Цистит в середине цикла

Содержание статьи

Выбираем лучшие свечи от цистита: инструкция и советы по использованию

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

свечи от циститаЦистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре, который приводит к повреждению его слизистой, а также тканей.

загрузка...

Это довольно неприятное заболевание, для которого характерны такие симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • общая слабость;
  • боли в внизу живота и в пояснице;
  • повышение температуры;
  • изменение менструального цикла;
  • изменение цвета и прозрачности мочи, возможно, гематурия;
  • иногда бывают гнойные выделения из уретры.

Провоцирующие факторы

Причины цистита:

  • инфекции половых органов (в том числе и передающиеся половым путем, длительный кандидоз влагалища);
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждения;
  • катетеризация мочевого пузыря.

Лечение заболевания

К терапии воспаления мочевого пузыря нужно подходить комплексно. В схему лечения обязательно нужно включать антибиотик, иначе циститзаболевания очень быстро перейдет в хроническую форму.

Кроме, антибактериальных препаратов для лечения цистита применяют спазмолитические, противовоспалительные, иммуностимулирующие и растительные средства.

Довольно часто врачи в схему медикаментозной терапии включают вагинальные и ректальные суппозитории.

загрузка...

Разнообразие суппозиториев

Вагинальные и ректальные свечи от цистита используются с разной целью, в связи с этим существует несколько основных групп суппозиториев:

  1. Антибактериальные и антисептические свечи. Суппозитории с антибиотиками и антисептиками вызывают гибель микроорганизмов, которые могут стать причиной воспаления мочевого пузыря.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют в очаге воспаления синтез простагландинов, которые являются медиатором боли. Следовательно, свечи этой группы не только снимают воспаление при цистите, но и устраняют болевой синдром.
  3. Спазмолитические средства расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают боль. При цистите их применяют с целью устранения дизурии.Свечи от цистита
  4. Иммуностимулирующие препараты. Свечи на основе интерферона повышают защитные силы организма, помогают бороться с инфекции и сокращают длительность лечения.
  5. Свечи, восстанавливающие микрофлору влагалища и кишечника. Так как при терапии цистита назначают антибиотики, а они, как правило, вызывают дисбактериоз влагалища, то во время лечения целесообразно применять препараты нормализующие микрофлору. Среди них есть и те, которые выпускаются в виде свечей.

Список лучших свечей от цистита, из каждой из вышеупомянутых групп, с подробным описанием предложен ниже.

Свечи с антибиотиками и антисептиками

Основа лечения цистита — антибактериальная терапия.

Суппозитории Уросепт

Свечи Уросепт в своем составе содержат пипемидовую кислоту, которая вызывает гибель большинства грамотрицательных бактерий, а также некоторых грамположительных микроорганизмов.

Наибольшая концентрация в сосудистом русле и в моче наблюдается через 3 часа.

При цистите назначают по 1 свече утром и вечером. Курс 10 дней. Вставлять суппозитории можно или во влагалище или в задний проход.

Обычно препарат переносится хорошо, в редких случаях возможны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и кожная аллергия.

Не стоит вставлять свечи, если у пациента:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • выражение нарушения почек и печени;
  • беременность;
  • возраст до 18 лет.

Во время лечения из-за риска фотосенсибилизации стоит избегать воздействия УФ-лучей.

При использовании препарата необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости, но одновременно нужно контролировать Уросептсуточный диурез.

Пить желательно щелочную минеральную воду, так как при ощелачивании мочи активность пипемидовой кислоты повышается.

При сильно выраженном заболевании стоит принимать антибактериальные средства перорально.

Синоним препарата Уросепт — Палин.

Гексикон — современно и безопасно

Активное вещество свечей Гексикон — хлоргескидина биглюканат. Оказывает антибактериальное и антисептическое действия на бактерии, трихомонады, вирусы и грибы.

Назначают по 1-2 свечи во влагалище на протяжении 7 дней.

Так же препарат с успехом применяется для профилактики инфекций передающихся половым путем, а они, как известно, также могут стать причиной воспаления мочевого пузыря.

Это едва ли не единственные качественные свечи, которые можно использовать для лечения цистита беременным женщинам.

Обычно препарат переносится хорошо, в редких случаях возможен зуд во влагалище.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противовоспалительные свечи

Для снятия воспаления при цистите назначают свечи на основе Диклофенака:

  • Дикловит;
  • Вольтарен;Дикловит
  • Наклофен;
  • и сам Диклофенак.

При цистите любые свечи с Диклофенаком вставляются ректально, максимальная дозировка 150 мг/сут, длительность терапии не более недели.

Действующее вещество из суппозиториев попадает в сосудистое русло уже через 30 минут, тогда как из таблеток лишь спустя 2 часа.

Противопоказания к применению

Не стоит использовать суппозитории с Диклофенаком лицам страдающим:

  • бронхиальной астмой,
  • заболевания пищеварительной системы,
  • аллергией на ацетилсалициловую кислоту,
  • серьезными заболеваниями печени, почек и сердца.

В I триместре беременности возможно назначения НПВС если польза для матери больше, чем риск для плода.

В III триместре стоит воздержаться от применения с препаратов с Диклофенаком.

Побочные эффекты

Лечение с помощью данной группы свечей могут сопровождаться следующими нежелательными эффектами:

  • головной болью и головокружением;
  • скачки АД, может быть и гипотония и гипертония;
  • гастралгия;
  • колики;
  • тошнота, рвота, жидкий стул;
  • высыпания на коже.

Особые указания

Как и все нестероидные противовоспалительные средства свечи на основе Диклофенака не стоит назначать совместно Парацетамолом и Метотрекстатом.

Свеча от циститаПри одновременном назначении с циклоспоринами усиливается нефротический эффект, с диуретическими препаратами повышается риск гиперкалимии, с антикоагулянтами увеличивается вероятность желудочных кровотечений, с Палином и антибиотиками группы хинолонов возможны судороги.

Кроме того, нужно учитывать, что ректальный путь введения не является физиологическим и возможно не только раздражение слизистой кишечника, но и образования свищей.

Свечи Индометацин

Индометацин также относится к НПВС, поэтому показания, противопоказания, побочные действия у него такие же, как и у Диклофенака.

Выпускается в свечах в дозе 50 мг и 100 мг. Дозировку назначают в зависимости от тяжести заболевания, максимальная доза 200 мг/сут.

Спазмалитики для лечения цистита

При цистите назначают суппозитории с папаверином: по 1 свече в задний проход утром и вечером.

Они снимают спазм гладкой мускулатуры, устраняют боль и дизурию.

Противопоказания к применению суппозиториев с папаверином

Суппозитории с папаверином не стоит назначать лицам со рядом сопутствующих заболеваний:

  • глаукома;
  • атеросклероз;
  • учащенное сердцебиение;
  • тяжелые патологии печени и почек.

Нежелательные эффекты

Папаверин может вызвать:

  • запоры;
  • головокружение;
  • покраснение кожи;
  • экстрасистолы;
  • тошноту.

Главным плюсом свечей с папаверином является то, что их можно применять для снятия болей при цистите у беременных.

Иммуностимулирующие средства

При цистите для повышения иммунитета применяют свечи на основе интерферона, список самых популярных:генферон

  • Генферон;
  • Виферон;
  • Кипферон.

Все они не только повышают иммунитет, но и обладают антибактериальным действием.

При цистите их назначают по 1 свече утром и вечером во влагалище или в задний проход, за исключением Кипферона его вставляют только вагинально. Курс 10 дней.

Противопоказания и ограничения

Противопоказания к суппозиториям на основе Интерферона:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • аллергия в стадии обострения;
  • аутоиммунные состояния;
  • беременность I триместр.

Побочные эффекты

Лечение свечами в составе, которых присутствует интерферон, может сопровождаться такими побочными действиями как:

  • головная боль;
  • миалгия;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • разбитость и усталость.

Суппозитории для нормализации микрофлоры

Самый популярный препарат этой группы Ацилакт, который содержит лактобактерии, при цистите его назначают для восстановления нормофлоры влагалища и кишечника.

Применят его интравагинально по 1 свече дважды в день. Препарат переноситься хорошо, побочных эффектов не имеет, противопоказаний тоже. Единственное его не стоит назначать при вульвовагинальных кандидозах.

АцилактДругим препаратом, применяемым при цистите, для восстановления микрофлоры является Бифидумбактерин. Он отличается от Ацилакта только своим составом, и содержит бифидубактерии, в остальном же он ему полностью аналогичен.

В зависимости от состояния больного при циститах назначают разные суппозитории.

У каждых из них есть свои плюсы и минусы. Поэтому выписывая те или иные препараты нужно учитывать индивидуальные особенности организма, тяжесть инфекции, наличие сопутствующих заболеваний.

Частое мочеиспускание при месячных

В первые дни месячных, многие женщины испытывают различные неприятные, а порой и болевые ощущения. К тревожным сигналам относится и частое мочеиспускание перед месячными. Немало дам, задавали вопрос своим гинекологам, о природе такой аномалии.

Во многих случаях аномальное количество пописов, действительно является симптомом определенного заболевания мочевыделительной системы. Но в том случае, будут, проявляется и другие симптомы, вызванные болезнью. Для собственного успокоения и профилактики заболеваний можно пройти диагностику у своего лечащего врача.

Другой стороной беспокойства женского пола, является незапланированная беременность, ведь именно скачки гормонов приводят к частому мочеиспусканию у беременных женщин. Поэтому когда приходит менструация, а мочевой пузырь заставляет побегать, появляется некая настороженность.

7 основных причин частого оттока мочи

Объем выделенной мочи прямо пропорционален выпитой жидкости, за минусом переработанной организмом. Нормальное количество мочеиспусканий составляет от 5 до 7 раз в день.

Чаще всего слишком частые позывы к мочеиспусканию связаны с изменением гормонального фона во время месячных. Но существует ряд других причин:

  1. Завышенный показатель гормона – прогестерона, провоцирует избыточную задержку жидкости в организме, в период перед месячными концентрация гормона резко снижается, что приводит к обильному оттоку мочи.
  2. Большой объем выпиваемой за день воды.
  3. Употребление мочегонных напитков: кофе, зеленый чай, алкоголь.
  4. Прием мочегонных препаратов или растительных напитков с травами, увеличивающими отток мочи.
  5. Сильное переохлаждение организма или низкая температура в помещении.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Обилие острых блюд в рационе питания, что приводит к раздражению мочевого пузыря и частым позывам к мочеиспусканию.

Если после окончания менструации позывы к учащенному мочеиспусканию прекратились, то беспокоиться не стоит.

Симптомы нарушений

В том случае, когда причиной частого мочеиспускания перед месячными стали физиологические процессы и жизненные перипетии, то стоит уделить внимание дополнительным симптомам. Симптомы совместные с учащенным мочеиспусканием могут говорить о многих заболеваниях мочевыделительной системы.

Беременность

Конечно, судить только по оттоку мочи и общему состоянию женщины, о её беременности нельзя. Точный диагноз поставить только врач после прохождения УЗИ и сдачи анализов мочи и крови. Случается, что менструация идет, а женщина уже беременна, и частое мочеиспускание является лишь дополнительным симптомом её интересного положения.

О свершившемся зачатии, будут свидетельствовать тошнота, слабость, увеличение груди, сбои в менструации и её отсутствие, вздутие живота, возможны кровянистые выделения. Посещение вашего гинеколога прольет свет на сложившуюся ситуацию.

Заболевания мочевыделительной системы

Учащенный отток мочи может говорить пиелонефрите, цистите и уретрите. Но это далеко не единственный симптом, сопровождающий такие заболевания.

При воспалительном процессе будет изменен цвет и состав мочи (видно даже без лабораторного анализа), проявятся болевые ощущения в поясничной и паховой областях, может увеличиться температура тела. Часто появляется чувство, не полностью опустошенного мочевого пузыря.

Если возникли такие симптомы, особенно в сочетании с температурой, необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение. Запущенные случаи воспалительных заболеваний грозят тяжёлыми осложнениями и развитием почечной недостаточности.

Заболевания половой системы

Также как и в мочевыделительной системе, частые позывы в туалет, являются показателями многих гинекологических проблем. Сопутствующими симптомами гинекологических заболеваний будет зуд, дискомфорт, ненормальные выделения с непривычным цветом и запахом, сбой менструального цикла, болезненные ощущения в паховой области. Такие проявления характерны для эндометриоза, хламидиоза, уреаплазмы или другого инфекционного поражения мочеполовой системы.

При появлении таких изменений необходимо пройти консультацию у гинеколога, который проведет полную диагностику и назначит эффективное лечение. Запущенные случаи могут иметь осложнения в виде бесплодия.

Нарушения в сердечнососудистой системе

Одним из симптомов проявления сердечнососудистой недостаточности является частое мочеиспускание. Это связано с усиленной работой сердца, что приводит к увеличению потока крови в почках и как следствие продуцирование большого объема мочи. При таком нарушении появляется одышка и сильные отеки ног.

Нарушения в работе эндокринной системы

В первую очередь выделяется сахарный диабет, при котором не только перед месячными, но и в привычные дни больной ощущает сильную жажду, которая в свою очередь приводит к частым посещениям туалета.

Среди возникающих симптомов проявиться увеличение объема выделяемой мочи, сухость во рту, резкое снижение или резкий набор массы тела.

Цистит

Если это не беременность и частое мочеиспускание продолжает беспокоить женщину и после менструации, то можно заподозрить воспаление мочевого пузыря – цистит.

Консультация специалиста будет необходима если, если кроме учащенного мочеиспускания перед месячными будут:

  1. Слишком маленький или большой объем выделений.
  2. Изменение цвета и запаха выделяемой крови.
  3. Не удовлетворительное общее состояния и слабость.
  4. Болевой синдром в паховой области.
  5. Болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря – рези.

Другое

Сопровождать частые походы в туалеты, может масса заболеваний и состояний. Так может проявляться мочекаменная болезнь, новообразования в мочевом пузыре, патологии в матке (опущение или рак), слабость стенки мочевого пузыря.

Для устранения причины учащенного мочеиспускания необходимо исходить из сути проблемы. В случае, когда это заболевание, его нужно лечить, чтобы оно не успело получить развитие и причинить много дискомфорта и осложнений.

Когда причина кроется в бытовых мелочах, то стоит устранить их появления. В случае если вы много пьете, старайтесь следить за режимом (норма 40 мл на 1 кг тела в сутки). Запомните что мочегонные средства , чай и кофе будут выгонять из вас жидкость, не стоит пугаться и паниковать. Если вы заметили другие дискомфортные симптомы лучше обратиться за консультацией к урологу или гинекологу, эти специалисты занимаются проблемами мочеиспускания вне зависимости от вашего природного цикла.

Причины боли внизу живота и частого мочеиспускания

Характер боли, возникающей в брюшной полости при различных заболеваниях, достаточно многообразен. Она может быть острой, тупой, пульсирующей, сильной или слабой, постоянной или приступообразной. Многие патологии внутренних органов у мужчин и женщин характеризуются болевым синдромом незначительной интенсивности, но длящимся по несколько минут или даже несколько часов. Если приступ болезненных ощущений продолжается долго, то он доставляет больным значительные страдания. При этом пациенты описывают такую боль как «тянущую», как будто тянет низ или середину живота.

Этот симптом не является специфическим, то есть свидетельствующим о конкретном заболевании, и встречается при многих патологиях. В большинстве случаях тянущая боль внизу живота или других отделах брюшной полости у женщин и мужчин сопровождается дополнительными симптомами. Сочетание болевого синдрома с частым мочеиспусканием, иррадиацией боли (ее распространением), повышением температуры тела, нарушениями со стороны желудка или кишечника и помогает врачу при первичном обращении пациента предположить наличие определенной патологии и поставить предварительный диагноз.

В каких случаях появляется тянущая боль или дискомфорт в нижнем отделе живота

Часть брюшной полости ниже пупка, или низ живота, – это место, в котором находятся различные внутренние органы, проходят жизненно важные сосудистые и нервные пучки, располагаются лимфатические узлы. Немалую часть пространства занимают поясничный и крестцовый отделы позвоночника, тонкий и толстый кишечник, матка с придатками у женщин. Из забрюшинного пространства, где располагаются почки, в низ живота проникают два мочеточника и впадают в мочевой пузырь, который продолжается мочеиспускательным каналом. Снаружи низ живота окружен мощным мышечно-связочным каркасом, а у многих пациентов – еще и толстой прослойкой подкожно-жировой клетчатки.

Любые патологические процессы, инфекционного или соматического характера, затрагивающие какой-либо структурный элемент внизу живота, на определенном этапе развития вызывают боль, острую или тянущую.

Наиболее частые заболевания можно представить так:

  • патология позвоночника, тазовых костей или тазобедренных суставов;
  • патология желудка, поджелудочной железы или кишечника;
  • патология мочевыделительной системы;
  • патология мышечно-связочного аппарата;
  • гинекологические заболевания у женщин.

Отдельно нужно сказать, что во время беременности на различных сроках также возможно появление неприятных ощущений внизу живота. Женщинам кажется, что тянет и ноет в матке, и это опасно для будущего малыша. Но в большинстве случаев этот дискомфорт вызван увеличением матки, ее давлением на соседние органы и их небольшим смещением. Некоторые болезненные ощущения могут возникнуть и при растяжении передней брюшной стенки и связочного аппарата.

Из-за анатомической близости растущей матки и мочевого пузыря происходит его небольшое сдавление, поэтому все будущие мамы отмечают возникновение частых позывов к мочеиспусканию. Если нет патологии мочевыделительной системы, то мочеиспускание безболезненно и не сопровождается изменением состава мочи. В первом триместре беременности частые мочеиспускания объясняются изменением гормонального фона женщины. Как правило, все эти симптомы исчезают после родов.

В каких случаях ноющая или резкая боль и частое мочеиспускание сочетаются

Какое мочеиспускание можно назвать частым и посоветовать обратиться к специалисту? Точных цифр нет, но нормальным считается сходить в туалет по-маленькому 6-10 раз за сутки. Но если человек принимает мочегонные средства, любит кофе или чай или пьет много жидкости ради похудения, то нормой будет и более частое опорожнение мочевого пузыря. В периоде беременности или в пожилом возрасте физиологичным считается и ночное посещение туалета, до 2 раз за ночь.

Но если частое мочеиспускание доставляет дискомфорт человеку из-за того, что появляются боли в пояснице, жжение или рези при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, то необходимо срочно обратиться за помощью.

Тем более это нужно сделать, когда у пациента появился интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, вялость, ухудшение аппетита) или примеси в моче (кровь, гной, осадок в виде песка), которые свидетельствует о неблагополучии в организме.

Все заболевания, при которых тянет низ живота справа или слева, болит поясница, учащается выведение мочи, появляется ощущение тяжести и другие патологические признаки, можно представить следующим образом:

  • острый или хронический пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания женских половых органов;
  • эндокринные болезни.

Пиелонефрит, или воспаление ткани почек, при хроническом течении характеризуется ноющими болями в поясничной области, которые становятся мучительными в холодное время года и сырую погоду. Постепенно развивается артериальная гипертензия, больных беспокоит тяжесть и дискомфорт в пояснице. Частое мочеиспускание характерно для этой формы течения воспаления, особенно по ночам.

Во время обострения хронического пиелонефрита или при острой манифестации этой патологии к вышеназванным признакам присоединяются и симптомы интоксикации. Повышается температура тела, чаще до фебрильных значений (выше 38 градусов), появляется головная боль, озноб, сильное недомогание, исчезает аппетит. В моче появляются примеси в виде крови (окраска мочи становится розоватой), реже гной.

Цистит (воспаление стенок мочевого пузыря) также характеризуется болями, но частые мочеиспускания сопровождаются ложными позывами. В отличие от пиелонефрита ноющие боли локализуются в иной области брюшной полости. У пациентов тянет низ живота, после мочеиспускания остается чувство неполного опорожнения, часто отмечается недержание мочи при появлении позыва. Это приводит к тому, что больные не успевают добежать до туалета. Кроме того, повышается температура тела, но незначительно, развивается слабость и недомогание. Примеси в моче нехарактерны, и их появление прогностически неблагоприятно.

Уретрит, или воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, часто протекает вообще без интоксикационного синдрома. Его причины – это внедрение неспецифической (кишечная или гемофильная палочки, стафилококк) или специфической микрофлоры (гонококк, микоплазма, трихомонады). Поэтому воспаление может сопровождаться характерными выделениями из уретры, но есть и общий симптом. Это учащенное мочеиспускание с чувством жжения или резями в уретре.

При сочетании цистита и уретрита пациенты отмечают тянущие боли внизу живота, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, дискомфорт в мочеиспускательном канале; интоксикация более вероятна.

Мочекаменная болезнь может протекать с образованием камней и песка во всех отделах мочевыделительной системы. Пациенты отмечают боль при продвижении камней по каналам, особенно усиливается она при застревании конкрементов. В этих случаях боль острая, коликообразная, отдающая в поясницу или область над лобком. Учащенное мочеиспускание характерно, когда камни оказываются в мочевом пузыре, позывы к нему могут появиться внезапно: при ходьбе, беге или другой физической нагрузке.

Что касается различных гинекологических патологий, то сочетание тянущей боли и частых мочеиспусканий обычно встречается при миоме и опущении матки. Доброкачественное новообразование (миома) при значительном росте начинает сдавливать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то же происходит и при опущении матки. В результате появляется тупая ноющая боль и частые опорожнения мочевого пузыря небольшими порциями, нередки ложные позывы. До появления этих симптомов женщины отмечают нарушения менструального цикла, боль в груди, патологические выделения из влагалища и другие признаки со стороны гинекологической сферы.

При эндокринной патологии, в частности при сахарном диабете, тянущая боль в нижней части живота не характерна, но специфическим признаком является учащенное мочеиспускание. Потребность освободить мочевой пузырь особенно часто появляется в ночные часы, причем развивается недержание мочи, и пациент с трудом успевает добежать до туалета. Это объясняется нарушениями углеводного обмена и усилением жажды, из-за которой диабетики пьют в 2-3 раза больше жидкости, чем здоровые люди. В результате увеличивается количество образующейся мочи.

Кроме дизурических расстройств, при сахарном диабете отмечается зуд слизистых оболочек и кожи, плохое заживление ранок, постоянная усталость и слабость. От повышенного уровня глюкозы страдают все внутренние органы. Из всех этих симптомов учащение мочеиспускания развивается в начале болезни, поэтому при его появлении необходимо сразу обратиться к специалисту.

Различных патологий, при которых учащается мочеиспускание и отмечается тянущая боль в животе, достаточно много. Чтобы не запустить болезнь и не дать развиться осложнениям, важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Изучив жалобы человека, осуществив осмотр и назначив необходимое обследование, врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]