Uro общий анализ мочи

Анализ мочи при пиелонефрите: как к нему подготовиться и что нужно знать?

Лабораторный анализ мочи при пиелонефрите проводят с целью подтверждения установленного врачом диагноза. Эта процедура дает возможность не только определить сам воспалительный процесс, но и оценить динамику развития заболевания, которую разделяют на острую форму, хроническую, хроническую с обострениями, а также пиелонефрит в стадии ремиссии.

Диагностировать пиелонефрит можно различными способами, среди которых основными являются:

• общий анализ мочи;
• исследование по Нечипоренко;
• исследование по Зимницкому;

Чтобы приведенные выше анализы дали показатели, максимально отображающие состояние почек, необходимо правильно к ним подготовиться. Поэтому рассмотрим самые распространенные вопросы, связанные с подготовкой к исследованию, а также к его возможному результату.

Подготовка к сдаче анализов

Учитывайте следующие моменты:

• не рекомендовано употреблять продукты и напитки, которые могут влиять на цвет продукта обмена (особенно: свекла, морковь и соки), а также с высокоуглеводные продукты;
• девушкам лучше отложить сдачу анализов в период менструации;
• анализы при пиелонефрите предусматривают тщательную гигиену половых органов;
• для объективной оценки состояния здоровья человека чаще всего осуществляют утренний забор мочи;
• перед исследованием противопоказано принимать мочегонные средства, в том числе и растительного происхождения.

Лабораторные исследования и их результаты

Выше уже было сказано, что существует несколько способов провести анализ мочи при пиелонефрите. Рассмотрим каждый из них в частности.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Он включает в себя ряд исследований:

• органолептический (прозрачность мочи, ее цвет и пенистость);
• микробиологический (наличие грибковых возбудителей);
• физико-химический (плотность и кислотность);
• микроскопический (определяется наличие солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и прочее);
• биохимический (выявление белка, билирубина, глюкозы, гемоглобина и так далее).

Показатели нормы для здорового человека следующие:

• Эритроциты: до 2 единиц;
• Лейкоциты: до 3 у мужчин, до 5 — у женщин;
• Билирубин отсутствует;
• Кетоны — отсутствуют;
• Белок — отсутствует, допустимо до 0,033 г/л;
• Мочевина: для взрослого человека норма мочевины ограничивается пределами 2,5-6,5 ммоль/л;
• Нитриты отсутствуют;
• Цилиндры отсутствуют;
• Глюкоза отсутствует;
• Кислотность не выходит за пределы 5;
• Плотность мочи должна составлять 1010-1025 г/л;
• Уробилиноген: 5-10 мг/л (следовая концентрация, как продукта переработки билирубина).

Стоит отметить, что в норме продукт жизнедеятельности человека имеет желтоватый цвет, осадок и помутнения при этом отсутствуют. Если показатели ОАМ выходят за пределы нормы, особенно — белок, лейкоциты, билирубин и нитриты, тогда имеет смысл говорить о патологических процессах в мочеполовой системе.

Исследование по Нечипоренко

Оно направлено на выявление в моче таких данных, как показатели эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и цилиндров. Исследование проводят посредством сбора утренней мочи. Результаты известны уже через сутки.

Анализ по Зимницкому

Анализ предусматривает суточный забор продукта жизнедеятельности:

• Вам понадобится 8 баночек для сбора;
• Например, первый забор осуществляют в 7 утра, и далее через каждые 3 часа до окончания суток;
• Ведите учет потребляемой жидкости за сутки;
• Собранную мочу необходимо хранить в холодильнике;
• На следующее утро баночки сдаются на исследование.

В этом исследовании берут в учет показатели ОАМ и обращают особое внимание на плотность мочи и ее цвет.

Безболезненное возникновение крови в моче у женщины

Любые нарушения работы мочеиспускательной системы определяют по результатам лабораторных исследований. Образование крови в моче у женщины без боли может говорить о серьезных нарушениях. При их наличии нужно пройти полное обследование.

• Симптоматика
• Основные причины
• Воспалительные процессы
• МКБ
• Травмирование органов мочевыделительной системы
• Онкологические заболевания
• Эндометриоз
• Беременность
• Действие антикоагулянтов
• Принцип диагностики
• Лечение
• Заключение

Если эритроциты присутствуют в урине в небольшом количестве, причиной их появления может быть «пропускание» клубочковым аппаратом почек при фильтрации и это норма. Но медицине известны и другие причины кровяных образований в моче.

Кровь при мочеиспускании у женщин – чаще всего это первый признак патологических изменений. Если, кроме небольшого содержания эритроцитов, других симптомов нет, это говорит о микрогематурии. В таком состоянии определить присутствие эритроцитов можно только по результатам лабораторных данных.

При этом визуально кровь не видна, возможно лишь изменение оттенка урины на более темный. Моча окрашивается в красноватый цвет, содержатся прожилки или сгустки.

Симптоматика

• частое мочевыделение, которое доставляет дискомфорт и существенно изменяет качество жизни;
• при мочеиспускании чувствуется резкая боль;
• в районе промежности или в нижней части брюшной полости присутствует ощущение «вздутия»;
• в районе поясницы ощущается как одно, так и двусторонняя;
• спазмы, беспокоящие в ночное время;
• могут появиться выделения из влагалища или уретры гнойного или слизистого характера, которые сопровождаются зудом и дискомфортом;
• повышенная температура тела;
• признаки, свойственные для интоксикации (упадок сил, головные боли, апатическое состояние);
• во время полового акта возможна боль и дискомфорт;
• повышенная потливость в ночное время, слабость и потеря веса. При макрогематурии не всегда эритроциты хорошо видны в моче. Цвет урины остается неизменным, но появляются и кровяные сгустки. Установить макрогематурию можно по результатам лабораторных исследований, которые покажут повышенное содержание эритроцитов (более 5 мл на 100 мл мочи). При меньшем содержании речь идет о микрогематурии.

Выделяется кровь на разных стадиях мочеиспускания у женщин. При выделении эритроцитов в первые секунды мочеиспускания диагностируют начальную гематурию, в середине процесса – тотальную, в конце – конечную.

Выявить такие особенности можно при помощи специальных исследований, которые помогают установить причину развития недуга. Начальный вид гематурии говорит о нарушениях работы мочеиспускательного канала, конечный – о нарушении работы мочевого пузыря, тотальный – при нарушениях работы почек и мочеточника.

Если кровяные образования в виде сгустков, скорее всего, речь идет о повреждении сосудов. При удлиненных и тонких кровяных образованиях возможны кровотечения в почках, лоханках и мочеточниках. Такая форма сгустков обусловлена свертываемостью крови при движении по мочевым путям.

Основные причины

Провоцирующими факторами появления крови в моче после мочеиспускания являются патологии мочеполовой системы, но существуют и другие процессы, провоцирующие такое состояние.

Воспалительные процессы

Инфицирование может стать причиной воспалительных процессов в различных органах мочевыделительной системы. Если очаг воспаления находится в почках (пиелонефрит), больная жалуется на боли со стороны поражения, повышенную температуру тела, перемену цвета мочи.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, характеризуется учащенной деуринизацией, в процессе мочеотделения чувствуется резкая боль и жжение, объем выделяемой урины небольшой. При уретрите – воспалении мочевыводящего канала, образуются выделения из просвета.

МКБ

Моча с кровью у женщин при МКБ выделяется в результате движения камней и песка по мочеиспускательному каналу, которые во время движения повреждают слизистую.
При МКБ характерным симптомом является почечная колика, при которой женщина испытывает нестерпимую боль. Возможны боли меньшей интенсивности ноющего характера в области поясницы.

Травмирование органов мочевыделительной системы

При проведении цистоскопии, уретроскопии и катетеризации возможны травмы мочевого пузыря и мочевыводящего канала. В таких случаях гематурия является кратковременной.

Огромную опасность несут подобные травмы, как размозжение и разрывы мочевыводящих органов. В таких случаях больной требуется срочная медицинская помощь, в частности, оперативное вмешательство.

Онкологические заболевания

При появлении крови в моче женщины наблюдающий врач должен провести обследования на предмет онкологических образований. Особо актуальны такие исследования, если женщина старше среднего возраста, в анамнезе которой нет хронических заболеваний мочеполовой системы.
При развитии онкологических образований гематурия может быть единственным симптомом, на первых этапах процесс не сопровождается болями.

Поэтому женщинам после 40 лет следует проходить периодические обследования профилактического характера.

При развитии онкологических заболеваний симптомы неспецифичны и могут остаться незамеченными. Женщины жалуются на быструю утомляемость, снижение веса и повышенную потливость. Первые болезненные ощущения появляются в процессе роста опухоли.

Эндометриоз

Такое заболевание является частым «спутником» женщин, способных к деторождению. Он возникает в результате снижения иммунитета и наследственности.

При таком заболевании клетки эндометрия выходят за границы матки и перемещаются на близлежащие органы, в том числе мочевой пузырь. Поэтому и образуется кровь в моче. Больные жалуются на сбой менструального цикла и частые боли.

Беременность

При беременности происходит гормональная перестройка организма и определенные физиологические процессы. При этом организм женщины работает на пределе возможностей, увеличивается нагрузка на почки и мочеполовую систему в целом.

Причины гематурии у беременных:

• обострение хронических заболеваний мочевыводящей системы;
• гормональный сбой;
• стремительное увеличение матки, давление на органы.

При появлении кровянистых вкраплений в моче у беременной нужно немедленно пройти обследование и приступить к лечению.

Действие антикоагулянтов

Прием препаратов, которые способствуют разжижению крови, может спровоцировать увеличенную кровоточивость. Чаще всего такая реакция является результатом бесконтрольного приема данных препаратов, превышение установленной дозировки.

При этом возможно появление крови в моче, выделения кровянистого характера из матки, носа и ЖКТ. На поверхности кожи образуются большие синяки, также кровь накапливается в полости плевры и суставов.

Принцип диагностики

Для диагностирования такого проявления, как гематурия нужно провести ряд обследований:

1. Общий анализ (кровь, моча). Необходимы для выявления воспалительного процесса, оценки содержания компонентов.
2. Трехстаканный анализ мочи. Позволяет определить причину гематурии.
3. Биохимический анализ (кровь, моча). Для определения уровня белка, мочевины, креатина и пр.
4. Анализ мочи по Нечипоренко. Такой метод позволяет увидеть подробную картину, показывает концентрацию эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в моче.
5. Бактериальный анализ мочи. Применяется при подозрении на инфекционные заболевания, позволяет определить тип возбудителя.
6. Рентген почек и мочевыводящей системы.
7. УЗИ мочеполовых органов. Определяет новообразования, камни и пр.
8. Уретроскопия и цистоскопия. Применяют для подробного исследования органов, прекращения кровоизлияний и для биопсии.
9. МРТ и КТ.

Обязательным исследованием при гематурии является анализ мочи. При неправильном сборе биоматериала результаты являются недостоверными.

Поэтому в процессе сбора мочи следует придерживаться определенных правил:

• брать стерильную емкость для сбора мочи;
• перед началом мочеиспускания вставить тампон во влагалище;
• слить небольшое количество урины в унитаз, затем собирать в емкость;
• емкость плотно закрыть и на протяжении полутора часов отвезти в лабораторию.

Лечение

При появлении крови в моче женщины терапия проводится под тщательным наблюдением врача.

Выбор лечения осуществляется после прохождения лабораторных исследований и установления диагноза. Гематурия всего лишь симптом заболевания, поэтому лечить нужно причину.

В терапии инфекционных заболеваний используют антибактериальные и противомикробные препараты. При травмировании органов, в результате катетеризации или цистоскопии, процесс заживления проходит самопроизвольно.

В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству (большие камни, разрывы органов, онкологические образования, эндометриоз). Беременных женщин с гематурией наблюдают с особым вниманием. При появлении даже небольших кровяных выделений нужно немедленно определить ее в стационар.

Заключение

Образование крови в моче женщины оставлять без внимания нельзя. Такой признак может свидетельствовать о тяжелых болезнях. Самолечение способно привести к ухудшению состояния женщины.

Анализы мочи при пиелонефрите – залог своевременного выявления воспалительных процессов

Диагностика пиелонефрита, по сравнению с другими заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочеточников, считается более простой. Большинство симптомов недуга известны и заметны при осмотре, в ходе которого пациенты жалуются на боли в области поясницы.

Признаки воспалительного процесса отражаются на состоянии всего организма. Анализ мочи при пиелонефрите не менее необходим, чем ультразвуковое исследование или рентгенограмма, т. к. он помогает отслеживать динамику воспалительного процесса и подбирать наиболее эффективные меры для борьбы с ним.

Методы обнаружения недуга

Диагностика хронического и острого пиелонефрита делится на лабораторную и инструментальную. Вторая включает в себя ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, эндоурологические методы выявления заболевания и диагностирования динамики развития пиелонефрита. Лабораторная диагностика объединяет анализ мочи и крови. Первый считается более важным для раннего выявления пиелонефрита, когда только своевременное лечение способно не допустить перехода заболевания в хроническую фазу.

В медицинской практике существует понятие дифференциальной диагностики. Она применяется не только для обнаружения пиелонефрита и отслеживания динамики развития этого заболевания, но и использует данные клинических симптомов и лабораторных анализов, к которым относятся исследования крови и мочи. Дифференциальная диагностика, применяемая при пиелонефрите, считается наиболее сложной и максимально эффективной.

Сам по себе анализ мочи или крови не является основанием для постановки диагноза пиелонефрита. Клиническая картина заболевания нередко осложняется симптомами вялотекущего сепсиса, подострого септического эндокардита и др. Они значительно затрудняют обнаружение острого, хронического пиелонефрита, поэтому при анализе мочи медицинские специалисты обращают внимание на несколько групп показателей.

Первые показатели указывают на содержание или отсутствие в моче осадков. При гематогенном пиелонефрите их может и не быть. Вторая группа показателей касается самого состава мочи, а именно наличия в ней патологических элементов. К показателям, свидетельствующим об острогнойном характере заболевания, относят белок, эритроциты, – именно они подтвердят наличие у человека острого или хронического пиелонефрита.

Показатели мочи

Анализы при пиелонефрите включают в себя сбор данных о наличии в крови и моче показателей, указывающих на воздействие токсинов, продуктов распада на организм. Но если анализ мочи при пиелонефрите обнаружил в ней, например, гной, это еще не означает наличие этого заболевания.

Во время хронического пиелонефрита или до него у пациента могут развиваться воспалительные процессы в простате, нижних мочевых путях.

Ряд симптомов схожи с проявлениями других заболеваний, что значительно осложняет клиническую картину хронического пиелонефрита.

От другого хронического воспалительного заболевания внутренних органов острый пиелонефрит помогут отличить и определенные качественные показатели мочи. В первом случае удельный вес ее будет значительно выше, что подтвердит и анализ. Причиной данного процесса является протекающий при пиелонефрите катаболизм и то, что жидкость активно покидает организм через кожные покровы и легкие.

Дифференцированная диагностика предполагает комплексный подход к исследованиям с целью повышения качества лечения различных заболеваний. Но и ей не во всех случаях удается сразу выявить хронический или острый пиелонефрит, развивающийся на фоне воспалительно-гнойных процессов в почках, мочевыводящих путях, половых органах.

Если общий анализ мочи при протекающем пиелонефрите не проясняет клиническую картину, пациентам назначают лейкоцитурию по методу Каковского – Аддиса, устанавливающую уровень содержания в моче лейкоцитов. Чтобы доказать или опровергнуть наличие хронического, острого воспалительного заболевания почек, анализу подвергается суточная моча.

Изменение характеристик мочи при воспалениях

При пиелонефрите значительно меняются привычные свойства мочи человека: она становится мутной, обретает специфический красноватый оттенок, зловонный запах, который ощущается во время болезненного мочеиспускания. Воспаление микрофлоры не проходит бесследно для мочевого пузыря и мочеточников: в них при пиелонефрите также часто начинаются воспалительные процессы.

Что еще способен выявить анализ? При пиелонефрите в моче может находиться небольшое количество белка. Она всегда содержит микроорганизмы, но при воспалительных заболеваниях внутренних органов требуется более точный анализ бактерий, вызвавших изменения в функционировании почек, мочевого пузыря и мочеточников. Данный анализ осуществляют с помощью специальных тест-наборов.

Моча при воспалительных и инфекционных заболеваниях меняет не только свой цвет, но и уровень pH. При мочевой, почечной инфекции она дает кислую реакцию. В анализах этот фактор учитывается обязательно, но его можно рассматривать только в совокупности с другими данными анализов, потому что моча способна давать подобную реакцию при беременности, уремии, в случаях, когда основу питания человека составляют молочно-растительные продукты.

Простые правила подготовки к анализам

Моча человека в разное время суток обладает различной степенью концентрации содержащихся в ней веществ. Чтобы анализы показали максимально объективные результаты, важно осуществить правильный ее забор. Мочу, как и кровь, стараются забрать для анализов в утренние часы. Обе процедуры осуществляются натощак, недопустимо употребление крепких напитков накануне или в день анализа. Если пациент использует антибактериальные препараты, за несколько дней до анализов следует прекратить их применение.

Оптимальным вариантом считается, если анализы выполняются до того, как он приступил к лечению методами антибактериальной терапии. Мочу помещают в специальную стерильную посуду, в течении 2 ч ее доставляют в лабораторию. Для транспортировки продуктов жизнедеятельности человека применяют специальные холодильники, где они хранятся при определенной температуре не более суток.

Перед началом анализов важно правильно подготовиться к ним, чтобы диагностика верно отразила картину происходящих в организме процессов. Промежность и половые органы промываются теплой водой без мыла и каких-либо дезинфицирующих средств, недопустима обработка подобными веществами стерильной тары, где будут храниться для анализов продукты жизнедеятельности человека. Если по тем или иным причинам отсутствует возможность осуществить утренний анализ мочи, ее забор осуществляют примерно через 4 ч от последнего мочеиспускания с соблюдением всех вышеперечисленных требований.