Vc что означает в анализе мочи

Почему в моче появляются эритроциты и когда это опасно

Появление крови в моче – один из симптомов патологии мочеполовой системы. Это явление называют гематурией. Она диагностируется у мужчин и женщин, взрослых и детей. Эритроциты в моче – признак многих заболеваний и патологических состояний.

Клетки крови в моче

Клетки крови – эритроциты – доставляют к тканям кислород. Организм постоянно обновляет красные клетки крови. А отработанные элементы выводятся с калом.

Эритроциты – крупные клетки, которые не могут проникать сквозь барьер в почках. Но небольшая их часть все же поступает в мочу. Это естественный процесс, если анализ мочи не показывает превышения нормы. Нарушение проницаемости мембран в клубочках почек и слабость капилляров приводят к тому, что в урину попадают форменные элементы крови в большом количестве.

В незначительной концентрации эритроциты не изменяют цвета мочи. При гематурии моча приобретает вид мясных помоев. Цвет ее варьирует от красного до красно-коричневого или бурого.

Кровь в моче – следствие урологических недугов, проблем в гинекологической сфере, инфекционных, воспалительных заболеваний или онкологии. Все эти нарушения диктуют необходимость обратиться к врачу и получить консультацию. Не стоит пускать процесс на самотек.

Эритроциты

Эритроциты содержатся в плазме и обеспечивают дыхание тканей. Клетки доставляют кислород к органам, выводят углекислый газ. Белок гемоглобин содержит железо, которое придает красный цвет эритроцитам. Кровяные тельца функционируют 3–4 месяца, а после расщепляются печенью.

Железо задерживается в организме и может снова использоваться, а высвободившийся белок разрушается с образованием желчных пигментов. Окончательно он выводится с желчью в кишечник.

Первичную фильтрацию осуществляют клубочки почек, в которых и формируется моча. Эритроциты и белок плазмы, лейкоциты обычно не проникают через мембранный барьер. Их появление в моче у пациентов – признак патологии.

В осадке урины могут появляться измененные и неизмененные эритроциты. Первый вид возникает при повышенной осмолярности. В составе измененных эритроцитов совсем нет гемоглобина. Это клетки кольцеобразной формы, они не окрашены. Такие эритроциты длительно находятся в моче, поэтому еще они называются выщелоченными. Измененные клетки выявляют, когда рацион беден продуктами, содержащими соли и микроэлементы.

Неизмененные эритроциты содержат гемоглобин и напоминают диск красного цвета, вогнутый с обеих сторон. Выход клеток в урину связан с механическими повреждениями органов мочеполовой системы или наличием опухоли. Вместе с неизмененными клетками увеличивается количество лейкоцитов, а измененные эритроциты появляются при протеинурии.

Виды гематурии

В норме анализ мочи у взрослого человека может содержать единичные эритроциты (1–3) в поле зрения. Для ребенка нормой считаются 4 единицы. Предположить наличие патологии можно на первом этапе обследования по цвету биоматериала. Но точную концентрацию эритроцитов в моче можно узнать только с помощью лабораторного исследования. У большинства людей изменения обнаруживаются во время лечения другого заболевания.

Кроме общего анализа мочи, для диагностики проводят трехстаканную пробу. Процесс мочеиспускания разделяют на три этапа и собирают мочу в 3 разные емкости. Такой анализ позволяет понять, какая часть мочеиспускательной системы повреждена.

Виды гематурии связаны с количеством эритроцитов в моче у человека.

Микрогематурия определяется только по анализу мочи, изменений ее цвета нет. Макрогематурию может обнаружить и сам пациент: биоматериал при этом краснеет. При более тяжелой форме визуально можно обнаружить сгустки крови.

Начальная стадия (инициальная гематурия) отмечается при патологии заднего отдела уретры. Кровь при мочеиспускании появляется только в первой порции. Терминальная гематурия связана с поражением шейки мочевого пузыря. В этом случае появляется кровь в конце мочеиспускания. Эссенциальный вид – это кровотечение форникального отдела чашечек почки. Первичная разновидность чаще диагностируется при невыясненной форме.

Изолированная гематурия возникает в связи с двусторонним воспалением почек. Моча полностью окрашена кровью при тотальной форме патологии. Кровотечение появляется на любом участке мочевыделительной системы. Оно связано с поражением всей чашечно-лоханочной системы, паренхимы, мочеточников и мочевого пузыря.

Причины

Появление эритроцитов в моче у пациентов связано со многими факторами. Причины условно делят на две группы. Физиологические могут быть вызваны чрезмерными нагрузками, злоупотреблением алкоголя, тепловым ударом, изобилием острых и соленых продуктов в рационе, стрессовыми ситуациями. К соматическим факторам относят болезни и патологические состояния:

• воспаление почек и мочевого пузыря;
• гломерулонефрит с острым и хроническим течением;
• гидронефроз, МКБ;
• онкология;
• простатит, аденома;
• травмы и кровотечения;
• эрозия шейки матки;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• лихорадочное состояние, общая интоксикация.

Реже встречаются такие причины, как врожденная патология, киста почки или поликистоз. Болезни крови с низкой свертываемостью, например, гемофилия, лейкемия, некоторые виды анемий. Заболевания сосудистого русла: тромбозы вен, сгустки крови в почечных сосудах.

Когда анализ мочи определяет наличие эритроцитов, белка и лейкоцитов, это связано с развитием воспалительного процесса. А также симптом может появиться вследствие травмы мочевых путей песком или конкрементами при мочекаменной болезни.

Спровоцировать кровотечение способны гинекологические заболевания. Чтобы диагноз был точным, женщине не следует сдавать анализ, когда идет менструация. Для беременных уровень эритроцитов не многим отличается, поэтому любое повышение следует взять под контроль, особенно это касается женщин, у которых в анамнезе заболевания почек.

Лечение патологии

Чтобы снизить показатели эритроцитов в моче, нужно лечить причину их появления. После обследования и постановки диагноза врач подбирает терапию.

Все инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы требуют применения антибиотиков. Предварительно проводят бактериальный посев мочи на флору и чувствительность. Пока идут лабораторные исследования, пациенту назначают препараты широкого спектра действия. Добавляют противовоспалительные средства и мочегонные лекарства.

Камни в мочевой системе дробят ультразвуком. Чтобы предотвратить воспаление, если идет песок, применяют медикаменты в комплексе с лекарственными растениями. Избавиться от новообразований, полипов, кист поможет хирургическая операция. Лечение травм почек или мочевыводящих путей зависит от степени поражения и ургентности состояния. Это может быть медикаментозная терапия или срочное хирургическое вмешательство.

Что означает осадок в мочевом пузыре?

Итак, в один прекрасный день вы решили сделать ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

И вроде бы все нормально, никаких патологий не обнаружилось, но в результатах исследования вас смутила строчка – осадок в мочевом пузыре. Что сие означает? Хорошо это или плохо? Возможно, уже следует срочно бить во все колокола?

Успокойтесь. Глубоко вздохните и давайте вместе разберемся, что же это за симптом такой и что он означает.

Из чего состоит наша моча? Из воды, продуктов жизнедеятельности клеточных сегментов и некоторых видов электролитов.

Моча попадает в мочевой пузырь, предварительно побывав в почках, почечных лоханках, и мочеточнике. И как любой поток воды, любые скопления, все лишнее моча утягивает с собой.

Если все органы мочевыводящей системы работают исправно и никаким патологиям не подвержены, то на момент проведения УЗИ, никакого осадка не обнаруживается.

Однако, если какие-либо проблемы есть – наличие в мочевом пузыре осадка на это обязательно укажет.

Виды осадка

Рис. 1. Клеточные элементы в мочевом осадке:
1 — группа клеток плоского эпителия из нижних отделов мочевыводящих путей;
2 — «хвостатые» клетки;
3 — полигональные клетки почечного эпителия;
4 — клетки почечного эпителия, претерпевшие «жировое» перерождение;
5 — лейкоцит;

Рис. 2. Цилиндры в мочевом осадке:
1 — гиалиновые цилиндры, отчасти с наложением солей, единичных лейкоцитов, эритроцитов и зернистого распада;
2 — гиалиновый цилиндр, окрашенный мочевыми пигментами;
3 — зернистый цилиндр;
4 — гиалиновый цилиндр с наложением солей и детрита;
5 — лейкоциты.

Рис. 3. Цилиндры в мочевом осадке:
1 — мелкозернистый цилиндр;
2 — кровяной цилиндр;
3 — восковидный цилиндр;
4 — эпителиальный цилиндр;
5 — лейкоцит.

Рис. 4. Осадки в кислой моче:
1 и 2 — аморфные ураты, состоящие из мочекислого натрия;
3—5 — кристаллы мочевой кислоты;
6 и 7 — кристаллы щавелевокислого кальция.

Рис. 5. Осадки в щелочной моче:
1—5 — кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии.

Рис. 6. Редкие кристаллические осадки в моче:
1 —«шары» лейцина;
2 — тирозин;
3 — кристаллы холестерина;
4 — сернокислый кальций.

Рис. 7. Осадки в моче:
1 — кристаллы билирубина;
2 — цилиндры, окрашенные желчными пигментами;
3 — клетки почечного эпителия, окрашенные желчными пигментами.

Рис. 8. Кристаллы сульфаниламидов:
1 — кристаллы белого стрептоцида;
2 — кристаллы сульфадиазина;
3 — кристаллы ацетилсульфадиазина;
4 — кристаллы сульфатиазола (сульфазола).

Рис. 9. Осадки в моче:
1 — кристаллы холестерина;
2 — цилиндр с наложением жира (окраска Суданом III).

Рис. 10. Свежевыпущенная прозрачная моча здорового человека (цвет соломенно-желтый, уд. в. 1,016).

Рис. 11. Слегка желтоватая, прозрачная моча при несахарном диабете (уд. в. 1,001 —1,002).

Рис. 12. Насыщенная прозрачная моча оранжево-бурого цвета при сердечном застое (уд. в. 1,026—1,030).

Рис. 13. Моча типа «мясных помоев», мутная, с грязно-бурым осадком при остром гломерулонефрите.

Рис. 14. Моча темно-коричневого цвета при механической желтухе.

Рис. 15. Насыщенная моча в посткритической стадии крупозной пневмонии. Виден обильный осадок уратов.

Рис. 16. Почти черная, содержащая меланин мутная моча при меланоме печени.

Рис. 17. Молочно-белого цвета, опалесцирующая моча с обильным белым осадком при фосфатурии.

Эпителии и лейкоциты

Все внутренние органы и их слизистые полости покрывает слой эпителия.

Эпителиальная ткань состоит из одного либо нескольких рядов эпителиальных клеток. Поверхность мочевыводящих органов выстилает чаще всего переходный эпителий.

По ходу своего пути, моча смывает поврежденные воспалительными процессами и отделившиеся в результате воздействия измененной среды обитания клетки, которые с ней попадают в мочевой пузырь, дополняя уже имеющиеся там остатки эпителия.

Чем дольше был путь клетки, тем больше она успела видоизмениться, распухнуть, присоединить к себе отфильтрованный почками ненужный материал и стать признаком характерного заболевания.

Если в организме имеются воспалительные процессы или инфекция в мочевыводящей системе, то осадок в мочевом пузыре будет состоять из большого количества переходного эпителия и лейкоцитов.

Например, при цистите осадок имеет подвижный характер, похож на хлопья и обычно больше сосредоточен возле задней стенки мочевого пузыря.

Между прочим, несмотря на прогресс и развитые технологии, человеческий организм до сих пор обладает большим количеством загадок. Одна из них вот какая.

Вы можете довольно продолжительное время страдать от хронического цистита, с вашей мочой будет выходить гной, однако во время ультразвукового обследования мочевого пузыря осадка может никакого не обнаружиться, либо он будет в пределах допустимой нормы.

А вот при обычном, катаральном цистите, инфекциях, осадок, обнаруженный в мочевом пузыре, будет просто таки перегружен эпителиальными клетками.

Еще одним пренеприятнейшим показателем патологии является наличие в осадке мочевого пузыря почечного эпителия.

Потому как если у новорожденных детей в первые 24 часа он просто еще не успел вымыться из мочевыводящих путей, то в любом другом возрасте становится печальным подтверждением факта серьезного воспалительного, либо инфекционного процессов в почках.

Наличие в осадке лейкоцитов объясняется довольно просто. Их основными свойствами. Ведь лейкоциты всегда там, где есть заболевание и чем выше их количество, тем серьезнее угроза для пострадавшего внутреннего органа.

Есть даже специальный термин – пиурия. Так вот при пиурии (высоком содержании лейкоцитов в осадке мочи) уже можно делать выводы о наличии серьезного гнойно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Билиарный сладж

Взвесь, желчный песок, билиарный сладж, микролитиаз — так называют кристаллические скопления кальциевых солей, холестерина и билирубинового пигмента.

Холестерин является основным компонентом сладжа. Этот достаточно твердый жир растворяет желчь и при слаженной работе желчного и мочевого пузыря, холестерин не имеет возможности концентрироваться и выпадать в осадок.

Зачастую, в мочевом пузыре взвесь образуется из-за периодических застоев мочи. Во время ее концентрации и происходит выпадение осадка солей.

При длительных застоях микроскопические кристаллы разрастаются, превращаясь в камни различного диаметра.

Основными причинами образования в осадке сладжа являются участившиеся воспалительные процессы, бильгарциоз (заболевание, вызываемое тропическими паразитами трематодами), наличие в мочевом пузыре инородного тела, операции органов малого таза.

Еще одной серьезной причиной, по наблюдениям врачей, становится получение серьезных травм.

За то время, пока организм перестраивается, восстанавливается и приходит в себя, а этот процесс занимает около года, в мочевом пузыре и образуется осадок из взвеси.

Чем грозит образование сладжа в мочевом пузыре? Да ничем хорошим, как вы наверное догадались. Конечно, трагедии в этом тоже никакой пока нет, но все же следует знать, что:

• скопления взвеси раздражают стенки мочевого пузыря и приводят к их гипертрофии;
• сладж способствует увеличению объема мочевого пузыря, опущению внутреннего органа;
• вызывая неравномерное утолщение стенок мочевого пузыря, может привести к разрыву внутреннего органа и попаданию мочи в брюшную полость;
• взвесь является предвестником образования камней в желчном пузыре.

Чтобы предотвратить образование билиарного сладжа, человеку необходимо потреблять не менее двух литров воды в день.

Кристаллы солей и мочекислый диатез

Огромное количество людей постоянно страдает от наличия камней, либо песка в мочевыводящих органах. В основном это мужчины и женщины, которые перешли двадцатилетний рубеж.

Причины появления песка и камней самые различные. Возможно вам станет смешно, но солевой осадок можно заработать, просто поглощая в больших количествах соления, копченые изделия и газированную сладкую воду.

Любителям фастфуда тоже следует почаще делать обследования почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Потому как неподходящий рацион и неправильное питание – угроза для всего организма.

Вообще, накопление в мочевом пузыре песка – явление довольно редкое. Потому как, как правило, кристаллы солей, обычно, вымываются оттуда мочой и оседать на стенках мочевого пузыря не успевают.

Если же этого не происходит, значит на лицо проблемы с функционированием мочевыводящей системы. И значит, песок будет скапливаться по всему пути тока мочи. Что в первую очередь приведет к таким малоприятным проблемам, как цистит и уретрит.

Признаки скопления солевых кристаллов в мочевом пузыре могут быть, а могут и отсутствовать. Но все же стоит запомнить, что основными из них являются следующие нижеперечисленные симптомы:

• болезненные ощущения в районе лобка или левого бока;
• участившееся мочеиспускание;
• у женщины обычно начинаются воспалительные процессы в половых органах;
• моча приобретает розовато-коричневатый оттенок, становится мутной.

Между прочим, при нарушении оттока мочи – допустим, вследствие какой-нибудь дисфункции в мочевыводящих путях — осадок, образовывающийся в результате скопления мочи, тоже может превратиться в песок.

Помимо мочекаменной болезни, наличие закристаллизованной соли вполне может означать, что у вас комплексное нарушение обмена веществ, которое привело к сбою в работе почечных канальцев. Другими словами мочекислый диатез.

Сам по себе диатез врачи патологией не считают, но называют предвестником скорого начала каких-либо серьезных заболеваний.

А вот наличие песка в почках практически всегда означает наличие камней в желчном пузыре. Вот какие проблемы, и это лишь часть из них, приносит нам нарушение обмена веществ.

Наличие осадка в мочевом пузыре – это и предупреждение для нас и подтверждение об имеющихся проблемах. Поэтому к данному симптому следует относиться внимательно, не расстраиваться, а просто со всей ответственностью подойти к принятию мер по устранению воспалительных процессов и других патологий мочевыводящих путей.

Анализ мочи и показатель SG

Что означает маркировка SG в анализе мочи? В большинстве случаев, сдавая мочу на исследование в лабораторию, больные не только не могут понять, что обозначают те или иные цифры в бланке, но часто не понимают, зачем вообще этот анализ нужен. А между тем эти показатели помогают поставить точный диагноз даже тогда, когда внешних признаков многих болезней еще не наблюдается, т.е. на самых ранних стадиях.

1. Для чего исследуется моча
2. Что значит SG
3. О чем говорят отклонения от нормы
4. Как правильно собрать мочу на анализ

Для чего исследуется моча

Для определения способности почек выполнять свои физиологические функции проводится общий анализ мочи. При этом можно выявить болезни не только фильтрационной системы организма, но и мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Любые отклонения от нормы будут проявляться в общем анализе мочи:

• изменением цвета. Так, например, примеси крови в моче будут окрашивать ее в красный цвет разной степени насыщенности;
• ухудшением прозрачности. Здоровый организм выделяет абсолютно прозрачную мочу. Примеси лейкоцитов и других кровяных клеток, белка, солей, различных бактерий, эпителиальных клеток будут ухудшать прозрачность вплоть до очень мутного состояния;
• определением содержания пигментов: уробилиногена, билирубина;
• изменением плотности мочи, указываемой в анализе как SG.

Изменения всех этих показателей определяют наличие различных заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также предстательной железы воспалительного бактериального характера, наличие камней в почках или мочевом пузыре, онкологические и другие патологии.

Общий анализ мочи позволяет выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях, когда других проявлений патологии больной еще не отмечает. Поэтому это исследование входит в число обязательных.

Если мочеобразующая и мочевыводящая система здоровы, все показатели мочи будут нормальные.

Что значит SG

В общий анализ мочи обязательно входит определение ее удельного веса (плотности), обозначаемое как  SG. Что это означает?

Моча в организме образуется в почках. При этом все жидкости организма, проходя через почечную систему, фильтруются два раза.

При этом образуется первичная и вторичная моча:

1. Первичная моча образуется при фильтрации крови в почечных клубочках. При этом из крови выводятся соли, токсины, глюкоза и другие химические соединения, а также большое количество воды. За сутки почки в процессе фильтрации крови образуют огромное количество первичной мочи, до 180 литров! Одновременно в почечных канальцах происходит процесс возвращения большей части отфильтрованной воды через капилляры обратно в кровеносное русло. Именно так происходит очищение крови в почках.
2. Оставшаяся жидкость в тех же канальцах включается в процесс секреции, конечным результатом которой становится вторичная моча, выводимая из организма. Вторичной мочи вырабатывается в течение суток от полутора до двух литров.

При возникновении в почках различных патологических процессов происходят нарушения на разных уровнях образования мочи, что отражается на ее составе, в том числе изменяется ее плотность.

За единицу измерения принято брать плотность (удельный вес) воды, равняющуюся 1,000. Моча, включающая в себя различные вещества и клетки организма, имеет большую плотность, чем вода. У здоровой мочи норма удельного веса колеблется в промежутке 1,018 – 1,024.

Также удельный вес мочи выше в летнее время. Это происходит из-за повышенного потоотделения, что приводит к обезвоживанию организма, а значит, уменьшению доли воды во вторичной моче и повышению концентрации содержания всех компонентов. Поэтому существуют определенные правила сбора мочи для анализа, которые надо выполнять, чтобы получить достоверные данные о состоянии организма.

Также удельный вес мочи зависит и от возраста пациента. Особенно ярко эта разница проявляется у детей.

Возраст ребенка	Плотность мочи
Новорожденный	1,008 – 1,018
0 – 6 месяцев	1,002 – 1,004
6 – 12 месяцев	1,006 – 1,010
1 – 5 лет	1,010 – 1,020
5 -12 лет	1,011 – 1,025

На плотность мочи влияет содержание различных веществ, таких как белки, сахар, клетки крови, продукты распада лекарственных препаратов и др. и их концентрация. У женщин удельный вес мочи также может быть выше за счет воспалительных процессов, происходящих во влагалище.

О чем говорят отклонения от нормы

Зная, как образуется моча, становится более понятной расшифровка удельного веса мочи, указанного в общем анализе.

Плотность мочи наиболее часто меняется при следующих состояниях:

1. Повышенное содержание глюкозы в моче. Возникает при сахарном диабете. При превышении почечного порога содержания сахара в крови глюкоза перестает всасываться в почечных канальцах и частично остается в моче, повышая ее плотность.
2. Воспалительные заболевания мочеполовой системы. В этом случае удельный вес увеличивается за счет наличия в выводимой жидкости эпителиальных клеток и компонентов крови (лейкоцитов, эритроцитов и др.).
3. Болезни мочеполовой системы, вызванные бактериями, грибками, простейшими и другими патогенными микроорганизмами. Именно наличие микрофлоры в анализе повышает его плотность.
4. Мочекаменная болезнь. При этом в моче содержится большое количество различных солей, иногда даже образующих твердый осадок. Состав солей может быть разным (ураты, фосфаты и другие), поэтому плотность мочи также может отличаться. В этом случае удельный вес увеличивается также и за счет элементов крови, появляющихся вследствие воспалительного процесса, вызываемого раздражением солями слизистых оболочек почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Повышается плотность мочи также при гестозах беременных, отеках, нефротическом синдроме, диарее, различных нарушениях кровообращения, кровопотере, глубоких ожогах и т.д.

Как правильно собрать мочу на анализ

Чтобы была правильная расшифровка общего анализа, а также для исключения искажений показателей, мочу для анализа надо собрать правильно:

1. За день до сдачи анализа желательно посидеть на щадящей диете, а также исключить употребление алкоголя, чтобы не исказить показатели удельного веса мочи.
2. Для исключения влияния на удельный вес выделяемой жидкости белковых продуктов, а также количества выпитой жидкости, собирать мочу надо натощак. Идеально будет сделать это сразу же после пробуждения.
3. Перед тем, как собрать мочу, надо провести тщательный туалет наружных половых органов. Причем касается это как мужчин, так и женщин. Туалет надо делать теплой водой и обязательно с мылом. После надо смыть мыло большим количеством воды и вытереть область промежности насухо чистым полотенцем.
4. Для анализа берется средняя порция мочи, т.к. начальная и конечная могут содержать посторонние примеси, влияющие на плотность выделяемой жидкости.
5. Женщинам не стоит сдавать общий анализ во время менструации, т.к. клетки крови, попавшие в мочу в этот период, при расшифровке анализа могут трактоваться как кровотечение в мочевыводящих путях.
6. Для сбора анализа следует использовать специальные контейнеры, приобретенные в аптеке.
7. Хранить мочу следует не более 2 часов. После этого времени биологическая жидкость начинает разлагаться.

Не следует ставить контейнер с анализом на холод, т.к. образующийся при этом осадок может быть неправильно истолкован врачом.