Цистит анализ мочи расшифровка

Анализ мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому;
• по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

• количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
• билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
• уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
• мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
• кетоны (определяются при сахарном диабете);
• белок (его наличие – симптом инфекции почек);
• глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
• лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
• бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.
В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

• лейкоциты до 2000/мл;
• эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
• цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

• суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
• соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
• дневной диурез – 2/3 от общего;
• ночной – 1/3 от общего;
• плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.

Для чего служит эпителий мочевого пузыря?

Знаете ли вы, что наше тело, органы, а также слизистые полости внутренних органов покрыты специальным клеточным слоем – эпителием?

Существует эпителий мочевого пузыря, почечных лоханок, гортани. Все наши железы состоят из железистых эпителиальных тканей, и даже эпидермис – наш кожный покров – также является ее разновидностью.

Мочеиспускательная система

Так что же собой представляет эпителий. Если говорить простым языком, то это ряды эпителиоцитов различной толщины и плотности.

Бывают однослойные, многослойные и переходные, и располагаются сразу на базальной мембране – специальном очень тонком бесклеточном слое, который служит границей между эпителиальной тканью и соединительной тканью какого-либо органа.

Мембрана, кстати, играет очень важную роль. Она не только скрепляет эпителий с соединительной тканью, но и организует подпитку клеток, помогает регенерироваться и, являясь своего рода барьером, не дает клеткам мигрировать.

Сами клетки характеризуются хорошей регенерацией, развитой полярностью и сквозь них не проходят кровеносные сосуды.

Мочевой пузырь и остальные мочевыводящие органы обычно выстилает переходный эпителий. Он имеет свои интересные особенности.

В то время, когда мочевой пузырь растягивается, количество эпителиальных слоев клеток уменьшается.

Клеточная мембрана переходных эпителиоцитов складчатая и диссиметричная, имеет два слоя – плотный внешний и тонкий внутренний.

В пустом мочевом пузыре, с помощью проведения специальных исследований, было обнаружено около восьми рядов эпителиальных клеток переходного вида.

А вот при растяжении мочевого пузыря, слой эпителия сплющивается, образуя не более трех рядов. Складчатая поверхность клеточной мембраны разглаживается.

Основными слоями в переходном слое эпителиоцитов являются базальный (клетки имеют треугольную форму и очень мелкие), промежуточный (эпителиоцитные секции более удлиненные, овальной формы) и поверхностный (более крупные эпителиальные клетки, которые как раз и подвержены сплющиванию во время растяжения мочевого пузыря).

Осадок в моче

Итак, конечно же, в нашей моче всегда присутствует осадок. И если мы здоровы, то количество эпителиальных элементов в нем крайне мало. Зачастую это остатки слизистых оболочек мочевого пузыря и влагалища.

Однако, если наличие эпителия в осадке значительно увеличено, можно говорить о наличии воспалительных процессов. Причем, каждый вид эпителия показывает наличие характерного только для него заболевания.

Путь прохождения мочи довольно прост. Из почек, через мочеточники моча попадает в мочевой пузырь, а оттуда в мочеиспускательный канал.

Везде, по пути своего следования, она контактирует в основном с переходным эпителием.

Однако при анализе мочи, его наличие можно встретить лишь у людей, больных циститом, пиелонефритом, либо имеющих камни в почках.

В женской моче чаще всего наличествует плоские эпителиальные элементы.

Здесь все дело в том, что в отличие от мужчин, у которых этот вид эпителия может попасть в мочу только из нижней части мочеиспускательного канала, у женщин плоский эпителий чаще попадает в мочу из влагалища.

В целом, только значительное количество плоского вида эпителия говорит о наличии инфекции либо в мочевом пузыре, либо других органах мочевыводящих путей.

Эпителиальные клетки мочевого пузыря могут присутствовать в осадке мочи как в одиночном и групповом виде, так и целыми скоплениями.

Интересным фактом является то, что при наличии у больного таких заболеваний, как катаральный цистит, различных инфекций в организме и даже, заметьте, после приема некоторых видов лекарственных средств в осадке мочи находится очень большое количество эпителиальной ткани переходного вида со слизистой оболочки мочевого пузыря.

А вот если больной страдает от хронического цистита, в моче имеется в достаточно большом количестве гной, эпителиальной ткани в осадке можно вообще не обнаружить.

Под действием серьезного заболевания, в мочевом пузыре может начаться эпителиальная липодистрофия.

Если у вас в моче будет обнаружен почечный эпителий, это станет показателем поражения почечной паранхимы.

Также это может являться признаком наличия интоксикации, пиелонефрита, инфекционных заболеваний организма, проблем с кровообращением.

Во время возникновения какой-нибудь патологии происходит непредусмотренное отделение эпителиоцетов под дополнительным воздействием измененного и ухудшившегося химического состава среды обитания и увеличения наличия щелочи в моче.

Отделившиеся клетки разбухают и становятся отличными от тех, которые составляют характерный для их вида слой эпителия.

По мере того, как моча движется к точке выхода из организма, клетки присоединяют к себе мельчайшие частицы белков, глюкозы и прочего и видоизменяются настолько, что становятся характерными признаками наличия того или иного заболевания.