Ubg общий анализ мочи

Диагностика камней в почках

• Диагностика нефролитиаза
• Какие необходимо сдавать анализы?
• Ультразвук при камнях в почках
• Рентген при камнях в почках
• Компьютерная томография при нефролитиазе

Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь — одно из самых широко распространённых урологических заболеваний, которое требует оперативного лечения. Согласно данным статистических наблюдений, частота заболеваемости мочекаменной болезнью стремительно нарастает. Среди лиц, которые страдают нефролитиазом, большое количество – женщины.

На сегодняшний день довольно незначительная часть пациентов с нефролитиазом поддается лечению путем дробления и растворения камней или их извлечения из мочеточника с помощью специальных инструментов. Довольно часто выздоровление основной массы пациентов достигается только путём оперативного хирургического вмешательства.

Именно поэтому для выбора наиболее корректного метода лечения почечнокаменной болезни особое место занимает диагностика камней в почках. О ней и будет рассказано далее.

Диагностика и лечение нефролитиаза должна проводится квалифицированным специалистом- урологом- нефрологом. Основная цель лечения почечнокаменной болезни — удаление конкрементов из почек и предотвращение их повторного образования. Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от размеров камней и ихнего химического состава.

Основные способы борьбы с камнями в почках:

• Применение мочегонных растительного происхождения;
• дробление камней;
• методы нетрадиционной народной медицины;
• хирургическое удаление камней.

Диагностика нефролитиаза

Диагностика почечнокаменной болезни должна заключаться в следующем:

• Обнаружение клинических проявлений заболевания;
• Проведение экскреторной урографии, обзорного рентгена и УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии;
• Назначение клинических анализов (кровь, моча).

Диагностика конкрементов в почках должна начинаться с консультации специалиста, который может задавать целый ряд вопросов, непосредственно связанных с вашим недугом, к примеру: какие симптомы вас беспокоят, насколько они выражены и когда появились. Могут возникать вопросы о том, имелись ли у ближайших родственников заболевания почек и многое другое.

Что в таких случаях необходимо делать?

Для того, чтобы консультация была как можно более продуктивной, вам следует к ней специально подготовиться, вот примерный план действий:

• Можно заранее записать на листке все симптомы, которые вас беспокоят, не исключая тех, которые, предположительно не связаны с конкрементами в почках;
• Подготовка списка всех медицинских препаратов, в том числе бадов, которые вы употребляете;
• Найти выписку заболеваний, информацию о перенесенных оперативных вмешательствах и др. Кроме этого, можно взять с собой результаты ранее пройденных обследований;
• Можно записать на листе все вопросы, которые, по вашему мнению необходимо задать квалифицированному специалисту.

Немаловажное место следует отдать физикальному осмотру, с помощью него квалифицированный специалист имеет возможность исключить наличие дополнительных, не относящихся к урологии заболеваний, которые имеют схожие с камнями проявления.

Какие необходимо сдавать анализы?

Следующим этапом диагностических мероприятий считается назначение лабораторных исследований, первоочередно назначают анализ мочи.

Косвенный признак наличия конкрементов в почках -кристаллы солей в моче. В По виду обнаруженной соли можно получить предварительные данные относительно химического состава конкремента. Кроме того, важное место занимает рН — показатель кислотности, мочи. рН мочи — 7 считается нейтральной, рН ниже 7 — кислый, а выше 7 – щелочной. Кислотность мочи также дает предположительные данные о химическом составе камня.

Если же в моче обнаружены бактерии, то это с высокой вероятностью свидетельствует о наличии у пациента струвитных конкрементов, и может говорить о сопутствующем инфекционном осложнении почечнокаменной болезни.

Всем пациентам в обязательном порядке назначается биохимический и общий анализ крови. Это нужно в целях диагностики нефролитиаза, а также для выявления различного рода осложнений.

Также проводят анализ суточной мочи, данное исследование представляет собой анализ мочи, которая собрана за 24 часа, он является необходимым мероприятием для оценки уровня кислотности, объема отделяемой мочи в течение суток, содержания в ней кристаллов и солей. Исследование, назначают по показаниям.

Почечная колика и конкремент в почке, обладают особой симптоматикой, нередко схожей с множеством других состояний, в том числе и не урологических.

Несмотря на тот факт, что история болезни и данные физикального осмотра имеют первоочередное значение в диагностике конкрементов в почках, с целью подтверждения диагноза нефролитиаз, настоятельно рекомендуется назначение одного из визуализирующих способов исследований, которое даст возможность определить форму, место расположения камня.

На сегодняшний день в диагностике нефролитиаза доступными являются несколько видов исследований, основные плюсы и минусы которых будут рассмотрены далее.

Ультразвук при камнях в почках

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) является повсеместно распространенным методом диагностики различных заболеваний внутренних органов, сюда же относятся и камни в почках, с помощью ультразвуковых колебаний.
• УЗИ характеризуется достаточно легкодоступным и простым в выполнении методом диагностики почечнокаменной болезни.
• Ультразвуковое исследование является методом выбора диагностики камней в почках у беременных женщин.

Рентген при камнях в почках

• Такой метод диагностики, как обзорный рентгеновский снимок камня в почке, позволяет выявить рентген контрастный конкремент, установить его место расположения и размер. Диагностические мероприятия при камнях в почках из цистина, мочевой кислоты или магний аммоний фосфата (инфекционных конкрементов) с помощью обзорной рентгенографии являются затруднительными или даже невозможными, поскольку они плохо видны на снимке.
• Один из основных рентгенологических методов диагностики – это рентген почек с контрастом. С помощью данного исследования имеется возможность получить ценную информацию о состоянии мочевыделительной системы (строение мочеточников, чашечно-лоханочной системы и др.), функции почек, а также о конкременте (размер, рентген контрастности, место расположения). Данный вид исследования является недорогим и вполне доступным. По сравнению с простым рентгеном, оно позволяет отличить конкременты почек от иных рентген контрастных частиц (конкременты желчного пузыря, обызвествление лимфоузла и др.)

Компьютерная томография при нефролитиазе

• Компьютерная томография представляет собой широко метод диагностики конкрементов в почках, который применяют во всем мире.
• С помощью данного диагностического метода имеется возможность позволяет выявить конкременты любого размера, вида и места расположения. КТ отличается специфичностью и высокой чувствительностью, с ее помощью можно исключить вероятность других недугов, которые имитируют почечную колику или камень в почке. Кроме того, данный диагностический метод дает информацию о степени закупорки мочеточника и о строении мочевыделительной системы. Единственным недостатком является невозможность оценивания функций почек и высокая стоимость процедуры.

Вся перечисленная информация предоставлена исключительно для ознакомления с процедурой диагностики камней в почках, для более точной информации и получения всех необходимых назначений обратитесь к лечащему специалисту. После осмотра и проведения всех необходимых обследований, специалист с легкостью поставит точный диагноз, и в случае если он окажется положительным, то он предложит вам лечение с помощью всех возможных способов выведения камней из организма.

Что значит URO, BLD, VTC, lEU в анализе мочи?

URO в анализе мочи определяется тогда, когда следует изучить не только общие показатели почек, но и оценить их выделительную функцию, определить концентрацию некоторых дополнительных веществ в моче. Какие же дополнительные вещества могут определяться в ней, помимо уробилина?

Общий анализ мочи

Что такое общий анализ урины? Как проводится его расшифровка? Данный анализ является стандартным исследованием, позволяющим получить достоверную информацию о состоянии здоровья организма и его органов.

Моча сдается с утра натощак, чтобы не вызывать в ней изменений, которые могут быть ошибочно интерпретированы. Перед сдачей анализа пациенту рекомендуют провести мягкий туалет мочеполовых органов, не вызывая их травматизма.

Моча собирается в стерильную баночку, которая отправляется на исследование в лабораторию.

В общем анализе урины клинициста интересуют следующие показатели:

1. Плотность мочи. Норма ее составляет от 1010 до 1024. Увеличение показателя указывает на то, что либо почки очень хорошо выполняют свою функцию, либо же, наоборот, имеется какое-либо поражение фильтрирующих структур, из-за которого в нее попадают необходимые плазменные компоненты.
2. Кислотность. Нормальная моча имеет кислую природу за счет содержащихся в ней солей мочевой кислоты. Изменение ее наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу продуктов с натуральными или синтезированными кислотами. Изменение кислотности до нейтральной или щелочной говорит о наличии патологического процесса, нарушающего работу почек.
3. Цвет. Нормальная моча имеет соломенно-желтую окраску. Такой цвет ей придают содержащиеся в ней желчные пигменты (уробилиноген). Изменение цвета говорит о патологии органов желудочно-кишечной системы (моча цвета «пива») или о наличии кровотечения из мочевыводящих органов (цвета мясных помоев).
4. Мутность. Помутнение мочи говорит о наличии в ней гноя, который образуется под действием микроорганизмов или воспалительного процесса. Если она потеряла свою прозрачность, значит следует искать бактериальную патологию и исключать все острые воспалительные процессы.
5. Соли. Могут проявляться как при нарушении работы почечных клубочков (чаще свидетельствуют об образовании латентных, не проявляющих себя, почечных камней), так и при изменениях в питании (употребление большого количества растительных продуктов).
6. Цилиндры. Представляют собой слепки почечных канальцев. Их увеличение может наблюдаться при повышенном слизеобразовании, провоцированном инфекционными заболеваниями или метаболическими сдвигами.

Особенно важно остановиться на цвете мочи, ведь его изменение говорит о тяжелой патологии внутренних органов, которую необходимо устранить как можно скорее.

При изменении цвета сданной урины рекомендуется провести определение uro в анализе.

Как расшифровывается URO

URO — сокращение, которым называют уробилиноген. Это молекула, которая образуется в результате восстановления билирубина — одного из основных веществ, появляющихся в результате распада эритроцитов. Уробилин является продуктом некоторых биохимических реакций, протекающих с билирубином, и в норме образуется в небольшом количестве.

Уробилиноген в анализе мочи определяется в том случае, когда имеется какое-либо подозрение на патологический процесс в печени или желчевыводящих путях (при гепатитах, жировом гепатозе, холестазе). Печень является одним из тех мест, где происходит разрушение поврежденных или «износившихся» эритроцитов, однако большая часть их утилизируется в селезенке. Печень же является своеобразной «фабрикой», где происходит синтез новых, необходимых для организма веществ.

Как происходит образование уробилиногена

В норме время жизни эритроцитов составляет около 120 дней (если в течение данного времени не было никакого патологического воздействия на них — травмы, попадания гемолитических ядов и т. д.). «Отживший» эритроцит отправляется в селезенку, где в клетках ретикулярной формации происходит его разрушение.

Молекула, содержащегося в эритроците гемоглобина, распадается на глобин (белок) и гем (ион двухвалентного железа). Далее, в результате нескольких биохимических реакций, происходит превращение молекулы гема до биливердина — неактивной формы билирубина, которая после подвергается активации с образованием конечной молекулы названного желчного фермента.

Билирубин может существовать в 2 формах — конъюгированной и неконъюгированной (зависит от того, присоединились ли к нему молекулы глюкуроновой кислоты). Неконъюгированный билирубин является довольно токсичным веществом, способным вызывать значительное повреждение клеток организма. Он плохо растворяется в жидкостях, но хорошо проходит через клеточные мембраны, что и обусловливает его токсическое действие.

Конъюгированный билирубин представляет больший интерес, так как именно он является предшественником уробилина. Он образуется в печени, после чего с желчью выходит в просвет кишечника, где происходит образование двух производных билирубина — уробилиногена и стеркобилина.

Стеркобилин является конечным продуктом окисления билирубина и образуется в толстой кишке. Уробилиноген же всасывается в тонком кишечнике и попадает в плазму крови. Именно за счет него кожа приобретает желтый цвет при органических заболеваниях печени. С током крови он доставляется к почкам, где происходит его фильтрация и попадание в мочу.

Как говорилось выше, для того чтобы определить уробилин в моче, должны иметься нарушения работы печени и кишечника.

Другие показатели исследования урины

Помимо уробилина, в мочу могут попадать и другие молекулы или клетки, в норме которые должны сохраняться в плазме или мочевыводящих органах. К ним относят:

1. Клетки (аббревиатура vtc). В норме эпителий выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. В анализе допускается наличие 1-2 эпителиальных клеток. Их увеличение наблюдается при различных воспалительных процессах данных органов. Наиболее часто увеличение количества vtc наблюдается при развитии циститов или заболеваний, передающихся половым путем. Их увеличение (>10) говорит об остром поражении этих органов.
2. Лейкоциты (leu). Клетки иммунной системы организма человека. Отвечают за развитие как клеточного, так и гуморального иммунитета. Могут присутствовать не только в крови, но и в поверхностном слое внутреннего эпителия. Обеспечивают второй уровень защиты от проникновения патогенных микроорганизмов в кровь или ткань внутренних органов. Норма их в анализе мочи колеблется в пределах от 1 до 4 (2-4 у женщин, 1-2 у мужчин). Повышение их количества обычно может указывать как на воспалительный процесс данных тканей, так и на острую мочеполовую инфекцию.
3. Белок (pro). Белками насыщена плазма крови, а в урине их содержаться не должно (допускаются минимальные следы белка, не превышающие минимальные 0,033 г). Если же про определяется в анализе мочи, это говорит о серьезных нарушениях в мочеполовых органах, в частности, о проблемах с почечным фильтром (именно клубочковая система отвечает за пропускную способность веществ в мочу). Ее поражение наблюдается при острых отравлениях нефротоксичными веществами, при инфекционных заболеваниях почек и мочеполовой системы, а также при опухолях данных органов. Наличие белка в анализе характеризует острую патологию, которая требует полноценного и тщательного дообследования, пока не развились необратимые нарушения.
4. Bld — красные кровяные клетки — эритроциты. Как и белок, в норме отсутствуют (допускается наличие 1 эритроцита во всех полях зрения микроскопа). Увеличение показателя Bld говорит о значительном, чаще всего аутоиммунном поражении гломерулярной системы, что приводит к появлению эритроцитов в мочевой жидкости. Показатель bld может изменяться и при травмах органов мочевыделительной системы (необходимо провести дополнительно визуальный осмотр и провести мониторирование образования мочи в каждой из почек).

При определении изменения любого из названных показателей необходимо проводить более точные и направленные исследования для выявления заболеваний, приведших к нарушению функции почек и ее проницаемости.

Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей: цвет, плотность, кислотность жидкости, количество эритроцитов и лейкоцитов, бактерий, грибков и других. По отдельности каждый из этих показателей может выходить за рамки нормы, и объяснением этому могут быть не заболевания, а индивидуальные особенности и возраст.

Общая характеристика мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите показывает, что жидкость имеет низкую плотность и кислую среду. На эти показатели влияет содержание кишечной палочки в моче. Она приобретает бледноватый цвет. В составе мочи белка должно быть не больше 1 г на литр. При появлении гноя в осадке моча становится мутноватой.

Если рассматривать содержимое жидкости под микроскопом, то видно, что лейкоциты закрывают всю исследуемую территорию. Возможно их кучкование по группам разных размеров. Эти группы лейкоцитов являются комками гноя. Если поражение является односторонним, то при повышении температуры тела в жидкости гной может не обнаруживаться.

При пиелонефрите объем выделяемой мочи увеличивается. Этот процесс называют полиурией. Чаще всего это происходит, если поражение почек является двухсторонним. Это обусловливается наличием нарушений в процессе реабсорбции в дистальной зоне нефроновых каналов. Эпителий сдавливается из-за воспалительных процессов и отечности и из-за инфильтрации клеток между каналами, что приводит к разрушению кровеносных сосудов. Это приводит к тому, что плотность мочи снижается. Этот симптом носит название гипостенурии.

Подготовка к сдаче анализов

Данный анализ проводится не только для установления диагноза при подозрении на заболевание почек и мочевыводящих систем. Он помогает при диагностировании общего состояния здоровья пациента. Анализ крови позволяет установить по полученным результатам наличие в организме большинства недугов, характерных организму человека.

Существует несколько вариантов проведения анализа. Диагностика практически любого недуга включает в себя общий анализ, а при необходимости добавляются тесты. Для проведения анализа по технике Зимницкого мочу нужно собирать весь день. Для теста по Нечипоренко, для общего исследования нужно собирать жидкость в первое мочеиспускание утром.

Для того чтобы анализы были максимально достоверны, необходимо придерживаться некоторых привил:

• перед сдачей анализа лучше воздержаться от овощей и фруктов, они могут повлиять на оттенок мочи;
• запрещено использовать диуретики, потому что они могут исказить данные по составу мочи;
• при менструации женщинам лучше не сдавать данный анализ;
• перед тем как приступить к сбору жидкости, нужно тщательно промыть половые органы.

Показатели при сдаче мочи

Проведение анализа мочи при пиелонефрите позволяет определить такие показатели, как количество эритроцитов, билирубин, мочевина, кетоны, белок, глюкоза, нитриты, лейкоциты, уробилиноген и некоторые другие.

Норма эритроцитов должна быть для женщин от 0 до 3, для мужчин этот показатель в норме варьирует от 0 до 1. Если показатель не входит в данный диапазон, то это может сигнализировать о наличии почечных заболеваний.

Лейкоцитарная норма для мужчин колеблется от 0 до 3, а для женщин норма этого показателя от 0 до 6. Отклонения от нормы содержания лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительных процессах в мочеполовой системе. Чаще всего это пиелонефрит, помимо этого недуга, повышение количества лейкоцитов в моче может сигнализировать о наличие камней в почках.

В моче кетоны, глюкоза, белок и нитриты в нормальном состоянии не должны выявляться, но если они обнаружены, то это может свидетельствовать о начале развития сахарного диабета.

Обнаружение билирубина говорит о проблемах с печенью.

Мочевина у детей должна быть в пределах от 1,7 до 6,5 ммоль на литр, у взрослых людей этот показатель колеблется от 2,5 до 6,5 ммоль на литр. У пожилых людей норма составляет от 2,8 до 7,5 ммоль на литр.

Нормой для уробилиногена является 5-10 мг на литр. Если показатель повышен, то это свидетельствует об ухудшении работы печени, а если он снижается, то это говорит о возможном закупоривании желчных протоков.

Анализы при пиелонефрите позволяют помочь в установлении и подтверждении недуга.

Отклонение показателей параметров мочи от нормы может свидетельствовать о наличии в организме определенных болезней.