Упражнения после удаления почки

Удаление почки и реабилитация после операции

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства называется нефрэктомией. Зачастую послеоперационный период проходит без особых осложнений, однако возобновление полноценной жизни возможно, если пациент будет соблюдать все врачебные предписания.

Операция по удалению органа может потребоваться как пожилым людям, так и совсем маленьким пациентам. Кроме того, хирургическое вмешательство неизбежно, если человек выступает донором и добровольно жертвует свой полноценно работающий орган реципиенту.

Врожденное отсутствие органа

Не во всех случаях человек остается с одним бобовидным органом после операции. Случается, что в период эмбриогенеза в организме ребенка начинает развиваться нарушение, результатом которого становится рождение больного малыша. В случае формирования единственного бобовидного органа, он начинает работать в усиленном режиме и, приспосабливаясь к отсутствию пары, способен двукратно увеличиться в размере (стандартные параметры почки – 12х5,5 см).

Показания к проведению операции

Нефрэктомия проводится:

• в случае поражения органа опухолью размером более 7 см;
• когда консервативное лечение не отмечается положительной динамикой;
• при развитии почечной недостаточности;
• если человек получил огнестрельное ранение, повлекшее разрушение структуры органа;
• при врожденном отклонении развития почки, которое сопровождается тяжелыми осложнениями;
• при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
• если диагностирована мочекаменная болезнь с присутствием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
• в случае отсутствия функциональной способности или при поликистозе почки.

Нужно ли готовиться к хирургическому вмешательству?

Важным этапом является не только реабилитация после удаления почки, но и подготовка к ликвидации больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также применяются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Плановая операция по удалению почки противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе:

• нарушение свертываемости крови;
• декомпенсацию сердечных патологий и сахарного диабета;
• единственную здоровую почку.

Хирургическое вмешательство в организм невозможно, если человек принимает разжижающие кровь лекарства, например, аспирин. Проведение нефрэктомии планируют только через 7 дней после их отмены

О том, как жить с одной почкой, прочитайте здесь.

Методы удаления органа

Существует два вида операций по удалению почки:

1. Открытое хирургическое вмешательство. В процессе нефрэктомии пациент лежит на здоровом боку, а хирург осуществляет косой разрез поясничной области. В ходе операции рассекаются все слои кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется из жировой капсулы, а затем выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и почечные сосуды, после чего происходит их иссечение вместе с ножкой бобовидного органа. Фиксирующие инструменты убирают и полностью удаляют пораженную почку. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на область разреза. Обычно манипуляции занимают не более 2-3 часов;
2. Устранение больного органа лапароскопическим методом. Эндоскопическое удаление почки – процедура менее травматичная, однако на ее осуществление требуется больше времени. В процессе нефрэктомии орган вырезают через проколы, что обеспечивает малую кровопотерю и быструю регенерацию травмированных тканей. Лапароскопия — технически сложное вмешательство, для осуществления которого в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2-х см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического устранения проблемы пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, т. к. лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения нужного результата.

Оба вида вмешательства проводятся при использовании общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, швы обычно снимают на 7 -12-е сутки после операции.

В том случае, если здоровые части почки можно спасти, проводится неполная нефрэктомия, которая называется резекцией

Возможные осложнения

Последствия удаления почки редко бывают очень тяжелыми, однако известны случаи, когда у пациентов были зафиксированы следующие осложнения:

• острая закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• застойная пневмония;
• воспаление венозных стенок нижних конечностей.

Удаление почки крайне редко сопровождается такими патологиями. Основная причина их возникновения – длительное пребывание больного в неподвижном состоянии после введения общего наркоза. Именно поэтому заметную роль в восстановлении организма играет физическая активность. Очень важно активизировать двигательную функцию пациента как можно раньше после операции.

К концу первых суток после проведения нефрэктомии больному при помощи медицинской сестры следует попробовать сменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другой бок. При отсутствии нежелательных реакций организма пациент уже на 2-3 день должен принять сидячее положение, а на 4-е сутки попытаться встать. Если у оперируемого хорошее самочувствие, разрешена незначительная физическая активность: движение конечностями, повороты с одного бока на другой, дыхательная гимнастика.

После устранения пораженного органа человеку запрещено в течение суток принимать какую-либо пищу. Через несколько часов после хирургических манипуляций пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Оценить работу мочевыделительной системы поможет биохимическое исследование крови, показывающее уровень мочевины и креатинина. Не менее информативной процедурой является и общий анализ урины

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, для которого характерно постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции нередко становится причиной вялой перистальтики кишечника. Отведение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Как вернуться к прежней жизни после нефрэктомии?

Человеку с одной удаленной почкой можно кушать легко усваиваемую пищу:

• немного кисломолочных продуктов;
• небольшое количество мяса и рыбы нежирных сортов (около 250 г в неделю);
• ржаной хлеб;
• овощные и фруктовые блюда.

Диета при удалении почки подразумевает отказ от неограниченного потребления белка. Запрещены жареные блюда и прошедшие консервацию продукты.

Если человек лишился одного жизненно важного органа, можно есть только тушеную или приготовленную на пару пищу

Резкое ограничение поваренной соли (NaCl) в рационе больного может только усугубить ситуацию. Количество жидкости также рекомендуется ограничивать постепенно. Чтобы не нанести вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и магазинные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и плодово-ягодным сокам.

Удаление органа может потребоваться ввиду различных причин, поэтому диета для каждого пациента индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. Когда человеку удаляют жизненно важный орган, трудоспособность неизбежно снижается. Возобновить трудовую деятельность получится не ранее, чем через 2 месяца после сложной операции. Пациент, имеющий одну почку, не должен заниматься тяжелой физической работой. Кроме того, следует выделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшийся парный орган полноценно функционирует и у пациента не наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности, больному не присваивают группу инвалидности. Зачастую период восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, приспосабливаясь к изменившимся условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Такая особенность позволяет компенсировать выполняемые удаленным органом функции. Оставшийся парный орган берет на себя весь объем работы, поэтому в процессе его адаптации пациента может беспокоить ноющая боль в области поясницы. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно исчезает и не опасен для жизни. Выписавшись из стационара, больной должен избегать тяжелого труда.

В качестве физической нагрузки рекомендуются утренние и вечерние пешие прогулки. Нелишним будет постепенное закаливание организма: регулярные обтирания, контрастный душ

Потеряв одну почку, следует предпринять все возможное, чтобы сохранить здоровым оставшийся орган. Рекомендуется:

• устранить очаги хронического и острого воспаления, например, тонзиллит, синусит или кариес;
• одеваться в соответствии с погодными условиями;
• препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
• регулярно консультироваться у врача по поводу функционального состояния бобовидного органа.

Самолечение может закончиться непредвиденными осложнениями, особенно, если человек перенес нефрэктомию. Устранение инфекции в домашних условиях целебными травами и настоями может привести к пиелонефриту или гломерулонефриту, в результате чего не исключена потеря единственной почки.

В период после хирургического вмешательства многим пациентам требуется психологическая помощь, т. к. оставшись с одним парным органом, человек может ощущать себя неполноценным. Пережить утрату части тела нередко помогают отзывы других пациентов, попавших в такое же положение.

Выделительная способность кожного покрова – известный факт, поэтому, оставшись без одного бобовидного органа, не следует пренебрегать гигиеническими процедурами

Способна ли женщина с одной почкой выносить малыша?

В большинстве случаев беременность женщины, имеющей один парный орган, мало чем отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Показатели анализов остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция не нарушается.

Резюме

Оставшись с одной здоровой почкой, человек способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящей ликвидации пораженного органа сегодня применяется метод лапароскопии, позволяющий пациенту быстро восстановиться после удаления почки. Изменив пищевые привычки, регулярно посещая уролога и делая нужные анализы, можно избежать осложнений не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Удаление почки — реабилитация, диета

Почки – это небольшие, парные органы в брюшной полости, которые имеют форму бобов. Функционал их заключается в выводе из организма жидкости, фильтрации крови, удалении из организма вредных веществ и продуктов обмена, производстве гормонов, контроле водно-солевого и минерального баланса. Операция по удалению почки (полному или частичному) называется нефрэктомия.

Причины и прогноз

Необходимость оперативного вмешательства может быть вызвана:

• развитием опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной);
• утратой функционала при заболеваниях;
• повреждением (например, травма);
• донорством органов.

Удаление почки (или ее части) в лечебных целях – это серьезная процедура, которая выполняется только тогда, когда утеряна всякая возможность сохранения органа.

Трансплантация донорство почки — это жизненно важные операции. Приживаемость органа от живого донора в разы больше, чем от умершего. Часто донорами становятся родственники больного. Для донора, а им могут стать только здоровые люди, нефрэктомия – это возможность дать жизнь человеку при полном сохранении качества собственной жизни.

Часто нефрэктомия является единственным эффективным способом лечения почечной патологии или рака. При полном удалении одного органа, пациенты имеют благоприятный прогноз для восстановления здоровья, особенно при онкологии.

Жизнь человека с одной почкой имеет ряд минусов (например, нужна диета после удаления почки), но, в общем, мало отличается от его дооперационной жизни.

Виды нефрэктомии

Нефрэктомия бывает двух типов: частичная (резекция) и радикальная. При резекции удаляют только поврежденную часть органа или почку без «окружающих» органов. Радикальная нефрэктомия включает в себя удаление не только почки, но и мочеточника, жировой ткани и надпочечников.

Двусторонняя нефрэктомия – это удаление почек полностью (обеих). После такой операции пациенту показана трансплантация органа, временный гемодиализ.

Удаление почки может быть проведено как посредством полосной операции, так и мало-инвазивным способом – лапароскопией. Выбор техники проведения операции зависит от состояния пациента, технического оснащения клиники и квалификации хирурга.

Оба вида хирургического вмешательства проводятся в условиях стационара, под общей анестезией. Первичная реабилитация занимает от 3 до 6 недель. В домашних условиях потребуется – 1,5-2 года.

Операционные риски

Операция по удалению тканей, общий наркоз – это серьезное вмешательство в работу организма, которое может быть чревато следующими осложнениями:

• кровотечения;
• инсульт или сердечный приступ;
• анафилактический шок;
• тромбоз легких;
• инфицирование.

В более поздний период, иногда через несколько лет, удаление почки может напомнить о себе возникновением грыжи в брюшной полости или развитием патологии оставшегося органа.

Восстановительный период

Сразу после операции пациент помещается в реанимацию, где контролируется общее состояние, давление, электролитный и водный баланс. Для отвода мочи вставляется катетер. Ранняя диета после удаления почки заключается в некотором ограничении жидкости с постепенным введением в рацион протертой еды.

Пациент может чувствовать боль при глубоком дыхании, попытках двигаться, кашле. Тем не менее, реабилитация после удаления почки включает в себя дыхательные упражнения, для профилактики воспаления легких. Ранняя двигательная активность (посильная и под контролем врача) поможет избежать проблем с кишечником, кровообращением.

После выписки, вся ответственность за свое здоровье ложится на самого больного. Домашняя реабилитация после удаления почки важна не меньше, чем удачная операция. Следует «помочь» оставшемуся органу приспособиться к возросшей нагрузке. Со временем, единственная почка увеличится в размере и сможет полностью справляться «за двоих».

Больному следует избегать:

• повышенных физических нагрузок;
• экстремальных и силовых видов спорта;
• работы во вредных условиях, особенно при повышенных температурах.

Диета после удаления почки должна соблюдаться неукоснительно. Она включает в себя отказ от копченостей, белка, алкоголя, жареной пищи. Соль и воду ограничивать меньше физиологической нормы нельзя, поскольку это отразится на работе оставшегося органа. За ее функционированием важен контроль со стороны уролога, для чего назначают периодическое обследование.

Нефрэктомия обязывает больного бережнее относиться к общему здоровью. Следует избегать инфекций, переохлаждения. «Привычные и легкие» хронические инфекции (например, синусит, тонзиллит) могут стать причиной пиелонефрита, легкомысленное отношение к ним недопустимо.

Почки являются парным бобовидным органом, который выполняет функцию регуляции химического гомеостаза организма посредством мочеобразования. Такая система очень надежно работает, даже если проведено удаление почки либо страдают функции одной почки.

Этот орган:

1. Регулирует процесс фильтрации крови.
2. Удаляет из кровеносной системы токсичные вещества.
3. Вырабатывает гормоны, контролирующие артериальное давление.
4. Создает витамин D, который нужен для поддержания функционирования и здоровья костей и суставов.
5. Производит вещества, стимулирующие образование эритроцитов – красных кровяных телец крови.
6. Поддерживает в организме водный баланс.

Развитие сахарного диабета, почечные болезни, повышенное давление крови в артериях приводят к повреждению почек. В этих случаях почки уже не справляются со своими задачами. Они не могут выводить из кровеносной системы в мочу все вещества ядовитого действия. Их концентрация в крови значительно повышается. У больного человека развивается тяжелая почечная недостаточность. Он получает инвалидность. Единственным выходом остается удаление почки.

Существуют некоторые заболевания, при которых для спасения жизни больного показания – операция по удалению почки. Это нефрэктомия. Такое оперативное вмешательство выполняется при развитии опухоли большого размера, поликистоза, осложненной мочекаменной болезни, конечной стадии гидронефроза, нефункционирующем органе и др.

Нефрэктомия различается по объему

1. Простая. Удаляется почка донора. Выполняется с целью трансплантации.
2. Радикальная. Полностью удаляется почка и окружающие ее ткани.
3. Резекция. Это органосохраняющее оперативное вмешательство. Показания: выполняется удаление только части почки, которая поражена заболеванием либо инфекцией. Это возможно, так как почки являются очень выносливым органом. Они справляются со своей работой до тех пор, пока остаются работоспособными хотя бы 15% их ткани.

Нефрэктомия различается по доступу

1. Открытая. Делается большой косой разрез, пересечение поясничных мышц, стенок живота либо срединный разрез с пересечением большого массива мышц живота, потому что операцию нужно выполнять на трех этажах брюшной полости. Сосуды перевязываются в средних этажах брюшной полости. Верхний полюс почки расположен почти под диафрагмой, в верхнем этаже живота. А мочеточник, который нужно перевязать и отрезать от мочевого пузыря, расположен в малом тазу. Поэтому для столь небольшой операции приходится делать такой большой доступ.
2. Лапароскопия почки. В отличие от открытых операций, вместо 30-сантиметрового разреза делается всего несколько небольших проколов диаметром 25 мм на теле пациента. Через них вводятся видеокамера и необходимые инструменты. Благодаря такому щадящему методу пациент встает уже в день операции. А еще через несколько суток он может быть выписан домой.

Сегодня в мире эти вмешательства чаще выполняются лапороскопически. Только при опухолях, которые занимают всю брюшную полость, и там нет места для лапароскопии, операция выполняется открытым способом и спасает жизнь.

Преимущества лапароскопической операции:

1. Больной быстрее идет на поправку.
2. На больничной койке он проведет всего несколько дней вместо 3-4 недель.

Трансплантация почки

В наши дни пересадка почки является лучшим способом исцеления почечной недостаточности. В мире сотням тысяч тяжелобольных пациентов ежегодно пересаживают донорские почки. В результате этой операции больные получают шансы на активную и долгую жизнь. Они вновь обретают внутренний фильтр для своего организма на долгие годы.

Удаление почки: предоперационная подготовка

Это очень важный этап, который может существенно повлиять на исход хирургического вмешательства.

1. Обследование пациента.
2. Консультация специалистов.
3. Выполняются системные лабораторные исследования, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.
4. Для определения оптимального метода лечения используются ПЭТ-КТ, УЗИ, МРТ, КТ.
5. Запрещен прием воды и пищи в день операции.
6. Пациент должен сообщить врачу о наличии аллергии и медицинских препаратах, которые он принимает.
7. Пациенты с сахарным диабетом и принимающие лекарства для снижения свертываемости крови нуждаются в специальной подготовке.

Врачебные рекомендации должны выполняться полностью и точно, чтобы исключить негативные последствия.

Послеоперационный период

Проводится реабилитация после удаления почки.

Пациенту нужно строго соблюдать ряд правил:

1. Профилактика инфекции органов мочевыделительной системы.
2. Не следует допускать переохлаждения.
3. Ограничить физические нагрузки пожилым людям.
4. Противопоказаны беспорядочные половые связи.
5. Если нарушать эти правила в послеоперационный период, последствия могут быть тяжелыми.
6. Если появились первые признаки воспаления в организме, нужно своевременно обращаться к врачам.

При соблюдении этих простых правил пациент сможет вести долгую счастливую жизнь.