Цистит какому врачу обращаться

Врачи по почкам — к какому обратиться?

При проявлении любых симптомов заболевания почек (болят бока, появляются отеки) необходимо обращаться к врачу для получения своевременной помощи. Нет ничего страшного в том, если вы обратитесь не к тому специалисту. Но если знать, какой врач лечит почки, можно не стоять в очереди для обращения к доктору, который не сможет помочь. Производить лечение фильтрующих органов могут: терапевт, нефролог, уролог и диетолог. Как определить, к кому из них идти?

Терапевт

Терапевтом называется специалист широкого профиля. Он может производить лечение:

• почечных патологий воспалительного характера;
• почечнокаменную болезнь.

При пиелонефрите или гломерулонефрите назначают симптоматическое лечение и прием антибактериальных препаратов. С этой задачей отлично справляется терапевт. Если гломерулонефрит протекает тяжело, то необходима консультация у нефролога. Альтернативный вариант: сразу обращаться за помощью к этому специалисту.

Если вы уверены, что болят почки, а не другой орган, то терапевта можно вообще не посещать.

При мочекаменной болезни необходимо участие хирурга, который должен исключить блокаду мочевыводящих путей конкрементами. Терапевт же может произвести диагностику, определить вид заболевания и назначить лечение. При камнях он дает рекомендации по приему лечебных отваров, лекарственных препаратов и направляет к другим специалистам для дробления конкрементов ударно-волновым методом. Если почки болят у ребенка, то обязанности терапевта исполняет детский врач, который называется педиатром.

Нефролог

Нефрологом называется врач, который специализируется только на заболеваниях почек. Он может:

• диагностировать и производить терапевтическое лечение;
• составлять диету пациентам;
• проводить консультацию пациентам, которые лечатся у терапевта.

Обращаться к нефрологу нужно не только, когда болят почки или поясница.

Признаками болезни могут быть:

• отечные ноги и лицо;
• болезненное и частое мочеиспускание;
• недержание мочи в любое время суток.

Лечение почечнокаменной болезни должно сопровождаться параллельным наблюдением у уролога. Этот специалист сможет дать консультацию относительно почечной колики. Она начинается при закупорке камней каналов, по которым движется моча. Почечная колика сопровождается приступообразной болью: болят бока и поясница. Она может длиться несколько дней.

Уролог

Уролог – это специалист более широкого профиля. Он занимается как лечением почек, так и всей мочевыделительной системы, а у мужчин он лечит всю мочеполовую систему. Чтобы определить, чем он отличается от нефролога, нужно сделать два вывода:

• при заболеваниях почек воспалительного характера более квалифицированную помощь окажет нефролог;
• болезни мочевыводящих путей и мочевого пузыря устраняет только уролог, как и проблемы мужской мочеполовой сферы.

Если у вас болят почки при существующей мочекаменной болезни, то обращаться следует к урологу. Он может заниматься не только терапевтическим лечением. Именно он производит литотрипсию – дробление камней ударно-волновым способом. В его обязанности входит также проведение открытых операций на половых органах и органов мочевыделительной системы.

Диетолог

Любые заболевания, связанные с мочевыделительной системой (воспаления, камни) требуют соблюдения специальной диеты. Ее может назначить лечащий врач. Но диетолог окажет в этом более квалифицированную помощь. Он составит рацион питания таким образом, чтобы:

• уменьшить уровень токсинов и пуринов в крови;
• нормализовать кислотно-щелочной баланс мочи;
• устранить последствия почечной недостаточности.

Обратиться с жалобами можно к любому из врачей. Если болят бока и поясница, но вы не знаете, почему, лучше обратиться к специалисту широкого профиля: проблема не обязательно будет связана с фильтрующими органами. Если нарушается мочеиспускание, то поможет уролог. Если вы подозреваете почечную колику, вызывайте скорую или обращайтесь к урологу, нефрологу, которые дадут направление на УЗИ.

Обнаружены камни в почках, что делать? В первую очередь – успокоиться. Можно вполне счастливо жить с этими “сокровищами” долгие и долгие годы.

Ни в коем случае не следует пытаться растворить и вывести камни из почек самостоятельно, пользуясь “проверенными” рецептами народной медицины или “чудесными” лекарственными препаратами. Чуда не случится, а вот почкам и здоровью в целом будет нанесен непоправимый вред. Минимум – гарантирован серьезный приступ почечных колик.

Причины образования камней в почках

Основной причиной мочекаменной болезни являются различные нарушения обменных процессов в организме: изменение химического состава крови, водно-солевой дисбаланс. Результатом их становится засорение почечных лоханок и мочеточника кристаллами солей, из которых постепенно и формируются камни.

Можно выделить несколько факторов, провоцирующих камнеобразование:

• постоянное употребление воды с повышенным содержанием солей;
• злоупотребление кислого, соленого, острого, жареного;
• регулярное обезвоживание организма;
• особенности климатических условий;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекции почек и мочеполовой системы;
• генетический фактор;
• дисбаланс витаминов в организме;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление диуретиками (мочегонными средствами);
• бесконтрольный прием медицинских препаратов;
• травмы.

Химический состав камней определяется специфическими причинами. Кальциевые образуются вследствие избытка кальция в крови и моче, уратные – из-за повышенной кислотности мочи. Избыточное поступление щавелевой кислоты может стать причиной образования “залежей” с аммониевым, магниевым или фосфатным составом.

Что можно сделать?

Точная схема лечения камней в почках подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей течения заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Меры, которые можно принять самостоятельно, не опасаясь побочного эффекта, определяются предыдущими пунктами:

• принять меры для очистки питьевой воды от солей и вредных примесей;
• употребление минеральной воды и ее количества согласовать с врачом;
• минимизировать употребление жареного, острого, соленого, кислого;
• выпивать рекомендуемое врачом количество жидкости;
• перед поездкой, предполагающей резкую перемену климата, проконсультироваться с врачом;
• больше ходить, плавать;
• своевременно проводить лечение всех инфекционных заболеваний;
• принимать витаминные комплексы только по предписанию врача;
• отказаться от приема алкогольсодержащих напитков, в том числе пива и тоников;
• принимать диуретики только по назначению врача;
• не заниматься самолечением даже “безобидными” медицинскими препаратами, БАДами, свободно продающимися в аптечной сети;
• контролировать физические нагрузки, спортивные тренировки проводить только под руководством опытного тренера и с врачебного разрешения.

Снизить риск обострения и как минимум замедлить процесс камнеобразования поможет соблюдение простых правил ЗОЖ. Это не сможет вывести камни из почек, но поможет уменьшить некоторые симптомы заболевания.

Камни в почках – какие симптомы?

Процесс образования солевых отложений в почке может протекать в течение длительного времени без внешних проявлений либо сопровождаться симптомами, сходными с признаками других заболеваний. Поэтому резкий приступ и диагноз “камень” часто является для пациента полнейшей неожиданностью.

Медики настоятельно рекомендуют пройти обследование при следующих явлениях:

• частое мочеиспускание небольшими порциями;
• боли в спине, отдающие в низ живота, а у мужчин – в область половых органов;
• прерывающаяся струя мочи;
• дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
• моча мутная или с кровью;
• тошнота или рвота.

Приступы ноющих болей в области поясницы может спровоцировать физическая нагрузка, длительная ходьба, неудобное положение во время продолжительной поездки.

Движение камня может сопровождаться:

• головокружениями;
• падением или повышением АД;
• вздутием живота;
• задержкой стула;
• повышением температуры.

Прекращение болей или исчезновение симптомов не является поводом для переноса посещения поликлиники на “потом”. Запоздалое обращение к врачу существенно ухудшает прогноз заболевания.

Что нельзя делать при камнях в почках?

Главное – нельзя приниматься за самостоятельное лечение.

Удалить камни из почек можно только путем оперативного вмешательства в условиях клиники.

При камнях в почках следует ограничить, а в период обострения отказаться от употребления:

• листовых овощей и зелени;
• крепких мясных, рыбных и грибных бульонов;
• бобовых;
• шоколада, арахисового масла, кондитерских изделий и фруктового варенья;
• крепкого чая и кофе;
• газированных напитков;
• молочных продуктов;
• перца, хрена и горчицы;
• кислых ягод и фруктов.

http://youtu.be/0Kuniwb46To

В лечебный комплекс при камнях в почках могут входить средства народной медицины, но возможность их применения следует обсудить с лечащим врачом.

Симптомы и лечение интерстициального цистита

Урологические заболевания доставляют пациентам массу неудобств. К тому же данные патологии опасны тем, что инфекции идут вверх, поражая органы. При дисфункции мочевыделительной системы в организме накапливаются токсины, отравляющие его. Поэтому урологические болезни требуют быстрого выявления и срочного лечения.

• Причины
• Теории развития
• Факторы риска
• Виды
• Симптомы
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Профилактика

Интерстициальный цистит (Ханнера) – неспецифическое воспаление стенок мочевого пузыря хронического характера с формированием язв, которые впоследствии рубцуются, сужая полость органа.

СПРАВКА! Микроцистис – патологическое состояние, при котором вместимость мочевого пузыря уменьшается до 50 мл.

Обострения процесса развиваются при резком снижении иммунитета.

Чаще болеют женщины. Это связано с особенностями анатомического строения половой системы: у дам уретра шире и короче – инфекции легче проникнуть в мочеиспускательный канал.

Причины

Этиология данной патологии неясна.

ВАЖНО! Общепринятый медицинский факт: интерстициальный цистит возникает в основном у пациентов, которые в детстве переносили воспалительные заболевания органов выделительной системы и часто страдают ревматоидным артритом и энтеритами.

Теории развития

Достоверная причина возникновения интерстициального цистита на сегодня неизвестна.

В медицине существует ряд предполагаемых гипотез:

• Нейропатии. При дисфункции периферической нервных волокон раздражаются стенки мочевыделительных органов.
• Иммунологические патологии. При аутоиммунных заболеваниях защитная система организма начинает атаковать собственные клетки. Это обуславливает повреждение слизистой мочевого пузыря, что делает его уязвимым для инфекции.
• Застой в лимфоузлах, расстройство кровообращения.

• Развитие цистита под воздействием инфекционных заболеваний соседних тканей.
• Нарушение работы антиоксидантов. Избыточное количество окиси азота приводит к разрушению слизистой оболочки органа.
• Психосоматическая теория (патология возникает на фоне психологических расстройств).
• Агрессивное влияние токсинов на стенку мочевого пузыря. Эти вещества концентрируются в моче и могут обуславливать дистрофию нервных волокон.
• Метаболические нарушения. Они приводят к сбою синтеза мукополисахаридов эпителием. Эти вещества являются протекторной слизью от агрессивных компонентов мочи и окружающих тканей.

Сегодня в медицине недостаточно доказательств для подтверждения или опровержения этих теорий, поэтому ни одна из них официально не утверждена.

Факторы риска

Отдельные группы населения имеют большую предрасположенность к возникновению интерстициального цистита. В первую очередь, это женщины.

А также люди, обладающие следующими факторами риска:

• Перенесенные хирургические операции в брюшной области и малом тазу.
• Спастический колит.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Ревматоидный артрит.
• Бронхиальная астма.
• Аллергические реакции.
• Перенесенные в детском возрасте воспалительные заболевания мочевыделительной системы (уретрит, нефрит и др.).
• Аутоиммунные патологии.

Виды

Интерстициальный цистит встречается в двух вариациях:

• Язвенный. Характерно воспаление слизистого и подслизистого слоев с последующим их разрывом и разъеданием стенки органа.
• Без видимых изменений. Дефекты слизистой отсутствуют.

Симптомы

Интерстициальный цистит обладает яркой клинической картиной:

• Учащенное мочеиспускание (позывы до 100 раз в сутки). Связано с чрезмерным снижением емкости мочевого пузыря.
• Повышение температуры тела, лихорадка.
• Выделение малого количества мочи.
• Красный цвет урины – наличие примесей крови.
• Запах мочи резкий, неприятный.

• Сильные боли внизу живота. После мочеиспускания она ослабевает и пациент испытывает облегчение. Болезненные ощущения могут распространяться в сторону влагалища (мошонки) и/или заднего прохода.
• Симптомы интоксикации: слабость, недомогание, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, нарушение сна.
• Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным. Вставания по ночам для справления нужды.
• Императивные позывы. Часто возникающее желание опорожнить пузырь без выхода мочи.
• Расстройства со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм.
• У женщин перед менструацией симптомы усиливаются.
• Возникновение дискомфорта во время полового акта.
• Вышеперечисленные симптомы приводят к социальной дезадаптации: детям сложно отсидеть урок, взрослым неловко отлучаться в уборную каждые 10 минут, они сводят к минимуму выходы в общественные места.

ВАЖНО! У мужчин данное заболевание может привести к возникновению простатита.

Диагностика

Что нужно обследовать? Мочевой пузырь.

Табл. Инструментальные методы обследования при подозрении на цистит.

Способ

Сущность процедуры

Что дает?

УЗИ	Использование ультразвуковых волн.	Возможно оценить размеры органов, выявить присутствие камней, кист, опухолей.
Экскреторная урография	Вводится внутривенно контраст, выполняется рентгенография мочевыделительной системы.	Картину формы и контура мочевого пузыря.
Урофлоуметрия	Измеряется скорость потока мочи при опорожнении пузыря.	Отражает функциональное состояние органов.
Ретроградная цистоуретрография	Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.	Можно оценить форму и объемы пузыря.
Цистоскопия	Осмотр внутренней поверхности пораженного органа через особый прибор – цистоскоп.	Осмотр поверхности слизистой оболочки, выявление её дефектов.
Биопсия	С помощью специальной иглы производится забор клеток или тканей патологического образования.	Возможность проводить дифференциальную диагностику при подозрении на онкозаболевание мочевого пузыря.

Что требуется дополнительно? Анализы мочи: общий и по Нечипоренко. Бактериологическое исследование её осадка.

К какому специалисту обратиться? Уролог.

Дифференциальная диагностика

Патологии, исключающие ИЦ

Необходимые исследования

Заболевания урогенитального тракта.	ЦЗИ, цитология мочи, уроцистоскопия, обследование гинеколога.
Туберкулез мочевыделительной системы.	Поиск в урине палочки Коха.
Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.	Исследование мочи.
Дивертикул уретры.	Уретроскопия, осмотр, ретрография.
Гинекологические воспаления.	pH влагалищной среды.
Камни в мочевом пузыре.	Рентгенография.
Простатит.	Выделение возбудителей из секрета простаты.

Во всем мире специалисты применяются систему критериев, включающих и исключающих заболевание из ряда возможных.

Критерии включения

Критерии исключения

Наличие язвы стенки пораженного органа.	Емкость мочевого пузыря более 350 мл.
Боли в месте локализации поражения (малый таз).	При быстром его наполнении не отмечаются выраженные позывы.
Частые позывы к мочеиспусканию.	Отсутствие никтурии.
	Менее 8 походов в туалет в день.
	Герпес гениталий.
	Камни мочеточника или пузыря.
	Новообразования матки, влагалища, уретры.
	Возраст менее 18 лет.

Лечение

При обострении хронической формы цистита пациенту необходимо находиться в урологическом отделении под постоянным присмотром квалифицированных специалистов.

Общие лечебные рекомендации:

1. Постельный режим.
2. Обильное питье.
3. Диета: исключение острых и соленых блюд, алкоголя, цитрусовых, томатов, кофе и какао, сладкого.
4. Для экстренного снятия болей допустимо принятие теплой ванны и прикладывание грелки.
5. Питье отваров с мочегонным эффектом.

Медикаментозные лечебные мероприятия:

1. Спазмолитики (дротаверин, папаверин).
2. Антибактериальная терапия назначается врачом в зависимости от возбудителя заболевания. До выявления – антибиотики широкого спектра действия.
3. Блокаторы гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратадин, циметидин). Они подавляют активность тучных клеток, что приводит к устранению отеков.
4. Глюкокортикостероиды (преднизолон).
5. Антидепрессанты (амитриптилин).

Дальнейшие действия:

1. Восстановление адекватного оттока мочи
2. Экстренно – постановка катетера, стента.
3. Долговременно – лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы (аденомы простаты, простатита, сужения уретры).
4. Выявление и устранение отдаленных очагов воспаления (хронический тонзиллит).
5. Физиотерапия после стихания острейших явлений.

Хирургическое лечение:

1. Резекция пораженного участка стенки и замещение её частью кишечника. Цель – устранение микроцистиса.
2. Удаление мочевого пузыря. Он заменяется новым, сформированным из кишки.
3. Лазерное прижигание язв на стенке органа.

Лечение интерстициального цистита малоэффективно. Это обусловлено неясной этиологией данной патологии. Терапия назначается комплексная. Только раннее интенсивное лечение может полностью вернуть пациента к полноценной жизни.

Профилактика

Интерстициальный цистит – хроническое заболевание. Окончательно от него избавиться невозможно.

Для предотвращения его возникновения необходимо придерживаться следующих правил:

• При выявлении первых симптомов воспалительного процесса в органах мочеполовой системе требуется в кратчайшие сроки обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше, тем меньше последствий.
• Устранение стрессов в повседневной жизни. Перенапряжение нервной системы провоцирует снижение иммунитета и возникновение патологий.
• Систематические профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в полгода.
• Соблюдение личной гигиены (в том числе и интимной).