Urea в крови что это такое

Лечебные мероприятия в медицинской практике включают в себя не только использование консервативных методов лечения (лекарств, диеты, физиотерапии). Во врачебной практике нередко используются специальные процедуры, которые направлены на очищение организма от вредных веществ. Многие зададутся вопросом: диализ – это что? Диализ представляет собой процесс очищения растворов на основе высокомолекулярных веществ от низкомолекулярных.

Для этого применяются специальные аппараты, где раствор пропускается через полупроницаемые мембраны. Наибольшее значение в медицине имеет перитонеальный и гемодиализ. Рассмотрим более подробно основные типы диализа и показания к его назначению.

Особенности различных типов диализа

Диализ – довольно медленный процесс очищения организма. Он длится несколько дней и даже недель. Данный процесс можно ускорить путем замены растворителя. Интересен тот факт, что диализ нашел применение не только в медицине. Он используется в промышленности. Необходимо знать такое понятие, как диализат. Так называется вещество, которое непосредственно проходит через полупроницаемую мембрану.

Выделяют следующие виды диализа:

• перитонеальный диализ;
• кишечный диализ;
• гемодиализ.

Назначение гемодиализа

У здорового человека кровь очищается почками. В том случае если развивается хроническая или острая почечная недостаточность, токсины накапливаются в крови, в результате чего страдают все органы и системы – наступает интоксикация. Диализ почек – это процесс внепочечного очищения. Для подобной процедуры требуется специальный аппарат – «искусственная почка». Диализ почек проводится у больного, страдающего гломерулонефритом в тяжелой форме. Наиболее ценным и распространенным в настоящее время является диализ крови. С его помощью удается очистить кровь от токсичных веществ. Сущность данной процедуры заключается в том, что между кровью больного человека и очищающим раствором находится мембрана. Она имеет пористую структуру. От количества и величины пор зависит то, какие вещества будут удаляться из крови. Это могут быть белки, мочевина, натрий, хлориды, кальций и другие элементы.

Важно, что гидрофобные вещества и соединения, которые крепко связаны с белками крови, не могут удаляться путем диализа. Почечный диализ используется при следующих патологических состояниях и заболеваниях: при почечной недостаточности; отравлении этиловым или метиловым спиртом, различными токсическими веществами и ядами; отеке легких и мозга, при сильной гидратации. Показателем является также состояние больного, при котором нарушается электролитный состав крови.

Кишечный диализ

В повседневной медицинской практике проводится не только диализ почек, но и кишечный диализ. Отличие его в том, что в качестве мембраны используется слизистая кишечника (его внутренняя оболочка). Сам процесс очищения похож на тот, который используется при заболеваниях почек. Данная манипуляция включает в себя промывание кишечника с применением сифонных клизм. Альтернативный способ – применение специального оборудования для гидроколонотерапии. Очищение осуществляется не один раз, а многократно. В процессе промывания яды и токсины проходят через внутренний слой кишечника в диализирующий раствор. Достигается это за счет разницы осмотического давления.

Необходимо помнить, что клизма проводится не простой чистой водой. Для этого применяется активный раствор на основе катионов фосфора, калия, натрия. Кроме того, в раствор входит глюкоза, гидрокарбонат. Для получения нужного эффекта все эти компоненты должны быть в определенном соотношении. Кишечный диализ используется не так часто. Он показан лишь в том случае, если гемодиализ или перитонеальный диализ не могут быть проведены в силу определенных обстоятельств. Данный тип очищения организма может быть использован при отравлении токсинами, ксенобиотиками (ядами), этиловым спиртом.

Перитонеальный диализ

В любом крупном городе должен быть диализный центр. В таком лечебном учреждении очень часто применяется перитонеальный диализ. Отличие его в том, что очищение крови происходит за счет использования нескольких активных растворов в брюшной полости. При этом растворы требуется сменять один за другим. В данной ситуации брюшина человека и является мембраной. Активный раствор помещается в брюшную полость, в результате чего вредные вещества (яды и токсины) начинают просачиваться сквозь сосуды в стенке брюшины. Со временем концентрация их в растворе нарастает, что требует замены раствора на чистый.

Эта процедура показана при непереносимости гемодиализа, наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, при низком артериальном давлении. Он назначается маленьким детям.

Таким образом, диализ является экстренным мероприятием, направленным на очищение организма.

Что такое почечные пробы: нормы и расшифровка анализов

Что такое почечные пробы? Это комплекс забора проб крови на анализ, оценивающий функциональные возможности почек. Во внимание принимаются биохимические исследования именно крови, не мочи. Если орган больной, в крови обнаруживается ненормативное содержание элементов (шлаков), что свидетельствует о недостаточности очищения. Иногда забор проб осуществляется вместе с печеночными пробами, чтобы оценить работу обоих фильтрационных органов и отследить возможное развитие патологий.

Когда назначаются заборы проб?

Почечные пробы — это комплекс забора проб крови на анализ, оценивающий функциональные возможности почек

Анализы показаны при возникновении подозрений или уточнения диагноза, течения болезни в следующих случаях:

1. При существующих болезнях почек для контроля работоспособности, особенно если у пациента повышенное АД, сахарный диабет, хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита.
2. При наличии генетических заболеваний почек в семье для как можно более раннего выявления и постановки диагноза. Особенно важно это для врожденных недугов или выявлении наследственных образований любого характера.
3. При появлении признаков: головная боль, скачки давления, отечность, снижение аппетита, боли в поясничной области, лихорадочные состояния – всех тех, что сигнализируют о возможном инфицировании почек.
4. Если пациент принимает нефротоксичные препараты.
5. В период беременности даже в случае нормальных показателей предыдущего забора почечных проб.

В почечный комплекс входят всего три анализа исследования:

• креатинина;
• мочевины;
• мочевой кислоты.

Являясь продуктами обмена, эти элементы должны быть полностью выведены из организма. Поэтому, ненормированная концентрация веществ говорит о нарушениях работы органов и быть предвестником почечной недостаточности.

Важно! По мировым стандартам почечная недостаточность устанавливается именно по одному из тестов – креатинина

Разница между обычными почечными пробами и функциональными пробами значительна. Первые указывают нормативы, на основании которых специалист делает выводы, вторые рассчитываются по заданным формулам на основе взятых анализов. Считается, что почечные пробы функциональные точнее и способны с более высокой вероятностью оценить способность органа концентрировать и выводить жидкости. Несмотря на сложность, анализы применяются достаточно часто, особенно в случае смазанности общей клинической картины.

К функциональным пробам относятся показатели скорости фильтрации гломеррулов, клиренс креатинина, клиренс инсулина. Расчеты проводятся с учетом факторов возраста, пола пациента, его режима питания и образа жизни. Также следует детально рассмотреть пробы.

Креатинин

Считается, что величина его относительно стабильна и если пациент нормально здоров, анализы покажут объем и активность общей мышечной массы

Считается, что величина его относительно стабильна и если пациент нормально здоров, анализы покажут объем и активность общей мышечной массы. Повышение же означает, что:

• есть хроническая почечная недостаточность на фоне хронического же пиелонефрита, гломерулонефрита, поликистоза почек, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии и приеме нефротоксичных препаратов;
• у пациента развивается острая почечная недостаточность, спровоцированная шоком большой потери крови, резким обезвоживанием или эклампсией;
• есть подозрения на акромегалию, гигантизм, травмы мышц (при авариях);
• пациент перенапрягся тяжелой физической работой или потребляет много мясных блюд.

Снижение креатина может говорить о:

• наличии хронической почечной недостаточности;
• лежачем образе жизни пациента со снижением общей мышечной массы;
• приеме глюкокортикоидов, усиливающих кровоток;
• преэклампсии при беременности, когда почками уже не оказывается никакой фильтрационной работы и выводится все.

Нормативные показатели креатинина:

1. младенцы до 28 дней 12-48;
2. дети до 12 месяцев 21-55;
3. дети 1-15 лет 27-88;
4. женщины 44-104;
5. мужчины 44-110.

Мочевина

Мочевина может быть повышена вследствие придержания мясной диеты или при голодании

Может быть повышена вследствие придержания мясной диеты или при голодании, наличии почечной недостаточности в хронической форме, а также в тех состояниях, которые характерны для роста креатинина. Однако в отличие от последнего, мочевина показывает длительные процессы патологий, не объясняя острых.

Нормативные показатели мочевины:

1. младенцы до 28 дней 1,7-5,0;
2. дети до 12 месяцев 1,4-5,4;
3. дети 1-15 лет 1,8-6,7;
4. женщины 2,0-6,7;
5. мужчины 2,8-8,0.

Мочевая кислота

Снижение уровня мочевой кислоты свидетельствует о тяжелых формах патологии печени

Показатель уровня элемента повышен при:

• анорексии;
• хронической почечной недостаточности;
• подагре;
• злоупотреблении алкоголем;
• интоксикации;
• заболеваниях щитовидной железы, лейкозах;
• приеме нефротоксичных препаратов.

Снижение уровня мочевой кислоты свидетельствует о тяжелых формах патологии печени – клетки вырабатывающие мочевину почти полностью отмирают. Кроме того, показатель может быть понижен из-за приема препарата от подагры, СПИДе, тяжелых формах ожогов, наличии опухолей.

Важно! Мочевая кислота понижается у женщин после менопаузы и после 32 недели беременности

Нормативные показатели мочевой кислоты:

1. младенцы до 28 дней 143-340;
2. дети до 12 месяцев 120-340;
3. дети 1-15 лет 140-340;
4. женщины 140-340;
5. мужчины 220-420.

Все пробы направлены только на как можно более раннее распознавание заболевания и подбор правильной терапии. Благодаря анализам крови патологии выявляются на самых первых стадиях, что особенно важно для предотвращения развития почечной недостаточности ввиду неявно выраженной симптоматики заболевания на начальных этапах.

Способы снижения уровня креатинина в крови при ХПН

29 Май, 2017 Vrach

Нарушение функций почек приводит к изменению показателей крови, в частности, при почечной недостаточно возрастает уровень креатинина. Это может привести к негативным последствиям. Для восстановления или улучшения работы мочевыводящей системы необходимо держать этот показатель под контролем.

Что такое креатинин

Креатинин образуется в процессе распада креатинфосфата. Он необходим для получения энергии во время сокращения мышц. Данное вещество высвобождается из активно работающих миоцитов и поступает в кровь. Далее он оказывается в почках и выводится с мочой. В норме креатинин вырабатывается в нужном количестве в зависимости от мышечной массы человека. Соответственно его уровень всегда выше в мужском организме, потому что у мужчин мышечная масса больше. Креатинин относится к шлаковым продуктам, подлежащим удалению из организма, поэтому увеличение его концентрации в крови должно насторожить.

Показатели нормы

Нормы содержания в крови данного вещества колеблются в зависимости от возраста, пола и мышечной массы человека. При рождении он составляет 27-88 мкмоль/л. К концу первого года жизни ребенка снижается до 18-35 мкмоль/л. У взрослых мужчин этот показатель 70-110 мкмоль/л, у женщин 35-90 мкмоль/л. С возрастом норма несколько увеличивается.

Что делать при повышенных показателях

Чаще всего повышается уровень креатинина при почечной недостаточности. Считается, что при высокой концентрации в крови этого вещества его нужно снижать, ведь это конечный продукт обмена, который не должен накапливаться в организме, а подлежит выведению. Кроме того, повышение уровня креатинина угнетает работу почек, то есть усугубляет почечную недостаточность. Самый лучший и эффективный способ снизить данный показатель – устранить причину его повышения, то есть восстановить функции почек. Однако помимо этого врач может назначить дополнительные меры по нормализации концентрации данного вещества:

• медикаментозная терапия;
• фитотерапия;
• диета;
• оптимизация образа жизни.

Способы лечения

На начальной фазе лечения почечной недостаточности важно приостановить патологический процесс. Один из способов это сделать – понизить уровень креатинина в крови. Для этого врач назначает препараты, являющиеся регуляторами белкового обмена, а также содержащие альфа-липоевую кислоту. Выбор препарата и его дозировка определяются специалистом в соответствии с симптомами и в зависимости от стадии заболевания и его запущенности:

• Кетостерил;
• Леспефлан;
• Хитозан.

Все медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначаются только врачом с учетом всех особенностей заболевания и организма пациента. Самолечение может нанести непоправимый вред.

Фитотерапия

Травяные чаи, обладающие мочегонным и очищающим действием, помогут снизить уровень вещества. При невысоких показателях растительные средства можно применять как самостоятельное лечение. При значительном превышении их назначают в качестве дополнения при медикаментозной терапии. Рецепты приготовления выглядят следующим образом:

1. Взять 60 граммов листьев брусники, залить стаканом только закипевшей воды, прогреть на водяной бане в течение получаса. Остудить, процедить, принимать в три приема по одной трети стакана.
2. Для приготовления настоя мяты нужно 2 столовых ложки сухих листьев этого растения залить крутым кипятком (500 мл). Настаивают в термосе примерно два часа. Процеживают и выпивают в свободном режиме в течение дня.
3. Крапиву можно использовать как в свежем виде, так и в высушенном. Две столовых ложки заливают стаканом крутого кипятка, емкость накрывают крышкой и укутывают. Целый час настаивают в таком виде, процеживают. Принимают по полстакана дважды в день.

Диетическое питание

У части пациентов, если лечение начато на самых начальных стадиях почечной недостаточности, можно справиться с уровнем креатинина только с помощью диеты. Для этого нужно придерживаться рекомендаций по исключению и ограничению некоторых продуктов. Продолжительность диетического питания и строгость ограничений определяются лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Для начала нужно исключить:

• все жирные продукты: мясо, рыба, молоко;
• любые изделия из дрожжевого теста;
• все специи;
• острые, копченые и жареные блюда.

Ограничению подлежат соль, сахар и белковые продукты. Соль на первых порах ограничивают до 2-3 граммов в день. Превышение этой нормы может вызвать увеличение артериального давления и повышение концентрации креатинина. Яйца, мясо и рыбу разрешается есть только три раза в неделю. Временно ограничивают продукты богатые фосфором и калием:

• сыр;
• орехи;
• кабачки;
• тыква;
• сухофрукты;
• бананы, картофель.

Употреблять без ограничений разрешено:

• каши из любых видов круп;
• кисломолочные продукты;
• растительное масло.

В качестве жидкости, кроме чистой воды, рекомендовано пить минеральную негазированную воду, соки, морсы, компоты.

Образ жизни

Многое в нашем состоянии и самочувствии зависит от образа жизни. Если мы работаем на износ или, наоборот, много времени проводим в безделье, питаемся лишь бы как, не контролируем питьевой режим, то даже при здоровых почках уровень креатинина может увеличиться. Чтобы этого не допустить нужно:

• соблюдать питьевой режим;
• дозировать физическую нагрузку;
• высыпаться.

Как видите, правила несложные, и их немного. Количество потребляемой воды должно быть оптимальным. Если ее мало, то образуется мало мочи, значит, концентрация вещества увеличится. Избыток воды перегружает почки, что недопустимо при почечной недостаточности. Среднее потребление воды – 6-8 стаканов. В каждом случае оно индивидуально и зависит от веса человека, уровня его физической нагрузки.

Физические нагрузки необходимы нашему организму, поэтому нужно быть активным. Однако при почечной недостаточности и повышенном уровне креатинина нагрузки не должны быть интенсивными. Чем выше физическая активность, тем больше в организме вырабатывается этого вещества, соответственно, его уровень повышается.

Сон играет двойную роль в нормализации работы почек. Во-первых, во время сна на них снижается нагрузка. Во-вторых, недостаток сна действует на организм так же, как физический стресс, то есть вызывает повышение количества креатинина. Хроническое недосыпание плохо сказывается на всем организме, в том числе на состоянии и работе ограна.

Сколько времени понадобится на снижение показателей креатинина и восстановление нормальной работы почек, зависит от степени недостаточности, ее причин и сроков начала лечения. Всегда гораздо проще справиться с проблемой на более ранних этапах, при выявлении самых первых признаков неблагополучия.