Tr правой почки

Боль в правой почке

В человеческом организме две почки, находящиеся по обе стороны от позвоночника на задней стенке брюшной полости позади брюшины. Симметричность их расположения несколько нарушена: правый орган находится чуть ниже, поскольку с ним граничит печень и занимает довольно внушительное пространство. Отклонение происходит в результате давления доли печени на почечную структуру. В остальном анатомическое строение и функции этих органов идентичны. Боль в почке справа не может возникнуть беспричинно. Это явление сигнализирует о наличии серьезных заболеваний.

Общее описание функции органа

Прочная капсула, паренхима и система, выполняющая функции накопления и выведения мочи, — основные составляющие каждой почки. Отходящие от аорты почечные артерии осуществляют кровоснабжение этих органов.

Основное направление работы почек заключается в выделении из внутренней среды организма продуктов обмена, экзогенных веществ, излишков жидкости, минеральных и органических соединений путем мочеиспускания.

Другими важными функциями являются:

• эндокринная;
• метаболическая;
• ионорегулирующая;
• осморегулирующая;
• кроветворение.

Причины боли

Боль в правой почке возникает в результате влияния на орган внешних и внутренних факторов. Наиболее распространенными причинами являются:

1. Воспаление аппендикса, следствием которого могут стать боли в области почки справа, так как особенностью его анатомического строения является отгибание кзади.
2. Вероятной причиной боли в правой почке можно считать чрезмерную подвижность органа в результате давления на его стенки плотно прилегающей печени. Довольно часто в результате смещений, вызываемых этим органом, возникает почечная недостаточность правой доли.
3. Причиной боли в области правой почки у женщин может стать беременность. Воспаление, вызывающее боль в правой почке, является характерной особенностью сдвига детородного органа вправо, что происходит на поздних сроках беременности.
4. Мочекаменная болезнь, часто локализующаяся с правой стороны подреберья.
5. Расширение чашечно-лоханочной системы органа у эмбриона под воздействием давления на его стенки околоплодной жидкости (врожденный гидронефроз). Патология локализуется с одной стороны. Из-за этого и болит почка с правой стороны.
6. Сильный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе справа может возникать из-за раковых новообразований.
7. Киста в районе правой почки.
8. Расплавление паренхимы в результате пионефроза.
9. Образование гнойной ткани из-за воспалительного процесса, вызванного инфекцией.
10. Стеноз правого органа.
11. Механические повреждения мягких тканей правого подреберья, спровоцировавшие разрыв паренхимы.
12. Скопление паразитов в паренхиме.
13. Повреждение корешков спинномозговых нервов.
14. Нарушение оттока урины.

Симптомы

Факторы, влияющие на боль в правой почке, характеризуются внешними признаками, причем клинические проявления односторонней области повреждения органа могут серьезно отличаться от симптоматики, возникающей в обеих почечных структурах.

Основные симптомы боли почки с правой стороны:

• односторонняя тянущая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
• острая правосторонняя боль, которая отдает в паховую область, с частыми позывами к мочеиспусканию;
• кровяные примеси в биологической жидкости;
• боль в области почки справа при нахождении человека в положении лежа, резко прекращающаяся при вставании на ноги;
• болезненность низа живота, простреливающая в поясничный отдел;
• дискомфорт в подреберье, сопровождающийся ознобом, лихорадкой, учащенным сердцебиением и мигренью;
• ноющая боль при мочеиспускании в спине справа;
• если болит правая почка, присутствует болевой синдром в правой ноге;
• зуд верхнего слоя эпителия;
• изменение оттенка и консистенции мочи.

Что делать, если болит правая почка?

Болезненность в поясничном отделе с правой стороны не обязательно должна указывать на почечную патологию. Для установления клинической картины необходимо пройти всестороннее диагностическое обследование, чтобы быть уверенным, в каком именно органе происходит развитие патологии или воспаления. Дискомфорт может свидетельствовать о присутствии в организме каких-либо заболеваний, не связанных с нефропатией. Например, проблема может возникнуть в селезенке или кишечнике, желчном пузыре или аппендиксе, не исключены и гинекологические заболевания.

Поэтому, если болит правая почка, не стоит самостоятельно ставить диагноз и пытаться вылечить недуг в домашних условиях. Правильным будет обращение к специалистам и прохождение полного обследования.

Часто правая почка болит, когда в организме развиваются или обостряются следующие патологии:

1. Блокирование мочевыводящих путей песком, солями или камнями, образовавшимися в паренхиме.
2. Колющая боль в правом подреберье может быть обусловлена обострением пиелонефрита из-за поражения органа бактериологической инфекцией или наличия воспаления в околопочечном пространстве.
3. Подкапсульная гематома, возникшая в результате механического повреждения органа. Иногда подобные травмы провоцируют внутрибрюшное кровоизлияние.
4. Цистит, провоцирующий застой мочи.
5. Онкологические заболевания.
6. Опущение органа.

Воспалительные процессы, происходящие в паренхиме справа, сопровождаются обычно нарастающей болью в правом боку и внизу живота, а также в поясничном отделе. Орган становится очень чувствительным к пальцевому исследованию. У человека при этом наблюдается повышение температуры, лихорадочные состояния, тошнота и рвота.

Единственно правильным в этой ситуации становится облегчение болевого синдрома и обращение к урологу для дальнейшего обследования и лечения.

Методы лечения

Лечение нефротических болезней возможно методом консервативной терапии или путем хирургического вмешательства. Лечение народными средствами разрешается только после постановки диагноза в комплексе с медикаментозной терапией.

Консервативный метод лечения заключается в приеме лекарственных средств, направленных на снижение воспаления, а также спазмолитиков, стероидов, антибиотиков и диуретиков. При сильном повреждении органа врач назначает искусственную очистку крови пациента от токсинов с помощью специальной аппаратуры.

Кроме этого, больному назначается режим питания, исключающий употребление в пищу жирных, острых, соленых и копченых блюд.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии тяжелых патологий, таких как:

• полная блокировка мочеточников камнем;
• злокачественная опухоль;
• некоторые виды доброкачественных новообразований;
• пиелонефрит в стадии обострения;
• нагноение проблемного органа;
• кисты гнойного характера.

Народная медицина подразумевает методы, способные облегчить боль:

1. Первая помощь при возникновении боли заключается в наложении на больную область грелки, которую держат полчаса. Закрепить эффект рекомендуется приемом ванны с добавлением эфирных масел (лимонного, пихтового, грейпфрутового, мятного).
2. На работу мочевыделительной системы положительно влияет употребление клюквенного морса или отвара из можжевельника, а также отваров из травяных сборов с мочегонным эффектом (полевой хвощ, петрушка, ромашка).

При первых симптомах, характеризующих патологические почечные процессы, необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение. Это важно, потому что причинами дискомфорта могут быть заболевания других органов и систем организма. После проведенной диагностики врач назначит лечение и даст рекомендации по профилактике заболевания.

Пиелоэктазия правой или левой почки

Пиелоэктазия почек – расширение лоханок, отвечающих за выработку и выведение мочи. Подобная картина не относится к самостоятельным проблемам и развивается вследствие заболеваний инфекционного либо нарушений анатомического характера. Чтобы избавиться от дефекта, необходимо знать особенности течения симптома, принять меры для терапии основной причины.

• Классификация патологии
• Формы развития
• Двухсторонняя и односторонняя
• Причины развития
• У детей
• Сопровождающие патологии
• Симптоматика
• Пиелоэктазия во время беременности
• У плода
• У грудничка
• У ребенка
• Опасность заболевания
• Диагностика
• Лечение
• Медикаментозная терапия
• Народные средства
• Диета
• К какому врачу обратиться?
• Профилактика

Классификация патологии

В зависимости от развития пиелоэктазия дифференцируется на 3 характерные стадии:

• легкая степень;
• средний либо умеренный дефект;
• тяжелая форма.

При запущенном состоянии нарушается функциональность практически всей мочевыделительной системы, что выражается в застое жидкости, проблемах с ее оттоком и нередко вызывает гидронефроз почки.

Формы развития

Классифицируют в зависимости от провокаторов, вызвавших характерный симптом:

1. Врожденный. Может быть органическим и динамическим. К первому относят отклонение, возникшее в период внутриутробного развития, что и привело к расширению лоханки почки. Второй проявляется в результате сужения канала для вывода жидкости, повышения давления в органе.
2. Приобретенный. Подразделяется на такие же типы. При динамическом проблема вызвана инфекцией, гормональным дисбалансом, онкологией почек. Подобные факторы часто провоцируют усиленное выделение жидкости. При органическом поражении причиной обычно становятся воспаления мочеточника, приводящие к отечности тканей. В результате развивается мочекаменная болезнь и как следствие опущение органа.

Двухсторонняя и односторонняя

Выделяют:

1. Односторонний дефект. Может присутствовать пиелоэктазия правой почки либо пиелоэктазия левой почки. Характеризуется расширением лоханки одного органа, подвержен такой клинической картине как взрослый человек, так и младенец.
2. Двусторонний. Чаще выявляется у ребенка. Патология одновременно развивается справа и слева.

По мкб (международной системе классификации) код 10. В медицине признак имеет и другие названия – каликопиелоэктазия, пиелокаликоэктазия, каликоэктазия.

Пиелокаликоэктазия – расширение лоханки вместе с образующими мочу чашечками. При дефекте, приводящем к увеличению просвета мочеточника, ставят диагноз уретеропиелоэктазия, уретерогидронефроз.

Причины развития

Зная, что же это такое, пиелокаликоэктазия, стоит разобраться, какие проблемы приводят к ее возникновению.

Обычно провокаторами становятся:

• Уменьшение просвета уретры, клапанов мочеточников, защемление каналов.
• Неврология, приводящая к нарушению процесса мочеиспускания.
• Аномалии строения почек и уретры.

• Ослабленная брюшная стенка.
• Дисфункция кровотока.
• Гормональный дисбаланс.
• Эндокринные заболевания, сопровождающиеся увеличением объема мочи.
• Воспаления мочеполовых органов.
• Инфекции, провоцирующие рост нагрузки на почки.
• Травмирование области малого таза.
• Образование конкрементов.
• Нефроптоз, приводящий к перекручиванию мочевыводящего канала.
• Пиелонефрит, когда происходит закупорка мочеточника некротическими тканями либо гноем. При данном заболевании пиелоэктазия выявляется у 12,5% больных.
• Избыточное употребление жидкости – почка не в состоянии справляться с возросшей нагрузкой.

• Сниженная перистальтика мочевыводящих каналов у пожилых лежачих пациентов.
• Доброкачественная киста либо злокачественное образование, оказывающее давление на почку, мочеточник, мешающая оттоку жидкости, перекрывающая проход.

Особенно часто выявляется такая причина пиелоэктазии почки, как пузырно-мочеточниковый рефлекс или обратный заброс жидкости. В норме этому препятствует клапан, расположенный в устье мочеточника. Из-за дефекта повышается давление в мочевом пузыре и при его сокращении моча забрасывается снова в канал.

У детей

В отдельную группу выделяют провокаторы развития пиелоэктазии почек среди малышей, в том числе и у грудничка:

• Часто от дефекта страдает мальчик, у которого отмечается сужение крайней плоти, что не позволяет полностью открыть головку пениса.
• Новорожденный может иметь аномалию, при которой нарушается формирование клапана и мочеточник находится слишком высоко.

• Последствие недоношенности – слабость мышечной ткани ребенка.
• Когда развивается плод, канал для вывода мочи может сдавливаться прочими органами либо кровеносным сосудом.
• Переполнение мочевого пузыря при редких опорожнениях большими объемами – нейрогенная дисфункция.

Сопровождающие патологии

Развитие пиелоэктазии почек приводит к дополнительным проблемам:

• Эктопия уретры – аномалия строения канала для оттока жидкости. Женщина или даже новорожденная девочка при этом имеет выход мочеточника непосредственно во влагалище, мужчина в уретру.
• Уретроцеле – сдавливание мочеиспускательного канала и сужение отверстия. Мочеточник при этом раздувается.
• Дисфункция клапанов уретры.

• Мегауретер – связан с повышенным давлением в мочевом пузыре.
• Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс.
• Гидронефроз без расширения лоханки почки при обструкции перехода мочи в выводящий проток.
• У мальчиков клапаны задней уретры, которые сопровождают двусторонний признак.

Кроме того, к осложнениям пиелоэктазии относят:

• Сниженную функцию почек.
• Пиелонефрит.
• Уменьшение размеров органов.
• Отмирание тканей.
• Почечную недостаточность.

Симптоматика

Легкая или средняя стадия фактически не имеет признаков, позволяющих быстро выявить отклонение от нормы. Однако при двусторонней пиелоэктазии почек даже в начальной степени могут проявляться:

1. Увеличение количества фиброзных тканей – склероз.
2. Снижение объема урины, что повышает присутствие токсинов в организме.
3. Нарушение оттока мочи, что приводит к воспалительным процессам.
4. Падение иммунной защиты.
5. Почечная недостаточность, при которой возрастает показатель мочевины, а также креатинина.
6. Возможна гематурия, при которой повышается норма содержания крови в моче.

Но эти признаки развиваются и при прочих заболеваниях органов. Поэтому чаще выявить пиелоэктазию почек получается при обследовании по причине иной патологии.

Пиелоэктазия во время беременности

Беременность может спровоцировать пиелоэктазию почек, так как увеличение матки создает повышенное давление на мочеточник. Кроме того, к проблеме часто приводит гормональный дисбаланс.

Замечено, что «беременный» симптом реже носит левосторонний характер. У женщины в положении намного чаще диагностируется правосторонний проходящий признак, который полностью исчезает в послеродовом периоде. Частая причина – негативное влияние внешних факторов на женский организм, сдавливание почек на этапе формирования плода.

Важно определить, когда именно развился дефект. Если правый признак проявился в ходе вынашивания, ее не прерывают, но предпринимают меры предосторожности, так как наличие хронической пиелоэктазии способно повлиять на родовую деятельность. Поэтому женщинам с данной проблемой в анамнезе лучше заранее проходить диагностику почек на этапе планирования зачатия.

У плода

Наличие пиелокаликоэктазии правой почки, левой либо обеих выявляют при ультразвуковом обследовании. Оптимальное время для УЗИ – 16-20 неделя.

Причиной становятся генетические и физиологические особенности, заболевания матери:

1. Переизбыток жидкости в женском организме либо самом плоде.
2. Гипоксия будущего младенца, недоразвитость почек.
3. Бактериальные либо вирусные инфекции, которым подверглась материнская утроба.

В случае подозрения на дефект у плода, желательно выполнять УЗИ каждый месяц.

Беременной женщине следует помнить, что к пиелоэктазии почек развивающегося в утробе младенца приводят не только инфекции и неблагоприятные экологические условия, но и алкоголизм, курение.

У грудничка

Ежемесячно выполняют ультразвуковое сканирование, если пиелоэктазии почек подвержен грудной малыш. Замечено, что проблемой мальчики страдают в 5 раз чаще девочек. Патологией считается, если расширение лоханки превышает 10 мм от нормы – это означает врожденную природу недуга. В этом случае малыш находится под обязательным врачебным контролем.

Если рост ребенка не приводит к исчезновению симптоматики, велик риск развития пиелонефрита, гидронефроза, эктопии мочеточника, рефлюкса мочевого пузыря. К сожалению, грудничок не может озвучить свои жалобы. Поэтому родитель часто думает, что плач и беспокойное поведение вызваны тем, что ребенок не может какать, или списывает клиническую картину на прорезывание зубов.

Насторожить должны следующие признаки:

1. Повышенный объем живота.
2. Изменение цвета и аромата мочи.

Необходимо провести полную диагностику. Нередко почечная пиелоэктазия у маленьких детишек носит временный характер, исчезает к возрасту 2 года. Но в любом случае нужно определить причину симптома.

У ребенка

Дети постарше уже могут объяснить, какие признаки недомогания присутствуют:

1. Болезненность в области поясницы.
2. Чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря.
3. Порой под глазами ребенка появляется выраженная синюшность, отечность.
4. Иногда повышается температура.

К причинам чаще относятся:

1. Гидронефроз.
2. Недостаточная проходимость – ЧЛС (чашечно-лоханочная система) может содержать гной либо кистозное образование, препятствующее оттоку жидкости.
3. Аномалии строения.
4. Повышенное давление в мочевом пузыре.
5. Слабость мышечных тканей.
6. Наследственную предрасположенность.

При появлении подобной клинической картины следует немедленно посетить врача. Нельзя запускать пиелоэктазию почек – это приводит к развитию серьезных осложнений.

Опасность заболевания

Следует помнить, что опасный не симптом, а патология, его спровоцировавшая. Нарушение оттока, тем не менее, приводит к дисфункции почки, увеличению объема фиброзной ткани. Поэтому нужно обязательно лечить пиелоэктазию, чтобы не допустить гибели органа. Такой прогноз при отсутствии терапии характерен и для детей, и для взрослых пациентов.

Но даже если лоханка сохраняет работоспособность, отсутствие терапии ведет к развитию хронического либо острого пиелонефрита, повышенному содержанию токсинов в кровотоке. Нередко отмечается появление рубцов и спаек, которые провоцируют увеличение уровня давления в мочевом пузыре. У малышей наличие пиелоэктазии почек вызывает усиление тонуса нервной системы и в дальнейшем стойкое сужение прохода мочеточника.

Диагностика

Выявить проблему помогает только УЗИ. Прочие методы обследования применяются для уточнения причины. Например, при инфекционно-воспалительном процессе выполняют такие процедуры:

1. Экскреторная урография – контрастная рентгенография, при которой вещество вводится внутривенно.
2. Цистография – эндоскопическая методика, позволяющая с помощью специального зонда изучить внутреннее состояние мочевого пузыря.
3. Радиоизотопное сканирование – помогает определить присутствие новообразований.

Если диагноз поставлен грудному ребенку, обследование проводят с промежутками в 3 месяца. Норма величины лоханки – 6 мм. При изменении показателя в большую сторону определяется прогрессирование пиелоэктазии. Детишки постарше проходят диагностику каждые 6 месяцев.

Больной сдает и анализ мочи, позволяющий выявить присутствие в жидкости лейкоцитов, крови.

Лечение

Терапия направлена на устранение основной причины дефекта. Если он носит легкий или умеренный характер и не склонен к прогрессированию, придерживаются тактики наблюдения. В случае тяжелой формы пиелоэктазии почек рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция относится к малоинвазивным, выполняется через мочеиспускательный канал. Помогает избавиться от сужения протока, особенно при наличии опухоли. Кроме того, для расширения лоханки устанавливают каркас. Если почечный дефект вызван мочекаменной болезнью, дробят камни. В настоящее время процедура проводится лазером.

Хирургия применяется, если фармакологические препараты оказались неэффективными. По статистике, в операции нуждаются до 40% больных. Прогноз благоприятный.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает:

1. Назначают антибиотическое средство, избавляющее организм от патогена.
2. Противовоспалительные препараты воздействуют на очаг, устраняя воспаление и соответствующие ему симптомы. Чаще применяют нестероидные лекарства.
3. Для усиления естественной защиты пропивают иммуностимуляторы и витамины.
4. Так как антибиотические средства негативно влияют на кишечную флору, прописывают курс пробиотиков.
5. Миотропные спазмолитики снижают давление в мочевом пузыре, расслабляют мышечные ткани мочевыделительных органов.
6. Вывести песок позволяют Фитолизин, Канефрон и прочие средства.

В этом случае госпитализация часто не нужна. Можно поддерживать лечение и домашними способами.

Народные средства

Следует левый, правый либо двусторонний дефект лечить под контролем врача, который рекомендует действенный препарат либо хирургическое вмешательство. Поддержать организм во время терапевтического курса или в период реабилитации поможет народная медицина:

1. Смешивают по 1 ст. л. крапивы, адониса, хвоща полевого, овса, добавляют 3 ст. л. высушенных березовых листьев. В термосе настаивают в кипятке 3 ст. л. сырья на протяжении 12 часов. Принимают по ¼ стакана 4 раза в день.
2. Еще один народный метод. Смешивают в равных объемах листья березы, можжевельник и одуванчик. Настаивают в термосе, как и в предыдущем рецепте.

В период терапии поддерживается особое питание.

Диета

Если определен левый или правый дефект, рацион должен содержать меньшее количество белков – до 60 г на протяжении суток. Однако возрастает уровень углеводов и жиров. Снижается объем употребляемой соли.

Диета исключает:

• макароны;
• консервы;
• шоколад;
• грибы;
• жареные блюда.

Пищу отваривают либо готовят на пару. Используют нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи.

При двусторонней пиелоэктазии почек контролируют объем жидкости – в сутки разрешено употреблять до 30 мл воды на 1 кг массы тела. Имеется в виду не только питье, но и супы, подливы, лекарственные настои.

Диетического питания, подчеркивает доктор Комаровский, должна придерживаться и кормящая мать, если у ребенка диагностировали пиелоэктазию почки.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на пиелоэктазию почек необходимо посетить 2 специалистов – нефролога и уролога. Консультации врачей позволят подобрать оптимальную схему лечения. В дальнейшем нужно придерживаться их советов, в назначенное время проводить диагностику.

Тщательное обследование у данных врачей проходят и призывники военной службы. «Светит» молодому человеку армия или нет – зависит от тяжести процесса, осложнений, а вердикт выносит доктор.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие пиелоэктазии почек у детей и взрослых? Да, если придерживаться несложных правил:

1. Своевременно лечить заболевания мочевыводящих органов.
2. Не употреблять большой объем жидкости при затрудненном мочеиспускании.
3. Ежедневно выполнять гимнастику, помогающую предупредить застой мочи в почках.
4. Избегать переохлаждений.
5. Отказаться от вредных привычек.

При выявлении пиелоэктазии почек важно придерживаться рекомендации врачей, чтобы не допустить прогрессирования дефекта. Если диагностирована тяжелая стадия, стоит соглашаться на хирургическое лечение.