В моче белые хлопья у женщин что

Почему появляются белые сгустки в моче

Изменение цвета мочи, и появление в ней любых примесей, не должно оставаться без внимания, ведь это может служить проявлением самых разных патологических процессов в органах мочеполовой системы и не только.

Урина – конечный продукт обменных процессов, ежесекундно происходящих в организме человека. Именно благодаря мочевому осадку происходит выведение токсических веществ и шлаков, которые фильтруются в почках из сыворотки крови.

В норме урина здорового человека абсолютно прозрачная и имеет светло-соломенный цвет (ее оттенок варьирует от светло-желтого до насыщенно-желтого). На интенсивность окраски могут влиять физиологические факторы, такие как характер употребляемой пищи, объем выпиваемой жидкости, уровень двигательной активности и другие.

Если в моче появляются сгустки белого цвета, или мочевой осадок становится мутным и приобретает другой оттенок (например, розовый или ярко-красный), необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Физиологические причины появления в моче белых сгустков

Далеко не всегда белые нити в моче или сгустки являются показателем начала заболевания, ведь существуют факторы, которые могут привести к их появлению. К ним относят:

1. Несоблюдение правил личной гигиены при сборе анализа. Это более характерно для женщин, так как их половые органы находятся в тесном контакте с мочеиспускательным каналом. В емкость для мочи, возможно, попадание выделений из просвета влагалища, а также клеток слущенного эпителия. Поэтому очень важно хорошо обрабатывать гениталии перед сдачей анализа, а также использовать для исследования среднюю порцию мочи.
2. Использование нестерильной емкости (например, баночек из-под пищевых продуктов, детских пюре, соков и т.д.). Это заведомо может стать причиной появления разных примесей в мочевом осадке. Необходимо приобретать в аптеке специальные стерильные контейнеры, чтобы полученные результаты анализов были максимально достоверными.
3. Употребление большого количества белковой пищи, которая не успевает полностью усваиваться организмом. В урине появляются белые хлопья, волокна или сгустки, что довольно часто диагностируется у вегетарианцев.
4. Длительное голодание, исключение из рациона углеводов и продуктов, содержащих жир (разные варианты жестких диет). Это приводит к тому, что организм человека переходит на расщепление собственных белков, а это грозит серьезными сбоями в его работе и большинстве биохимических процессов.

Перечень продолжают:

• злоупотребление алкоголем накануне исследования, что увеличивает нагрузку на клубочковый аппарат почек, и приводит к появлению в мочевом осадке разных примесей;
• низкий уровень водной нагрузки, особенно, если тело человека ежедневно подвергается выраженным физическим нагрузкам или интенсивным занятиям спорта;
• неправильное или длительное хранение анализов мочи дома или запоздалая диагностика в условиях лаборатории (происходит образование естественного осадка) — довольно часто пациенты пытаются заморозить урину или определенное время хранят ее в холодильнике, что является грубейшей ошибкой (собранный анализ мочи необходимо исследовать не позднее 1,5-2 часов с момента его получения);
• предшествующая длительная лихорадка (например, на фоне ОРВИ или других инфекционных процессов);
• прием ряда лекарственных препаратов (необходимо внимательно прочитать инструкцию, чтобы убедиться в том, что белые сгустки мочи являются возможным нежелательным эффектом от проводимой терапии).

Еще одна причина — период беременности. Именно беременные женщины довольно часто отмечают появление патологических включений (слизи, хлопьев, белых сгустков и т.д.), которые плавают в моче. В период гестации усиливается выработка влагалищной слизи, что приводит к появлению обильных выделений разного характера. Именно они и способны попадать в урину в момент ее сбора.

У мужчин белые сгустки в мочевом осадке могут быть следами семенной жидкости (спермы). Также сперма в моче может появиться у женщины, ведущей половую жизнь без использования средств контрацепции, если за несколько часов до исследования предшествовал половой акт.

Патологические причины

Белые сгустки представлены разными клеточными элементами (белком, лейкоцитами, эпителием, бактериями, цилиндрами и т.д.), их появление может быть обусловлено началом следующих заболеваний:

1. Воспаление тканей и структур почек (острые и хронические формы пиелонефрита или гломерулонефрита), а также другие патологические процессы (например, амилоидоз или туберкулез почек).
2. Сгустки в моче при этих заболеваниях представлены гноем (при пиелонефрите и туберкулезе почек) или белковыми слепками (если речь идет о гломерулонефрите или амилоидозе).
3. Воспаление тканей мочевого пузыря (острый или хронический цистит). Для заболевания патогномоничным является гнойный характер мочи за счет содержания в ней большого количества лейкоцитов (пиурия).
4. Воспаление мочеиспускательного канала (острый или хронический уретрит). Особая роль принадлежит инфекционным процессам венерического происхождения (ИППП), таким как гонорея, трихомониаз и т.д. Включения в моче у пациентов довольно обильные, они представлены сгустками, волокнами или хлопьями.
5. Воспаление предстательной железы (острый и хронический простатит). В самом начале заболевания урина больных, как правило, содержит лишь клетки эпителия и слизь из просвета уретры. Постепенно в ней появляется множество лейкоцитов, а слизистый компонент приобретает молочный оттенок, за счет чего моча становится белого цвета (характерно для хронической формы простатита).
6. Воспаление тканей головки полового члена и крайней плоти (острый и хронический баланопостит). В первой порции мочи у таких пациентов содержится множество лейкоцитов, что придает ей мутную окраску.
7. Мочекаменная болезнь. Появление белых сгустков в урине может быть обусловлено камнями фосфатного происхождения, которые имеют серовато-белую окраску. При самостоятельном отхождении конкрементов маленького размера, происходит их попадание в мочевой осадок, что можно определить невооруженным глазом.

Бактериальный вагиноз, кандидоз, вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит и другие воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у женщины могут быть причиной белых сгустков. При этих заболеваниях из половых путей имеются неприятные и обильные выделения разного характера (слизистые, слизисто-гнойные, творожистые и т.д.). Эти выделения сильно беспокоят женщину, так как вызывают сильный зуд и чувство дискомфорта.

Патологические симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Как правило, появление белых сгустков в моче является не единственным симптомом заболевания, а может сопровождаться следующими жалобами:

• появление неприятных или болевых ощущений, связанных с мочеиспусканием(рези, жжения, чувства дискомфорта);
• учащение позывов на опорожнение мочевого пузыря, которые могут носить повелительный характер, что заставляет пациента постоянно находиться рядом с туалетом;
• появление приступа внезапной боли, которая становится мучительной и лишает больного какого-либо отдыха и сна (речь идет о почечной колике);
• пациенты жалуются на боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в промежность, прямую кишку или поверхность бедра;
• из просвета влагалища или уретры появляются постоянные выделения, приносящие чувство сильного дискомфорта и сопровождающиеся нестерпимым зудом;
• повышение температуры тела, наличие интоксикационного синдрома (слабость, апатия, снижение трудоспособности, сонливость и т.д.) и других проявлений.

Методы диагностики

Собирая анамнез заболевания, врач подробно выясняет все жалобы и время их возникновения, факторы которые могли этому предшествовать и т.д.

Лабораторно-инструментальное обследование включает в себя следующие методы:

• общеклинический анализ крови и мочи (позволяет оценить наличие воспалительного компонента и его выраженность, а также другие клеточные сдвиги); биохимический анализ крови (определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, креатинин, мочевина, фибриноген и другие);
• анализ мочи по Нечипоренко (по показаниям);
• посев мочевого осадка на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности у обнаруженных инфекционных агентов;
• бактериальное исследование выделений из влагалища и мочеиспускательного канала (если они есть);
• общий рентгенологический снимок мочевыводящего тракта и экскреторная урография;
• УЗИ органов мочеполовой системы (метод, позволяющий обнаружить воспалительные изменения, наличие камней, объемных образований и т.д.);
• КТ и МРТ (методы, обладающие наибольшей информативностью и диагностической ценностью, являются незаменимыми в сложных клинических случаях).

Лечение

Лечение больных начинается только после того, как врач установит точную причину появления в моче белых сгустков, то есть любая терапия должна носить этиологическую направленность. Когда речь идет о физиологических причинах появления данного симптома, то важную роль играет коррекция принципов питания и образа жизни.

Для лечения любых инфекционных процессов бактериальной природы (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит и т.д.) в первую очередь используют антибактериальные средства с широким спектром действия (пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколения и другие). Они назначаются в терапевтической дозировке, выбор которой зависит от основного заболевания и его тяжести.

Если речь идет о грибковых или вирусных процессах, то основное место в терапии больных будет принадлежать препаратам из соответствующих групп (противовирусные и противогрибковые средства).

Также применяются следующие группы медикаментов:

• мочегонные средства;
• обезболивающие и спазмолитические средства;
• противовоспалительные и антигистаминные препараты;
• фитотерапия (применение лекарственных средств, в основу которых входят только натуральные компоненты) и т.д.

Заключение

Появление белых сгустков в моче не всегда является признаком патологического процесса в организме, поэтому не стоит поддаваться преждевременной панике, а следует своевременно обратиться к врачу. То же самое касается пациентов, которые не видят в этом симптоме особой проблемы, и не спешат за помощью к специалисту, так как их общее самочувствие остается удовлетворительным.

Помните, что ранняя диагностика любого заболевания позволит не только избавиться от болезни, но также существенно снизит риск возможных осложнений.

Основные причины осадка в моче у женщин и как это лечить

  Если в организме нет воспалительных процессов и патологий, то урина прозрачная и не имеет посторонних примесей. Цвет будет от светло-желтого до насыщенного желтого. Запах нормальный, нерезкий.

Если моча мутная, и в ней присутствуют хлопья, значит, развивается воспалительный процесс мочевыводящей системы, особенно при высоком содержании белка. При этом человек может не ощущать боли и дискомфорта.

Читайте также: Почему появляется белый осадок в моче и лечение

Можно самому определить: мутная моча или нет. Для этого банку с мочой оставляют неплотно закрытой. Через короткое время, если урина помутнеет, значит, в ней разлагаются соли.

Хлопья и мутность мочи могут быть только из-за того, что неправильно собран материал. Чтобы результат был верным, нужно придерживаться некоторых правил:

• за пару дней до сбора не ешьте продукты, которые могут сильно окрашивать урину: морковь, свеклу, ревень;
• исключите употребление медикаментов, содержащих железо: моча будет темная;
• следует сделать утренний туалет, воспользовавшись обычным или детским мылом, густые пенки и гели не применяйте.

Чтобы анализ был точным, нужно собирать среднюю порцию мочи, тогда в ней не будет лишних примесей, хлопьев и нитей, так как они могут не иметь никакого отношения к воспалительному процессу.

Читайте также: Почему у женщин может быть моча с хлопьями

Не храните мочу с вечера и до утра, потому что естественные разложения в ней образуют хлопья (они дадут белый осадок), которые не являются следствием патологии.

Если в моче у женщин обнаружен осадок в виде белых хлопьев, то, скорее всего, это заболевание гинекологического характера. Эпителиальных клеток будет больше, если протекает воспалительный процесс.

Появление крови в уретре может говорить о трех разных болезнях. Чтобы это определить, нужно сдать мочу в трех банках. Если эритроциты будут только в первой баночке, значит, в уретре протекает воспалительный процесс, если во второй, то проблемы – в мочевом пузыре, если в третьей, следовательно, почки кровоточат.

Женщина может и не знать, что перед месячными или после них отслаивается эндометрия. По результатам анализа удастся понять, есть ли проблемы в организме или это индивидуальная особенность.

Читайте также: Почему появляются кристаллы мочевой кислоты в моче и как их лечить

У беременных моча нередко мутнеет из-за скопления солей, лейкоцитов и микробов. Примесями будут фосфаты, ураты и кальций. Избыточное содержание этих элементов может навредить здоровью мамы и малыша. Во время беременности снижаются соли из-за того, что расходуются фосфаты для формирования костей ребенка, а через время они будут принимать участие в образовании грудного молока.

Урина может быть мутной и содержать белые хлопья, что означает слишком малое количество употребляемой жидкости, вследствие этого повышается количество солей в организме. Помните, что норма – это полтора литра чистой воды, соки, компоты, чаи не включаются. Резкое изменение питания нередко сказывается на анализах. Вегетарианцы могут иметь мутную урину. Любая диета должна согласовываться с врачом-диетологом.

У здорового человека моча содержит только элементы эпителия, содержащиеся в мочевом пузыре, уретре и почечных лоханках. Эпителий из почек в моче содержаться не должен.

Осадок чаще появляется из-за простатита или уретрита.

Переходный эпителий может попадать в мочу при воспалительном процессе в почечных лоханках, мочевом пузыре или мочекаменной болезни.

Наличие некротического нефроза впору определить по элементам, содержащим жировые клетки. Липидный нефроз бывает тогда, когда в эпителии содержатся жировые элементы.

Инфекционный или асептический процесс присутствует, если в моче больше пяти лейкоцитов. В здоровом организме они могут быть в единичном показателе.

Моча бывает красного оттенка из-за того, что в ней содержатся эритроциты. Чаще всего они наблюдаются при мочекаменной болезни, травмах почек, почечной недостаточности, туберкулезе почек, опухолях.

Если в организме присутствуют процессы, которые неблагоприятно влияют на мочевыводящую систему, то это может давать слизь, хлопья и бактерии в моче. Изменится запах урины. Если цвет такой же, но появилась небольшая мутность, то это похоже на воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит, уретрит).

Если в почках есть соли, то, двигаясь по уретре, они травмируют слизистую оболочку, выпадают в виде песка, и моча приобретает алый оттенок.

Чтобы проверить состояние урины, необходимо обратиться к врачу за диагностикой и лечением. Специалисты, которые занимаются проблемами в такой области, – это гинеколог (уролог), нефролог и инфекционист. Специалист назначит ряд анализов, среди которых общий анализ мочи, анализ урины по Нечипоренко, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы.

По результатам доктор выпишет консервативное лечение или радикальный метод. Если в организме есть воспалительный процесс, то его убирают антибиотиками, иммунокорригирующими медикаментами, возможно, обезболивающими. Пациенту подберут диету и обильное употребление жидкости. Курение и спиртные напитки полностью должны быть исключены.

Чтобы избежать возможных проблем мочеполовой системы, необходимо правильно питаться, пить много чистой воды, тепло одеваться, носить удобное, свободное нижнее белье, вовремя лечить инфекционные заболевания, принимать медикаменты только по назначению врача.

 

Анализы мочи при гломерулонефрите

Распространенность нефритического синдрома среди пациентов, страдающих заболеваниями почек, растет ежегодно. Увеличивается количество больных острым постстрептококковым гломерулонефритом, несмотря на адекватное лечение ангин и их профилактику, проводимую на амбулаторном этапе. В развитии хронического нефрита все больше исследователи видят наследственную предрасположенность и аутоиммунные механизмы. Анализ мочи при гломерулонефрите — первое, что наталкивает врача на верный диагноз. Он не утратил своей диагностической значимости, несмотря на появление более современных методик исследования почек.

Кратко о патологии

Нефрологи и урологи выделяют хронический и острый гломерулонефрит. Суть заболевания в обоих случаях схожа в своей основе. Поражается клубочковый аппарат почек (в отличие от пиелонефрита), клинические проявления нефрита вызваны нарушением процесса фильтрации.

При остром гломерулонефрите, кроме нефритического синдрома, присутствует почечная недостаточность. Она тоже имеет острый характер, то есть требует госпитализации в специализированный стационар и оказания необходимого объема медицинской помощи.

Хронический гломерулорнефрит протекает несколько иначе. В типичных случаях имеет место хроническая почечная недостаточность. При интерпретации анализов мочи выявляют нефротический синдром.

Клинические проявления редко бывают типичными и яркими. При нефритах могут наблюдаться отеки с локализацией в области лица, распространяющиеся по направлению вниз, на конечности и туловище в тяжелых случаях. Гипертония — второе важное проявление описываемой патологии почек. Цифры артериального давления не поддаются контролю даже при использовании нескольких антигипертензивных средств, что дает основания расценивать гипертензию как рефрактерную.

Чаще всего единственным проявлением гломерулярных болезней почек является изолированный мочевой синдром. Фактически пациент ни на что не жалуется. Лишь опытный доктор увидит изменение показателей анализов мочи, которые при гломерулонефрите очевидны и типичны в большинстве случаев.

Анализы мочи в диагностике гломерулонефрита

Применяют с этой целью множество различных исследований. Среди них как самые простые (сбор жалоб, анамнеза жизни, заболевания и объективное исследование), так и более затратные.

Используются следующие анализы мочи при гломерулонефрите:

• общий анализ крови («белая» и «красная» кровь, лейкоцитарная формула);
• анализ мочи с оценкой органолептических свойств и микроскопического осадка;
• проба Нечипоренко;
• проба Зимницкого;
• определение биохимических маркеров крови для выявления лабораторных признаков острой или хронической почечной недостаточности.

При выявлении нефритического или нефротического синдрома проводят ультразвуковое исследование и иммуногистохимические анализы после биопсии почечной ткани.

Общий анализ урины

Уже на основании этого простого исследования можно предположить наличие нефрита. Для объективизации исследования проводят двукратное исследование общего анализа, делают различные пробы.

Общий анализ мочи предполагает исследование органолептических свойств и микроскопического осадка. Кроме того, определяют наличие патологических примесей. Дополняется исследование выявлением бактериальных агентов в урине.

Органолептические свойства мочи при гломерулонефрите

Первоочередно лаборанты обращают внимание на цвет мочи и ее прозрачность. Как правило, она становится розоватой или даже буроватого оттенка при обострении. Классические медицинские учебники описывают этот лабораторный синдром как «цвет мясных помоев». Подобные изменения вызваны поступлением эритроцитов в мочу через нарушенный клубочковый фильтр.

Прозрачность — следующий органолептический фактор. Обычно моча при гломерулонефрите опалесцирует. Это связано с наличием белка в урине. Но когда его много, говорят, что моча мутная. И тогда возникают сомнения и необходимость дифференциальной диагностики.

Водородный показатель изменяется при гломерулонефрите. Он становится более 7,0, то есть смещается в щелочную сторону из-за гематурии (наличия эритроцитов в моче).

Удельный вес урины в норме колеблется от 1003 до 1030 г/л. Этот показатель очень вариабелен. В то же время по его изменению можно предположить те или иные патологические изменения в почках. При остром гломерулонефрите удельная плотность мочи увеличивается по причине уменьшения мочеобразования, ведь имеет место острая почечная недостаточность.

При хроническом гломерулонефрите плотность мочи оказывается больше обычной. Это вызвано протеинурией. Избыток белка в моче становится причиной увеличения удельного веса урины. Кроме того, это может быть вызвано формированием хронической почечной недостаточности.

Эритроцитурия

Красные кровяные клетки при нормальных условиях функционирования клубочкового фильтра не проникают через этот барьер. Антитела к стрептококкам после перенесенной ангины действуют на его структурные компоненты, становясь причиной потери основных функций клубочкового аппарата почек. Такой механизм эритроцитурии типичен при остром постстрептококковом гломерулонефрите.

Эритроцитурия иначе называется гематурией, или «кровь в моче». Различают микро- и макрогематурию. Эти понятия характеризуют степень эритроцитурии (количественная характеристика). Макрогематурия возникает при тяжелом обострении. Количество эритроцитов, прошедших и выщелоченных через почечный фильтр, настолько велико, что моча окрашивается в бурый цвет. Более легкие случаи сопровождаются микрогематурией, когда красные кровяные клетки видны только при микроскопической оценке мочи.

Лейкоциты в моче

Лейкоцитурия более типична при инфекционном поражении ткани почек или мочевыводящих путей. Но белые клетки крови могут проходить через клубочковый барьер при гломерулонефрите. Появление их сбивает с толку врачей-терапевтов или докторов общей практики. Для проведения дифференциальной диагностики назначается проба Нечипоренко.

В норме моча содержит 1-2 лейкоцита (у мужчин) или 3-4 у женщин. При превышении этих норм говорят о лейкоцитурии. Когда белые клетки заполняют все поля зрения лаборанта и не подлежат счету, говорят о пиурии, или «гное в моче». Этот феномен никак не связан с гломерулонефритом и говорит об очень тяжелом гнойном пиелонефрите.

Определение белка в моче

Протеинурия является значимым диагностическим признаком нефротического синдрома. Он включает в себя 5 признаков.

1. Белок в моче.
2. Отеки лица, периорбитальной зоны (вокруг глаз).
3. Увеличение содержания холестерина в крови.
4. Снижение количества белка крови.
5. Уменьшена концентрация альбуминов сыворотки крови.

Самый важный из перечисленных критериев – наличие протеинурии. Обнаружить ее можно при помощи общего анализа мочи. При качественном определении белка лаборанты выводят свое заключение – в количестве крестов. Но точная концентрация белка в моче выявляется при использовании специальных реактивов.

Для гломерулонефрита типична протеинурия высокого уровня, которая еще называется нефротической. Количество суточного белка в моче должно быть больше 3 граммов. Все варианты, не укладывающиеся в эти пределы, интерпретируются как субнефротическая протеинурия.

Выявление большого количества белка в моче характерно для такой разновидности хронического гломерулонефрита, как липоидный нефроз, или же может являться признаком нефритов при васкулитах.

Проба Нечипоренко в диагностике гломерулонефрита

Проведение этого анализа предполагает исследование средней порции урины. Для этого пациент первую порцию выливает в унитаз, а средняя помещается в чистый контейнер.

Смысл пробы состоит в более четком подсчете форменных элементов крови, которые попали в мочу. При гломерулонефрите важно не столько абсолютное количество, сколько соотношение эритроцитов и лейкоцитов.

Нормы для мужчин и женщин одинаковы. Эритроцитов должно быть менее тысячи на 1 мл урины, а лейкоцитов — менее 2000. Для гломерулонефрита типично преобладание эритроцитов, то есть гематурия выражена в большей степени, чем лейкоцитурия.

Анализы при гломерулонефрите являются важным исследованием, которое помогает в диагностике патологии. Они позволяют провести дифференциальное диагностирование и назначить более глубокое и комплексное исследование для своевременной верификации этого сложного заболевания.