Узи печени почек и поджелудочной железы подготовка

Что показывает УЗИ надпочечников и как проводится диагностика

2 Май, 2017 Vrach

Один из самых распространенных методов диагностики состояния внутренних органов – ультразвуковое исследование. Данная процедура проводится и по отношению к надпочечникам. Однако ее нельзя назвать самой информативной. Это обусловлено особенностями расположения этого органа. Тем не менее УЗИ надпочечников нередко используется для получения первичной информации о размерах железы, ее структуре.

Когда назначается

Поскольку надпочечники являются органом, вырабатывающим различные гормоны, то наличие признаков гормонального дисбаланса может стать причиной необходимости проведения их диагностики. На первом этапе назначается УЗИ. Поводом служат симптомы, характерные для гормональных нарушений. В одних случаях эти проявления развиваются медленно, в других внезапно и являются очень выраженными.

Показания

• Общая слабость без видимых причин.
• Изменение цвета кожи.
• Ожирение.
• Бесплодие у женщин.
• Растяжки на коже.
• Снижение потенции у мужчин.
• Сбои цикла у женщин.
• Стойкая гипертензия, не поддающаяся контролю, или скачки давления.
• Травмы брюшной полости.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний для УЗИ надпочечников нет, так как лучевая нагрузка при проведении данной процедуры минимальна. Однако врачи не рекомендуют проводить такое обследование в период беременности, а также временным ограничением являются повреждения кожных покровов в области прилегания датчика. Препятствием могут стать спайки, образовавшиеся после операции на органах брюшной полости, так как они рассеивают ультразвук.

Информация при диагностике органа

Что показывает ультразвуковое исследование надпочечников? Если орган удалось визуализировать, то можно определить его размеры. Норма надпочечников составляет 1-1,5 см в длину и 0,3-1,6 см в ширину для правого, 1,5-2 см в длину и 0,8-1,5 см в ширину для левого.

Также нормой является то, что левая и правая части органа имеют разные размеры, а левый не всегда определяется, что возможно в половине случаев. Если выявлено увеличение размеров надпочечника, это свидетельствует о гиперплазии органа, наличии воспалительного процесса, гематом, опухолей или кист.

Подготовка к исследованию

Чтобы обследование прошло успешно, к нему нужно подготовиться. Такая подготовка обусловлена особенностями расположения органа, которые затрудняют УЗИ желез. Надпочечники находятся на самой верхушке почек и оказываются под диафрагмой глубоко в пространстве за брюшиной. Осуществить качественный осмотр органа со спины не получится, потому что мешают мышцы, ребра и позвоночные структуры. Поэтому визуализация проводится со стороны живота, через переднюю стенку.

Однако при таком осмотре ультразвуковой сигнал проходит через несколько слоев различных тканей, прежде чем достигнет цели. Это кожа, подкожный жир, петли кишечника, забрюшинная жировая клетчатка. Такое количество препятствий для ультразвука приводит к тому, что он ослабевает. Поэтому для улучшения диагностики необходимо обеспечить максимально возможную визуализацию. Именно для этого и необходима подготовка к процедуре.

Кроме того, излишки подкожного жира мешают нормальному проведению исследования, лучшие результаты получаются у пациентов худощавого телосложения. Важно обеспечить как можно меньшее количество газов в кишечнике.

Общие рекомендации по подготовке к УЗИ

• Прием эспумизана.
• Специальная диета за несколько дней до процедуры.
• Прием слабительного вечером накануне дня выполнения УЗИ.
• Ужин накануне процедуры должен быть последним приемом пищи.
• Ограничение жидкости в день УЗИ.

Диета перед УЗИ соблюдается в течение трех дней, она должна быть легкой и бесшлаковой. В дни соблюдения диеты рекомендуется принимать эспумизан, чтобы к моменту выполнения исследования в кишечнике не было скопления газов. Диета исключает употребление продуктов, способствующих газообразованию:

• все жирное и жареное;
• мясо;
• бобовые;
• хлебобулочные изделия;
• крепкий кофе;
• газированные напитки;

Процедура УЗИ

Ультразвуковое исследование надпочечников выполняется трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Сам орган эхогенно не визуализируется, поэтому для обследования нужно найти место его расположения. Врач начинает исследование справа, он определяет правую почку, нижнюю полую вену и правую часть печени, так как правый надпочечник находится между этими точками.

Его сканируют при положении пациента лежа на спине или на боку во время глубокого вдоха. Для изучения левой части органа врач может попросить пациента сменить позу. Левая часть органа более доступна для ультразвука через левое подреберье.

Сканирование проходит очень просто. Для него пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела, кожу на животе в проекции надпочечников смазывают специальным гелем, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука. Далее датчиком аппарата врач водит по поверхности кожи живота и изучает полученную информацию на экране. Никакого дискомфорта во время этого обследования пациент не ощущает, его продолжительность не более 20 минут. После окончания процедуры гель вытирается салфеткой.

Что обозначают результаты

Специалист по ультразвуковой диагностике делает записи в соответствии с полученными данными. Они являются основанием для постановки предварительного диагноза врачом-эндокринологом.

Если выявлена гиперплазия, значит, имеет место разрастание тканей. Такие изменения могут привести к гормональным нарушениям. Увеличение органа может стать последствием его воспаления, травмы или формирования новообразований. Любое отклонение от нормы – это повод для дополнительных обследований. Понадобится гормональный анализ, компьютерная томография надпочечников, а также некоторые другие диагностические процедуры, которые позволят поставить точный диагноз.

Несмотря на то, что УЗИ надпочечников не дает возможности получить полную информацию о состоянии этого органа, оно широко используется. Дело в том, что аппараты для ультразвуковых исследований есть практически во всех клиниках и делают данную процедуру доступной. К тому же она совершенно безопасна. Возможность постановки предварительного диагноза позволяет предположить, насколько серьезные отклонения выявлены и назначить дальнейшие обследования при необходимости. Своевременное выявление дисфункций надпочечников позволяет получить помощь вовремя, избежать усугубления ситуации и развития осложнений.

Здоровые почки у человека зафиксированы на задней стенке брюшины на уровне первых двух позвонков поясницы и нижнего грудного позвонка. Размещение правой почки чуть ниже левой – на 1-1,5 см. Но в некоторых случаях почки могут сдвигаться из почечного ложа в таз или в полость живота. Развивается нефроптоз. Код по МКБ 10 — N28.8.

При данном патологическом процессе происходит растягивание и сужение сосудисто-нервного пучка, возможен перегиб мочеточника. Это приводит к нарушению кровообращения в почечной ткани, задержке мочи и развитию воспаления. Нефроптоз очень долго может никак себя не проявлять. Поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо как можно раньше диагностировать проблему и предпринять меры для ее устранения.

• Причины возникновения
• Симптомы и классификация патологии
• Первая степень
• Вторая стадия
• Третья степень
• Возможные осложнения
• Нефроптоз при беременности
• Диагностика
• Общие правила и методы лечения
• Гимнастика и массаж
• Правила питания
• Хирургическое вмешательство
• Профилактические меры

Причины возникновения

Благодаря жировой клетчатке и специальным связкам, состоящим из соединительной и мышечной тканей, почки фиксируются в своем месте. Но воздействие некоторых факторов приводит к ослаблению связок, орган становится подвижным, сдвигается с места. Чаще диагностируют нефроптоз правой почки, что объясняется анатомическими особенностями ее строения.

Самый распространенный фактор, способствующий нефроптозу – резкое похудение, при котором значительно уменьшается объем паранефральной клетчатки.

К другим причинам патологии можно отнести:

• врожденные аномалии соединительного аппарата почки;
• инфекции, ослабляющие связки;
• тяжелые травмы в области поясницы (резкий удар, падение), при которых происходит разрыв или отрыв связок;
• близкое расположение связочного аппарата почек и печени;
• слабые мышцы брюшной полости, которые чаще связаны с тяжелыми родами или многократными беременностями.

Опущение почки чаще диагностируют у молодых женщин субтильного телосложения.

Какую функцию выполняют почки в организме человека? Прочтите полезную информацию.

Перечень недорогих и эффективных таблеток от цистита можно увидеть в этой статье.

Симптомы и классификация патологии

Развитие симптоматики нефроптоза левой или правой почки зависит от степени опущения. Каждую из них сопровождают свои нарушения.

Первая степень

Почка опускается на 2 позвонка в районе поясницы. Выраженных симптомов опущения при 1 степени заболевания не наблюдается. Специалист при пальпации может обнаружить сдвиг органа на 4-6 см, когда человек делает вдох. Если у больного достаточно толстая жировая прослойка, нащупать опущение довольно сложно.

Нефроптоз 1 степени сопровождается следующими симптомами:

• тупые боли, которые усиливаются при физических нагрузках;
• незначительные примеси крови в урине;
• время от времени может возникать болевой синдром в области живота и поясничного отдел;
• иногда могут возникать симптомы неврастении.

Поскольку симптоматика выражена не ярко, о наличии нефроптоза больной может и не догадываться. Обычно болевые ощущения проходят, если немного полежать на боку.

Вторая стадия

Почка опускается более, чем на 2 позвонка вниз. На данном этапе симптомы становятся более яркими, больной ощущает явный дискомфорт. Тянущая боль усиливается в вертикальном положении тела. Ухудшается функциональность почек и поджелудочной железы. В анализе мочи обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Другие признаки нефроптоза 2 степени:

• учащенное сердцебиение;
• отечность конечностей;
• плохой аппетит;
• нарушение работы ЖКТ;
• головокружение;
• истончение организма.

Если имеет место воспалительный процесс, у больного может подниматься температура, нарушаться процесс мочеиспускания, бледнеть кожа. 2 степень опущения почки часто путают с приступом аппендицита, холециститом из-за похожей симптоматики.

Третья степень

Орган опускается более, чем на 3 позвонка, вплоть до области малого таза, часто сопровождается диспепсическими расстройствами. Болевые ощущения не утихают даже при смене положения тела. Чем ниже опустилась почка, тем сильнее выражены нарушения функциональности органа. Могут появляться почечные колики, развиваться пиелонефрит.

О наличии нефроптоза 3 степени и воспалительного процесса свидетельствуют кровь, белок и лейкоцитоз в моче. Больного беспокоят постоянные боли, вследствие чего появляется апатия, нарушается сон, имеются признаки психического расстройства.

Возможные осложнения

При нефроптозе осложнения развиваются не часто. Обычно это происходит на фоне других неблагоприятных факторов. Самое распространенное последствие опущения почки – гидронефроз, который развивается из-за застоя мочи в почках. Такое состояние можно наблюдать при перегибе мочеточника.

Другие осложнения нефроптоза:

• пиелонефрит;
• вторичная гипертензия.

Нефроптоз при беременности

Беременные женщины чаще остальных подвержены нефроптозу. Это связано со снижением эластичности мышечных тканей брюшины и одновременным увеличением нагрузки на них. Происходит рост матки и растяжение брюшной стенки. В этом случае патология может носить временный характер. На развитие нефроптоза могут повлиять также существенное прибавление в весе, тяжелые роды ранее, поднятие тяжестей. Течение нефроптоза на начальном этапе не отражается на развитии плода. Наблюдение гинеколога и уролога должно быть регулярным.

Если беременную женщину беспокоят боли, облегчить их можно без помощи лекарств. При болях помогает коленно-локтевая поза, которая дает возможность освободить опущенную почку от давления матки. Врач может назначить ношение бандажа в области поясницы для поддержания мышечных тканей.

Сложные случаи нефроптоза приводят к нарушению функции почек и часто принимается решение проведения кесарева сечения во избежание осложнений для плода. После родов женщине нужно укреплять мышцы брюшной полости специальными упражнениями и следить за своим весом (не допускать резких скачков вверх и вниз).

Диагностика

Первичный прием у специалиста обычно сопровождается тщательным осмотром пациента, сбором анамнеза. Врач проводит пальпацию в области почек и живота.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначаются диагностические обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• УЗИ почек и брюшной полости;
• экскреторная урография.

Общие правила и методы лечения

Лечение нефроптоза может проводиться консервативным и оперативным путем. Все зависит от степени патологического процесса, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. 1 степень опущения корректируют с помощью медикаментозных средств. Их применение носит исключительно симптоматический характер, необходимо для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания. Лекарства не способны восстановить почку в пределах ее физиологического положения.

Группы препаратов при нефроптозе:

• спазмолитики;
• анальгетики;
• противовоспалительные средства;
• для снижения давления;
• для улучшения функций мочевыделительной системы.

Гимнастика и массаж

Особую роль в лечении нефроптоза отводят ЛФК и массажу. Лечебная гимнастика необходима для укрепления мышечного каркаса, который сможет удержать орган в нормальном положении. Рекомендуется упражнения выполнять в лежачем положении на вертикальной поверхности. Если мышцы очень ослаблены, лучше некоторое время выполнять упражнения с посторонней помощью.

При нефроптозе необходим специальный массаж живота. Выполнять его должен только специалист. Для полного восстановления необходимо пройти несколько курсов массажа. Дополнительно больному могут назначить курс иглоукалывания, ношение бандажа, гидротерапию, санаторно-курортное лечение.

Правила питания

Состояние мышечной и соединительной ткани во многом зависит от питания. Чтобы поддерживать их в хорошей форме, необходимо разнообразить свой рацион, включить в него все необходимые полезные вещества.

Обязательно в меню должны быть:

• молоко;
• творог;
• кефир, йогурт.

Из молочных продуктов исключить сливки и сметану. Питание должно быть дробным, по 5-6 приемов пищи в день. Употребление соли снизить до 5 г. Питьевой режим должен составлять не менее 1 л жидкости в день.

Полностью убрать из рациона:

• газировку;
• выпечку;
• копчености;
• соленья;
• мясные бульоны;
• бобы.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики консервативной терапии в большинстве случаев больному назначают хирургическое вмешательство. Нефропексия – оперативное вмешательство, которое позволяет зафиксировать почку нормальном положении. Сегодня чаще прибегают к лапарокопическим методам фиксации почки. Они малоинвазивные, процесс реабилитации проходит быстрее.

Показания к операции:

• опущение органа более, чем на 3 позвонка;
• снижение кровообращения в почках;
• нарушение их функциональности;
• частые рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы;
• гидронефроз;
• гидролитиаз.

Узнайте о диагностике гиперактивного мочевого пузыря у женщин и о лечении патологии.

О правилах оказания первой помощи про почечной колике написано по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html и прочтите о том, как делают УЗИ мочевого пузыря женщинам и как подготовиться к процедуре.

Достоинства лапароскопического вмешательства над другими методами:

• малая травматичность;
• отсутствие кровопотерь;
• быстрая реабилитация;
• короткий срок пребывания в стационаре.

Сначала выполняется лапароскопия. Выделяется опущенная почка, и возвращается в свое физиологическое положение. Фиксируется ее положение с помощью сетчатого имплантата к фасции поясничной мышцы. После этого брюшина над почкой ушивается.

После операции около 1,5 месяцев соблюдается специальный режим. 2-3 недели нужно носить бандаж, исключить физические нагрузки. Каждые 3 месяца нужно сдавать лабораторные анализы и делать УЗИ почек. 1 раз в год проводить радиоизотопную ренографию, если требуется – внутривенную экскреторную урографию.

Профилактические меры

Чтобы избежать опущения почки нужно понимать механизм развития патологии и знать факторы, которые этому процессу способствуют.

Поскольку нефроптоз возникает на фоне ослабления связок, нужно заняться их укреплением:

• регулярно делать специальную гимнастику, особенно после родов;
• не допускать травм в области поясницы;
• правильно питаться;
• держать вес в норме, не допускать его скачков;
• укреплять иммунитет;
• избегать усиленных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• следить за артериальным давлением;
• раз в год проходить профилактический осмотр в уролога или нефролога.

В следующем ролике выпуск телепередачи «Жить здорово!» о том, что такое нефроптоз и как лечить заболевание:

Фиброз почек

В последнее время заболевания мочевыделительной системы стали всё чаще поражать население, особенно людей интересует вопрос фиброза почек что это такое и какие последствия это заболевание может за собой повлечь. Чтобы детальнее разобраться с этим, необходимо знать основные причины и симптомы патологии, а также какие методы диагностики и терапии используются специалистами для лечения данной болезни.

1. Причины развития почечного фиброза
2. Симптомы и последствия патологии
3. Диагностика, лечение и профилактика заболевания

Причины развития почечного фиброза

Достоверно ни один специалист не сможет сказать, каковы причины развития этого заболевания. Тем не менее, существует несколько теорий, которые описывают некоторые механизмы активизации некротических процессов в этом случае.

К ним стоит отнести:

• воспалительные заболевания почек, которые находятся в хроническом состоянии;
• болезни половой системы человека, которые можно разделить на бактериальные и воспалительные изменения;
• патологии в сердечно-сосудистой системе пациента;
• инфекционные заболевания вирусной этиологии.

Фиброз почек также может развиться в результате поражений при туберкулёзе, злокачественных новообразований, заболеваний печени и поджелудочной железы.

Данное заболевание можно разделить первичную и вторичную форму. Последняя форма плотно связана с иммунными процессами в организме человека, а также может развиваться при наличии заболеваний разных органов и систем в хронических формах.

Важно помнить, что единственным способом снизить риск появления этой патологии является ограничение от основных причин его развития. Но если этого не удалось избежать, необходимо знать основные признаки фиброза, чтобы вовремя его диагностировать.

Симптомы и последствия патологии

Фиброз почки опасен тем, что на первых стадиях заболевание фактически не проявляет себя. Это способствует развитию опасных признаков и осложнений данного заболевания.

Среди первых симптомов фиброза специалисты выделяют:

• появление болевых ощущений в области поясницы, которые могут разливаться на всю спину;
• повышение показателей артериального давления;
• периодические головные боли и головокружения;
• большое количество выделяемого пота;
• развитие отёков на ногах, а также асцит.

К таковым можно отнести нарушение половой и выделительной функции, при которой моча способна перестать выходить полностью. В некоторых случаях урина выделяется с примесями патологических элементов, среди которых чаще всего встречаются белки и форменные элементы крови.

Примечательно то, что фиброз может повлечь за собой уйму осложнений разной тяжести. Одним из таковых является фиброма почки. Это доброкачественная опухоль, которая отличается медленным ростом и постепенностью повреждений. Развивается она в результате повреждения клеточных структур почек.

Не менее опасным последствием фиброза можно назвать фибролипоматоз почек. Данное заболевание характеризируется повышением эхогенности органа в связи с разрастанием жировой ткани. Появление фибролипоматоза почечных синусов не является проблемой для современной медицины. Тем не менее, эта патология требует своевременности терапии.

Знание симптомов фиброза почечных структур позволит обнаружить его на ранних стадиях. Это позволит специалистам в скором времени приступить к выбору тактики лечения и её применению.

Диагностика, лечение и профилактика заболевания

Одним из первых диагностических методов является субъективный осмотр органов таза и брюшной полости. Во время него специалист может заметить опухоль, которая классифицируется, как фиброма почки.

Помимо этого, он может использовать определённые методы инструментальной и лабораторной диагностики, среди которых стоит выделить:

• биохимический анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенологическая диагностика;
• специальные анализы на обнаружение определённых ферментов и составляющих в крови или моче.

Среди методов терапии почечного фиброза чаще всего используется:

1. Консервативное лечение.
2. Хирургическое лечение.

Консервативная стратегия эффективна лишь в тех случаях, когда у больного подтверждено нормальное состояние мочеточников, сосудистых структур и органов брюшной полости. Данная терапия направлена на предупреждение перехода патологии на здоровые структуры почек. Во время консервативной терапии используются содержащие гормоны препараты, а также средства нестероидного происхождения. К таковым можно отнести Преднизолон и Целекоксиб. Их применение должно сопровождаться контролем со стороны лечащего врача. Если этот метод лечения не дал нужных результатов, он смещается оперативной тактикой.

Хирургическая терапия является радикальным методом лечения фиброза почек. Его суть состоит в том, что врач при оперативном вмешательстве удаляет поражённые участки органа, чтобы уберечь ещё здоровые структуры. Также возможно наложение нефростомы, если мочеточники сильно перекрываются соединительной тканью почек. В этом случае пациенту устанавливают специальный контейнер, который способен принимать мочу.

Почечный фиброз не является тяжелым заболеванием, если его диагностировать на ранних этапах. Поэтому нужно внимательнее следить за здоровьем и при наличии каких-либо симптомов сразу обращаться к врачу!