Uro в анализе мочи

Фосфаты в моче у ребенка: причины и лечение

При обследовании детского организма (плановом или по поводу какого-либо заболевания) в первую очередь назначают анализы мочи и крови. По отклонениям в составе этих физиологических жидкостей можно сделать выводы о состоянии здоровья малыша и развитии патологических процессов в организме. Иногда во время таких анализов обнаруживаются аморфные фосфаты в моче у ребенка. Это отклонение в анализе может быть как признаком начала патологического процесса, так и не являться симптомом заболевания, а только указывать на необходимость корректировки питьевого режима малыша и его меню. В любом случае при таких анализах мочи врач проведёт дополнительное обследование, чтобы исключить вероятность патологии.

Причины

Состояние, когда в моче ребенка присутствуют фосфаты, называется фосфатурия

Состояние, когда в моче ребенка присутствуют фосфаты, называется фосфатурия. Небольшое количество солей фосфатов в моче (1-2 плюса напротив этого показателя) является физиологическим состоянием и считается нормой, поэтому  не вызывает у врачей никаких опасений. Но если этот показатель составляет 3-4 плюса, то это является поводом для более детального обследования ребёнка.

Важно: наиболее распространённой причиной фосфатурии у детей является неправильное несбалансированное питание и неподходящий питьевой режим. Соли будут обнаруживаться в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих в избытке фосфаты. Их много в колбасных изделиях и сладкой газировке.

Такое состояние может возникнуть, если малыш ест слишком много солёных и жирных продуктов, чрезмерно много молока и кисломолочных продуктов, а также часто пьёт сладкие газированные напитки (особенно кока-колу, поскольку в ней содержится ортофосфорная кислота). Также фосфатурия может быть у детей, пьющих недостаточное количество жидкости.

Фосфаты в моче у ребенка до 7 лет чаще обнаруживаются в виде аморфных кристаллов, то есть соединений, которые не образуют конкременты, а выпадают в осадок. Из-за этого моча становится мутной. У большинства детей такие соли фосфатов присутствуют в моче по причине неотлаженности обменных процессов. Как правило, кристаллы фосфатов появляются в урине после употребления в пищу большого количества молока и кисломолочной продукции.

Однако если фосфатурия присутствует у малыша постоянно, то есть кристаллы обнаруживаются в моче регулярно, и при этом у ребёнка есть признаки рахита, то педиатр диагностирует фосфатный диабет. Чтобы вылечить этот недуг, малышу прописывают специальное диетическое питание, назначают фосфорсодержащие препараты, а также витамины группы Д. При этом для наблюдения за состоянием малыша и оценки эффективности лечения анализ мочи делается каждую неделю.

Если фосфаты в большом количестве обнаруживаются у грудничка, то причина кроется в следующем:

• нарушение питания малыша;
• неправильное питание кормящей мамы;
• патологические процессы в почках ребёнка;
• нарушения обменных процессов, связанных с кальцием и фосфором.

Фосфаты в моче – результат чрезмерного ощелачивания урины. За формирование щелочной среды в организме отвечают следующие продукты:

• морепродукты;
• рыба;
• икра;
• молоко;
• крупы (гречка, перловка, овсянка);
• кисломолочные продукты;
• щелочные минералки;
• яйца.

Диагностика

Чтобы обнаружить фосфаты, достаточно провести обычный анализ мочи

Чтобы обнаружить фосфаты, достаточно провести обычный анализ мочи. Однако иногда результаты анализа могут быть неточными или ложноположительными. Чтобы этого избежать, необходимо правильно подготовиться к анализу:

1. За пару дней до проведения анализа в рационе ребёнка не нужно делать никаких резких изменений и вводить новые продукты. Малыш должен питаться той пищей, к которой он привык.
2. Для анализа собирается утренняя моча. Для сбора урины лучше приобрести аптечный стерильный контейнер. Для анализа берут среднюю порцию мочи, то есть первая и последняя часть струи не должны попадать в ёмкость для анализов.
3. Перед сбором мочи ребёнка нужно тщательно подмыть без использования моющих средств, гелей или мыла.
4. Собранную мочу необходимо отнести в лабораторию в течение двух часов с момента сбора.

Расшифровка

Врач может заподозрить фосфатурию не только по анализу мочи, но и при обнаружении в моче нетипичного осадка

В анализе мочи напротив показателя солей обычно ставится несколько плюсов. Они и говорят о концентрации солей. Два «+» считаются нормой. Большее количество плюсов указывает или на патологический процесс, или на неправильное питание. Чтобы исключить вероятность ошибки и получить достоверные данные, анализ мочи рекомендуется сдать повторно.

Так, если в анализе мочи малыша стоит более двух плюсов напротив солей, то это указывает на следующее:

• Несбалансированное питание ребёнка и смещение кислотности мочи в щелочную сторону. Значит, в рационе ребёнка преобладают продукты с высоким щелочным уровнем. Они и способствуют ощелачиванию всего организма и урины. Кроме этого, причиной данного состояния может быть переедание или употребление слишком калорийной пищи.
• Данный показатель в анализах мочи может указывать на наличие ряда сопутствующих заболеваний – цистита, синдрома Фанкони, воспалительных болезней мочевыводящих путей, усиленной деятельности паращитовидных желёз. Кроме этого, такое наблюдается при лихорадочном состоянии, после промывания желудка, рвоты.

Врач может заподозрить фосфатурию не только по анализу мочи, но и при обнаружении в моче нетипичного осадка. Если же при проведении исследования кислотность мочи составляет не больше 7 ед., то специалист может точно сказать о превышении концентрации фосфатов.

Чтобы получить более точные данные, малышу назначат развёрнутый анализ мочи на концентрацию солей фосфатов. Для получения достоверного результата за несколько дней до сбора мочи нужно стараться, чтобы малыш не получал излишних физических нагрузок. Также ребёнка не нужно кормить солёной, острой и копчёной пищей.

Лечение

Лечение обычно проводится комплексное, то есть помимо медикаментозной терапии назначают диету и правильный питьевой режим

Если причина появления солей фосфатов в моче кроется в каком-либо заболевании, то основное лечение направлено на борьбу с этим недугом. Причём лечение обычно проводится комплексное, то есть помимо медикаментозной терапии назначают диету и правильный питьевой режим. Чтобы контролировать эффективность лечения и состояние малыша, постоянно делают анализ мочи.

Если же причиной фосфатурии стала рвота, то этот показатель в анализах мочи нормализуется сам собой после того, как организм малыша восстановится после рвоты. Если рвота возникла по незначительным причинам, то никакого лечения не нужно, всё пройдёт само. Если же рвота вызвана каким-либо заболеванием, то его необходимо обязательно лечить.

Внимание: если фосфатурию не лечить и не корректировать питание, то со временем это состояние может привести к отложению почечных конкрементов.

Диетическое питание

Поскольку дети в силу своих вкусовых предпочтений часто питаются неправильно, важно откорректировать рацион малыша

Поскольку дети в силу своих вкусовых предпочтений часто питаются неправильно, важно откорректировать рацион малыша. При таком состоянии рекомендован диетический стол № 14. Он используется именно при фосфатурии.

Ребёнку рекомендуется давать пищу небольшими порциями пять-шесть раз в день. При этом должно быть минимальное количество жиров. Также важно откорректировать питьевой режим. Малыш должен выпивать в день не менее 1 литра чистой воды без газа. При этом нужно отказаться от употребления щелочных минералок. Лучше пить кислые соки цитрусовых, ягодные морсы, чай с лимоном.

Ребёнка разрешено кормить следующими продуктами:

• Нежирная рыба, мясо и птица. Мясо лучше отваривать, готовить на пару или запекать.
• Суп готовится на нежирном бульоне, в него можно добавлять только разрешённые овощи и фрукты.
• Крупяные каши.
• Из овощей разрешены бобовые культуры и картофель. Можно есть тыкву, кабачки и огурцы.
• Из фруктов и ягод можно употреблять только те, которые содержат значительное количество фруктовых кислот – клубника, малина, сливы, яблоки, виноград, цитрусовые, киви, клюква, смородина, земляника, черника и брусника.
• Пить можно некрепкий чай с долькой лимона, кислые минералки, соки цитрусовых и другие соки из кислых фруктов, а также ягодные морсы и компоты.

Из рациона питания нужно полностью исключить следующие продукты:

• Любые виды слабостей.
• Свежая сдоба и кондитерские изделия.
• Все маринованные, солёные, квашеные и копчёные продукты.
• Консервированная рыба.
• Растительные и животные жиры.
• Молоко и кисломолочные продукты.
• Какао и другие напитки на его основе.
• Любые жареные продукты, а также всё жареное во фритюре.
• Продукты с большим содержанием красителей, консервантов, стабилизаторов и прочих химических веществ.

Слишком длительное время диету соблюдать не нужно, чтобы не повысить чрезмерно кислотность мочи. Как правило, диетический стол № 14 соблюдается до того момента, когда кислотность мочи придёт в норму. Это можно понять по анализам урины. В дальнейшем врач поможет правильно откорректировать обычный рацион малыша, чтобы в будущем не возникало проблем с фосфатами.

Профилактика

Чтобы не допустить фосфатурии у малыша, не стоит кормить его острыми, солёными и копчёными продуктами. Ежедневно ребёнок должен выпивать не менее 1,5  л воды, а летом в жару эта норма может быть даже увеличена. Если в моче снова появятся фосфаты, можно пить мочегонные чаи на травяных сборах. Необходимо периодически повторять анализы мочи, чтобы убедиться, что всё в порядке. Малыша нужно беречь от переохлаждения и при любых болезненных ощущениях в районе поясницы срочно обращаться к врачу, чтобы не упустить начало МКБ.

При нормальном функционировании почек фосфатов в моче, как и других иных солей, быть не должно. Если же при проведении анализа фосфаты в моче все же обнаружили, не спешите бить тревогу и паниковать. В большинстве случаев наличие фосфатов говорит о заболевании или нарушении правильного функционирования почек. Но также обнаружение солей в анализе может указывать на особенность вашего рациона.

При единичном таком случае нельзя говорить о патологии заболевания. Повторите анализ через некоторое время, при этом корректируя свой рацион. Если же наличие фосфатов регулярное, это может свидетельствовать о нарушении работы почек, что со временем может привести к мочекаменной болезни.

Причины наличия фосфатов в моче

Основной причиной наличия фосфатов является резкое изменение рациона человека. Например, часто такое явление наблюдается у людей, которые становятся вегетарианцами. При резком отказе от мяса и полном переходе на растительную пищу в организме снижается концентрация кислых продуктов, что приводит к появлению в моче данных солей. Еще одной причиной повышения содержания фосфатов является употребление пищи, которая богата фосфором.

У детей изменение рациона приводит к выделению аморфных фосфатов. Это происходит из-за несовершенного механизма регуляции метаболизма неорганических элементов. Чаще всего это наблюдается у ребенка до 5 лет. Очень редко соли в моче ребенка – это первые симптомы присутствия детского рахита. Также аморфные фосфаты выпадают в осадок и определяются у людей, которые ведут вегетарианский способ жизни.

Если, кроме аморфных солей, не присутствуют никакие другие соли, ситуацию можно считать не патологической, и решением этой проблемы является правильно подобранная диета.

Диета при фосфатах

Диета направлена на изменение кислотности мочи, дабы не допустить образования камней. В первую очередь следует исключить некоторые продукты:

1. Кисломолочные продукты (молоко, кефир, йогурт, творог, сметана и т.д.).
2. Сладости (шоколад, конфеты, торты и пирожные).
3. Продукты с высокой жирностью (жирные сорта мяса и рыбы, сало).
4. Ограничивается поваренная соль.
5. Свежеиспеченный хлеб и сдобные булочки.
6. Алкогольные напитки.

Для урегулирования кристаллов солей в моче существует список разрешенных и даже рекомендованных продуктов:

• обильное питье (соки, некрепкий чай и кофе, отвар шиповника, морсы из кислых ягод и фруктов, столовая минеральная вода);
• бобовые и зерновые культуры, все виды круп;
• продукты с высоким количеством белка (нежирные сорта мяса и рыбы);
• некоторые овощи (картофель, кабачок, огурцы, тыква, зеленый горошек и др.);
• кислые фрукты и ягоды (яблоки, инжир, клубника, слива, виноград, смородина, земляника и клюква);
• орехи;
• поливитамины.

http://youtu.be/CWwfR_3sa_s

Диету должен назначать врач и контролировать с помощью анализов мочи. Фосфаты в моче не повод серьезно беспокоиться. Часто необходимо лишь принять необходимые меры, чтобы избежать появления фосфатных камней.

Образование фосфатных камней

Если же анализ мочи показывает концентрацию аморфных кристаллов выше нормы, врач должен назначить больному УЗИ. Ведь камни в почках (фосфатный уролитиаз) – это хоть и редкое, но серьезное заболевание, которое требует лечения. Данная патология поддается безоперабельному лечению и не имеет отдельных последствий.
Как правило, лечение начинают с назначения специальных фармакологических средств, которые имеют свойство размягчать данные камни. Для профилактики принимать их не стоит, так как они не имеют воздействия на аморфные кристаллы фосфатов. После того как камни достаточно размягчены, назначают литотрипсию – с помощью дистанционной ударной волны камень разрушается на более мелкие части. Затем мелкие частички выводятся из организма естественным путем.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Фосфатные камни довольно гладкие и имеют пористую структуру, поэтому они хорошо растворяются и выводятся из организма с легкостью за несколько сеансов. Чего нельзя сказать об оксалатных камнях. По размеру они намного меньше фосфатных, но из-за их плотности и острых граней лечению они поддаются крайне сложно.

Что значит URO, BLD, VTC, lEU в анализе мочи?

URO в анализе мочи определяется тогда, когда следует изучить не только общие показатели почек, но и оценить их выделительную функцию, определить концентрацию некоторых дополнительных веществ в моче. Какие же дополнительные вещества могут определяться в ней, помимо уробилина?

Общий анализ мочи

Что такое общий анализ урины? Как проводится его расшифровка? Данный анализ является стандартным исследованием, позволяющим получить достоверную информацию о состоянии здоровья организма и его органов.

Моча сдается с утра натощак, чтобы не вызывать в ней изменений, которые могут быть ошибочно интерпретированы. Перед сдачей анализа пациенту рекомендуют провести мягкий туалет мочеполовых органов, не вызывая их травматизма.

Моча собирается в стерильную баночку, которая отправляется на исследование в лабораторию.

В общем анализе урины клинициста интересуют следующие показатели:

1. Плотность мочи. Норма ее составляет от 1010 до 1024. Увеличение показателя указывает на то, что либо почки очень хорошо выполняют свою функцию, либо же, наоборот, имеется какое-либо поражение фильтрирующих структур, из-за которого в нее попадают необходимые плазменные компоненты.
2. Кислотность. Нормальная моча имеет кислую природу за счет содержащихся в ней солей мочевой кислоты. Изменение ее наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу продуктов с натуральными или синтезированными кислотами. Изменение кислотности до нейтральной или щелочной говорит о наличии патологического процесса, нарушающего работу почек.
3. Цвет. Нормальная моча имеет соломенно-желтую окраску. Такой цвет ей придают содержащиеся в ней желчные пигменты (уробилиноген). Изменение цвета говорит о патологии органов желудочно-кишечной системы (моча цвета «пива») или о наличии кровотечения из мочевыводящих органов (цвета мясных помоев).
4. Мутность. Помутнение мочи говорит о наличии в ней гноя, который образуется под действием микроорганизмов или воспалительного процесса. Если она потеряла свою прозрачность, значит следует искать бактериальную патологию и исключать все острые воспалительные процессы.
5. Соли. Могут проявляться как при нарушении работы почечных клубочков (чаще свидетельствуют об образовании латентных, не проявляющих себя, почечных камней), так и при изменениях в питании (употребление большого количества растительных продуктов).
6. Цилиндры. Представляют собой слепки почечных канальцев. Их увеличение может наблюдаться при повышенном слизеобразовании, провоцированном инфекционными заболеваниями или метаболическими сдвигами.

Особенно важно остановиться на цвете мочи, ведь его изменение говорит о тяжелой патологии внутренних органов, которую необходимо устранить как можно скорее.

При изменении цвета сданной урины рекомендуется провести определение uro в анализе.

Как расшифровывается URO

URO — сокращение, которым называют уробилиноген. Это молекула, которая образуется в результате восстановления билирубина — одного из основных веществ, появляющихся в результате распада эритроцитов. Уробилин является продуктом некоторых биохимических реакций, протекающих с билирубином, и в норме образуется в небольшом количестве.

Уробилиноген в анализе мочи определяется в том случае, когда имеется какое-либо подозрение на патологический процесс в печени или желчевыводящих путях (при гепатитах, жировом гепатозе, холестазе). Печень является одним из тех мест, где происходит разрушение поврежденных или «износившихся» эритроцитов, однако большая часть их утилизируется в селезенке. Печень же является своеобразной «фабрикой», где происходит синтез новых, необходимых для организма веществ.

Как происходит образование уробилиногена

В норме время жизни эритроцитов составляет около 120 дней (если в течение данного времени не было никакого патологического воздействия на них — травмы, попадания гемолитических ядов и т. д.). «Отживший» эритроцит отправляется в селезенку, где в клетках ретикулярной формации происходит его разрушение.

Молекула, содержащегося в эритроците гемоглобина, распадается на глобин (белок) и гем (ион двухвалентного железа). Далее, в результате нескольких биохимических реакций, происходит превращение молекулы гема до биливердина — неактивной формы билирубина, которая после подвергается активации с образованием конечной молекулы названного желчного фермента.

Билирубин может существовать в 2 формах — конъюгированной и неконъюгированной (зависит от того, присоединились ли к нему молекулы глюкуроновой кислоты). Неконъюгированный билирубин является довольно токсичным веществом, способным вызывать значительное повреждение клеток организма. Он плохо растворяется в жидкостях, но хорошо проходит через клеточные мембраны, что и обусловливает его токсическое действие.

Конъюгированный билирубин представляет больший интерес, так как именно он является предшественником уробилина. Он образуется в печени, после чего с желчью выходит в просвет кишечника, где происходит образование двух производных билирубина — уробилиногена и стеркобилина.

Стеркобилин является конечным продуктом окисления билирубина и образуется в толстой кишке. Уробилиноген же всасывается в тонком кишечнике и попадает в плазму крови. Именно за счет него кожа приобретает желтый цвет при органических заболеваниях печени. С током крови он доставляется к почкам, где происходит его фильтрация и попадание в мочу.

Как говорилось выше, для того чтобы определить уробилин в моче, должны иметься нарушения работы печени и кишечника.

Другие показатели исследования урины

Помимо уробилина, в мочу могут попадать и другие молекулы или клетки, в норме которые должны сохраняться в плазме или мочевыводящих органах. К ним относят:

1. Клетки (аббревиатура vtc). В норме эпителий выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. В анализе допускается наличие 1-2 эпителиальных клеток. Их увеличение наблюдается при различных воспалительных процессах данных органов. Наиболее часто увеличение количества vtc наблюдается при развитии циститов или заболеваний, передающихся половым путем. Их увеличение (>10) говорит об остром поражении этих органов.
2. Лейкоциты (leu). Клетки иммунной системы организма человека. Отвечают за развитие как клеточного, так и гуморального иммунитета. Могут присутствовать не только в крови, но и в поверхностном слое внутреннего эпителия. Обеспечивают второй уровень защиты от проникновения патогенных микроорганизмов в кровь или ткань внутренних органов. Норма их в анализе мочи колеблется в пределах от 1 до 4 (2-4 у женщин, 1-2 у мужчин). Повышение их количества обычно может указывать как на воспалительный процесс данных тканей, так и на острую мочеполовую инфекцию.
3. Белок (pro). Белками насыщена плазма крови, а в урине их содержаться не должно (допускаются минимальные следы белка, не превышающие минимальные 0,033 г). Если же про определяется в анализе мочи, это говорит о серьезных нарушениях в мочеполовых органах, в частности, о проблемах с почечным фильтром (именно клубочковая система отвечает за пропускную способность веществ в мочу). Ее поражение наблюдается при острых отравлениях нефротоксичными веществами, при инфекционных заболеваниях почек и мочеполовой системы, а также при опухолях данных органов. Наличие белка в анализе характеризует острую патологию, которая требует полноценного и тщательного дообследования, пока не развились необратимые нарушения.
4. Bld — красные кровяные клетки — эритроциты. Как и белок, в норме отсутствуют (допускается наличие 1 эритроцита во всех полях зрения микроскопа). Увеличение показателя Bld говорит о значительном, чаще всего аутоиммунном поражении гломерулярной системы, что приводит к появлению эритроцитов в мочевой жидкости. Показатель bld может изменяться и при травмах органов мочевыделительной системы (необходимо провести дополнительно визуальный осмотр и провести мониторирование образования мочи в каждой из почек).

При определении изменения любого из названных показателей необходимо проводить более точные и направленные исследования для выявления заболеваний, приведших к нарушению функции почек и ее проницаемости.