стол для врача, кушетка, аппарат. УЗИ проводят утром. Пациент раздевается выше пояса. Почки исследуются со спины или живота пациента, надпочечники – лежа на боку.

УЗИ-диагност наносит гель на область обследования, он необходим для лучшего проникновения ультразвука. Это способствует повышению качества изображения на экране монитора.

Врач подносит датчик к подготовленной для изучения области и регистрирует показатели в компьютер. Доктор отмечает размеры надпочечников, эхогенность, эхоструктуру. После процедуры диагност выдает пациенту результат на руки или направляет его лечащему врачу.

Результаты УЗИ-диагностики

Что показывает аппарат УЗИ? Обследование помогает увидеть:

• нормальное расположение и структуру органов забрюшинного пространства;
• опухолевидные образования;
• кистозные полости;
• измененное положение почек;
• двойную почку;
• единственную почку;
• гипоплазию или гиперплазию надпочечников.

Изображение надпочечников

В норме надпочечники не визуализируются. Есть возможность их увидеть только у детей и людей с астеническим телосложением. Если органы удалось разглядеть, врач оценивает однородность структуры, размеры, их форму. Во время проведения УЗИ надпочечников органы выглядят гипоэхогенными образованиями треугольной и полулунной формы.

Если имеется опухоль, то хорошо просматривается только новообразование. Исследование помогает диагностировать феохромацетому. Это онкопатология, она вызывает злокачественную гипертонию. Опухоль имеет четкие границы, а также изоэхогенную структуру.

При просмотре могут визуализироваться гематомы и кальцинаты. Это гиперэхогенные образования, которые требуют дополнительного обследования с помощью МРТ и КТ.

Другие патологии, выявляемые при помощи УЗИ надпочечников:

• гиперплазия надпочечников;
• слияние органов, добавочные надпочечники;
• кисты (простые, сложные);
• метостазы;
• липомы, миеломы;
• негормональное опухолевое образование (исидентиломы);
• гормональные новообразования (опухоли коркового слоя: альдостерома, глюкокортикостерома, андростерома, кортикостерома; мозгового: феохромоцитома, нейроблатома);
• абсцесс (при туберкулезе и гистоплазмозе).

У новорожденных надпочечники на УЗИ видны хорошо. Мозговой и корковый слои немного отличаются по эхогенным характеристикам. Мозговой слой имеет гиперэхогенную структуру, а корковый – гипоэхогенную. У недоношенных малышей граница между слоями нечеткая, это говорит о недоразвитии коркового слоя надпочечников. Имеют место очаги со слабой эхогенностью.

Результаты исследования почек

У здорового человека видны две почки. Они разделены друг от друга позвоночным столбом. Почки имеют бобовидную форму, размер которых колеблется в следующих пределах: 90–110 мм*45–60 мм*35–45 мм. Эхогенные характеристики органа сравнимы с печенью и селезенкой, поэтому плотность этих органов практически одинакова.

На УЗИ медики могут обнаружить наследственные аномалии почек (удвоенная почка, отсутствие или недоразвитие органа), опущение почки.

Процедура визуализирует также гидронефроз почек.

УЗИ-обследование может показать состояние почечных чашечек и лоханки, а также их наследственные аномалии (удвоение лоханки). У больных с единственной почкой размеры органа увеличены в два раза. С помощью УЗИ-аппаратуры медики могут обнаружить следующие нарушения:

• кисты;
• различные новообразования;
• признаки гломерулонефрита;
• ишемии;
• нефрита.

Информативность метода

УЗИ надпочечников является малоинформативным методом исследования, так как у большинства взрослых людей они не просматриваются. Для тучных пациентов этот метод является бесполезным, так как ультразвуковые волны не могут проникнуть в область изучения из-за толстой жировой прослойки. УЗИ желез забрюшинного пространства имеет большую точность при использовании его в педиатрической практике.

С помощью ультразвукового исследования сложно определить характер опухоли, если таковая обнаружена. При подозрении на злокачественную опухоль надпочечников не стоит выбирать ультразвуковое обследование, опухоль по УЗИ диагностируется поздно. Для выявления опухоли в более ранние сроки лучше применять магнитно-резонансную топографию или компьютерную топографию.

Ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства применяется часто с целью диагностики заболеваний. Исследование надпочечников с помощью аппарата УЗИ активно используется для выявления врожденных аномалий развития у новорожденных детей, у школьников с преждевременным половым развитием, диагностики злокачественных опухолей у детей. УЗИ надпочечников у взрослых является скрининговым обследованием для выявления онкозаболеваний. Любой диагноз значит для пациента очень много, ведь он отражает состояние его органов.

УЗИ почек ребенку

При любом нефрологическом заболевании очень важна своевременная диагностика. Но в педиатрической практике возможности врачей ограничены.

Далеко не каждую диагностическую процедуру можно сделать ребенку. На сегодняшний день УЗИ – наиболее оптимальный и безопасный вариант для диагностики болезней почек.

Для ультразвукового исследования нет противопоказаний, оно может проводиться в любом возрасте.

Возрастные особенности строения

У взрослого человека почка имеет бобовидную форму. Снаружи она защищена слоем жировой ткани и фиброзной капсулой. Под ней расположена паренхима, которая состоит из двух слоев – коркового и мозгового вещества.

В ней находятся функциональные клетки почек – нефроны. Они осуществляют фильтрацию плазмы крови. В итоге из нее удаляются конечные продукты обмена веществ, и образуется моча.

Она по собирательным трубочкам попадает в почечные чашечки, а затем в лоханку.

Далее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и выделяется из организма по мочеиспускательному каналу.

У ребенка форма почек округлая, с неровной поверхностью. Это связано с недостаточно развитым корковым слоем паренхимы. Такое строение сохраняется до 3 лет.

Длина почки новорожденного ребенка составляет около 4см, масса – порядка 12г. За первый год жизни ее размер увеличивается почти в полтора раза. К пяти годам длина составляет почти 8см, а масса – 56г.

Наиболее интенсивный рост почек происходит в возрасте от пяти до девяти лет. Увеличение размеров происходит за счет развития коркового вещества и расположенных в нем нефронов.

Окончательно оно формируется к 18 – 19 годам. Рост мозгового слоя паренхимы заканчивается в 12 – 13 лет.

Фиброзную капсулу можно различить к пяти годам, только в 14 лет она становится схожей по строению с капсулой почек у взрослого человека. Формирование жировой ткани начинается в 6 – 7 лет. С возрастом она постепенно утолщается.

У детей отличается также и анатомическое положение почек относительно позвоночного столба. К 5 – 7 годам их расположение у ребенка становится таким же, как и у взрослых. Эти изменения обусловлены интенсивным ростом в детском возрасте.

Заболевания органов мочевыделительной системы у детей

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием почек у детей является пиелонефрит.

Основные причины развития бактериальной инфекции почек в раннем возрасте – это вагинит, вульвовагинит у девочек или фимоз у мальчиков и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

У маленького ребенка плохо развита мускулатура мочеточников и мочеиспускательного канала. Поэтому инфекция из области наружных половых органов и прямой кишки очень быстро «поднимается» вверх по мочевыводящим путям и попадает в почку.

Также нарушения функции почек у ребенка могут возникнуть на фоне врожденных аномалий органов мочевыделительной системы.

Обычно такие заболевания не протекают бессимптомно. Основными проявлениями бактериальной инфекции является высокая температура.

Причем она очень трудно «сбивается» жаропонижающими препаратами. Реже может возникнуть боль в поясничной области. При функциональных нарушениях заметны изменения при мочеиспускании.

В большинстве случаев количество позывов к мочевыделению и объем мочи уменьшаются.

Ситуация усугубляется тем, что до определенного возраста ребенок не может объяснить, где он чувствует боль, каков характер болевого синдрома.

Ультразвуковое исследование

Ткани человека имеют различную плотность. Метод УЗИ основан на способности ультразвука проходить через них под различными углами преломления, рассеиваться или поглощаться.

Полученная информация передается на специальный аппарат, где она обрабатывается и выводится на экран в виде двух- или трехмерного графического изображения.

Показаниями к обследованию почек у ребенка с помощью ультразвука являются:

• обязательный комплексный скриннинг в возрасте 1 – 2 месяцев;
• регулярный профилактический осмотр каждые два года, а также перед началом занятий в спортивных секциях;
• повышение температуры без других выраженных симптомов;
• боль в области поясницы;
• изменение частоты позывов к мочеиспусканию, боль во время мочевыделения;
• результаты клинического анализа мочи, которые указывают на нарушение функции почек
• или бактериальную инфекцию;
• травма живота или поясничной области.

Во время подготовки ребенка к проведению УЗИ необходимо учитывать, что чашечки и лоханки почки не визуализируются на фоне пустого мочевого пузыря.

Чрезмерно поить ребенка тоже не следует, потому что перерастяжение стенок мочевого пузыря может исказить результаты обследования. В зависимости от возраста нужно дать один – два стакана воды где-то за сорок минут до проведения УЗИ.

Грудного ребенка можно накормить грудным молоком или смесью за 15 – 20 минут до процедуры.

УЗИ почек могут делать в нескольких проекциях: в положении на спине, на боку, иногда – на животе.

У здорового ребенка почка овальной формы с ровными четкими контурами. Ее размеры колеблются в зависимости от возраста.

На УЗИ четко прослеживаются корковый слой паренхимы почек, а также пирамиды в мозговом слое. Чашечки и лоханки не расширены. У новорожденного ребенка слои паренхимы могут быть сглажены.

Ассиметричное расположение чашечно-лоханочной системы, увеличение ее размера, неоднородная эхогенность может говорить о развитии воспалительного процесса.

Подвижность почек определяется ортостатическим способом. Сначала проводят УЗИ в горизонтальном положении и отмечают положение верхнего контура почки.

Затем ребенка просят немного пройтись и попрыгать. Затем снова делают УЗИ в положении стоя. При этом также отмечают, где находится верхний край почки.

Измеряют расстояние между отметками и определяют его в соотношении с ростом ребенка. В норме оно не должно превышать 1,8%. Значение от 1,8% до 3% говорит о повышенной подвижности почек.

А свыше 3% — о нефроптозе. Это заболевание, при котором почка смещается в полость живота или таза.

Мочекаменная болезнь у детей младшего возраста встречается довольно редко. Гораздо чаще ее можно обнаружить у подростков. Из-за того, что эхогенность камней и тканей почек различна, они хорошо различимы на УЗИ.

При проведении регулярного профилактического осмотра можно вовремя выявить заболевание и принять своевременные меры.

УЗИ также позволяет выявить врожденные аномалии, например подковообразную почку, удвоение почки или эктопию.

Одновременно с проведением УЗИ также делают допплеровскую оценку кровотока. У детей скорость артериального кровотока выше, чем у взрослых. Его значения зависят от того, сколько лет ребенку, каково его телосложение.

Для подтверждения или уточнения диагноза после УЗИ могут проводить экскреторную урографию. Ребенку дают рентгеноконтрастное вещество, затем делают серию рентгеновских снимков.

По их результатам оценивают выделительную функцию почек, работу мочеточников, определяют наличие камней, их расположение.

Также УЗИ не сможет дать точного ответа при подозрении на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Это заболевание, при котором из-за сбоя в работе мочеточников происходит обратный заброс мочи в почку.

Оно часто является причиной развития пиелонефрита. После первого случая этой болезни ребенку необходимо проходить регулярное обследование и сдавать мочу на анализ.

При повторном возникновении инфекции в течение года проводят микционную цистоуретрографию. Мочевой пузырь заполняют раствором специального рентгеноконтрастного вещества, затем делают рентгенограмму.

На полученных снимках четко прослеживается ток мочи, работа мочеточников, уретры и мочевого пузыря.