Цистит при беременности опасно

Какие принимать антибиотики при цистите и уретрите у женщин

Лекарства, которые используются при лечении заболевания выбираются для устранения причины заболевания. Антибиотики в лечении уретрита и цистита у женщин позволяют купировать болезнетворные микроорганизмы, как основную причину воспаления.

Особенности строения мочевыводящих путей у женщины провоцируют высокую частоту заболеваемости циститом и уретритом – согласно статистике, ее по количеству опережают только болезни дыхательных путей. Женщины заболевают циститом в 10 раз чаще, чем мужчины, и это вызвано особенностями строения их мочеполовых путей (широкая и короткая уретра, в которую легко проникают бактерии, и быстро приникают в мочевой пузырь).

Если сопротивляемость организма высокая – распространение инфекции будет сдерживаться организмом, не допуская развития болезни. При снижении иммунитета не существует барьера для распространения патогенных микроорганизмов, что объясняет применение антибиотиков для лечения.

Цистит и уретрит, принципы подбора медикаментозных средств

За последнее десятилетие иначе лечится цистит и уретрит у женщин – акцент в лечении сместился с фитотерапевтических препаратов на применение комплексного лечения с включением:

• антибиотиков и противомикробных препаратов;
• лечебных препаратов для повышения сопротивляемости организма;
• применение фитопрепаратов и гомеопатических средств.

При выборе антибиотика для лечения врач руководствуется следующими критериями выбора:

• возбудитель должен быть чувствительными к применяемому средству;
• лекарство должно быстро проникать в воспаленные участки, создавать высокий уровень концентрации лекарства в крови и тканях женщины;
• отсутствие противопоказаний для лечения конкретной пациентки;
• препарат должен быть более щадящим, чем аналогичный антимикробного действия;
• средство должно совмещаться с другими средствами комплексной терапии и учитывать сопутствующие заболевания;
• лекарство должно щадяще воздействовать на микрофлору кишечника и влагалища;
• препарат должен быть доступным и недорогим.

Если цистит и уретрит возникают при беременности, врач, назначая антибиотики, обязательно это учитывает.

Продолжительность лечения, форма лекарственного средства подбираются с учетом получения быстрейшего эффекта;

При некоторых видах инфекций, вызвавших заболевание уретритом и циститом, лечение женщины проводится одновременно с лечением сексуального партнера женщины.

Проблемой в использовании антибиотиков является все чаще выявляющаяся устойчивость микрофлоры к антимикробным препаратам за счет продуцирования ими специальных соединений, блокирующих действия антибиотиков. Причины явления:

• некорректное применение в лечении двух и более антибиотиков;
• неправильный подбор дозы и срока лечения этими препаратами;
• пациентка длительное время лечилась в стационаре;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Делится на 2 типа:

• инфекционный, при котором воспаление вызывается возбудителем, попавшим в организм извне при половом контакте (гонококки, хламидии, грибы), или внутренним путем с током крови из действующих очагов инфекции (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки);
• инфекционный вирусный, вызванный вирусом герпеса;
• неинфекционный, при котором воспаление развивается как:
• следствие поражения концами камней при мочекаменной болезни;
• аллергическая реакция мочеиспускательного канала на внешний раздражитель.

Диоксидин

Средство широкого спектра действия Диоксидин, которое действует против протея, сальмонелл, стрептококка и стафилококка. Активен против возбудителей, на которые не действуют другие антибиотики.

Форма выпуска – ампулы с раствором 1% по 10 мл., может использоваться для вливаний и внутривенно.

Средство используется для лечения гнойных заболеваний всех типов, плевриты, перитониты, циститы и уретриты.

В связи со спецификой действия препарат назначается только взрослым, с обязательной пробой на переносимость.

Для вливаний применяется дренажная трубка или шприц. Максимальная дневная доза не более 70 мл. Срок лечения зависит от тяжести заболевания.

Средство имеет достаточно много противопоказаний – при применении может появиться повышение температуры, озноб, расстройства пищеварения. Не назначают при беременности. При назначении прописывают антигистаминные препараты и препараты кальция. Осторожно назначают при больных почках и печени.

Офлоксацин

Препарат широкого спектра действия группы фторхинолонов

Офлоксацин. Форма выпуска – таблетки. Показан при инфекциях кожи, мягких тканей, слизистых рта и носа, органов брюшной полости.

Применяется также при гинекологических инфекциях и гонорее.

Доза применения по 200 мг раз в 12 часов. Курс лечения составляет неделю, при необходимости продлевается еще на 7 дней.

Может провоцировать кожную аллергию, менять формулу крови, вызывать тошноту, рвоту и расстройство кишечника.

Не назначается при беременности, болезнях ЦНС, кормлении грудью, детям до 14 лет, почечной недостаточности.

Цефаклор

Препарат с хорошим бактерицидным действием, не разрушается соединениями, выделяемыми микроорганизмами. Используют при поражении мочеиспускательного канала, синуситах, отитах.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря имеет в основном инфекционную природу. У многих женщин проявляется как хроническая форма патологии. Резко снижает качество жизни женщины, требует быстрого и эффективного лечения.

Антибиотик назначается после посева мочи и выявления возбудителя.

Имеет общих с воспалением мочеиспускательного канала инфекционных агентов. Самостоятельное лечение опасно побочными эффектами, снижением чувствительности возбудителей воспалительного процесса к препаратам, неэффективным лечением и переходом болезни в хроническую форму.

При терапии воспаления мочевого пузыря используются:

лекарства из группы пенициллинов (цефалексины, ампициллин);

Из группы тетрациклинов (тетрациклин)

Антибиотик, применяемый при бактериальном цистите, основное действующее вещество – фосфомицин. Выпускается в различных формах: порошок, гранулы. Не применяется при хроническом цистите.

Нолицин

Препарат антибактериального свойства, имеющий основным действующим веществом норфлоксацин. Считается эффективным, потому что большинство бактерий не выработали к нему чувствительность. Назначается тогда, когда другие средства не работают. Не применяется при грудном вскармливании, решение о приеме при беременности применяет исключительно врач.

Нитроксолин

Препарат из группы оксихинолинов, применяется при воспалениях мочевыводящих путей и почек. Специфическая особенность – моча после лечения становится ярко-желтой.

Из широко используемых препаратов применяется Рулид из группы Макролидов с широким спектром действия, Палин из группы хинолонов.

Наиболее применяемые антибиотики при цистите беременных

Цистит беременных развивается в основном на первых месяцах беременности, когда материнский организм ослаблен и к лечению нужно подходить осторожно.

Высокая токсичность антибиотиков негативно влияет на развитие плода, поэтому идеальным препаратом будет тот, который будет действовать строго в очаге воспаления.

При беременности назначают Монурал с однократным приемом средства в объеме 3 г, растворенного в воде. В некоторых случаях нужно повторное лечение или прием препарата в течение недели.

Амоксиклав применяется редко в связи с действием на эмбрион. Для лечения использую промывание мочевого пузыря раствором антибиотика.

Антибиотики одноразового приема

При терапии воспаления мочевого пузыря часто используют препараты разового приема.

Это Монурал и Цифран, универсальные антибиотики. Действие базируется на способности препарата удерживать высокий уровень объема в очаге воспаления.

Аналогом Монурала является Фосфомицин трометамол, обладающий способностью максимально концентирироваться в моче.

Позитивные стороны разовой терапии

Позитивными сторонами антибиотика разового приема является:

быстрое выздоровление при низких затратах времени;

• бюджетность;
• небольшое количество побочных эффектов;
• быстрое купирование воспалительного процесса;
• малая резистентность возбудителей

Узкими курсами используются:

Ампициллин;

Цефиксим, Цефаклор;

Курс лечения до 7 дней (1 или 3 дня).

Антибиотики используются для лечения циститов и уретритов у женщин в составе комплексной терапии воспалительного процесса в том случае, если остальные виды (тепло, фитопрепараты) не действуют. Должны назначаться на основе основе бактериального посева мочи.

Все беременные до родов проходят специальные обследования, которые помогают не только узнать о здоровье будущей матери, но и плода. Многих осложнений можно избежать, если диагностировать проблему вовремя, предпринимать соответствующие меры по лечению. Одним из заболеваний, которые можно определить при ультразвуковом исследовании, является пиелоэктазия почек.

Недуг врожденный, обнаруживается еще до рождения ребенка. Пиелоэктазия – это признак хромосомных аномалий развития ребенка. Норма размера лоханки составляет:

• на 2-м триместре до 5 мм;
• на 3-м триместре до 7 мм.

При этом нельзя забывать, что четкого различия между этим заболеванием и гидронефрозом нет. Гидронефроз – это тоже увеличение лоханки почки, но возникающее при нарушениях оттоков мочи. Недуг определяется, если увеличение составляет больше 10 мм.

Специалисты диагностируют 2 вида пиелоэктазии:

• односторонняя форма;
• двухсторонняя форма.

Диагностировать заболевание можно примерно с 15-ой недели беременности, когда у плода уже можно рассмотреть строение правой и левой почек и увидеть патологию. Это предоставляет возможности для раннего лечения. У мальчиков обнаружить заболевание можно и на 32-ой неделе, а у девочек патология обычно диагностируется уже после рождения, само заболевание протекает с осложнениями. При второй и последующей беременности заболевание может быть диагностировано повторно.

Причины заболевания

Когда обнаруживается, что лоханка почки расширена, то врачом принимается решение о наблюдении за плодом.

Причины патологии:

1. Развитие плода неправильное, работа всех мышц ослабляется, почка не функционирует должным образом.
2. Наблюдается сдавливание мочеточника другими органами либо кровеносными сосудами, происходит неправильное и неравномерное развитие органов плода.
3. После родов заболевание может резко проявить себя. Малыш начинает слишком часто опорожняться.
4. Закупорка мочевого канала, наличие врожденных пороков почек или почки.
5. Мочевыводящие пути имеют суженный просвет.

Когда увеличивается лоханка почек, то могут возникнуть различные осложнения. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить патологию, чтобы вовремя предпринять необходимые меры. Это делается еще на этапе беременности.

Среди возможных осложнений стоит отметить:

1. Мочеточники начинают увеличиваться, возникает мегауретер. Это происходит из-за того, что в мочевом пузыре давление становится большим, в нижних частях мочевых каналов возникают спазмы.
2. Уретероцеле, т. е. вздутие мочеточников. При такой патологии наблюдаются расширения у входа в мочеточник. Это порождает дискомфорт, нарушения оттока мочи.
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это состояние, когда сфинктер перестает выполнять свои функции. Впоследствии это может привести к различным проблемам, включая воспалительные процессы.
4. У мальчиков может наблюдаться поражение клапанов уретры.
5. Сильные воспалительные процессы, например, пиелонефрит, цистит и другие. Такое состояние становится причиной других проблем, оно требует немедленного лечения.

Диагностика заболевания

Обнаружить патологию можно во второй половине беременности, когда увеличение становится хорошо заметным. Чаще всего нарушения фиксируют у мальчиков, у девочек заболевание определяется обычно после рождения, протекает оно в более сложной форме. Если пиелоэктазия диагностирована, то проводят регулярные обследования, чтобы картина развития болезни стала ясной.

Если патология не проходит до рождения, то наблюдение осуществляется и после родов.

При тяжелой форме потребуется хирургическое вмешательство. Но бывает и так, что проблема проходит еще до родов, хотя это не гарантирует, что заболевание не проявится в будущем. Малышей в дальнейшем рекомендуется регулярно осматривать.

В большинстве случаев пиелоэктазия проходит самостоятельно, хирургическое или любое другое врачебное вмешательство не требуется. Мочевыводящие каналы дозревают, проблема уходит сама. Если вместе с такой патологией наблюдаются и другие генетические нарушения, то необходимо исключить наличие изолированной формы, т.е. требуется эхография остальных органов.

Особенности лечения

При расширении почечных лоханок у плода лечение проводится с учетом формы заболевания, которая может быть легкой, средней, тяжелой. Когда ребенок родился, врачи не имеют возможности предсказать, каким будет течение патологии. Если степень легкая либо средняя, то обычно расширение лоханки почек проходит само. По мере роста малыша патология становится не такой выраженной, хотя специалист еще долго будет наблюдать ребенка. При тяжелой форме и при прогрессировании патологии наблюдается снижение функционирования почек. В таком случае принимается решение о назначении хирургического вмешательства. Такая форма наблюдается примерно в 25-35%.

После проведения хирургического вмешательства устанавливается нормальный отток мочи, ликвидируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Во время операции используются только специальные инструменты миниатюрных размеров, которые аккуратно вводятся в полость через мочеиспускательный канал ребенка.

Чтобы патология не переросла в воспалительный процесс мочевыводящих путей, необходимо маленькому пациенту перед операцией давать специальные противовоспалительные средства только на растительной основе, они полностью безопасны.

Каков прогноз развития болезни, если диагностировано расширение лоханок почек у плода? Ни один специалист не сможет дать гарантий того, что патология не даст о себе знать спустя какое-либо количество лет. Маленьких пациентов регулярно осматривают, так как заболевание может проявиться в любом возрасте.

Есть ли предупреждение заболевания? Профилактики пиелоэктазии на сегодня не существует. Единственное, что можно посоветовать, это тщательное обследование будущей мамы еще на этапе планирования беременности, лечение почечных заболеваний вовремя.

http://www.youtube.com/watch?v=hjR-DTYKotA

Если роженица сама страдала патологией, она была выявлена у уже рожденных малышей, то необходимо прием жидкости до родов ограничить, выполнять все рекомендации врачей.

Расширение лоханки почек у еще не рожденного ребенка диагностируется не так часто. После рождения при сложной форме назначается хирургическое вмешательство, вне зависимости от его исхода ребенок много лет еще находится под наблюдением специалиста.

Симптомы и лечение острого пиелонефрита

14 Май, 2017 Vrach

Одно из распространенных урологических заболеваний — острый пиелонефрит. Данный недуг представляет собой воспалительное заболевание бактериальной природы. При этом поражаются все части паренхимы почек. Из-за анатомических особенностей женщины почти в шесть раз чаще заболевают пиелонефритом, чем представители мужского пола.

Откуда берется инфекция

Моча, которая находится в почках, не содержит микроорганизмов, то есть является стерильной. Для развития пиелонефрита в почках должны оказаться болезнетворные бактерии. Они могут попасть туда двумя путями: восходящим или гематогенным.

При восходящем пути инфекция проникает в почку вместе с мочой из уретры. Чаще всего это происходит из-за заброса мочи в почку. Это основная причина пиелонефрита. Моча в этих отделах уже может содержать различные возбудители инфекции.

Причины обратного заброса мочи в почку

• Затрудненный отток мочи.
• Переполнение мочевого пузыря.
• Повышение внутрипузырного давления из-за гипертонуса, мочекаменной болезни или аденомы простаты.

В женском организме мочевыводящие пути короче и шире, чем в мужском, поэтому и вероятность проникновения бактерий в почки восходящим путем выше. Инфекция оказывается в моче чаще всего с половых органов, с области заднего прохода при несоблюдении правил гигиены.

При гематогенном способе распространения инфекции, проникновение бактерий происходит через кровь из других очагов воспаления. Таким очагом может быть любая бактериальная инфекция дыхательных путей или ЖКТ.

Возбудители заболевания

• Кишечная и синегнойная палочки;
• Энтерококки;
• Стафилококк.

Помимо причин заболевания необходимо учитывать провоцирующие факторы, наличие которых увеличивает риск развития пиелонефрита. Инфекция может долгое время оставаться в организме, однако во многих случаях иммунитет справляется с ней и болезнь не развивается. Стоит человеку оказаться под влиянием неблагоприятных факторов, как защитные силы дают сбой, и патогенная микрофлора начинает активно размножаться.

Факторы риска

• Переохлаждение;
• Мочекаменная болезнь;
• Аденома простаты;
• Беременность;
• Диабет;
• Аномалии или особенности строения мочевыводящих путей;
• Воспаление в других органах мочеполовой системы.

Пиелонефрит при беременности

У беременных почки работают с большей нагрузкой. Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает давление на почку или на почечные сосуды. В результате такого давления может нарушаться кровоснабжение органа или отток мочи. Это приводит к застойным явлениям, создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Гормональные изменения в организме беременной женщины нередко приводят к снижению иммунитета. Поэтому малейшая инфекция может стать причиной развития острого пиелонефрита.

Данное заболевание во время беременности, кроме возможных осложнений, опасно еще и тем, что не всегда можно применять антибиотики для его лечения. Дело в том, что это вредит будущему ребенку, особенно внимательно нужно относиться к лечению в первом триместре, так как любое негативное воздействие может привести к развитию аномалий плода.

Как проявляется заболевание

Острая форма пиелонефрита проявляется ярко, начинается с резкого повышения температуры. Она поднимается до 38-390C. У больного начинается озноб, самочувствие сильно ухудшается. Через какое-то время к симптомам добавляются боли в области поясницы. Они могут быть разной интенсивности, но чаще всего ноющие. Если появляется болезненное мочеиспускание, значит, присоединился цистит или уретрит. Все проявления пиелонефрита можно классифицировать на местные и общие. К общим можно отнести:

• высокая температура, сопровождающаяся ознобом;
• симптомы интоксикации: головные боли, слабость, жажда;
• расстройство ЖКТ: тошнота, рвота, снижение аппетита, возможна диарея.

При местных симптомах наблюдается:

• болезненность в пояснице постоянного характера, усиливающаяся при прощупывании и активных движениях;
• усиление боли при поколачивании по области расположения почек;
• изменение характера мочи: помутнение, темный цвет;
• напряжение мышц брюшной стенки.

Воспалительный процесс при остром пиелонефрите распространяется на все структуры почки и может оказывать разрушающее действие на ткани. При повторных обострениях заболевания изменения могут носить необратимый характер. Это значит, что поврежденная ткань хуже справляется со своими функциями, то есть работа почек нарушается.

Чем опасно заболевание

Пиелонефрит опасен не только сам по себе как фактор повреждения почек, но еще и вероятностью осложнений. Риск получить осложнение увеличивается во время беременности, в случаях позднего начала лечения или несоблюдения рекомендаций врача. Больные сахарным диабетом имеют высокий риск по вероятности осложненного течения заболевания:

• абсцесс почки;
• почечная недостаточность;
• сепсис;
• эмфизематозный пиелонефрит.

Наиболее опасны два последних заболевания, так как при таких состояниях жизнь пациента находится под угрозой. При сепсисе, который еще называют заражением крови, инфекция проникает в общее кровяное русло. Лечение требуется немедленно, так как риск летального исхода высок. По статистике, каждый третий больной сепсисом умирает.

Эмфизематозный пиелонефрит также считается тяжелым осложнением. Скопление газа в тканях почки при данном состоянии приводит к некрозу тканей и значительному снижению функций почек, вплоть до почечной недостаточности.

Диагностика

Несмотря на яркие симптомы патологии, диагностика требует дополнительных исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• бактериальный посев мочи;
• УЗИ почек;
• рентгенография;
• контрастная урография;
• цистоскопия.

Не всегда требуется полный набор исследований, все решается в индивидуальном порядке. Заподозрить воспалительный процесс можно по общему анализу крови. Анализ мочи дает возможность предположить локализацию воспаления. Далее по результатам бактериального посева мочи подтверждается диагноз и подбираются антибиотики.

Аппаратные исследования дают представление о состоянии почек, о том, насколько хорошо они справляются со своими функциями, какие присутствуют сопутствующие патологии. Все это позволяет назначить комплексное лечение и избежать осложнений.

Как проводится лечение

При лечении острого пиелонефрита обязательно применяются антибиотики (Амоксициллин, Цефалексин, Амикацин). Их назначают курсом, дозировка определяется индивидуально. Важно принимать их регулярно, соблюдая все рекомендации врача, включая временные интервалы. Обязательно нужно пропить полный назначенный курс, даже если симптомы ушли очень быстро. Если нарушить правила приема антибактериальных препаратов, то может произойти рецидив и переход заболевания в хроническую форму из-за формирования устойчивости бактерий. Кроме антибиотиков назначаются симптоматические и противовоспалительные препараты. (Парацетамол, Нимесил)

Госпитализация требуется только в тяжелых случаях, когда наблюдается резкое нарушение оттока мочи, очень высокая температура. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диета

При любой почечной патологии требуется соблюдение диеты и питьевого режима. При остром пиелонефрите нужно увеличить количество выпиваемой жидкости до двух литров в день, если это взрослый человек, для детей от 8 лет – полтора литра, малышам нужно выпивать не менее литра. Это поможет справиться с интоксикацией, вызванной воспалительным процессом и с самим заболеванием. Особенности питания заключаются в отказе и ограничении некоторых продуктов. Это позволит разгрузить почки и создаст условия для их восстановления.

Запрещенные продукты

• Все жареное, копченое, жирное и острое.
• Мясные, рыбные и грибные бульоны.
• Крепкие чай и кофе.
• Алкоголь.

Обязательное требование – уменьшение потребления соли. При острых симптомах до 2 граммов, по мере улучшения ситуации – до 5 граммов в сутки. При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций острый пиелонефрит хорошо поддается лечению. Возможно полное выздоровление и восстановление функций почек.