Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

С каждым годом увеличивается количество людей, у которых диагностируется песок в почках. Причины появления песка в почках чрезвычайно разнообразны. Появление инородных предметов маленькой фракции всегда является поводом для беспокойства, так как если подобная патология была обнаружена на начальном этапе, то лечение может проводиться консервативными методами, причем без вреда для общего здоровья человека.

Однако, в случае если человек не догадывается о наличии у него твердых образований в почках, со временем частички, имеющие маленькую фракцию, могут сливаться в более крупные образования, то есть камни. Когда образуется камень, то лечение, как правило, проводится инвазивным методом, предполагающим проведение открытой операции. Откуда берутся элементы для формирования твердых частичек? В настоящее время этот вопрос полностью не изучен.

Внешние факторы образования песка в почках

Многие люди, слыша такой диагноз, как песок в почках, не могут понять, откуда он берется и как образуется. На самом деле в большинстве случаев к этому приводит неправильный образ жизни. Стоит заметить, что даже те люди, которые ведут здоровый образ жизни, поддерживают вес и следят за своим питанием, не могут полностью быть защищены от появления камней.

В ряде случаев именно это и приводит к образованию инородных частиц маленькой фракции, загрязняющих ткани почек. К примеру, низкокалорийные диеты на основе листьев салата и другой зелени в сочетании с большим количеством воды, потребляемой за сутки, могут привести к оседанию оксалатного песка. Стремительное снижение веса до показателей существенно ниже нормы также провоцирует образование твердых элементов.

К наиболее распространенным внешним причинам появления камней в почках относится:

• употребление жесткой воды;
• частое употребление острой пищи;
• частое употребление пищи, богатой белком

В некоторых случаях к образованию песка приводит злоупотребление чаем и кофе, а кроме того, другими напитками, которые готовятся на кипяченой воде. Считается, что неправильный рацион является едва ли не главной причиной появления песка. Особенную роль в этом патологическом процессе играет употребление воды. С одной стороны, камни и песок в почках не редкость у людей, злоупотребляющих минерализованной водой. С другой стороны, при отсутствии поступления значительного количества воды нарушается водно-солевой баланс, что неизбежно приводит к появлению осадка.

Внутренние факторы образования песка в почках

Помимо внешних причин, существует немало внутренних факторов. Все внутренние патологические состояния, провоцирующие появления осадка, лежат в плоскости обменных процессов. Самой распространенной причиной является мочекислый диатез, при котором наблюдается развитие гиперпродукции мочевой кислоты. В этом случае появляется уратный песок в почках. Увеличение количества мочевой кислоты приводит к системным нарушениям в организме, поэтому мочевина может кристаллизоваться. Появление твердых новообразований сопровождается выделением кристаллов мочевины на кожу.

К отложению кристаллизованных солей кальция в почках может приводить аденома щитовидной железы.

Однако существуют и другие причины, кроющиеся в нарушении обменных процессов. Далеко не все причины появления кальциевых камней в настоящее время изучены, но многие исследователи этой патологии отмечают, что образование отложений может быть спровоцировано ненормированным длительным приемом кальциевых препаратов. Появление камней нередко может быть связано с хроническими воспалительными заболеваниями, при которых имеет место нарушение работы органа в той или иной степени.

http://www.youtube.com/watch?v=Sh5NubtNL_Y

Почки, пораженные воспалительным процессом, теряют часть своей функциональной способности, что приводит к оседанию инфильтрата на тканях, постепенному образованию песка в почках. Образование песка наблюдается при хроническом пиелонефрите. При пиелонефрите не редкостью являются микробные эмболы, то есть сгустки из продуктов жизнедеятельности бактерий, к которым постепенно налипают кристаллы кальциевых солей и мочевой кислоты.

Урография – эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.

Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография. Что это такое? Что показывает исследование? Чем контрастная урография отличается от обзорной? Как правильно подготовиться к процедуре? Ответы в статье.

• Общая информация
• Показания к проведению исследования
• Противопоказания
• Виды рентгенологического обследования
• Урография обзорная
• Экскреторная урография почек
• Контрастная
• Как подготовиться: основные правила
• Как проводится процедура
• Побочные эффекты
• Результаты

Общая информация

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.

Преимущества современной методики:

• даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
• на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
• показывает стадию заболевания, качество работы почек;
• не доставляет пациенту болевых ощущений;
• отсутствует травмирование тканей;
• подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
• побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
• хорошо заметны очаги воспаления;
• процедуру назначают как взрослым, так и детям;
• несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
• подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
• во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
• урография – высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.

Посмотрите подборку самых эффективных методов лечения пиелонефрита в домашних условиях.

О полезных свойствах и противопоказаниях почечного сбора трав прочтите по этому адресу.

Показания к проведению исследования

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

• мелких и крупных камней в почках;
• опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
• гломерулонефрита;
• пиелонефрита;
• гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
• гидронефроза;
• причин гематурии;
• туберкулёза почек;
• врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
• инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
• структурных нарушений в тканях важных органов;
• контроля проблемных участков при почечных коликах;
• для уточнения состояния органов после операции на почках.

Противопоказания

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

• острая либо хроническая почечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• склонность к кровотечениям;
• тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
• низкая свёртываемость крови;
• беременность;
• тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
• приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
• аллергические реакции на контрастные препараты йода;
• кровотечения различного рода;
• период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива – более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ почек. Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

Виды рентгенологического обследования

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

Особенности:

• стандартное рентгеновское исследование, контрастное вещество медики не применяют;
• метод даёт общую картину патологий, позволяет выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции, опухоли;
• обзорная урография показывает состояние почек с верхнего отдела до нижнего – начала уретры (мочеиспускательного канала);
• на снимках врачи видят кости скелета, форму, расположение, тени почек, состояние других органов мочеполовой системы.

Экскреторная урография почек

Характерные особенности:

• большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
• метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
• во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
• экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, кисты в почках;
• метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:

• для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
• методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
• в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
• после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
• контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее – через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
• методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.

Как подготовиться: основные правила

При записи на урографию доктор даёт рекомендации. Подготовка к исследованию с введением контрастного вещества и без него практически не отличается.

Основные правила подготовки к урографии:

• за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
• при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса – 1 таблетка);
• обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
• не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
• утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
• в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
• при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

Узнайте о том, как собрать анализ мочи по Зимницкому и что показывают результаты.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению капель Уролесан.

Как проводится процедура

Особенности исследования:

• как проводится урография? Первый этап – обзорная урография, далее – экскреторная;
• продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
• обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
• для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
• постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные – в положении «лёжа»;
• при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
• стандартная продолжительность процедуры – от 30 до 60 минут;
• после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.

Побочные эффекты

При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.

Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:

• жжение в вене в первую минуту;
• тошнота;
• неприятный привкус во рту;
• головокружение;
• чувство жара в теле.

Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.

Результаты

После проведения процедуры доктор анализирует снимки, уточняет и выявляет:

• форму, размер, расположение почек;
• состояние паренхиматозных структур;
• функциональность чашечно-лоханочной системы;
• качество наполнения лоханок мочой;
• скорость оттока мочи;
• наличие конкрементов;
• последствия перенесённых травм в области мочевыводящих путей;
• пороки развития почек;
• тяжёлую степень гидронефроза.

Узнайте больше про обследование почек при помощи урографии после просмотра следующего ролика:

Что такое феохромоцитома надпочечника и как ее лечить

Феохромоцитома, симптомы которой обусловлены избыточным количеством секреции катехоламинов, представляет собой гормонально-активную опухоль. Она формируется из мозгового вещества надпочечников или хромаффинной экстраадреналовой ткани. Характер новообразования — доброкачественный, распространенное место локализации — надпочечник.

Что представляет из себя феохромоцитома

Что такое феохромоцитома? Это опухоль, формирующаяся из хромаффинных клеток нейроэндокринной диффузной системы. Причины недуга медиками достоверно не установлены. Однако существует версия, что феохромоцитома имеет генетическую природу. Болезнь может возникнуть у представителей любого пола в любом возрасте. Самый уязвимый — средний возраст, чаще выявляется недуг у женщин. У детей такое заболевание реже встречается среди девочек. По статистическим данным, новообразование является редким явлением.

В 1 случае из 10 болезнь приобретает семейную форму. Это значит, что опухоль поражает человека при уже ее присутствии в организме матери или отца. Нечасто можно встретить наследственную форму. У пациента развиваются новообразования в различных эндокринных железах. Не исключается сочетание данного заболевания со злокачественной опухолью щитовидной железы, раком слизистых, аденомой кишечника и околощитовидной железы.

Врачи считают, что в патогенезе недуга существенную роль играет, кроме поступления в кровоток больного большого объема катехоламинов, еще и постепенное истощение депрессорной системы. Немаловажным является рост возрастания восприимчивости адренергических рецепторов.

Основные симптомы

Опухоль, располагающаяся на надпочечниках, вырабатывает норадреналин и адреналин. Если место ее локализации — вне надпочечников, то синтезируется исключительно норадреналин. Это в меньшей мере оказывает неблагоприятное воздействие на процесс обмена веществ. Феохромоцитома, находящаяся на надпочечнике, имеет множество симптомов.

Постоянным проявлением болезни является повышенное артериальное давление. У больного периодически случаются гипертонические кризы. Признаки наступления криза — давление резко подскакивает. В периоды между кризами наблюдается его нормализация. Не так часто у пациентов имеется постоянное высокое артериальное давление, на его фоне происходит развитие кризов, или они могут полностью отсутствовать.

Часто имеются сопутствующие симптомы в виде нервно-психического расстройства, нарушения обменных процессов, сбоев в функционировании пищеварительной и кровеносной систем. Приступы сопровождаются дрожью по телу, чувством страха, ознобом, волнением, бледностью кожного покрова, головной болью. Еще у пациента могут диагностироваться тошнота, боль в грудной клетке, частое сердцебиение, нарушение сердечного ритма, срабатывает рвотный рефлекс, появляется сердечная боль, повышается температура тела, пересыхает ротовая полость, усиливается потливость. В совокупности все признаки заболевания могут не проявляться, их совмещение варьируется.

Диагностика показывает преобразования в составе крови. Содержание лейкоцитов растет, возрастает уровень сахара, количество эозинофилов, лимфоцитов.

Окончание криза происходит быстро, как и начинается. Артериальное давление нормализуется, кожный покров изменяет свой цвет (из бледного оттенка становится красным), больной может сильно вспотеть. В этот период происходит выделение большого объема мочи. Последствием криза выступает общая слабость в организме на протяжении длительного отрезка времени. В тяжелых случаях наблюдаются осложнения: кровоизлияние в глазной орган, инсульт, отек легких.

Возникает приступ неожиданно. Его может спровоцировать физическая или эмоциональная нагрузка, переохлаждение организма, резкое движение, употребление алкогольных напитков или некоторых медикаментов. Периодичность кризов разная. От 10 приступов за сутки до 1 на протяжении 60 дней. Длительность самого приступа тоже изменяется (от 2 минут до 2 часов).

Если форма болезни стабильная, то артериальное давление повышено все время. Есть высокая вероятность появления проблем с почками, изменяется глазное дно. Пациент страдает от сильной головной боли, быстро устает, легко возбуждается, у него резко меняется настроение.

Феохромоцитома надпочечника сопровождается диареей, частым биением сердца, потливостью, похудением, что способствует усилению обмена веществ. Это обусловлено вырабатыванием новообразованием адреналина и не связано с нарушением работы щитовидной железы. Часто происходят нарушения в углеводном обмене, их проявлением выступает рост уровня сахара в крови.

Если опухоль приобретает злокачественный характер, то больной сильно худеет, имеются боли в животе, есть риск развития сахарного диабета.

Диагностика патологии

Диагностика болезни заключается в оценке секреции и продукции катехоламинов. В лаборатории устанавливается суточная экскреция. Точность метода изучения экскреции катехоламинов в суточном объеме мочи составляет более 95 %. В составе крови определяется уровень адреналина, норадреналина, дофамина. В моче — количество норадреналина, адреналина и ванилилминдальной кислоты.

По мнению врачей, диагностика выполняется наиболее корректно при исследовании трех часовой экскреции норадреналина, адреналина, ванилилминдальной кислоты после внезапного или специально вызванного гипертонического криза.Определение катехоламинов в моче позволяет оценить секреторную активность новообразования за длительное время. Полученные результаты не подвергаются влиянию секреции катехоламинов в конкретный момент, поскольку активность болезни не одинакова. Диагностика катехоламинов сталкивается с существенным разбросом нормальных показателей. Поэтому при относительно высоком уровне катехоламинов есть риск маскировки образования феохромоцитомы. Если показатель низкий, то результат может быть ложноотрицательным.

Существенно надежней показатель содержания норадреналина в плазме или в моче пациента. Диагностика является более точной, когда используются фармакологические пробы. Они основываются на возможности определенных медикаментов выполнять стимуляцию освобождения образованием катехоламинов. Все имеющиеся пробы разделяются на 2 вида: подавляющие и стимулирующие. Провоцирующие тесты подразумевают введение в организм адреналина, инсулина, тирамина, гистамина и пр. В рамках подавляющих тестов осуществляется введение клонидина, регитина.

Когда результаты проведенных исследований доказывают присутствие образования, производится топическая диагностика. Сцинтиграфия с МЙБГ позволяет выявить феохромоцитому. Магниторезонансная томография дает возможность эффективно диагностировать заболевание. Ее чувствительность достигает 100 %.

Благодаря УЗИ получаются менее достоверные результаты. Чувствительность составляет 90 %. Если опухоль вырастает крупнее 2 см, то процент увеличивается. Для врача, имеющего дело с полными пациентами, существует проблема, вызванная затруднением визуализации надпочечников.

Все шире в рамках диагностики используется под контролем УЗИ или КТ тонкоигольная пункционная биопсия опухоли. Реже применяются аортография, компьютерная томография, урография.

Методы лечения

Лечение феохромоцитомы может проводиться различными методами — в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание. Наиболее радикальный метод, но в определенных случаях наиболее эффективный, представляет собой хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление опухоли.

Перед проведением операции проводится тщательная подготовка пациента, которая направлена на приведение в норму показателей гемодинамического характера. Для этого обычно врач назначает специальные препараты, доза которых подбирается в индивидуальном порядке. Кроме того, в предоперационный период проводятся очень жесткие контрольные мероприятия относительно состояния пациента. Врача интересуют гемодинамические параметры, которые оцениваются на основе интегральной реографии.

Лечение этого заболевания предусматривает использование разнообразных техник во время операции. Такой подход дает возможность провести удаление наиболее качественно. Встречаются случаи, при которых гемодинамические параметры не приходят в норму даже после хирургического вмешательства. Если гипертензия не исчезает, то это обычно связывают с нарушением функционирования почечной артерии. Если злокачественную опухоль не удается удалить в полном объеме или же возник рецидив и радикальный метод невозможно применить, то рекомендуется обратиться к консервативным способам лечения. Они в целом основываются на приеме определенных лекарственных средств и не гарантируют таких же хороших результатов, которые достигаются при помощи оперативного вмешательства.

Прогноз для больных является положительным при отсутствии отдельных метастазов. В 10 % случаев возможен рецидив.

Феохромоцитома представляет собой серьезную болезнь, устранение которой требует много времени и сил. Чтобы избежать тяжелых последствий, требуется при появлении первых признаков недуга обращаться за квалифицированной помощью. То есть уже при начальных симптомах феохромоцитомы необходимо пройти специализированное обследование.