Цистит с примесью крови

Почему в моче у женщины появляется кровь

Гематурия – это появление примесей крови в моче. У здорового человека эритроцитов в урине быть не должно, они появляются при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, мочекаменной болезни, диабетической нефропатии. Кровь в моче у женщины обнаруживается при раковых опухолях почек, мочевого пузыря, уретры или попадает из влагалища во время менструации.

Причины гематурии

Повышенное содержание эритроцитов в моче диагностируется при таких состояниях:

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей, почек (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• прием антикоагулянтов;
• образование камней, полипов в почках, мочевом пузыре;
• недавняя катетеризация, цистоскопия мочевого пузыря;
• вирусная, дисметаболическая нефропатия;
• злокачественные новообразования;
• гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• эндометриоз органов мочеполовой системы;
• идиопатическая гематурия беременных;
• травмы почек, органов малого таза;
• нефроптоз;
• папиллярный некроз;
• гидронефроз;
• плохая свертываемость крови.

Доброкачественная гематурия у женщин является наследственным заболеванием. Оно проявляется эпизодически на фоне острых респираторных инфекций. Патология не влияет на функционирование почек, не приводит к развитию осложнений, поэтому специального лечения не требует.

Распространенная причина крови в составе мочи – попадание вагнинального секрета в урину. Эритроциты попадают в мочу во время месячных, при эндометриозе, дисфункциональных кровотечениях, онкологических заболеваниях репродуктивных органов.

Моча может окрашиваться в красный цвет после некоторых продуктов питания (свеклы), лекарственных препаратов (Амидопирина, Ацетилсалициловой кислоты, Рифампицина).

загрузка...

Идиопатическая гематурия возникает у беременных женщин без видимых причин. Вызывать патологию может гормональная перестройка организма, повышение внутрибрюшного давления из-за растущей матки, сдавление мочеточников, мочевого пузыря и застой жидкости. Макрогематурия опасна для ребенка и будущей матери, поэтому необходимо своевременно выявить провоцирующий фактор и провести лечение.

Виды гематурии

Кровь при мочеиспускании у женщин может выделяться из почек вместе с мочой или истекать из уретры вне акта опорожнения. Такой симптом появляется после инструментального обследования и травмирования слизистых оболочек.

Гематурия бывает макро- и микроскопической. Первый тип, в свою очередь, разделяют на инициальную (начальную) макрогематурию – она возникает при механических повреждениях уретры или раковых новообразованиях, и терминальную (конечную) гематурию. При ней кровь выделяется из мочеточника или мочевого пузыря. Причины возникновения: мочекаменная болезнь, язвы и опухоли выстилающих тканей. Возможно выделение нескольких капель уже после окончания мочеиспускания или во время его.

Тотальную (равномерную) макрогематурию вызывают повреждения почек, венозных сплетений в них. Иногда развивается профузное кровотечение со сгустками.

Моча с примесью крови имеет насыщенный красно-оранжевый, коричневатый, алый цвет или похожа на мясные помои. При воспалительных заболеваниях она мутная с осадком, имеет резкий, неприятный запах, большое количество эпителия. В крови повышается уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, концентрация мочевины, снижается содержание гемоглобина.

Больная страдает от неприятных ощущений во время мочеиспускания, болей в поясничной и паховой области, гипертермии, скачков артериального давления, отеков тела, тошноты. При мочекаменной болезни развивается острая колика, вызывающая сильный приступ с выраженной болью изменяется суточный диурез.

Трехстаканная проба

Если в результатах анализа обнаруживается кровь в моче у женщин, дополнительно проводят трехстаканную пробу. Этот метод помогает определить отдел мочевыделительной системы, в котором локализуется воспалительный процесс.

Мочу собирают в 3 емкости и отправляют в лабораторию. При микроскопии выявляются эритроциты в биоматериале, лейкоциты, цилиндры, белок, эпителий, слизь. В пробе мочи может быть повышена мочевая кислота.

Если кровяные клетки обнаруживают в первой порции, это указывает на поражение уретры. Кровь во второй баночке – признак геморрагического цистита, воспаления шейки мочевого пузыря. Когда лейкоциты и эритроциты выявляют во всех пробах, поражены почки или образовалась злокачественная опухоль.

Важное значение имеет форма и вид сгустков.

Кровь в форме «червячков» указывает на кровотечение из почки и мочеточников при развитии опухолей. Бесформенные фрагменты образуются при новообразованиях мочевого пузыря.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, женщин направляют на общий анализ мочи. В лаборатории исследуют кристаллический осадок с примесью крови. Чтобы проверить, как протекает процесс мочевыведения, назначают функциональные пробы с физической нагрузкой, тесты с сульфатом аммония, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериологический посев. А также определяют клиренс креатинина по его содержанию в крови и урине.

Дополнительно проводят УЗИ брюшной полости, экскреторную урографию, цистоскопию мочевого пузыря, уретеропиелоскопию. При сомнительном результате, подозрении на новообразования выполняют МРТ или компьютерную томографию. Для проверки почечных сосудов потребуется ангиография.

Пациентку осматривает нефролог или уролог. Врач опрашивает больную, пальпирует живот, выясняет, какие симптомы ее беспокоят.

Увеличенная почка прощупывается при раковых новообразованиях и гидронефрозе. Обязательна консультация гинеколога для исключения эндометриоза, эрозии шейки матки, воспалений и инфекций репродуктивных органов. При ЗППП влагалищные выделения могут попадать в мочу и давать ложные результаты.

Данные анамнеза позволяют доктору предположить этиологию гематурии. Например, при почечной колике кровь в моче появляется после приступа, а степень кровотечения незначительна. Обильная потеря крови наблюдается при травмах почек, состояние приводит к резкому снижению гемоглобина. При массивном кровотечении сгустки формируются сразу после мочеиспускания на глазах у пациента или врача.

Сколько эритроцитов должно содержаться в моче

Эритроциты у здоровой женщины в моче отсутствуют или обнаруживаются в небольшом количестве (не более 3-ех в поле зрения).

Если их в моче у женщины больше, назначают дополнительные анализы и инструментальные исследования.

При микрогематурии цвет урины может и не изменяться, моча имеет насыщенный желтый цвет. Если повышение уровня RBC превышает 3 ед., моча ярко-красная, а эритроциты покрывают все поле зрения.

При неизмененной форме кровяные клетки содержат гемоглобин. С повышением рН мочи эритроциты изменяются. Выщелоченные RBC, напоминающие форму кленового листа, чаще всего выявляют при гломерулонефрите. Если плотность мочи понижена, кровяные клетки увеличиваются в диаметре, а в концентрированном “растворе” – сморщиваются.

Моча с кровью у женщин выделяется по естественным причинам и на фоне серьезных патологий мочеполовой системы. Чтобы выяснить этиологию, необходимо пройти осмотр врача, диагностические и лабораторные исследования. При раке почки гематурия – первый признак недуга. Она помогает выявить новообразование на ранней стадии, когда боли еще нет, и своевременно провести лечение.

Симптомы и лечение цистита после полового акта

30 Май, 2017 Vrach

У многих женщин после полового акта возникают неприятные ощущения в уретре и мочевом пузыре. Специалисты даже выделяют цистит после секса как отдельное заболевание, хотя развивается оно аналогично обычному циститу. Если через несколько часов или спустя сутки от полового контакта появляются признаки воспаления, следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Цистит и половая жизнь

Посткоитальный цистит – заболевание, которое вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре после полового контакта. Эта патология присуща женщинам. У мужчин встречается на порядок реже, а до 40-летнего возраста и вовсе не диагностируется. У лиц слабого пола к воспалению мочевого пузыря предрасполагает анатомическое строение органов мочеполовой системы, наличие широкой и короткой уретры.

Это необычное заболевание, ведь его обострение возникает только после интимной близости. Но симптоматика его схожа при обычной форме воспаления, поэтому рези в животе, боли при мочеиспускании и массе других тягостных ощущений женщине гарантированы. Лечение часто приносит временный результат – до следующего полового акта. У мужчин старшего возраста изредка после секса происходит обострение хронического простатита и последующее возникновение цистита, но такие случаи единичны.

Чем опасен такой вид заболевания? Кроме отсутствия радости в интимной жизни вплоть до развития депрессивных состояний, возможен ряд еще более серьезных осложнений:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит.

У 50% женщин, имеющих посткоитальные воспалительные явления, даже единичный эпизод переходит в хроническую форму. Но вылечить заболевание возможно вовремя начатой терапией.

Причины воспалительного процесса

Как и любой воспалительный процесс, обострение цистита после полового акта у женщины связано с внедрением в слизистую оболочку мочевого пузыря бактериальной инфекции. Бактерии (стафилококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки и масса других) попадают в мочеполовую систему от полового партнера. Также в ходе полового контакта возможно занесение в уретру собственной условно-патогенной микрофлоры, которая начинает активно размножаться и вызывать воспаление.

Но почему одни женщины страдают от цистита, а другие о нем даже не подозревают? Воспаление в мочевом пузыре после близости чаще происходит при наличии особого строения уретры. Это и есть основная причина патологии. У женщин отверстие мочеиспускательного канала способно располагаться очень близко к входу во влагалище, и во время полового акта уретра открывается, зияет. Содержимое влагалища попадает в уретру, бактерии легко продвигаются восходящим путем в мочевой пузырь.

Прочие предрасполагающие к воспалению факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• сухость слизистой оболочки половых путей;
• травмы влагалища и промежности;
• мочекаменная болезнь;
• наличие хронического цистита в анамнезе;
• грубый половой акт.

В отдельных случаях возможно даже развитие специфического цистита, если мужчина заражает женщину гонореей, сифилисом или прочими инфекциями, передающимися половым путем.

Симптомы заболевания

Первые признаки цистита возникают именно после полового акта, спустя несколько часов, но не позднее окончания вторых суток. Вначале появляются сильные позывы к мочеиспусканию, резкие, с тянущими ощущениями внизу живота. Женщина испытывает чувство переполненности мочевого пузыря, которое может возникать буквально сразу после предыдущего мочеиспускания.

После похода в туалет больная чувствует сильные боли в животе, сопровождающиеся жжением, резями, общим дискомфортом. Если после секса начинается цистит, температура тела остается в норме, но при тяжелом обострении повышается до 37,5-38 градусов. Более высокие цифры должны насторожить, возможно, присоединился острый пиелонефрит.

Прочие возможные симптомы патологии:

• примеси крови в моче;
• выделение мочи малыми порциями;
• задержка мочи;
• походы в туалет каждые 3-5 минут.

Игнорирование этих признаков вызывает продвижение инфекции в мочеточники и почки. Также ошибочным является постоянный прием антибиотиков, ведь это приводит к появлению устойчивости бактерий к препаратам и образованию форм, которые невозможно уничтожить. Особенно неприятно может окончиться заболевание у беременных. Боль и воспалительный процесс способны провоцировать выкидыши, преждевременные роды, инфицирование плода.

Диагностика патологии

Для постановки правильного диагноза важен сбор анамнеза. Женщина обязательно должна уточнить, что обострение тягостных ощущений возникает после интимной близости. Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований:

• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• бактериологический посев на специальные среды (при подозрении на хламидиоз, гонорею и другие специфические инфекции);
• исследование влагалищного мазка;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря;
• при необходимости – УЗИ почек;
• цистоскопия.

Если общий анализ мочи позволяет выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре, то бакпосев дает полную информацию о виде возбудителя. Это необходимо для подбора лекарственных препаратов. Дифференцировать патологию нужно с пиелонефритом, движением камня по мочеточнику, раздражением мочеиспускательного канала мелкими камешками. Длительное течение цистита и отсутствие эффекта от терапии может означать развитие туберкулеза, папилломатоза и даже опухолевого процесса.

Лечебные мероприятия

Венерические заболевания лечат специальными препаратами у обоих партнеров. Если цистит вызван неспецифической микрофлорой, лечение будет направлено на уничтожение инфекции, профилактику ее распространения на почки, повышение местного иммунитета. Курс терапии следующий:

1. Антибиотики – Монурал, Норбактин, Амоксиклав, Супракс (обычно курс лечения составляет 7-10 дней) и уроантисептики – Фурадонин, Фуромаг.
2. Иммуномодуляторы комплексного действия – Циклоферон, Амиксин, Иммунорикс, Лавомакс, Протефлазид, а также местные иммуномодуляторы – Уроваксом.
3. Обезболивающие, спазмолитики – Но-шпа, Баралгин, Папаверин.
4. Фитопрепараты – Цистон, Канефрон, Фитолизин, Монурель, настои брусники, кукурузных рылец, хвоща, толокнянки.
5. Витаминно-минеральные комплексы – Компливит, Витрум и пробиотические комплексы – Аципол, Хилак Форте, Бифиформ.
6. Вливания на мочевой пузырь растворов серебра, масла облепихи и шиповника, антисептических растворов.

При хроническом воспалении обязательно рекомендуется диета с повышением объема жидкости, уменьшением соли и острых, раздражающих продуктов. Застой в области малого таза и мочевыделительной системы устранит ЛФК, активный образ жизни. В некоторых случаях женщине рекомендуется хирургическое лечение. Оно поможет при слишком раскрытом мочеиспускательном канале (зиянии уретры).

Производится транспозиция канала – несложная операция, после которой находиться в стационаре надо не дольше 3 суток. Мочеиспускательный канал при этом закрепляется в нужной области, удаляются имеющиеся спайки и рубцы. После реабилитационного периода (2 недели) женщина будет жить полноценной половой жизнью и забудет о заболевании.

Для профилактики патологии важно соблюдать меры гигиены, следить за чистотой до и после секса. Нельзя терпеть, если хочется опорожнить мочевой пузырь, особенно, после полового акта. Следует регулярно посещать гинеколога и лечить все воспалительные заболевания половой сферы и мочевыделительной системы. При анальном сексе важно использовать презерватив, чтобы занос инфекции во влагалище был исключен.

Виды болезней мочевого пузыря

Болезни мочевого пузыря – основная причина обращений к урологу. Они могут быть приобретенными (воспаление, травмы органа) и врожденными. При остром процессе несколько дней промедления способны привести к развитию хронической патологии. Поэтому при появлении даже незначительного дискомфорта необходима консультация врача. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные болезни мочевой системы.

• Развитие цистита
• Злокачественные образования
• Развитие цисталгии
• Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря
• Особенности уролитиаза
• Появление полипов
• Лейкоплакия
• Профилактические мероприятия

Развитие цистита

Это распространенное заболевание, которое связано с инфицированием слизистой оболочки мочевого пузыря. Бактерии, которые провоцируют цистит, обычно проникают из кишечника или репродуктивных органов. Основные провоцирующие факторы: нарушение гигиены, сидячий образ жизни, застойные явления в органах малого таза.

Выделяют следующие характерные симптомы воспалительных заболеваний мочевого пузыря:

• Частые позывы к мочеиспусканию (в запущенных случаях каждые 15 минут);
• Урина выделяется в небольших количествах;
• Болевой синдром, который иррадиирует в область анального отверстия или паха;
• Повышение температуры тела;
• Возможно появление крови в моче в начале развития патологии.

Во время лечения применяют такие группы лекарственных средств:

• Антибиотики (Амоксициллин, Вильпрафен, Цефалексин);
• Поливитаминные комплексы;
• Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторолак);
• Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).

При отсутствии гипертермии показаны сидячие ванные с ромашкой. Температура воды не должна превышать 400. Продолжительность процедуры – 5-10 минут. Для облегчения болевого синдрома можно использовать теплую грелку, которую прикладывают к нижней части живота.

На время терапии необходимо пересмотреть рацион. Следует отказаться от употребления продуктов, которые могут раздражать слизистую мочевыделительных органов. К ним относят: консервированные продукты, острую и соленую пищу, специи, маринады. Устранить признаки цистита позволит обильное питье. Однако при наличии отеков следует ограничить употребление жидкости.

Злокачественные образования

Появление опухолей в мочевом пузыре не вызывает выраженной симптоматики. Поэтому многие пациенты узнают о болезни тогда, когда лечение не приносит результатов.

Причины развития онкопатологии:

• Частый контакт с тяжелыми металлами и аминокислотами во время рабочего процесса;
• Наличие вредных привычек. Курение и алкоголизм способны вызывать развитие опухоли;
• Прочие заболевания мочевого пузыря (хронический цистит, камни в почках);
• Использование катетера.

Повышен риск развития рака у людей, которые связаны с одной или несколькими причинами развития патологии. Таким пациентам необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у уролога.

Выделяют следующие признаки болезни:

• Появление крови в урине;
• Болезненность при мочеиспускании;
• Появление выделений с неприятным запахом;
• Боль в области лобка.

Для рака мочевого пузыря характерно проявление симптомов на последних стадиях заболевания. Когда появляются метастазы в прочих внутренних органах, поэтому терапия не эффективна.

Развитие цисталгии

Это заболевание называют пузырным неврозом или аллергическим циститом. Урологи выделяют следующие причины развития патологии:

• Гормональные нарушения;
• Заболевания нервной системы;
• Инфекции мочевого пузыря.

Цисталгия обычно развивается у эмоциональных женщин и дам, которые опасаются интимной близости, фригидны.

Болезнь требует комплексной терапии с привлечением нескольких специалистов. Для купирования боли применяют спазмолитические препараты, анальгетики. В большинстве случаев пациенткам необходима консультация психиатра.

Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря

Это заболевание возникает с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Основные причины – нарушение кровотока органа, травмы спинного мозга, развитие атонии гладкой мускулатуры мочевого пузыря в пожилом возрасте.

Для патологии характерно нарушение мочеиспускания: частые позывы при небольшом объеме отделяемой урины. Если тонус мускулатуры органа повышен, то развиваются признаки недержания мочи (возникает резкий и сильный позыв к опорожнению, который человек не способен сдержать).

Терапия патологии направлена на устранение основных причин заболевания. Для облегчения состояния пациентам рекомендуют принимать препараты, которые угнетают мочеобразование.

Особенности уролитиаза

Мочекаменная болезнь развивается у пациентов любой возрастной группы. В редких случаях камни в мочевом пузыре обнаруживают у младенцев. Выделяют следующие причины:

• Нарушение обменных процессов;
• Наследственная предрасположенность;
• Наличие хронических патологий пищеварительных органов;
• Нарушение работы паращитовидных желез;
• Патологии костной ткани;
• Длительное обезвоживание организма;
• Погрешности питания;
• Недостаточное поступление витаминов;
• Жаркий климат;
• Недостаток ультрафиолетового облучения.

Патологическое состояние провоцирует развитие следующих симптомов:

• Боли в области поясницы;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Появление крови в моче. Урина при этом может быть алой или сохранить желтый цвет;
• Моча становится мутной;
• Развитие гипертонии;
• Незначительное повышение температуры в начале заболевания.

При развитии мочекаменной болезни мочевого пузыря широко используют хирургическое лечение. Камни дробят при помощи ультразвука, в некоторых случаях прибегают к полостной операции. Особое внимание пациентам необходимо уделить питанию, которое врач должен подобрать с учетом состава конкрементов.

Появление полипов

Полипы – это патологические наросты слизистой мочевого пузыря, которые постепенно увеличиваются в размерах. Болезнь не имеет выраженной симптоматики. Однако могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, урина бывает с примесью крови.

Обнаружить и удалить полипы позволяет цистоскопия. Эта методика применяется для удаления наростов больших размеров.

Лейкоплакия

Данная патология развивается в основном у женщин. Во время этой болезни слизистая мочевого пузыря замещается на эпителиальную ткань. Некоторые урологи полагают, что лейкоплакия – начальная стадия рака. Основной причиной развития патологии является инфицирование вирусом герпеса или прочими инфекциями, которые передаются во время интимной близости.

Симптомы болезни схожи с симптоматикой цистита: боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, рези и жжение во время выделения урины. На ранних стадиях лейкоплакии применяют медикаментозную терапию. Урологи назначают антибиотики, витамины, противовоспалительные препараты. В запущенных случаях показана резекция пораженного участка мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие болезней мочевого пузыря, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Избегать переохлаждений;
• Регулярно заниматься спортом;
• Использовать презервативы во время половых актов;
• Регулярно соблюдать правила личной гигиены: менять белье, подмываться несколько раз в день;
• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Питаться сбалансировано.

Патологии мочевого пузыря способны привести к появлению неприятных симптомов, серьезным нарушениям мочевыделительной и репродуктивной систем. Поэтому при развитии дискомфорта во время мочеиспускания, следует проконсультироваться с врачом.