Тест аденома предстательной железы

Проведение ретроградной пиелографии

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Чашечно-лоханочная система почек – важная структура организма. Изменения и патологические процессы, происходящие внутри почки, могут существенно ухудшить качество жизни человека. Один из методов – ретроградная пиелография – позволяет визуализировать состояние почки и принять меры для устранения проблем.

загрузка...

Обследование

Методы исследования мочевой системы

Пиелография и урография – методы рентгенографического исследования почек. Обзорная урография – это обычный рентген органа. Проводится для общей оценки состояния почки наряду с анализами крови и мочи. Позволяет увидеть расположение почек относительно друг друга, наличие крупных конкрементов, контуры почки. Далее при необходимости назначаются более подробные исследования внутренних тканей. Для этого используется рентгенография с контрастным препаратом, который позволяет определить степень поражения лоханочного аппарата почек.

Существует 3 метода с использованием контрастных веществ:

  • внутривенная пиелография — экскреторная;
  • ретроградная пиелография — восходящая;
  • антеградная пиелография – через дренаж или кожу.

Способ введения контрастных препаратов определяется наличием противопоказаний, имеющихся у пациента.

Виды пиелографии и показания к применению

Пиелография внутривенная дает возможность увидеть все отделы мочевой системы:

загрузка...
  • ЧЛС (чашечно-лоханочную систему);
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь.

Контрастное вещество вводится через вену при помощи шприца или капельницы. Период исследования более длительный, что позволяет сделать большее количество снимков через различные промежутки времени.

В роли вводимого вещества выступает урографин, верографин или йодамид. Перед проведением процедуры в обязательном порядке проводится проба на чувствительность к препарату. В случае аллергии за несколько дней до исследования врач назначает антигистаминные лекарства. Во избежание анафилактического шока показано введение преднизолона перед началом процедуры, которая по времени занимает около 30 – 40 минут.

С помощью данного вида урографии можно определить врожденные патологии почек, аномалии в работе мочевого пузыря, мочекаменную болезнь в различных стадиях, отследить опущение почки.

Противопоказанием для внутривенного исследования является беременность, непереносимость йодсодержащих препаратов, тяжелая почечная недостаточность.

Опущение

Антеградная пиелография

Контрастное вещество вводится шприцом в почечную лоханку через кожу или имеющийся дренаж. Антеградная пиелография используется в случае обструкции мочеточника или снижении функций органа. Иногда антеградный метод является единственно доступным для выявления таких проблем как опухоли и расширения мочеточника, гидронефротические изменения внутри почки, новообразования в лоханке, пионефроз.

Подготовка к процедуре заключается в исключении продуктов, вызывающих газообразование за 3 дня до исследования. Требуется принимать большое количество воды. Непосредственно перед процедурой необходимо сделать клизму.

Проведение пиелоуретерографии связано с некоторыми неприятными ощущениями после введения контрастного вещества:

  • жжение;
  • покраснение кожи лица;
  • тошнота.

Разрешение на исследование дает пациент в письменном виде.

Важно! Объем почечной лоханки взрослого человека ограничен 5 мл, поэтому введение большего количества жидкости может привести к почечным коликам, которые вызывают сильные боли.

Тошнота

Ретроградная (восходящая) уретеропиелография

Изображение ЧЛС и мочеточников можно получить методом введения контрастного вещества через катетер. Используются йодсодержащие вещества в жидком виде, кислород или углекислый газ в зависимости от показаний.

Показаниями для проведения являются следующие состояния.

  1. Уратный нефролитиаз. Камни при данном заболевании не отражаются на рентгеновских снимках, поэтому для пиелографии в качестве вводимого вещества используется газ, на фоне которого конкременты становятся видимыми.
  2. Некроз медуллярного вещества почки.
  3. Нефункционирующая почка при проведении экскреторной пиелографии.
  4. Новообразования в лоханке.
  5. Туберкулез почки.

Перед началом процедуры пациенту вводят седативные препараты, чтобы максимально расслабить мышцы мочеточников и мочеиспускательного канала, через который будет вводиться катетер.

Препараты для восходящей пиелографии используются более концентрированные, из-за чего изображение получается более качественным, позволяющим увидеть малейшие отклонения во внутренней структуре почки.

Для подготовки к обследованию достаточно уменьшить употребление жидкости. Процедура проводится утром, поэтому завтракать нежелательно. С вечера рекомендуется сделать клизму, чтобы каловые массы не мешали получить качественные снимки.

Внимание! Метод не является физиологичным, используется в тех случаях, когда другие методы исследования, например антеградная пиелография или внутривенное введение вещества не дают достаточно информации для постановки точного диагноза.

Клизма

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проходит процедура

Обязательным условием является соблюдение правил асептики при введении катетера. Часто процедуру проводят параллельно с антибактериальной терапией, чтобы снизить риск начала воспалительного процесса. Положение катетера контролируется при помощи снимков или монитора.

После постановки трубки в нужное положение через нее вводится вещество под небольшим давлением – около 50 мм рт.ст. Объем контраста – не более 5 – 6 мл. Введение большего количества может спровоцировать почечно-лоханочный рефлюкс, что является осложнением ретроградной пиелографии.

Важно! Рефлюкс способствует проникновению отработанной инфицированной мочи в ткани почки, вызывает пиелонефрит.

Снимки делаются в нескольких положениях – на спине, на животе, на боку. Один снимок обязательно выполняется стоя. Это позволяет зафиксировать работу органа в нескольких проекциях.

Противопоказания к ретроградной пиелографии

Процедура не проводится, если имеются следующие нарушения в работе мочевыводящих путей:

воспалительные процессы в уретре или мочевом пузыре;

  • аденома предстательной железы;
  • сужение мочеточника;
  • поражения почечной ткани;
  • макрогематурия (наличие крови в моче).

Пиелографию с использованием катетера следует проводить с осторожностью, если имеется нарушение оттока мочи из почечной лоханки.

Внимание! Двухсторонняя ретроградная пиелография проводится только по жизненно важным показаниям в условиях ограниченного времени. Это исключительный случай, который не проводится при обычных условиях.

При остром двустороннем гнойном пиелонефрите катетеризацию проводят по очереди. Если решается вопрос о срочной операции, когда камни препятствуют оттоку мочи и велика вероятность разрыва лоханки, в качестве исключения проводится двухстороннее введение катетера.

Контрастное исследование позволяет увидеть любые нарушения в ЧЛС и нижних отделах мочевыводящих путей. Наличие визуальной аппаратуры позволяет сделать процесс обследования безболезненным и неопасным для здоровья.

При урологических нарушениях пациент проходит комплексное обследование. При энурезе, цистите, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, проблемах с проходимостью уретры проводится урофлоуметрия.

Что это такое? Какие отклонения можно определить по результатам исследования? Как подготовиться к процедуре? Как правильно сдавать мочу? Ответы в статье.

  • Что такое урофлоуметрия
  • Показания к проведению исследования
  • Противопоказания
  • Что показывает
  • Как подготовиться
  • Как проходит процедура
  • Что влияет на скорость мочеиспускания
  • Нормы и отклонения у мужчин и женщин
  • Расшифровка результатов

Что такое урофлоуметрия

урофлоуметрия

Метод диагностики патологий мочеполовой системы, неинвазивная процедура. Определяющий показатель – скорость струи во время опорожнения мочевого пузыря.

Во время исследования пациент мочится в специальную ёмкость, в которой установлен измерительный прибор. К урофлоуметру подключён ПК, принтер, другие элементы. Во время обследования все данные о скорости выхода мочи, объёме урины передаются на монитор в виде графика.

Задача пациента – просто помочиться в специальном кабинете без напряжения мышц промежности и живота. Все данные считывает урофлоуметр, специальное программное обеспечение преобразует сигналы в графическое изображение. По результатам процедуры доктор видит любые отклонения от нормы во время мочеиспускания.

Показания к проведению исследования

Исследование назначают при различных заболеваниях мочеполовой системы:

  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы (для подтверждения диагноза);
  • проблемы с функционированием мочевого пузыря;
  • энурез (недержание мочи);
  • признаки развития рака мочевого пузыря;
  • инфекционные заболевания в мочевыводящих путях;
  • неконтролируемое выведение мочи;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала.

микронефролитиазЧто такое микронефролитиаз почек и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О том, что такое инциденталома левого надпочечника и о методах лечения образования прочтите по этому адресу.

Противопоказания

Урофлоуметрия – процедура, не имеющая ограничений для проведения. Некоторые патологии могут повлиять на результаты анализа, но не служат препятствием для проведения процедуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Единственное неудобство, которое испытывает пациент во время исследования – психологический дискомфорт. Большинству людей не очень приятно мочиться в кабинете, в специальное устройство, хотя доктор и находится в другом помещении.

Задача врача – психологически подготовить пациента, объяснить важность процедуры. Напряжение мышц промежности либо предстательной железы негативно влияет на результаты анализа, уролог получает неточные данные. При правильном настрое пациент расслабляется, график отображает все отклонения в работе мочевого пузыря, если они есть.

Что показывает

урофлоуметрия цена

По результатам тестирования уролог определяет:

  • определяет качество работы мочевыводящих путей;
  • затруднённое либо замедленное мочеиспускание;
  • поражение предстательной железы, увеличение размера важного органа;
  • функциональность уретральных запирательных сфинктеров, предупреждающих неконтролируемую утечку мочи;
  • сократительную способность пузыря;
  • степень тяжести обструкции либо закупорки протоков;
  • все препятствия, мешающие нормальному оттоку урины.

Как подготовиться

Рекомендации:

  • главное правило – психологически настроиться на проведение исследования, исключить напряжение мышц;
  • за пару дней до проведения процедуры пациент прекращает принимать все препараты, усиливающие отток мочи, лекарства любого рода, даже, витамины;
  • задача беременной – обязательно сказать доктору о своём положении;
  • за 1 час до процедуры пациент выпивает 1 литр воды, помочиться в следующий раз можно только во время обследования. Больший объём жидкости перед урофлоуметрией употреблять не стоит.

Как проходит процедура

урофлоуметрия как проводится

Кроме психологического дискомфорта, трудностей в проведении исследования нет. Урофлоуметрию назначают детям грудного возраста, беременным, пожилым людям, пациентам с любой степенью поражения мочевыводящих путей.

При записи на исследование доктор объясняет человеку тонкости процедуры, рассказывает, какие патологии можно выявить при правильном проведении мочеиспускания. Важный момент – рекомендации по подготовке к урофлоуметрии.

Порядок проведения исследования:

  • женщины и мужчины мочатся в привычном положении: стоя либо сидя. Дети до полугода во время урофлоуметрии лежат, от 6 месяцев до 2 лет сидят (и мальчики, и девочки). Рядом с маленькими детьми находится один из родителей, чтобы снять страх перед незнакомой обстановкой;
  • перед исследованием важно выпить положенный объём воды, переполнять пузырь не стоит;
  • пациент занимает положение перед мочеиспусканием (строя или сидя), даёт сигнал врачу о готовности к исследованию. Для этого нужно нажать кнопку, через 5 секунд опорожнить мочевой пузырь. Струя должна попасть в специальную ёмкость с датчиком;
  • через 5 секунд после мочеиспускания пациент вновь нажимает кнопку, сигнализирует завершение процесса;
  • во время исследования урофлоуметр фиксирует напор струи, период замедления и ускорения мочеиспускания, объём выделенной жидкости;
  • доктор находится в отдельном помещении. Пациент должен расслабить мышцы промежности и простаты, представить, что мочеиспускание проходит в обычных условиях. От выполнения этого правила зависит точность результатов диагностики.

Что влияет на скорость мочеиспускания

урофлоуметрия сделать

Нарушение скорости потока мочи, характер опорожнения пузыря отрицательно воздействуют некоторые патологии:

  • рак детрузора либо простаты;
  • хронические инфекции в уретре, мочевом пузыре;
  • доброкачественная гиперплазия простаты, на фоне которой перекрывается просвет мочеиспускательного канала;
  • травмы спинного мозга, опухоли, провоцирующие нарушение нервной регуляции либо нейрогенную дисфункцию.

Искажение данных анализа происходит в следующих случаях:

  • пациент нарушал правила, напрягал мышцы простаты во время исследования;
  • перед процедурой не были отменены лекарства и вещества, влияющие на скорость опорожнения мочевого пузыря;
  • во время процедуры человек двигался.

Нормы и отклонения у мужчин и женщин

При правильном функционировании мочевыводящих путей происходит снижение и повышение скорости выведения урины. Скорость опорожнения пузыря зависит от возрастных показателей и пола пациента. По результатам процедуры врач получает график, указывающий на динамику микции (мочеиспускания).

воспаление почекУзнайте о признаках воспаления почек и о лечении патологии при помощи медикаментов.

Инструкция по применению антибиотика Палин при цистите описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/klyukva.html и прочтите о пользе и правилах применения компота из клюквы для лечения почек.

Нормативные показатели для пациентов среднего возраста:

  • максимальная скорость микции появляется через промежуток от 4 до 9 секунд;
  • средняя скорость – от 10 до 15 секунд;
  • время ожидания мочеиспускания – до 40 секунд. Важный момент – психологический фактор. Многие люди при контроле процесса врачом и приборами не могут вести себя естественно;
  • время выведения урины зависит от объёма накопленной жидкости;
  • минимальная скорость микции: женщины – от 20 мл за секунду, мужчины – от 15 мл/с.

Расшифровка результатов

График по результатам урофлоуметрии содержит множество данных. Оценка показателей, понимание картины патологии, диагностика отклонений – задача специалиста. Пациентам пригодится характеристика многих значений для понимания общей картины.

урофлоуметрия показатели в норме

Основные показатели:

  • Q mid. Скорость струи (средние значения). При прерывании струи появляются отклонения в показателях.
  • V. Объём выведенной мочи. Диагностика успешна при объёме урины от 200 до 600 мл, минимальный объём – 50 мл.
  • T. Длительность выведения урины от анализа до окончания мочеиспускания.
  • Q max. Скорости мочи – максимальное значение. Показатель во многом зависит от возраста и пола.
  • Tg max. Максимальная скорость с момента поражения мочи.
  • Tw. Время ожидания появления струи урины.

Подробнее о том, что такое урофлоуметрия узнайте из следующего ролика:

Что давит на мочевой пузырь?

Иногда возникает ощущение, как будто что-то давит на мочевой пузырь. Обычно такой симптом сопровождается сильными позывами к мочеиспусканию.

Для того чтобы выяснить причины появления этого неприятного чувства, следует вкратце рассмотреть строение мочевыделительной системы.

Строение мочеполовой системы

Образование мочи происходит в почках. Они расположены по обе стороны от позвоночника в районе поясницы.

Сам процесс фильтрации плазмы от токсических продуктов метаболизма осуществляется в структурных функциональных клетках почки – нефронах.

Затем по канальцам нефронов моча поступает в почечные чашечки, потом в лоханку. Далее она по системе мочеточников попадает в мочевой пузырь.

Основная его функция – это накопление мочи. В наполненном состоянии объем мочевого пузыря достигает 700-800мл.

Снаружи он покрыт фиброзной тканью, изнутри – слизистой оболочкой из переходного эпителия, а средний слой стенки пузыря состоит из гладкой мускулатуры.

Снизу мочевой пузырь через сфинктер соединяется с мочеиспускательным каналом.

По мере заполнения мочой растет внутрипузырное давление. Оно давит на стенки мочевого пузыря. Это является сигналом для центральной нервной системы к формированию позыва к мочевыделению.

Происходит одновременный спазм мускулатуры пузыря и расслабление сфинктеров уретры, и моча выделяется из организма.

Строение нижнего отдела мочеполовой системы различно у мужчин и женщин.

У женщин задняя стенка мочевого пузыря прилегает к влагалищу и шейке матки, сверху находятся тело и дно матки.

У мужчин за мочевым пузырем расположены прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков, а его дно соприкасается с предстательной железой.

Причины сдавливания

Давление на мочевой пузырь может быть обусловлено физиологическими причинами. У женщин это беременность.

Как уже упоминалось выше, матка расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря. С течением беременности она увеличивается в размере, и давит на него все сильнее.

Это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Иногда они настолько выражены, что женщине очень сложно их сдерживать, и небольшое количество мочи может выделиться бесконтрольно.

Еще одной причиной сдавливания мочевого пузыря является сильное ожирение.

Чрезмерное скопление висцерального жира в области брюшной полости давит на него, вызывая типичные симптомы: учащенное мочеиспускание, неспособность долго сдерживать позывы к мочевыделению.

Давление на пузырь также возникает в результате патологического увеличения близлежащих органов или новообразованиях на них.

Киста яичника

Киста — это полое образование на поверхности органа, заполненное жидким экссудатом. У женщин она может возникнуть в любом органе половой системы. Но чаще всего образуется на яичниках.

В основном причины возникновения кист носят гормональный характер. Они развиваются при сбое менструального цикла, после беременности, лактации.

У женщин большинство доброкачественных новообразований на яичниках – это фолликулярная киста и киста желтого тела. Они не достигают большого размера, не давят на близлежащие органы и ткани.

Их выявляют во время планового осмотра на УЗИ. При соответствующей гормональной терапии такая киста рассасывается за два – три месяца.

Давить на мочевой пузырь может так называемая параовариальная киста. Обычно она развивается у женщин в возрасте 25 – 40 лет, гораздо реже у подростков в период полового созревания. Со временем она разрастается до гигантских размеров и занимает всю брюшную полость.

В начале заболевания такая киста никак не проявляется. По мере увеличения она давит на близлежащие органы, что сопровождается болью в области живота и поясницы.

Лечится параовариальная киста только хирургическим путем.

Миома матки

Миома – это доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани. Чаще всего встречается у женщин в возрасте до сорока лет.

Причины возникновения миомы:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • самопроизвольное прерывание беременности или аборт;
  • нарушения обмена веществ.

Миома может разрастаться внутрь матки или, наоборот, развиваться на ее внешней стенке в брюшную полость. При достижении большого размера она начинает давить на мочевой пузырь.

Помимо этого при миоме наблюдается нерегулярный менструальный цикл, боли внизу живота.

Выявить это заболевание до начала клинических проявлений возможно лишь при плановом ультразвуковом исследовании.

Полностью удаляется миома лишь при хирургическом вмешательстве, использование гормональных препаратов только приостанавливает ее рост.

Опущение матки

Опущение матки – это ее смещение вниз вплоть до полного выпадения. Чаще всего оно встречается у женщин старше 40 лет.

Причины его возникновения разнообразны:

  • тяжелые роды;
  • травмы промежности;
  • регулярная сильная физическая нагрузка;
  • возрастная атония мышц тазового дна;
  • опухолевые процессы органов мочеполовой системы.

Не заметить симптомы этой болезни тяжело.

Ощущается давление на мочевой пузырь, появляются выраженные боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, болезненная и нерегулярная менструация, ощущение инородного тела в матке.

Единственным методом лечения является операция.

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты называется аденомой. Этому заболеванию подвержена почти половина мужчин в возрасте 50 лет. Причины этого заболевания объясняются гормональной перестройкой организма.

Увеличенная предстательная железа вызывает такие расстройства мочеиспускания:

  • при мочевыделении нет чувства опустошения мочевого пузыря;
  • мочеиспускание становится учащенным, но менее интенсивным;
  • иногда развивается синдром ургентного недержания, при котором мочевыделение происходит бесконтрольно;
  • объем выделяемой за один раз мочи уменьшается.

На более поздней стадии простата давит не только на пузырь, но и на мочеточник. Это нарушает отток мочи и служит причиной развития бактериального воспаления почек.

Диагноз аденомы ставят после ультразвукового исследования. Лекарственная терапия эффективна на начальных стадиях заболевания. При сильном увеличении размеров предстательной железы необходима операция.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.